前叉术后八周，能不能做靠墙静蹲啊？顺便请教一些其他的问题【前交叉韧带吧】_百度贴吧
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前叉术后八周，能不能做靠墙静蹲啊？顺便请教一些其他的问题收藏
打球的时候受的伤，术后八周了，自体重建，半月板一针，能不能做靠墙静蹲啊？很多人说术后康复很重要，可是说实话，术后真的是消沉，因为本来都要出国比赛了，所以几乎没怎么锻炼。但是我角度恢复的很快，医生说让我两周60度，角度不要太大可是我一周不到就6、70了，真的没有怎么联系。。。现在八周150度以上吧，但是没有锻炼肌肉确实萎缩了不少。思考人生后还是决定重回赛场，不过至少修养一年吧，想把肌肉练回来，但是医生也没有给具体的康复计划，所以来问问叉友们有没有什么建议？
有专业人士解答一下吗
我也想知道?
没有照片没人看贴呀
登录百度帐号可能是最全面的膝盖前交叉韧带损伤的康复问题
篮球运动中涉及的膝盖前交叉韧带损伤问题笔者作为一个曾经在大学校队(CUBA)打过的娃，初中经历过两年的正规的田径训练，后来出于运动康复的兴趣爱好，在运动医学门诊和康复科都有过实习。参加过德国FOMT机构组织的MTT(Medical Training Therapy）培训课程，并取得其认证的MTT运动康复师。某种程度上来讲，算是运动康复和运动训练的发烧级爱好者。*河蟹**河蟹**河蟹**河蟹**河蟹**河蟹**河蟹**河蟹**河蟹**河蟹*=大家如果有什么运动损伤康复&运动训练&体态矫正问题，可以咨询~微信shenwang2000康复团队会提供科学的咨询，全面的康复训练指导。*河蟹**河蟹**河蟹**河蟹**河蟹**河蟹**河蟹**河蟹**河蟹**河蟹*=今天来谈谈前叉的故事~1损伤的判断前交叉损伤是常见的运动损伤，尤其在篮球，足球，网球中常见，一般在运动受伤瞬间会有明显的撕裂声。如果不明显的，后续可以通过相应测试来排查：前抽屉试验，Lachman test。2 经典的损伤动作运动中过度旋转，外力撞击膝盖侧面都有可能造成交叉韧带的损伤。3 损伤之后的症状红肿，疼痛，甚至无法完成下蹲以及急停和转身动作等等。4 治疗方式目前，前交叉韧带断裂后最主要的治疗方式是：手术重建以及保守治疗前交叉韧带的物理位置：起于胫骨粗隆的前内方，止于股骨内侧面的后方ACL的作用：对抗胫骨80%程度前移，对抗膝盖过伸以及过度旋转手术的过程：一般采用自体肌腱进行移植，也就是从身体其它位置取一小段肌腱，安置到原来前交叉韧带的位置，替代断裂的韧带，重新恢复该处韧带的功能。最常取用的是腘绳肌腱中的半腱肌腱和（或）股薄肌腱。另外，髌腱（连接膝盖骨与小腿胫骨之间的肌腱）、股四头肌腱也可用于移植。除此之外，异体肌腱、人工韧带虽然也有用于前交叉韧带重建。前交叉韧带重建手术，简单来说，就是在小腿前内侧切开一个大约2-3公分的切口，通过这个小切口，把患者自己的腘绳肌腱取出。因为前交叉韧带是连接大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）的，所以手术要在两根骨头上各钻一个洞（骨道）；然后把取出来的腘绳肌腱的两头装进洞（骨道）里，再把两头固定即可。手术并不复杂，但做完手术并不代表完成整个治疗。完整的治疗一般需要1-2年时间，除了手术外，还需要病人配合做康复锻炼。前交叉韧带断裂后，为什么不能将断裂的韧带缝起来？以前有人尝试将断裂的前交叉韧带重新缝合，但大部分病例都以失败告终。现在美国有些科研机构尝试用一些支架辅助进行韧带缝合，据说取得了比较好的效果。前交叉韧带重建手术，风险大吗？重建取材对身体影响有多大？凡手术皆有风险，尽管概率都不高，否则手术也不会成为一个常规的治疗手段。前交叉韧带重建手术本身并没有很大的风险，最大的手术风险就是术后感染。在此建议患者一定要注意术前术后的卫生，戒烟戒酒，避免感冒及胃肠道感染，避免蚊虫叮咬及皮肤破损。如果怀疑术后感染，要及时做穿刺，抽关节液进行化验，一旦确诊尽快处理。要知道，如果处理不及时，后续治疗和康复将会十分麻烦。至于重建取材对身体的影响，其实非常小，几乎没有影响，患者仍然可以进行足球、篮球等运动。以前取髌腱、股四头肌腱做手术时，可能会造成膝前疼痛，但这种现象的发生率也非常低。现在采用腘绳肌腱进行自体肌腱移植后，这个问题基本不存在了。前交叉韧带重建后，能够恢复如初吗？如果受伤前患者的运动能力是100%，伤后为50%—60%，那么手术后平均可以达到80%~90%最重要的就是医生把手术做好，患者将康复训练做好。对于有些非运动员而言，如果手术做得好，术后再配合比较好的康复训练，达到伤前的运动水平，甚至更高都是有可能的。受伤的时间长短，半月板和软骨损伤的情况，以及存在的个体差异，都会影响术后的恢复。一般来说，手术后大部分患者能恢复到伤前运动水平。手术后多久能够弯腿？多久能够正常走路？一般来讲，前交叉韧带重建术后4~7天就可弯腿，但如果手术中还同时进行了半月板缝合，术后能够开始弯腿的时间可能会推迟。通常术后2-3个月患者能够正常走路，但个体差异比较大，康复快的患者可能术后一个月就正常走路了，康复慢的患者有的甚至需要半年。手术后哪些运动能做？哪些不能做？完全恢复后，所有运动都可以进行。但具体到术后哪段时间能够进行哪些运动，应该由医生根据患者的膝关节稳定性、肌肉力量以及是否存在半月板、软骨的问题等，综合评估后作出判断，在有专业康复师的指导下进行康复。手术费用是多少？目前来说在1.5w-3w不等，例如国内北三，上海的几家医院，前交叉韧带重建的住院总费用一般在三万元左右。*河蟹**河蟹**河蟹**河蟹**河蟹**河蟹**河蟹**河蟹**河蟹*======5 康复的基本原则和思路循序渐进的原则 v恢复患者的基本功能：膝盖的角度，柔韧性，力量，耐力，稳定性，以及后期各种运动的专项要求。术后根据恢复情况，阶段性的介入康复。6 康复的时间节点前言：任何术康复计划都没有通用的，均需要个体化设计。本计划仅供借鉴，具体的康复细节应根据身体的反馈情况来制定。阶段一 术后4W内康复目标l
保护移植体，除锻炼外的患肢支具固定l
控制炎症和水肿l
膝盖可以恢复正常角度l
为了保护移植体的固定，屈膝<90l
为了在一定水平上恢复正常步态康复计划·
加压冷敷·
功能训练：辅助肌群的训练，1w内主动辅助屈小腿；1w后主动屈小腿,延迟力量练习到12w；脚后跟向后滑动（<90度）；股四头肌等长收缩；腓肠肌/比目鱼肌牵张；1w内温和的膕绳肌牵张；SLR（各个体位的，带支具的）；股四头肌60/90度等长收缩 ·
负重：0~1w，持双拐患肢PWB ；1~4周，PWB进阶到FWB·
支具：0~1w，活动和睡觉时支具锁定在完全伸直位；·
1W后，用手法去松解开疤痕组织。1~3w，当股四头肌肌力不足时支具锁定在90°；3~4w，当患者有股四头肌的很好的控制和正常步行时，可以尝试拆掉支具。阶段二的标准：5-12w·
完全伸膝/过伸膝·
良好的股四头肌肌力，SLR没有伸肌滞后·
屈膝角度到达健侧的水平·
基本上消除水肿、炎症·
步态基本正常康复目标·
爬楼梯时保持正常步态·
保持全伸膝，尽量增加屈曲角度·
保护移植体·
增加髋部、股四头肌和小腿的力量·
增加本体感觉康复计划·
功能训练：继续关节活动度和灵活性训练；开始股四头肌闭链运动（半蹲、微蹲等）；渐进性臀肌、膕绳肌、小腿肌肉训练；继续膕绳肌、腓肠肌、比目鱼肌牵张；台阶训练、功率自行车训练；本体感觉训练·
4w以后，单腿提踵，原地高抬腿运动等都达到标准以后，当患者重建了正常的步态以及能直腿抬高且无伸肌滞后时，可在步行中，丢弃拐杖或支具。阶段三：术后12w～18/20w评估进入阶段三的标准：·
髌股关节没有疼痛·
足够的力量和本体感觉以开始原地高抬腿，行进高抬腿训练·
消除水肿/炎症康复目标·
全关节活动度·
改善下肢的肌力、耐力、本体感觉·
避免移植体的过度负荷·
渐进性膕绳肌阻力训练·
保护髌股关节·
正常跑步步态·
等速肌力评估，患侧下肢肌力接近于健侧的70％康复计划·
继续活动度练习、灵活性，稳定性，练习·
开链伸膝训练·
等速训练·
在14～16w建议等速肌力测试 ·
臀部、股四头肌、膕绳肌、小腿力量练习，如果达到自种负重，可以尝试跑步训练。·
耐力、本体感觉训练阶段四：术后4.5/5m～6/7m评估进入阶段四的标准：·
没有严重的水肿、炎症·
全范围的无痛的关节活动度·
髌股关节完好·
等速肌力测试患肢力量达健肢的70%-100%.·
足够的力量和本体感觉，开始敏捷性训练·
正常的跑步步态康复目标·
双侧对称的基本和体育项目的敏捷性练习·
单腿跳、三级跳达健侧的85％·
等速肌力测试，股四头肌及腘绳肌的力量，至少达健侧的80-100 ％康复计划·
继续灵活性和力量练习·
为了病人的运动目标，开始合适的超等长训练·
敏捷性训练：
侧走；交叉走；8字跑；往返跑；单腿和双腿跳；加速/减速/跳跃；阶梯练习·
根据需求，进行有关项目的专项训练。最后希望大家都开心的，爱前叉爱自己。*河蟹**河蟹**河蟹*====分割线*河蟹**河蟹**河蟹*======= 曾经喜欢一个篮球运动员，叫肖恩，李文斯顿。他也有前叉的故事~Eight
years ago Shaun Livingston, who is currently the backup point guard to Stephen
Curry on the Golden State Warriors, sustained one of the most gruesome injuries
anyone has ever witnessed in the NBA.
On February 26, 2007 while playing
for the LA Clippers against the Charlotte Bobcats, Livingston would go up for a
lay up thinking he would earn two easy points for his team.
He would come
down not knowing that he dislocated his patella tendon and tearing 3 out of the
4 major ligaments in his knee.
A first round and number 4 draft pick from
Peoria Central High School in 2004, Shaun Livingston’s career was now in
jeopardy. He faced the possibility of amputation if any damage was done to a
major artery in his knee.
Luckily medical doctors didn’t see any issue
with his artery.8年前，李文斯顿遭遇了NBA史上最糟糕的伤病，2007年对山猫的一场普通的不能在普通的常规赛中，李文斯顿准备展现自己的天赋，完成一个上篮，并且轻松取下两分，但是他永远不会想到，迎接他的是膝关节三根韧带的断裂。对于一个首轮第四顺位（皮奥里亚中央）的高中生天才球员来说，这无疑是一场职业生涯的灾难。如果他的主动脉出现破坏，他将面临着截肢的可能性。幸运的是，医生并没有看到任何动脉问题。On
March 13, 2007 Dr. James Andrew and Dr. William Clancy performed successful
surgery on Shaun Livingston’s left knee in Alabama. Dr. Clancy who is
considered the “father of ACL reconstructive surgeries” repaired his ACL, PCL,
and MCL. These two surgeons used a patella tendon graft to replace his torn
After the surgery Livingston spent 2-3 weeks with physical therapist
(PT) Kevin Wilks in Alabama before returning to LA to finish
his rehabilitation with Judy Seto, current head PT for Lakers.
Livingston
worked with Seto five days a week for a year.
His first six weeks were on
crutches slowly progressing to walking and next riding a bike. He would later
be able to walk in the pool and his last stages consisted of him running on a
treadmill and eventually sport -specific drills and exercises. 日，由James Andrew和 William Clancy博士在阿拉巴马州完成了肖恩李文斯顿的左膝盖手术，William Clancy博士被认为“ACL重建手术之父”。手术分别修复了ACL, PCL,MCL韧带，术后李文斯顿跟随Kevin Wilks康复师进行了3周的康复训练，然后返回到洛杉矶继续跟随队的首席康复师进行康复，频率为每周五天，这样的情况持续了一年。前六周他的进展缓慢，从柱拐到行走，然后是自行车。这之后他可以在泳池里行走，最后的阶段就是跑步和运动专项训练，以及重复性训练。Kala Flagg, PT and Rehabilitation
Coordinator for University of Maryland, who works with both collegiate and
professional athletes discussed the challenges with us that Livingston may have
faced during his rehabilitation and how he maintains his strength now.
She said that Livingston would have a faced a variety of issues after
surgery and during this rehabilitation to include “infection, scar tissue
adhesion inside the joint, significant muscle atrophy [and] limited range of
motion.” Now playing in the NBA Finals Flagg said of Livingston that “at this
point the biggest focus …is to maintain his flexibility, endurance, and
It will be a life-long regimen.”Kala Flagg是一名物理治疗师，同时也是马里兰大学的康复主任，之前负责很多大学学生和职业运动员的康复训练。他指出目前李文斯顿面临着他的康复以及维持力量，并且在康复过程中，会面临着术后的各种各样问题，包括：感染，关节瘢痕组织粘连，重要肌肉的退化以及运动受限。谈到正在打总决赛的李文斯顿，Kala Flagg表示，当时我们的焦点是恢复他的柔韧性，灵活性，耐力和力量，这将会是一个漫长的过程。When
asked about new technology and how it can aid in the road to recovery, Flagg
mentioned that as a physical therapist “new devices are presented to [her] for
rehab, almost monthly.” One device that she has used is the Alter G, an
anti-gravity treadmill.
This is what used during his rehabilitation from a ruptured Achilles
tendon. The treadmill allows for a patient or athlete to decrease their body
weight so they can run with less pressure on any lower body extremity.当被问及康复过程中使用的新科技时，Kala Flagg指出康复中几乎每个月都会有新的设备被提供，其中一个设备就是反重力跑步机，这也是在跟腱撕裂康复中使用的设备。这个跑步机使得运动员（病人）可以减轻他们的负重，因此，当他们跑步时下肢的压力会小很多。lagg
recommended that for a knee injury as severe as Livingston that isokinetic training and knee stability training can be
beneficial on quad function, which assist in the extension of the knee.
Technological devices that can help with this include
by the company Biodex. The Balance System SD helps to
strengthen a lower extremity by improving on balance and developing muscle tone
through various computerized exercises on a balance board.
Multi-Joint System 4 allows for a certain body to specifically work on a target
muscle group by adjusting resistance and speed while the body part is going
through limited or full range of motion.Kala
Flagg建议像李文斯顿这样严重膝伤的运动员，等动训练和膝盖稳定性练习有益于功能康复，有助于膝盖的伸展。一些新科技同样也用到康复训练中，包括Balance System SD和Multi-joint System (Biodex)，允许运动员通过调整阻力和速度锻炼目标肌肉群，不论运动员的某个部分是否有活动受限。“There
will definitely be a significant increase in the use of apps and fitness tools
[in physical therapy] that will monitor athletes and patients,” says Flagg.
Although technology can aide in the road to recovery she went on to explain
that the physical interaction and one on one time is immeasurable in one’s
rehabilitation process. Flagg指出，手机软件和康复工具的同步使用肯定是一个重大的进步，可以监测病人和运动的康复训练进程。尽管她表示科技可以在康复的进程中起作用，身体的互动以及时间的作用都是不可以估量的。While we are simply rooting
for a compelling series between the Warriors and Cavs, we are absolutely
rooting for Shaun Linvingston to remain on the court.当我们在关注和扣人心弦的系列赛时，我们也绝对支持奔跑在场上的李文斯顿。我也爱你，肖恩，你是英雄。向所有的有梦想的人致敬，你们赢得了尊重，你们配得上。
于红果园参考文献：
[&此帖被平原信陵君在 22:02修改&]
lz良心，这样帖子居然没人顶。你觉得我这样用做手术吗
良心帖啊，必须顶起。求问楼主我这个情况能用静蹲恢复么？目前走路和下蹲没问题，就是走路时间长了会有点困。希望楼主指导
引用1楼 @ 发表的:lz良心，这样帖子居然没人顶。你觉得我这样用做手术吗首先，核磁共振资料确实对于诊断有着至关重要的作用，但是由于各种原因，最终生成的影像学资料的可信度，
取决于：核磁共振室人员的操作准确度以及阅片人的水平。
然后再结合一些触诊，测试结构和功能的问题，以及身体素质的能力
综上得出结论，看看是不是适合手术以及预估康复的细节。
暂时需要再确定半月板的损伤程度，以及个人意愿（比如是不是运动员），再决定是不是手术
引用2楼 @ 发表的:良心帖啊，必须顶起。求问楼主我这个情况能用静蹲恢复么？目前走路和下蹲没问题，就是走路时间长了会有点困。希望楼主指导M一下，回头写
我上个月做了acl重建 腘绳肌，mcl修复就是用钉子钉到骨头，后交叉也断了 主治医师没有给做重建 说不是很必要 。我还能打篮球吗
发自手机虎扑 m.hupu.com
好帖子啊请问下，我这种情况，恢复后，适合正常打球吗？上月22号受伤，感觉好了百分70（走路感觉）如果我加强锻炼大腿肌肉及相关肌肉群呢？可以用靠墙静蹲锻炼吧？单脚蹲下起立呢？还有其他锻炼方式吗？球如果还可以打的话，平时需要哪些注意事项？谢谢。
引用5楼 @ 发表的:楼主
我上个月做了acl重建 腘绳肌，mcl修复就是用钉子钉到骨头，后交叉也断了 主治医师没有给做重建 说不是很必要 。我还能打篮球吗如果是运动员的话，以后从事对抗，建议手术，如果普通人，可以做一个acl、然后通过科学的康复训练，解决功能问题。具体看身体能力
引用6楼 @ 发表的:好帖子啊请问下，我这种情况，恢复后，适合正常打球吗？上月22号受伤，感觉好了百分70（走路感觉）如果我加强锻炼大腿肌肉及相关肌肉群呢？可以用靠墙静蹲锻炼吧？单脚蹲下起立呢？还有其他锻炼方式吗？球如果还可以打的话，平时需要哪些注意事项？谢谢。感觉有点不太清楚、有具体核磁么？受伤历史？具体动作？恢复过程？效果？目前存在问题？希望可以详细一点-～
引用8楼 @ 发表的:感觉有点不太清楚、有具体核磁么？受伤历史？具体动作？恢复过程？效果？目前存在问题？希望可以详细一点-～膝盖之前从未受伤过，当时应该是精神亢奋，但是身体没跟上，膝盖外翻。
我是压低重心防守要去抢位断球的时候崴到的
当时抽了穿刺，戴支架，基本上就是静养，也没做什么
前13天感觉恢复的很慢，这几天感觉恢复的很好（不知道是不是贴那个萨隆怕死贴膏，挺管用的，舒服很多）
这几天可以上下楼
但是右脚弯曲超过90以后会有疼痛感
走路是没啥问题，就是不敢太发力
具体核磁是什么 就给了这张纸 图片都在医生的电脑里
引用9楼 @ 发表的:膝盖之前从未受伤过，当时应该是精神亢奋，但是身体没跟上，膝盖外翻。
我是压低重心防守要去抢位断球的时候崴到的
当时抽了穿刺，戴支架，基本上就是静养，也没做什么
前13天感觉恢复的很慢，这几天感觉恢复的很好（不知道是不是贴那个萨隆怕死贴膏，挺管用的，舒服很多）
这几天可以上下楼
但是右脚弯曲超过90以后会有疼痛感
走路是没啥问题，就是不敢太发力
具体核磁是什么 就给了这张纸 图片都在医生的电脑里到目前多久了？核磁共振结果是什么呀～现在的运动能力怎么样，起跳，奔跑ok么
引用7楼 @ 发表的:如果是运动员的话，以后从事对抗，建议手术，如果普通人，可以做一个acl、然后通过科学的康复训练，解决功能问题。具体看身体能力医生说我的膝盖很松很松了，以后就走走路吧，再重建后叉还要需要很多时间，正所谓伤不起
我已经出现了前叉断裂的情况，为了方便，我打算到明年暑假再去北医三做手术，期间尽量小心翼翼，请问这样可以吗
引用11楼 @ 发表的:医生说我的膝盖很松很松了，以后就走走路吧，再重建后叉还要需要很多时间，正所谓伤不起别多想，手术+康复，以后日子还长
引用12楼 @ 发表的:我已经出现了前叉断裂的情况，为了方便，我打算到明年暑假再去北医三做手术，期间尽量小心翼翼，请问这样可以吗这期间做一些康复训练很重要，以功能性为主，让你术后康复效果会好很多。
引用14楼 @ 发表的:这期间做一些康复训练很重要，以功能性为主，让你术后康复效果会好很多。谢谢你的回复，请问康复训练是指，我在手术前也可以做吗
引用15楼 @ 发表的:谢谢你的回复，请问康复训练是指，我在手术前也可以做吗1 对，如果你决定明年再做手术。就可以提前做康复训练，提高膝关节功能，有助于你术后快速康复2 现在具体什么情况？已经断？腿有什么样的表征
引用16楼 @ 发表的:1 对，如果你决定明年再做手术。就可以提前做康复训练，提高膝关节功能，有助于你术后快速康复2 现在具体什么情况？已经断？腿有什么样的表征您能回复真的不胜感激！核磁结果和医生抽屉实验显示右腿前叉已经断裂，初次受伤应该是三年前的春天打球的时候。第三次扭伤后做了核磁说是后半月板有二到三度损伤，当时决定保守治疗。前个星期因为走路走多了发肿疼痛做了第二次核磁，显示前叉断裂，我估计是在最近一个月走下坡路扭伤的时候发生的，到时出现了绞索没能及时恢复。现在决定去做一个一劳永逸的韧带重建和半月板修复。对了，再请问同时做掉两个手术应该不会延长恢复时间吧，我要求不高，只要三个月能下地。总体情况就是这样！再次感谢
引用17楼 @ 发表的:您能回复真的不胜感激！核磁结果和医生抽屉实验显示右腿前叉已经断裂，初次受伤应该是三年前的春天打球的时候。第三次扭伤后做了核磁说是后半月板有二到三度损伤，当时决定保守治疗。前个星期因为走路走多了发肿疼痛做了第二次核磁，显示前叉断裂，我估计是在最近一个月走下坡路扭伤的时候发生的，到时出现了绞索没能及时恢复。现在决定去做一个一劳永逸的韧带重建和半月板修复。对了，再请问同时做掉两个手术应该不会延长恢复时间吧，我要求不高，只要三个月能下地。总体情况就是这样！再次感谢手机有问题不能发图片十分抱歉
引用16楼 @ 发表的:1 对，如果你决定明年再做手术。就可以提前做康复训练，提高膝关节功能，有助于你术后快速康复2 现在具体什么情况？已经断？腿有什么样的表征 腿的感觉平时还好除了有点松，但走多了容易发酸发痛
引用17楼 @ 发表的:您能回复真的不胜感激！核磁结果和医生抽屉实验显示右腿前叉已经断裂，初次受伤应该是三年前的春天打球的时候。第三次扭伤后做了核磁说是后半月板有二到三度损伤，当时决定保守治疗。前个星期因为走路走多了发肿疼痛做了第二次核磁，显示前叉断裂，我估计是在最近一个月走下坡路扭伤的时候发生的，到时出现了绞索没能及时恢复。现在决定去做一个一劳永逸的韧带重建和半月板修复。对了，再请问同时做掉两个手术应该不会延长恢复时间吧，我要求不高，只要三个月能下地。总体情况就是这样！再次感谢不要客气哈，一个一个回答1 如果半月板和前交叉同时手术，对于恢复时间不会有太多影响，2 康复训练，要求训练和休息并行，下地走路不用3个月，一个月就Ok图你可以发我微信，看看什么样，
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16人参加团购109.00元&239.00元前交叉韧带也叫前十字韧带（ACL），是我们膝盖中非常重要的一根韧带，也是非常容易受损伤的一根韧带。很多知名运动员曾经因为前交叉韧带断裂而不得不手术，如迈克尔·欧文，罗纳尔多等。当然，他们后来也都顺利重返赛场，继续高水平的体育竞技运动。在我们的日常生活中，除了摔伤扭伤车祸之外，踢足球、打篮球、轮滑、羽毛球和滑雪都是容易造成前交叉韧带损伤的运动。如果你不慎弄伤了前交叉韧带，这篇文章可以帮你认识你的伤病，让你的恢复少走些弯路。问题一：前交叉韧带是什么？它有什么作用？前交叉韧带断裂之后会怎么样？前交叉韧带听起来名字怪怪的，当年我还是个苦逼医学生的时候第一次听到这个名词就觉得很奇怪。有前就有后，那么这一对前后交叉韧带到底是什么？图中这是从正面来看我们的膝关节内部，有这么两根大致交叉走行的韧带，前面的一个叫做前交叉韧带，后面的是后交叉韧带。那么，这两根韧带具有什么生理作用呢？换句话说，我们的膝关节为什么要长这么两根韧带呢？首先我们必须要了解的是，膝关节主要由大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）构成，这原本是两块骨头，为什么这两块骨头不能分开，无论膝盖怎么跑跳，这两块骨头都紧密的连在一起，只能做弯曲膝盖和伸直膝盖的动作呢？这主要是因为膝关节两侧和内部的几条韧带限制的两块骨头的活动，防止它们分开太远。其中前交叉韧带主要有两个功能：①防止小腿向前滑动。也就是你从小腿后面使劲往前推小腿，无论使多大劲儿小腿都不会和大腿骨分开。②限制小腿内旋。这个讲起来比较复杂具体看视频体会。我们先来看一组动态视频：这个视频里我们可以看到，在膝关节活动过程中，前交叉韧带（ACL）不断的被拉紧、放松，拉紧的时候实际上就是前交叉韧带在防止小腿骨和大腿骨分开。想象一下，当我们受伤的一瞬间，小腿受到向前的巨大力量或者旋转的巨大力量，超过了前交叉韧带所能承受的拉力，就会把这根韧带拉断。前交叉韧带断了之后，我们的膝盖就失去了大部分限制小腿相对大腿向前滑动的功能，这样在我们每天的膝关节活动中，小腿骨和大腿骨之前就会不断的前后挫动，加速膝关节的磨损。而前交叉韧带受损伤的同时往往还会伴随着半月板和内侧副韧带的损伤，也就是受伤一瞬间，不仅拉断了交叉韧带，还扯烂的半月板和内侧副韧带。问题二：我怎么知道自己的前交叉韧带有没有断裂或者损伤？前交叉韧带断裂或者严重松弛的患者往往有以下体验中的一条或者几条：A：膝关节有扭伤或者摔伤的病史，甚至在受伤当时自己能听到或者感觉到膝盖里啪的一声。B：往往在膝关节扭转或者急转急停时会出现突然的疼痛或者打软腿或者恐惧感。C：膝关节总是有些肿，活动多了就会肿胀。D：因为膝盖不舒服而无法进行剧烈运动。E：试图进行奔跑、转体、跳跃等敏捷动作时膝关节有不适感。F：平时走路或者跑步时经常能感觉到膝盖里面有错动感。如果你膝盖刚受过伤，或者曾经膝盖受过伤，现在反复出现以上的一条或者几条，你就要当心了。如果你想彻底查一下，需要到大型医院的关节外科，做一个膝关节的核磁共振。记住，是膝关节的核磁共振，而不是X片。X片只能看到骨头，看不到韧带。除此之外，还需要有经验的骨科医生进行手查，综合判断。前交叉韧带损伤的当时膝盖会有些肿，那是因为撕裂当时有出血，膝盖里有血肿，但是过了一段时间后血肿吸收，膝盖可能肿胀就消退了。这是如果没有及时发现，膝盖就会出现慢性的不稳定，也就是上述的几条症状反复出现，最终造成继发性半月板损伤、软骨损伤。问题三：我的前交叉韧带损伤了，到什么程度需要手术？或者说伤后多久手术比较好？对于年轻、活动量大的、需从事体力劳动的患者，前交叉韧带完全锻炼和严重松弛都需要手术。否则膝关节后续会出现半月板损伤、关节退变，同时也很难再从事剧烈运动。大量的研究测试了到底前交叉韧带损伤后多久做重建手术疗效最佳，得到的结论是在继发半月板损伤或关节退变发生前做，结局都差不多。我们的经验是，符合以下几个情形的术后可能疗效最佳①前交叉韧带受损6周以内。②受损当时没有合并其他韧带损伤或半月板损伤的。③在手术前患者膝盖的肿胀已经大部分消退，只是轻度肿胀。④术前患者的膝关节可以完成自由屈伸，活动度不受限制。⑤不吸烟人群或者能够戒烟者。⑥有毅力并且能够遵医嘱进行康复锻炼者。问题四：前交叉韧带断裂或者损伤可以保守治疗吗？对于老年患者和活动要求低的患者可以保守治疗。患者年轻患者前交叉韧带损伤后轻度松弛的，也可以采用保守治疗，但是患者必须明确保守治疗后有一定的概率出现半月板撕裂、关节退变。保守治疗主要是锻炼膝关节屈伸活动度和大腿前后的肌肉。可以参考后面给出的术后康复来锻炼股四头肌。问题五：前交叉韧带重建手术过程大概是怎样的？前交叉韧带手术说起来总共分为几步：①关节镜检查膝关节内部，看下前交叉韧带是否完全断裂，是否松弛，以及除了前交叉韧带之外还有没有其他损伤的需要修复的组织如半月板等。②确定前交叉韧带需要重建后，先修复需要处理的半月板，无论是缝合还是切除成型，先把半月板处理好。③切取两根已经退化的肌腱：股薄肌和半腱肌。这两根肌腱对我们人体几乎没有重要作用。把它们取下来编成一股，大概相当于原来前交叉韧带1-1.5倍的粗度。④把膝盖弯曲起来，使前交叉韧带原来的胫骨止点和股骨止点几乎成一条直线，此时用电钻打一个通道过去，刚好经过原来的起点和止点。⑤把编织好的肌腱用牵引线拉到通道内，上下两端固定好。前交叉韧带就重建好了！说起来很复杂，看下视频就很清楚了。问题六：我做完前交叉韧带重建手术后会有后遗症吗？以后还能运动吗？会瘸吗？前交叉韧带重建术在国内是很成熟的手术，也不是什么很大很复杂的手术。就是一根韧带断掉了换另外一根代替它嘛。代替好了之后进行适当的锻炼，基本可以和正常人一样。3个月以后基本恢复正常生活，1年以后可以重返赛场。问题七：前交叉韧带重建手术后我该怎样康复锻炼才能完美恢复？术后做好止痛、卡盘支具固定下肢，这是前提。术后1-2周：膝关节屈伸被动活动度0-90°股四头肌收缩练习每次绷5秒，每天50-100次。髌骨推动：家人给做，每次30秒，每天3-4次。支具固定下直腿抬高训练：每次悬停到极限，每天30个。支具固定下侧身患肢外展抬高：每次悬停到极限，每天30个。支具固定0°位下可以室内部分负重活动（有拐或者有人扶），但是活动量不宜多。术后3-4周：膝关节屈伸主动活动度0-90°，被动110-120°髌骨推动：家人给做，每次30秒，每天3-4次。支具固定下直腿抬高训练：每次悬停到极限，每天30个。支具固定下侧身患肢外展抬高：每次悬停到极限，每天30个可支具固定下自己独立站立和行走，但是此阶段宜多卧床术后5-6周：膝关节屈伸主动活动度110-120°，被动120-130°支具固定下患肢单脚站立并能站稳辅助下静蹲和静蹲起立练习支具固定下恢复行走支具固定下直腿抬高训练：每次悬停到极限，每天30个。支具固定下侧身患肢外展抬高：每次悬停到极限，每天30个术后7-8周骑静态自行车除去支具行走锻炼，出行的话还是要佩戴支具支具固定下直腿抬高训练：每次悬停到极限，每天30个。支具固定下侧身患肢外展抬高：每次悬停到极限，每天30个上下台阶提踵开车术后9-12周膝关节活动范围不再受限制除去支具完全负重行走上下台阶可骑自行车出行快步走直腿抬高训练：每次悬停到极限，每天30个。侧身患肢外展抬高：每次悬停到极限，每天30个术后13-16周靠墙静蹲极限时间×5次/天或1分钟×10次/天游泳侧身患肢外展抬高：每次悬停到极限，每天30个可生活蹲起术后17周-半年慢跑蹲起无障碍日常生活无障碍术后7-10个月快跑跳绳跳跃自我敏捷性锻炼术后10个月以后可恢复竞技性运动如果锻炼进程未严格按照以上或者股四头肌萎缩或力量较弱者，至少1年以上才能恢复竞技运动我的其他走心原创科普文章，希望帮到更多的你：（点击黑体字即可查看）2，狙击痛风三板斧，高尿酸患者如何治疗？（内附低嘌呤食谱）3，一篇就够，膝关节骨性关节炎治疗汇总。4，治骨质疏松个人经验吐血整理，骨科医生家用自用补钙方案。如有疑问，可在好大夫网站留言。徐州地区及周边的患者预约诊疗可联系医生本人工作威信：gukewangyang中不了500万的彩票，但是若能通过正确的科普帮到500万患者少走弯路，此生同样富足。每篇文章皆是查阅大量最新指南、文献、国内外经典著作后倾心完成，为帮助更多患者，欢迎转载，但是同时也请尊重作者的知识产权，转载请注明作者信息和出处。本文系王杨雨凡医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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