原标题：都说痛风三年不发难治但他只靠一针一药，痛风三年不发3年未复发

中医认为痛风三年不发急性发作多为湿热痹阻热毒壅盛，不通则痛在汲取前人经验的基礎上，结合现代医学临床实践中医提出痛风三年不发急性期的治疗当遵循“急则治其标”的原则，当以祛邪为先以中药清热解毒、利濕泄浊为主，佐以活血化瘀、通络止痛之品联合患处刺络拔罐，使邪有出路临床收效颇佳。

患某男，45岁职员，2012年2月因右足第一跖趾关节肿痛反复1年再发1d来诊。平素嗜酒患者1年前出现右足第一跖趾关节肿痛，否认外伤史1年来每因饮酒、受凉后反复发作，红肿明顯疼痛如灼，夜间尤甚痛不能寐，未规范治疗自服消炎止痛药后于1周内疼痛好转，昨晚夜宵饮啤酒五瓶夜间突发右足第一跖趾关節疼痛如虎咬，痛不可触活动受限，伴有心烦口渴小便黄，大便未解查体：神清，痛苦貌体型偏胖，右足第一跖趾关节红肿明显触痛明显，肤温较健侧升高舌质红，苔黄腻脉弦。辅助检查：血清尿酸615μmol/L血肌酐、尿素氮无殊。

诊断：痛风三年不发辨证为湿熱蕴结、痰浊瘀阻型。治以清热解毒利湿活血通络止痛。方选四妙散加味：苍术10g黄柏10g，牛膝15g薏苡仁30g，山慈菇10g泽泻10g，土茯苓15g萆薢10g，石膏40g广地龙15g，木瓜10g忍冬藤20g，等等7剂，水煎服1剂/d。再于患处刺络拔罐右足第一跖趾关节红肿周围0.5cm范围内，每次局部留罐5min出血鉯3-5ml为宜。

3日后二诊时患处红肿疼痛明显缓解7剂后，患者疼痛消失续服健脾利湿中药14剂后，复查血常规、血尿酸恢复正常随访3年，未缯发作

按：四妙散出自清代张秉成的《成方便读》，有清热利湿之功主治湿热下注之证。有清热利湿、解毒泄浊、活血通络止痛之功能明显改善痛风三年不发症状，降低血尿酸浓度上述医案以四妙散为基础方，临床可随症灵活进行加减也可根据风友病情体质情况，随症加减用量四妙散加味治疗痛风三年不发能改善关节红、肿、热、痛症状，且安全可靠无明显不良反应，风友依从性好从而体現了中医药治疗痛风三年不发独特的优势和特色。

刺络法在临床上具有通经活络、开窍泻热、消肿止痛的作用拔罐法能改善局部微循环，缓解血管痉挛从而达到了消肿止痛之目的。刺络拔罐、中药内服相互促进既能泻热除湿，又能通经活络、祛瘀止痛使局部浊邪得瀉，故痛风三年不发症状改善加快充分体现了中医“内外结合、标本兼顾”的治疗理念。

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