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阑尾炎发作一定要手术切除吗
　　受访专家/中山大学附属第六医院(广东省胃肠肛门医院)外三科杨祖立副主任医师王华摄主治医师
　　文/羊城晚报记者陈辉通讯员简文扬
　　王小姐突然感到腹痛，去医院就诊确诊为阑尾炎，医生建议她手术切除。这让王小姐很纠结：阑尾真是没用的东西？阑尾发炎只有手术切除一条路吗？
　　阑尾并非可有可无
　　中山大学附属第六医院(广东省胃肠肛门医院)外三科副主任杨祖立告诉记者，以往的观念认为，阑尾是人类进化过程中一个退化了的器官，没有什么生理功能。相反，由于阑尾的解剖特点，当肠腔内的食物残渣、粪石、寄生虫进入阑尾腔内时，容易发生梗阻并继发细菌感染，引起急性阑尾炎。故认为留着阑尾对身体不仅无用，而且像一个定时炸弹，不知什么时候会突然发炎，甚至坏死、穿孔，给人体健康造成威胁。然而，大量的研究证明，这种观念是错误的，应予彻底纠正。
　　首先，阑尾具有免疫功能。它含有丰富的淋巴组织，能产生有免疫活性的B淋巴细胞，参与机体的免疫反应，分泌肠道免疫球蛋白。因此，阑尾可算是人体免疫器官之一。此外，阑尾还具有分泌功能，可分泌多种物质和消化酶，促使肠管蠕动亢进的激素和与生长有关的激素分泌等。由于阑尾有一定的长度和管径，管壁又有完整的内环肌及外纵肌，因而具有蠕动功能。随着显微外科的发展，可以利用自体阑尾移植替代某些管道，如输尿管、尿道的缺损和狭窄的手术。
　　阑尾切除该出手就出手
　　杨主任介绍，阑尾最常见的疾病是由细菌感染引起的急性阑尾炎，有统计表明，正常人群中的发病率为1%。～2%。，可发生于任何年龄，以20～30岁最多，占了40%。5岁以下的儿童及60岁以上的患者较少见。少数情况下，阑尾还可以由结核菌、寄生虫等感染引起病变，或发生良性和恶性肿瘤。
　　目前认为手术疗法仍是阑尾炎治疗的最佳选择。据介绍，以往的手术是在肚子上开个口子，伤口较大且难以看全整个腹腔。现在，医生可以利用腹腔镜进行手术，腹腔镜的镜头在腹腔内可旋转360度，让医生看个清楚，当确定无其他疾病后，即在腹腔镜下将阑尾切除，这种手术更为安全。尽管如此，“阑尾炎也不等于全都要开刀，还应根据具体情况来选择非手术疗法或手术疗法”，杨祖立说道。
　　手术治疗主要适用于阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎，化脓性或坏疽性阑尾炎，慢性阑尾炎、阑尾脓肿经保守治疗3～6个月仍有症状者，及非手术治疗无效者。非手术疗法主要适用于部分急性单纯性阑尾炎、阑尾脓肿以及有手术禁忌症者。
　　阑尾炎若不手术需注意
　　王华摄主治医师提醒，对于暂时不做手术的人而言，为避免或减少慢性阑尾炎的发作，平时需要多注意以下一些诱发因素―――
　　精神：忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情志刺激及情绪变化，容易导致自主神经紊乱。自主神经紊乱的表现是多方面的，胃肠道功能失常就是常见表现之一。在精神刺激作用下，胃肠道发生痉挛等，导致消化不良、便秘和腹泻，可诱发阑尾炎。因此，病人要尽量保持乐观的心态。
　　饮食：要注意饮食调节，禁止饮酒，忌食生冷、辛辣、油炸及不易消化的食物，避免暴饮暴食，最好少吃多餐。
　　劳累：过劳会使人体抗病能力下降而导致病情突然加重，要尽量避免。
　　药物：慎用药物，特别是解热镇痛药和消炎药，这些药对胃肠道刺激较大，严重时还会引起消化道出血甚至穿孔，最好不用或少用。
　　受寒：注意季节气候变化，适时调整自身机体与自然界的关系，天热减衣、天寒添衣，尤其是保证腹部免受寒冷刺激，以维护胃肠道的正常状态。
　　阑尾发炎为何肚脐痛
　　很多人阑尾炎发病初期，并不是右下腹痛，而是上腹部或肚脐周围痛，这是怎么回事？
　　杨祖立解释，分布于内脏的自主神经纤维不受大脑皮层的管辖，通常不受人的意志控制，总会闹出点“笑话”来。当内脏发生炎症等病变时，自主神经先受到刺激，但因为它传递信息常出差错，因此，人体对痛觉定位往往不准确。在阑尾炎早期，炎症只刺激到脏层腹膜(此层腹膜由自主神经支配)时，它就很“粗心”地让主人以为疼痛在上腹部或肚脐周围，直到后来炎症逐渐加重，刺激到脊神经(属于躯体神经)支配的壁层腹膜时，才出现定位准确的疼痛。
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电话：010-&&|&&&&|&&第一次发作阑尾炎，保守治疗期间
第一次发作阑尾炎，保守治疗期间
第一次发作阑尾炎，保守治疗期间，头疼头晕较严重，没有基础病，在门诊用林可霉素1.8，奥硝唑100ml/bid，复查血常规白细胞正常，中性粒和淋巴高，请问需要住院进一步治疗吗？
医院出诊医生
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：全科
病情分析：你好，根据你的描述，这种情况如果。阑尾炎疼痛止住了就不必去医院治疗。指导意见：但是这种情况需要去正规医院再做一个彩超再复查一下比较好。最近饮食要清淡，不要吃油腻的食物，不要饮酒。
专长：全科
病情分析：根据你说的病情来看，如果中性粒细胞偏高，最好在做个腹部彩超检查一下。指导意见：建议您多喝开水，饮食上忌辛辣刺激性食物，检查清楚，如果有化脓的情况，是需要及时手术治疗的。
专长：全科
病情分析：你好，根据你的情况考虑有头晕，头疼症状，而且加重了需要积极到医院就诊治疗。指导意见：注意休息，合理饮食，保持愉快心情，少吃辛辣食物，积极到医院就诊治疗。。
专长：全科
指导意见：你好，请问你目前的头疼头晕症状如何了？慢性阑尾炎主要是以右下腹的疼痛为主，你的头部症状要考虑休息不好发热等原因造成的，如果目前没有明显的腹部症状，可以暂时不用住院治疗，抗感染处理，定期复查血常规，症状没有好转的话还是需要手术治疗的
专长：全科
病情分析：你好朋友，通过你的描述和临床症状您可能存在有急性阑尾炎的情况指导意见：给您的建议是到正规医院普外科接受医生的诊治，确诊急性阑尾炎以后，可以在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后预防感染。以上是对“第一次发作阑尾炎，保守治疗期间”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
专长：全科
病情分析：急性阑尾炎，中性粒细胞升高就说明有感染。需要抗炎治疗或手术切除。指导意见：建议到正规的医院外科就诊！全面检查以后，再确定下一步治疗方案。建议尽早手术切除。
问我这是第一次得阑尾炎，保守治疗好吗？
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
&&已帮助用户：272877
你好，阑尾炎最好还是手术治疗，保守治疗的效果通常不好，而且容易形成慢性的阑尾炎 。
问今年暑假的时候第一次发作阑尾炎，经过保守治疗好了，...
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：163617
指导意见：阑尾炎如果频繁疼痛建 议最好手术治疗，平时饮食注意清淡，注意休息。
问阑尾炎首次发作采用保守治疗能治好吗？
职称：医生会员
专长：宫颈糜烂
&&已帮助用户：27710
病情分析：一般治疗首先保守治疗，抗生素输液，配合局部热敷，另外注意同时避免暴饮暴食和辛辣刺激性的食物，禁烟酒，注意休息，意见建议：饮食要求高蛋白富有营养增加自身的抵抗能力，必要时需要进一步手术治疗，比较彻底，祝你健康
问慢性阑尾炎，急性发作，想保守治疗。
职称：医师
专长：妇科疾病
&&已帮助用户：43119
病情分析： 您好，祝您新春快乐,根据您简单的临床描述，慢性阑尾炎，急性发作，手术意见建议：建议您首先不要担心，建议您去医院完善手术的治疗即可，保守的治疗效果不是很好的
如果您有疑问,请您继续提问,谢谢
问阑尾炎可以保守治疗吗
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
病情分析：阑尾炎可以保守治疗意见建议：　单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法，多数病人可治愈，但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发，所以急性阑尾炎一旦诊断明确，仍应急诊手术将病变的阑尾切除。妊娠期因盆腔充血，阑尾炎症发展更快，所以也应及时手术。诊断不明者，若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显，也应开腹检查，以免延误治疗。术中若发现阑尾无急性炎症表现，则应探查有无其他急性病变。病人就诊时若阑尾炎已形成周围脓肿，应先行非手术治疗，脓肿吸收后，过3个月或半年再切除阑尾。
问阑尾炎可以保守治疗吧？
职称：主治医师
专长：性功能障碍,前列腺炎,包茎过长
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意见建议：您好，如果不是非常厉害，是可以这样做，但是，保守治疗还是可能复发，最好手术；到底怎么做，和当地的普外科医生结合一下，我们不能给您检查啊
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