心脏彩超对肺动脉高压的诊断 - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛
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心脏彩超对肺动脉高压的诊断
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本帖最后由 renzhi 于
12:33 编辑
请问各位,心脏彩超对肺动脉高压的是如何诊断的? 也就是说在超声影象上的超声特征是什么?谢谢!!!
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心脏彩超对肺动脉高压的诊断
肺动脉高压二维上可见肺动脉增宽，右心室增大等表现，但是估测肺动脉的压力还是诊断它的准确方法，关于测量肺动脉压（收缩压），方法如下：
《一》 正常情况下肺动脉压力的估测：
我们先弄清正常情况下如何估测肺动脉压。我们知道，在没有右心室流出道梗阻或肺动脉狭窄时，肺动脉压=右室收缩压，这是侯我们常规利用三尖瓣返流法估测肺动脉收缩压（PASP）。
我们计算的公式是：RVSP=△P+SRAP （其中RVSP=右室收缩压； SRAP=收缩期右房压；△P=三尖瓣返流的最大压差）所以我们在测量出三尖瓣返流最大压差后，加上右心房收缩压即得出肺动脉收缩压。
右心房的正常压力是5-7mmHg；当出现右房中度增大者为10 mmHg；右房重度增大者为15 mmHg。
《二》 当存在心室间分流时肺动脉压的估测：
假如左右心室之间存在分流，如VSD，这时候左右心室的压力阶差△P= LVSP-RVSP（LVSP：左室收缩压；RVSP：右室收缩压）
如果左心室流出道无梗阻出现，这时左室收缩压可用肱动脉收缩压（BASP）代替，这样PASP=BASP-△P，其中左右室之间的压力阶差△P=4V2，V为连续多普勒测得的收缩期室水平左向右最大分流速度。
举例说明：
如果测得一个VSD患者的室水平左向右分流的最大峰速为5m/s，肱动脉收缩压为120mmHg，则PASP=120-4×25=20 mmHg，即肺动脉收缩压为20 mmHg。
但是当室间隔缺损合并重度肺动脉高压出现双向分流时，右室收缩压与左室收缩压几乎相等，甚至高于左室收缩压，应用分流速度间接估计肺动脉收缩压已无意义。
《三》 存在大动脉水平分流如动脉导管未闭时
动脉导管两端的收缩压差△Ps=AOSP-PASP（AOSP：主动脉收缩压；PASP：肺动脉收缩压）。在无左室流出道狭窄时，AOSP与肱动脉收缩压（BASP）相近，可替代主动压力，这样肺动脉收缩压PASP=BASP-△Ps。应用简化的伯努力方程△Ps=4V2，即收缩期左向右最大分流速度计算动脉导管两端的收缩期压差。
简单总结来说：
1） 正常时用三尖瓣反流压差法：肺动脉压=三尖瓣返流压差+右心房收缩压 ， 前提是无右室流出道、肺动脉狭窄
2） 出现室水平分流时计算法：肺动脉收缩压=RV收缩压=肱动脉收缩期血压-室缺分流压差；
3）出现大动脉水平分流计算法： 肺动脉收缩压 = 肱动脉收缩期血压-PDA分流压
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心脏彩超对肺动脉高压的诊断
在超声上出现怎样的特征时诊断为轻度、中度、重度呢？
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心脏彩超对肺动脉高压的诊断
原帖由 luo1028 于
20:39 发表
在超声上出现怎样的特征时诊断为轻度、中度、重度呢？
根据三尖瓣返流压差+5、10、15诊断，我们的标准是30-35可疑，结合临床，35-50轻度，50-70中度，大于70重度
心脏彩超对肺动脉高压的诊断
谢谢，学习了
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心脏彩超对肺动脉高压的诊断
非常感谢!!!!
心脏彩超对肺动脉高压的诊断
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心脏彩超对肺动脉高压的诊断
多谢,我学习.
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心脏彩超对肺动脉高压的诊断
学习了，非常感谢!!!!:handshake
心脏彩超对肺动脉高压的诊断
心脏彩超对肺动脉高压的诊断
但是当室间隔缺损合并重度肺动脉高压出现双向分流时，右室收缩压与左室收缩压几乎相等，甚至高于左室收缩压，应用分流速度间接估计肺动脉收缩压已无意义。
怎么理解？
心脏彩超对肺动脉高压的诊断
讲的有道理，只是如果有室缺，又有三尖瓣反流怎么办？
心脏彩超对肺动脉高压的诊断
谢谢！学习了
心脏彩超对肺动脉高压的诊断
心脏彩超对肺动脉高压的诊断
心脏彩超对肺动脉高压的诊断
根据三尖瓣返流压差+5、10、15诊断，我们的标准是30-35可疑，结合临床，35-40轻度，40-60中度，大于60重度
心脏彩超对肺动脉高压的诊断
心脏彩超对肺动脉高压的诊断
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心脏彩超对肺动脉高压的诊断
非常感谢！
心脏彩超对肺动脉高压的诊断
【转】估测肺动脉高压
经常听到临床医生反馈给我的意见就是怀疑我们估测的肺动脉收缩压，有时候病人的一些临床症状也不符合肺动脉高压的表现，可我们估测的确实超过了30mmHg。实际上肺高压的临床表现差异较大，很多临床现象的解释要结合多方面的信息。大量的研究表明超声测量的肺动脉收缩压与心导管测量的肺动脉收缩压相关性良好，应该放心使用；尽管我们普遍接受正常人肺动脉收缩压在30mmHg以下，但是大多数人接受超声估计的肺动脉压力超过35-40mmHg才诊断肺高压。以后把界线定为35mmHg较妥。我觉得以后把正常的右房压力=5mmHg，就正好了，稍大的算做10mmHg，明显增大的算做15mmHg，这样就不那么矛盾了。
肺动脉高压诊断中，轻、中、重度大家的分级标准：
轻度肺动脉高压 35-50mmHg
中度肺动脉高压51-75mmHg
重度肺动脉高压&75mmHg
应该根据三尖瓣反流量来加吧，少量返流+5mmHg，中等量+10mmHg，大量返流+15mmHg
心脏彩超对肺动脉高压的诊断
教科书上是根据右房来加，不大，加5.稍大加10,加15
心脏彩超对肺动脉高压的诊断
非常受益！
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新手学习中，好好请教。
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心脏彩超检查出来肺动脉高压就确诊是...
心脏彩超检查出来肺动脉高压就确诊是得此病了吗？面前没有任何症状
图片只有提问者本人和回复医生可以看到
医院出诊医生
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：哮喘、肺气肿、呼吸疾病等
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：住院医师
专长：心内科常见病的诊治。高血压，冠心病（心绞痛、心肌梗...
&&已帮助用户：8
你好，具体肺动脉压力的原因很多的，可以明确病因治疗
职称：主任医师
专长：心绞痛,心肌梗死,心功能障碍,窦性心动过缓,充血性...
&&已帮助用户：12077
指导意见：你好，不知患者既往病史如何？图片所示检查结果仅提示肺动脉压力偏高，具体是否有病理意义需结合病史综合分析诊断。可以定期复查观察症状变化。
职称：副主任医师
专长：调理高血压、心脑血管病、动脉硬化、高血粘症、常见亚...
&&已帮助用户：5625
指导意见：你好，根据你说的情况，肺动脉高压只是一个参考现象，最主要的是结合疾病疾病及症状，来中和分析。如有慢性肺病、血管性疾病、先天性疾病等，不要但从一个现象来诊断。
问肺动脉高压症状
专长：强迫症，抑郁症，焦虑症等
&&已帮助用户：224499
先天性心脏病人的病人引起肺动脉高压是很危险的需要眷的手术治疗重度的肺动脉高压是没有手术的机会的.彩超可以检查出肺动脉高压的具体数值的右心房室有扩大说明疾病引起影响心功能的情况会引起的心衰的需要眷的手术治疗*大部分的肺动脉高压都会有右心室的肥大但很早期的可以没有.肺动脉高压主要有以下症状：1.轻症或早期患者可无任何症状心悸气促乏力胸痛及晕厥在中晚期患者中常见部分重症病例可有紫绀.2.肺动脉瓣区第二心音亢进收缩早期喀喇音和收缩期喷射性杂音.3.右心室肥大体征.4.右心衰竭体征.如肝肿大水肿等.生活护理：你应该根据你具体是哪种心脏病到心外科进行治疗.
问肺动脉高压
职称：医师
专长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
&&已帮助用户：207015
指导意见：有些先天性心脏病必须早期手术，否则失掉良好的手术机会，如大的室间隔缺损、动脉导管未闭。另外,多吃些富含维生素B和氨基酸的食物,如谷类,鱼类,绿色蔬菜,蛋类等
问有肺动脉高压会有什么症状
专长：生发、植发、皮肤过敏
&&已帮助用户：221369
你好：先天性心脏病人的病人引起肺动脉高压是很危险的需要眷的手术治疗重度的肺动脉高压是没有手术的机会的.彩超可以检查出肺动脉高压的具体数值的右心房室有扩大说明疾病引起影响心功能的情况会引起的心衰的需要眷的手术治疗.希望我的回答帮到你ydy.
问我得了心脏辦膜病后又得了肺动脉高压怎么办
职称：医生会员
专长：宫颈疾病
&&已帮助用户：130771
你好，建议遵照临床医生的诊断治疗，不要盲目的治疗，祝你健康
问肺动脉高压重度
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：37766
问题分析：不知道您的小孩是不是早产儿，如果是早产儿的话，或多或少会有一些心脏病，这在今后的生长发育过程中会逐渐自己修复正常。意见建议：您小孩现在的情况比较严重，需要检测心脏的变化，如果有持续加重的趋势，可能需要手术等方法治疗。
问轻度肺动脉高压
职称：医生会员
专长：小儿呼吸系统、消化系统疾病
&&已帮助用户：169329
指导意见：肺动脉高压是各种原因引起的静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压≥25mmHg的一组临床病理生理综合征。由于肺血管重塑引起肺循环血流动力学改变，而容易导致右心衰竭，并且还有特发性血小板减少性紫癜等病。因此，在积极治疗特发性血小板减少性紫癜等病的同时，也应积极予以肺动脉高压的的治疗和护理，并且要制定好治疗和护理的方案。
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医生回复（1）
心脏彩超计算肺动脉高压是根据三尖瓣反流流速以及程度估算的正常情况下肺动脉压力的估测公式为RVSP=△PSRAP（其中RVSP=右室收缩压；SRAP=收缩期右房压；△P=三尖瓣返流的最大压差）测量出三尖瓣返流最大压差后加上右心房收缩压即得出肺动脉收缩压对肺动脉高压者规定轻、中、重度测值分别为：30-50mmHg50-70mmHg〉70mmHg≤30mmHg者为无肺动脉高压无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无无您好，请问通过心脏彩超如何计算出肺动脉高压？（需要心脏彩超的那些数值，计算公式是什么）临界值又是多少?谢谢
A:"　　肺动脉高压是以肺内血管系统压力升高为主的疾病，世界卫生组织将其定义为休息时肺动脉压力持续大于25mmHg,或者运动时大于30mmHg。肺动脉
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上海瑞金医院
擅长：各种心脏介入治疗、肺动脉高压的诊断和治疗
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已解答网友超过1千万个问题，并有多个医生对同个问题进行不同解答，提供多个解决方案今天做心脏彩超说有轻度肺动脉高压，我有高
病情描述：
今天做心脏彩超说有轻度肺动脉高压，我有高血压七年，糖尿病两年。血糖血压控制良好。我该怎么办？
医生回复：
是一个慢性病，主要是由于您长时间的导致，如果现在没什么感觉不适，也可以暂时先观察的，不需要做其他什么特殊治疗。
主治医师 呼吸内科
广州市白云区景泰医院
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