直肠癌是先出血后大便出血是不是影响月经还有肝脏压肝脏

乙肝症状不全在于肝脏
核心提示:中医认为人是一个整体,患了乙肝,自然会在全身出现一些症状,这些症状不全表现在肝脏上,还有可能表现在肝外。
  中医认为人是一个整体,患了(指“患者”,并非“携带者”——编者按),自然会在全身出现一些症状,这些症状不全表现在肝脏上,还有可能表现在肝外。
  乙肝时由于免疫复合物形成并沉积在淋巴结、脾脏、血管内膜、肾小球基底膜、滑膜及脉络丛等组织,产生炎症及退行性病变等反应,导致肝外多系统病损,呈现以下各种表现。
  急性时,发病初期半数以上患者有低热或中度发热。有时还伴咽痛、轻咳,酷似上呼吸道感染,重症肝炎可致高热。体温多在38℃以下,下午体温稍高,有的伴畏寒。
  皮肤病变
  65%患者可见各类皮疹,最常见的为性皮疹,毛细血管扩张,其次为,斑丘疹、出血性紫癜、皮肤瘙痒等。
  关节肌肉疼痛
  急性肝炎前驱期有关节疼痛者达40%,大关节周围的肌肉亦常酸痛并有压痛。慢性肝炎患者59.5%有关节疼痛,大小关节均可受累,常反复发作。一般疼痛不严重。
  心血管病
  肝炎患者心脏受累已被注意,可表现为、等。
  肺疾病
  肺部表现多为间质性、反应性胸膜炎等,儿童较为多见。
  泌尿系统疾病
  病毒性肝炎可引起肾小球肾炎,出现蛋白尿、等。重度慢性肝炎尚可引起。
  血液系统疾病
  常有轻度、血细胞减少、血小板减少,有时出现全血细胞减少、、。乙肝和丙肝均可引起再生障碍性贫血,多发生在患肝炎的1年之内,预后多数不良。
  神经系统表现
  除外,还容易发生神经机能紊乱,如过度兴奋、易怒及等,但这些症状易被忽视。此外,可有失眠、味觉和听觉障碍、无菌性、脑炎。
  内分泌及代谢异常
  可出现高血糖,有5-6%的慢性肝炎患者发生,还有男性乳房发育、睾丸萎缩、女性月经异常等。
  有时出现白塞化综合症、干燥综合症、胆囊病变、胰腺炎、及腮肿大、流诞等。
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(实习编辑:吴春丽)
常见症状: 并发症状: 相关检查: 推荐用药:
清肝解毒,理气活血。用于治疗乙...[]
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常言说:“人生如戏”,火热一时的电视剧《蜗居》曾因“不洗手,回头得乙肝,找工作都没人要”台词惹发“乙肝歧视”的争议。对于乙肝病毒携带者而言,日常生活中的经常上演这样的误解与歧视。为何,“乙肝歧视”愈演愈烈? []
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女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… []
轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… []
近日,吉利德抗病毒管线再次传来特大喜讯,该公司在研的另一种抗病毒药物TAF在治疗乙肝(HBV)的2个III期临床(Studies 108,110)获得成功,达到了研究的主要终点。吉利德已计划在2016年第一季度向美国和欧盟提交TAF治疗乙肝的上市申请。十天内免登录
>>直肠癌转移肝脏恶性肿瘤服铁树叶半枝莲/白花蛇草/大
直肠癌转移肝脏恶性肿瘤服铁树叶半枝莲/白花蛇草/大枣管用吗/急...
小男生 当时年龄:
直肠癌转移肝脏恶性肿瘤服铁树叶半枝莲/白花蛇草/大枣管用吗/急////现正化疗没吃药答案是我想/百花蛇草/半枝莲/等可治疗吗?
您好,看你说的情况,那看病人有患了肝脏恶性肿瘤晚期的病情了,那看你想要吃中药医治,而你说的这个方子只是网上流传的,具体的医治作用也不好确定不过像病人有患了肝脏恶性肿瘤的病情,如果说要通过中药医治,可到专业医治肿瘤的中医院做医治的好,大夫会依据病人的病情,症状来对症下药的.只有经过大夫的诊治后,大夫才能通过中药的合理配伍,使药物发恢最佳的医治作用的
您好,看你说的情况,那看病人有患了肝脏恶性肿瘤晚期的病情了,那看你想要吃中药医治,而你说的这个方子只是网上流传的,具体的医治作用也不好确定不过像病人有患了肝脏恶性肿瘤的病情,如果说要通过中药医治,可到专业医治肿瘤的中医院做医治的好,大夫会依据病人的病情,症状来对症下药的.只有经过大夫的诊治后,大夫才能通过中药的合理配伍,使药物发恢最佳的医治作用的
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依据你所说的描述,属于乙肝,是由乙型肝炎病毒导致的,严重者可转化为肝硬化或肝脏恶性肿瘤.打针疫苗者可以有效预防。不建议服用铁树叶白花蛇草和半枝莲医治乙肝可以使用拉米夫定和干扰素。注意休息,平常适度的锻炼,合理膳食。多食水果蔬菜等新鲜食品,适当的增加矿物质等。祝您健康
依据你所说的描述,属于乙肝,是由乙型肝炎病毒导致的,严重者可转化为肝硬化或肝脏恶性肿瘤.打针疫苗者可以有效预防。不建议服用铁树叶白花蛇草和半枝莲医治乙肝可以使用拉米夫定和干扰素。注意休息,平常适度的锻炼,合理膳食。多食水果蔬菜等新鲜食品,适当的增加矿物质等。祝您健康
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铁树叶 半枝莲 白花蛇草 可以用于癌症,可是恶性的肿瘤晚期即使吃中药也只能是暂时缓和,假如比较危重的患者还是须要放化疗,手术是最佳的方式,吃中药也只是一种辅助措施,提升正气,有一定的延缓生命的效果。
铁树叶 半枝莲 白花蛇草 可以用于癌症,可是恶性的肿瘤晚期即使吃中药也只能是暂时缓和,假如比较危重的患者还是须要放化疗,手术是最佳的方式,吃中药也只是一种辅助措施,提升正气,有一定的延缓生命的效果。
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您好;肝脏疾病最开始表现好像就是个胃肠功能不全的问题,肝脏恶性肿瘤一开始大小比较小影像学上漏诊也是正常现象,一般来说肝脏恶性肿瘤后期才会被普通检查查出,后期肝脏恶性肿瘤门静脉高压是很容易发现消化道出血的,目前估计就是发现这个情况了,此外腹胀有好像是单纯的消化问题,这个就没啥特殊疗法,可以考虑用点促使胃动力的药物可是好像加重消化道出血,导致腹胀还有好像是腹水导致,这个时候腹水过多可以抽出来提高症状可以考虑先去普外科咨询有没有手术机会,假如不考虑手术医治主要好像还是只有对症医治,吃东西避免粗糙是必要的,疼痛用止痛药,腹水可考虑抽腹水
您好;肝脏疾病最开始表现好像就是个胃肠功能不全的问题,肝脏恶性肿瘤一开始大小比较小影像学上漏诊也是正常现象,一般来说肝脏恶性肿瘤后期才会被普通检查查出,后期肝脏恶性肿瘤门静脉高压是很容易发现消化道出血的,目前估计就是发现这个情况了,此外腹胀有好像是单纯的消化问题,这个就没啥特殊疗法,可以考虑用点促使胃动力的药物可是好像加重消化道出血,导致腹胀还有好像是腹水导致,这个时候腹水过多可以抽出来提高症状可以考虑先去普外科咨询有没有手术机会,假如不考虑手术医治主要好像还是只有对症医治,吃东西避免粗糙是必要的,疼痛用止痛药,腹水可考虑抽腹水
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直肠癌转移肝脏恶性肿瘤服铁树叶半枝莲/白
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核心提示:近几年,脂肪肝已成为亚洲地区最常见肝病,中国人的患病率更呈节节攀升之势。更令人吃惊的是,脂肪性肝病现已取代病毒性肝炎成为全球第一大肝病。脂肪肝进展的最终归宿是否是肝癌?早期脂肪肝是否可不药而愈?39健康网请中山大学附属第一医院消化科钟碧慧教授为脂肪肝网友们“解”疑惑。
  公务员何先生两年前体检发现轻度,心里很是恐慌。后和同事们一聊,才发现35岁以上的男人们多半都有点毛病:不是脂肪肝,就是,、也不罕见。何先生的心情从担心变成了庆幸,自己的血压血糖血脂都还正常,还算不上三高人士呢。所以,何先生喝酒吃饭的日子照旧欢畅,运动健身的事情完全想不起来。今年再度体检,何先生的脂肪肝变成了中度脂肪肝,转氨酶轻度升高,而且肝区开始有不适感,脸色有点发暗,身体特别沉重,容易疲倦,总是昏昏欲睡。他上网一查,发现重度脂肪肝还有可能转变成甚至!于是他心里不由得又恐慌起来。   脂肪肝是由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。近几年,脂肪肝已成为亚洲地区最常见肝病,中国人的患病率更呈节节攀升之势。目前,作为重要的慢性非传染性疾病,脂肪性肝病现已取代成为全球第一大肝病,对人类健康和社会发展构成严重危害。虽然脂肪肝是个常见病,很多人并不把它当一回事,待到合并多种并发症时却后悔莫及,39健康网记者特邀请消化科钟碧慧教授为患者解答脂肪肝防治中的种种疑惑。  专家简介:钟碧慧,女,教授,主任医师,医学博士,博士生导师,美国斯坦福大学(Stanford University)医学院胃肠肝病科博士后。现任感染科主任、消化内科副主任、消化内科主任(东院)。1984年医学本科毕业后相继获硕士及博士学位,从事医教研工作近30年,具有丰富的临床经验,擅长胃肠肝胆胰疾病的诊疗,特别是肝脏疾病,如、病毒性肝病、自身免疫性肝病、等。  研究方向:1.脂肪性肝病 2.(乙型病毒性肝炎、) 3. 胰腺疾病。 主持多项国家及省级科研项目的研究。曾在世界著名肝脏疾病杂志&Hepatology&发表研究论著。  脂肪肝进展的最终归宿仅是肝癌?错!  脂肪肝晚期一定会转化为肝癌吗?公务员何先生是否多虑了?钟碧慧回答说:“脂肪肝晚期转化为肝癌的几率并不会比病毒性肝病大。80%以上的肝癌患者均是由病毒性肝病演变而来的,有一部分是隐匿性,需查乙肝病毒DNA才得以检出。”所谓的隐匿性乙肝,即乙肝表面抗原显示阴性,但乙肝病毒DNA显示阳性。事实上,临床发现很多无明显诱因的肝硬化、肝癌的患者其实都是由乙肝病毒引起。  脂肪肝一出现,并不意味着就一定会步入肝硬化的泥潭,继而跨入肝癌的禁区。钟碧慧表示,脂肪肝早期治疗效果会更好,部分病人的病情是可逆的。她强调,最重要的事是要把体重减下来!“现在的生活条件改善后,大家吃肉多、喝酒多、少运动,比以前凭票买粮的年代幸福得多。但随之而来的是,脂肪肝也在不知不觉地增加,绝大多数脂肪肝患者与体重增加密切相关。”  早期脂肪肝可以不药而愈?对!  从十多年前开始,脂肪肝成了中年男人的常见状态,近年来公务员、事业单位的青年男性也逐渐加入这个队伍。这种病最有趣的地方,就是在去医院检查之前,就能预测个八九不离十——大多数单纯性脂肪肝患者都是苹果体形,就是腰腹部异常膨大,基本上找不到腰在哪里。  钟碧慧指出,这些人不单单发生肝脏的脂肪变性,往往还合并有多种代谢紊乱,即我们常说的“五高”:血糖高、血脂高、尿酸高、血压高、体重增加,统称为“代谢综合征”。  “如果没有合并这些代谢紊乱,单纯性的脂肪仅用基础治疗即可,减重、饮食和运动是最佳的治疗方式,通过减少能量摄入、增加消耗,使体重能有效降低。”钟碧慧还指出,如果是很轻微的脂肪肝,没有合并代谢异常,体重减到正常范围后,脂肪肝就能逆转,所以早期治疗很重要。  怎样才能算是有效减轻体重呢?首先算出每个人的标准体重,即“个人的身高-105”,达到这个体重数值最为完美。然而,并非每个病人经过努力都能达到标准体重,减肥过程困难重重。对此,钟碧慧表示:“我们不强求标准体重,只是要求患者在半年内体重至少减去5%-10%现有体重。坚持减肥三个月,在体重降低后或可逆转。”  此外,并非所有脂肪肝患者都适合运动疗法,必须让专科医生评估后再进行。钟碧慧列举了几种情况是不适合运动的:一是转氨酶不要超过正常的三倍,待转氨酶回复正常后再运动,以免增加肝脏负担;二是有心血管功能不全、心绞痛的患者不能随便运动,一旦运动容易引发猝死;三是空腹血糖(FBG)&14mmol/L、血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及心肾等器官严重并发症者亦不宜过度运动。  脂肪性肝炎患者停药后会反弹吗?有可能!  钟碧慧教授表示,大约30%以上的脂肪肝患者会出现脂肪性肝炎,跟其代谢有关。当血脂数值居高不下时,转氨酶就难以降低,所以医生在必要时会加用降脂药。现今的指南明示,血脂高的脂肪性肝炎可用降脂药,但是如用药以后转氨酶超过正常三倍则要停药。  脂肪性肝炎患者停药后是否会反弹呢?钟碧慧教授表示极有可能,最佳疗法是长期服用降脂药,并行综合治疗。她建议广大患者:“首先要先做好基础治疗,把体重降下来。如果体重降下来可以尝试停药,如果体重未有改变,停药后则很容易反弹。另外,有些病人服药后转氨酶有所下降就私自停药,结果过一两个月又出现反弹,所以,遵医嘱服药很重要。”  据了解,脂肪肝合并高血脂的病人应评估风险因素,可到医院行颈动脉超声了解颈动脉是否有增厚或内膜斑块。这些征象均提示动脉硬化,进一步发展会发生脑血管意外。所以,要管理好脂肪肝患者并非是易事,很多事情都需要“未雨绸缪”。钟碧慧规定每位初诊脂肪肝患者治疗一个月后要回院复查,重新评估病情,定期随访。  总而言之,不管什么程度的脂肪患者,控制体重、饮食和运动很重要,医生根据患者的情况处理相应的代谢综合征。  脂肪肝患者只治肝不用管其他?错!  脂肪肝的死亡原因,大部分都不是因为肝脏问题,排在首位的是心脑血管疾病因素,如心肌梗死、脑梗塞等,所以,管理血脂、血糖及血压非常重要。钟碧慧认为,脂肪肝既可作为一个窗口,亦可作为切入点,除了评估肝脏病变的轻中重程度,还可一并处理多种代谢紊乱,临床医生应具备疾病诊治整体思维。  脂肪性肝病的防治涉及预防医学和临床医学中的消化、内分泌、心血管、营养、影像、运动康复等多个领域,脂肪性肝病的病情和风险评估、治疗方案的制定需要多学科的协作。
  钟碧慧介绍说,目前在中国医师协会脂肪性肝病专家委员会指导下,全国30个城市相继成立了67个脂肪性肝病诊治中心。也创建了一个精干的脂肪肝多学科诊治(MDT)团队,包括体检中心、诊断团队(超声、核磁共振、检验科、病理科)和治疗团队(消化科、内分泌科、心血管科、风湿科、营养科等),由上述科室具副主任医师职称以上的专家组成,让脂肪肝患者享有360°全方位的诊治服务。  钟碧慧牵头组建脂肪肝MDT诊治中心后,又马不停蹄组织各科专家开会讨论,制订了中山一院脂肪肝多学科诊治指南(广东省第一份脂肪肝院内指南),内容包括诊断标准、治疗的具体实施、病情随访及转科指标等,指南专业详尽、可行度高,旨在使脂肪肝患者能得到规范有效的诊治。(通讯员:彭福祥)
常见症状: 并发症状: 相关检查: 推荐用药:辅助改善中毒性肝损伤(如药物、...[]¥52
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近几年,脂肪肝已成为亚洲地区最常见肝病,中国人的患病率更呈节节攀升之势。更令人吃惊的是,脂肪性肝病现已取代病毒性肝炎成为全球第一大肝病。脂肪肝进展的最终归宿是否是肝癌?早期脂肪肝是否可不药而愈?得了脂肪肝后在日常生活中该如何防治?众多的疑惑困扰着脂肪肝患者,我们一起来看看权威肝病专家中山大学附属第一医院消化科钟碧慧教授的解答。 []
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轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… []
病态肥胖症会影响机体肝脏健康,几乎三分之一的成年人都会遭受慢性脂肪肝的折磨,最终将会引发肝癌;近日,一项刊登在国际杂志Nature Communications上的研究报告中,来自苏黎世大学等机构的研究人员通过研究发现了一种特殊的细胞信号通路或许在脂肪肝的发生过程中扮演着关键角色。您好,欢迎登录
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我父亲直肠癌大出血后出现肝转移
匿名用户&&&&
| &&&&浏览6548次 &&&&| &&&&提问时间: 16:46:21 &&&&|&&&& 回答数量:
病情描述:
我父亲直肠癌大出血后出现肝转移和肾积水求用什么口服药可以缓解病情请问用什么药可以缓解
病情分析:
请根据患者提问的内容,给予专业详尽的指导意见。(最多输入500字)
指导意见:
请给出具体的运动,饮食,康复等方面的指导。(最多输入500字) 0/500
手机号:&&&&&
验证码:&&&&&&&&&密码:
医生回答专区 因不能面诊,医生的建议仅供参考
病情分析:
根据你的描述,考虑你父亲到了直肠癌晚期。
指导意见:
现在没有啥特殊办法,以减轻患者痛苦为准。
病情分析:
指导意见:
肾积水病多因脾肾亏虚.水湿不运;或因砂石梗阻.影响水行;或湿热灼阴.气化不利.水道不畅.另外.水液积聚的部位不同会有不同的临床表现.但肾积水产生的原因是阳气不足不能温化水液所致.水液停聚使阳虚气损.而阳虚气损则不能温化水饮.治疗肾积水主要应用的方剂有半夏、路路通、甘草、牛膝、滑石、大黄、车前子、佩兰、益母草、藿香、丹参.肾功能不全的患者如果伴有结石可以加用鸡内金、金钱 草、海金沙;如果舌暗有瘀斑者应给予20毫升的脉络宁注射液或复方丹参注射液.加入250毫升的5%的葡萄糖液中.1次/天静脉滴注.
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病未来,结直肠癌肝转移可以通过手术治愈吗?
结直肠癌(CRC)肝转移的手术切除被多个指南推荐为治疗的最佳选择。但是,在肿瘤外科领域关于“可切除肝转移”的定义却一向颇具争议,最近的讨论也愈发激烈。随着管理策略的更新和手术技术的提升,既往确认不可切除的肝转移灶也可以接受手术治疗。最近关于CRC肝转移患者手术适应证的相关问题也不断涌现。
CRC手术管理策略“新纪元”的开启,手术治疗是唯一能够长时间维持局限期CRC患者总生存期的治疗方法。既往只有最多有3个转移灶,可实现切缘阴性范围1cm以上,肝门淋巴结未受累的CRC肝转移才能行手术切除。
随着最近15年的进步,这个适应证被最新的手术技术和更多的长期生存数据不断地挑战着,导致“可切除的肝转移”这一定义经常被改写。真的是“不是我不明白,而是世界变化快”啊。
近日,德州的Little教授在Int J Surg Oncol上发表了一篇综述,对这一争议问题做出了精彩总结和解读,以下是详细内容。
据一项病例队列研究报道,CRC肝转移患者接受手术治疗后,5年总生存(OS)率可达58%。
但是,淋巴结转移仍是手术治疗肝转移患者的最大障碍之一。无论是术前对淋巴结情况的评估,还是术中对淋巴结受累情况的判断,其方法和价值都尚在研究当中。
尽管术前影像不能对淋巴结受累情况提供十分有效的信息,但是对于确定疾病进展情况仍是十分必要的。
有研究表明,PET/CT可以明显减少“无意义手术”的概率(28% vs 45%),每6名患者即可避免1名不必要的手术。所以,一些中心给CRC肝转移患者常规做PET/CT检查。但是最近的RCT研究却表明,术前接受PET/CT检查与对照组相比,两组未发现生存获益的差别。另外,如果患者接受化疗还会降低PET/CT的敏感性。
虽然NCCN指南中明确推荐可切除的肝转移患者手术是首选方案,但是在真实世界中仍会有很多临床医生担心手术的疗效和并发症,选择给予患者各种方案的化疗。
不过最新的一些研究表明,目前接受立即手术切除治疗的患者已多于化疗的患者。并且,同时接受转移灶和原发灶切除术要比延迟原发灶切除患者的治愈率更高,并发症发生率、死亡率更低。
另外还有一些研究报道称,为了提高肝转移灶切除率,部分患者可先行原发灶切除,期间可接受经皮肝脏肿物微波消融术或化疗,之后再进行肝转移灶切除术。
对于CRC肝转移来说,左半结肠癌的预后要明显差于右半结肠的患者。病理学上来讲,大部分的CRC都是腺癌,可进一步分型为恶性印戒细胞癌和髓样癌,与MMR蛋白缺陷有相关性。这两个病理类型相比,髓样癌的远期生存数据更好。另外,鉴别肿瘤是否有可导致肿瘤高度不稳定的林奇综合征也十分重要。
dMMR患者的预后较好,这为患者未来应用化疗、免疫治疗等系统治疗方法提供了可能。但是,CRC患者最重要的预后因素还是病理分期。
接受新辅助化疗的患者,术后的病理分期是最重要的预后评估标准。既往我们认为,淋巴结转移是另一个手术后患者的预后因素。但是最近的系统评价表明,淋巴结转移的个数和患者的预后无明确相关性。
CEA水平是较淋巴结转移个数更好的预后因子。术前患者CEA水平上升与不良预后明确相关。即使淋巴结阴性组与CEA水平正常、淋巴结转移阳性组相比,也是后者预后较好。
另外,肝组织体积也是肝转移术后患者的预后因子之一。研究表明,肥胖与肝脏再生能力下降无关。更重要的是,对未来肝残余(Future Liver Remnant, FLR)的评估是十分必要的。一项回顾性研究表明,20%完全健康的肝脏,30%脂肪肝或轻度化疗暴露的肝脏,或40%肝硬化、严重化疗暴露的肝脏可能是具备肝脏手术适应证的FLRs限定值。
并且,目前对肝脏病灶切除术的禁忌证也有一些发现。除了刚刚介绍的FLRs,患者既往并发的肝脏疾病(如肝硬化,非酒精性脂肪肝)等也限制了CRC肝转移灶的切除。
如果肝硬化的患者Child-Pugh分级为C级,或B级FLRs<40%无疑是不可切除的病例。并且,肝外转移或侵及下腔静脉等大血管的转移性疾病,是不可切除的。术前检查肝功能严重异常的患者也可能不适合肝脏肿物切除术。
NCCN中表明,对于之前认为不可切除的肿瘤,现在也需要对是否手术进行考虑。最新指南还指出,对于那些确定不可切除的患者来说,也可以通过术前治疗手段向可手术转化。CRC肝转移的转化治疗可以给12-33%的患者提供肿瘤完全切除术的机会。
未来的治疗目的
现在,对于门静脉栓塞导致的不可切除患者有方法干预了。这项技术可以阻断转移灶影响的肝叶,进而对其他肝叶的再生起到了催化作用,这一技术对于右半肿瘤来说尤其有效。
同样的,肝脏转移灶的手术切缘也逐渐变小,引发了是否阴性切缘范围为1mm,而不是既往要求的1cm就可以达到效果的广泛争议和讨论。
并发症对于任何手术来讲都是重要的问题。目前,肝脏肿瘤切除术涉及到胆汁渗漏、出血、高糖血症、凝血功能障碍,甚至导致肝衰竭等等问题。
新标准中表明,转移灶>3个,累及多个肝叶的患者也可以接受手术治疗。一项临床研究表明,≥4个肝转移灶CRC患者接受手术治疗后5年OS可达47%,≥8个转移灶的患者5年OS仍可达24%。
手术治疗对于只有肝内转移灶(≤4个)的患者来说,是唯一确定治愈手段。对于不可切除的肝转移灶来说,化疗可能会创造手术条件。但是,也要考虑到多周期的新辅助化疗具有使肝毒性、手术并发症发生率上升的风险。
通过查阅肝脏重要功能机制的研究来看,目前肝脏功能再生是研究的热点。另外,也有很多大型的临床研究在寻找各种预测因子和预后因素,来帮助筛选手术患者。该领域尚需进一步的研究。
1.目前CRC肝转移患者的切除术的适应证越来越广,尤其是对于转移灶个数、阴性切缘的范围限制逐渐在放宽,对于残余肝体积的评估十分重要。
2. 如果可能,对肝转移灶和原发灶同时切除可能是更优选择。
3.PET/CT检查可能不能有效预测CRC肝转移患者接受手术治疗的疗效。CEA水平较淋巴结转移个数相比,能够更好预测CRC肝转移患者的预后。
4.新辅助治疗可能为不可切除的CRC肝转移患者提供手术机会,但要考虑到长时间的化疗可能导致肝毒性、术后并发症的发生率上升。
5.对于肝门静脉栓塞的患者现已有新技术解决术后肝脏重要功能恢复,期待进一步的证据更新。对评估CRC肝转移患者术前淋巴结分期、术中淋巴结评估、预后及预测标志物等问题还在进一步探索中。
参考文献:
Kristen L. Is a surgical CURE in the future for colorectal cancer liver metastasis?[J]. Int J Surg Oncol (N Y), ):e34. DOI: 10.1097/IJ9.0034.
伤不起的夜班:增加乳腺癌等多种癌症风险
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