宝宝出生24小时内最好接种乙肝疫苗
核心提示：我国现有慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。目前，预防乙肝最有效的方法就是注射乙肝疫苗，特别是新生儿，最好在出生24小时内注射乙肝疫苗。
　　中国工程院院士庄辉提醒广大育龄父母：孩子出生后24小时之内应进行乙肝疫苗接种，而且越早越好。
　　由于新生儿免疫功能不健全，一旦感染乙肝病毒，90%左右会引发慢性乙型肝炎病毒感染。因此，新生儿应在出生后24小时内及时接种乙肝疫苗。然而，在我国一些偏远地区，还存在医务人员或家长对24小时内接种疫苗概念含混不清，导致疫苗注射不及时的情况。庄辉院士提醒道：“有的人认为要等到孩子出生24小时后才打疫苗，这是不正确的。应该一出生就打，越快越好。”
　　我国实施计划免疫以来，人群乙肝病毒携带率明显下降，特别是5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率已提前实现中国乙肝防治规划的控制目标。
　　对于仍存在少数新生儿感染乙肝病毒的情况，庄辉院士建议，新生儿的乙肝疫苗剂量最好从5微克加大到10微克；确保新生儿0、1、6个月全程接种，即在孩子刚出生时、1个月大、6个月大时分别接种乙肝疫苗，打满3针。
　　由于乙肝病毒可经过胎盘或产道传播给婴儿，还可能通过哺乳、喂养等方式传播给婴儿，对于母亲乙肝表面抗原呈阳性的孩子，应在出生时即采用乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗联合免疫，然后1个月和6个月后再分别接种一针乙肝疫苗。
　　乙肝疫苗的接种需视具体情况并遵医嘱进行：接种疫苗后一般反应轻微，少部分人可能出现低热、接种部位红肿、压痛等症状，一般均在1～2天内消失，乙肝疫苗使用的安全性有可靠的保证。从免疫效果看，大量研究表明，受种者的抗体阳转率在90%以上，接种疫苗后三年，保护率在80%以上；而且，只要疫苗合用方法适宜，疫苗HbsAg含量足够并稳定，疫苗免疫阻断母婴传播的效果也十分理想。
　　接种疫苗后，多长时间需要再次接种?
　　乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间逐渐下降，一般接种疫苗，注射3针后1个月97%的人都可测到表面抗体;第2年仍保持在这一水平;第3年降到74%左右，抗体滴度也下降。
是否需要再次接种疫苗，主要是要在测定乙肝表面抗体的滴度后，决定何时再打乙肝疫苗。乙肝表面抗体滴度小于或者等于10国际单位/毫升者，应在半年内接种。抗体滴度大于10国际单位/毫升可在6年内复种，我国的多医学者建议免疫后3年内加强1次为好。
（责任编辑：单文贤）
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昨天是第5个“世界肝炎日”，国家卫计委近期通报我国乙肝防控情况，据估算，我国乙肝病毒携带者约9000万人，其中约2800万人为慢性乙肝患者，丙肝病毒感染者约有760万例。婴儿出生24小时内需要接种乙肝疫苗吗？ | 谣言粉碎机小组 | 果壳网 科技有意思
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最近“乙肝疫苗事件”，不断被各家媒体播报、炒作，从发现第一例疑似死亡病例起，到12月27日国家食品药品监管总局向世界卫生组织汇报情况为止，没有任何一家医疗卫生权威机构做出认定，认定那些疑似死亡病例都是由乙肝疫苗引起的。可是多家主流媒体却迫不及待跳出来，索性把“疑似”二字去掉，打出“乙肝疫苗导致婴儿死亡”的标题，和“取消强制疫苗接种”的声音相呼应，似乎是想要我国拉回到疫苗发明之前那个年代。中国是乙肝病毒感染大国，2013年乙肝表面抗原携带率为7.18%，全世界每年有60万人死于乙肝病毒感染造成的一系列疾病（肝硬化、肝癌），大部分在中国。乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的支柱，安全并且有效。乙肝病毒感染，很多人会自己康复，但也有一部分人会转化为慢性感染，目前没有一种治疗手段能治愈慢性感染，所有治疗手段只能延缓发展为肝硬化、肝癌的进程，延长患者寿命，因此感染乙肝病毒的人最怕转变为慢性感染。而儿童对乙肝病毒感染缺乏抵抗能力，80-90%婴儿（&1岁的儿童）感染乙肝病毒后，会最终转化为慢性感染，相反只有不到5%的成年人会转化为慢性感染。而这80-90%的婴儿里面，又会有15-25%会在成年时死于因乙肝造成的肝硬化或肝癌。因此儿童时期，特别是婴儿，接种乙肝疫苗尤为重要。世界卫生组织、各国疾病预防机构，都要求所有婴儿强制接种乙肝疫苗。世界卫生组织原话是：“推荐（recommend）所有婴儿在出生后立即接种乙肝疫苗，最好是24小时内。出生时接种后，还应该(should)再接种两到三次。” 世界卫生组织用了推荐（recommend）和应该（should），可见推广强制乙肝疫苗接种的强烈意愿。到2011年7月为止，共有179个国家将乙肝疫苗作为它们计划免疫的一部分，其中93个国家强制出生时(24小时以内)接种乙肝疫苗，这个数字在不断提高，相当多的研究还认为出生12小时内接种效果更好。大量证据显示，强制乙肝疫苗接种后，大多数儿童能获得20年左右的免疫能力，有些甚至是终身的。而且推广乙肝疫苗强制接种，8-15%儿童乙肝感染率降低到不到1%，例如我国台湾省的儿童乙肝感染率降低了90%。乙肝疫苗是安全的。乙肝疫苗的不良反应发生率很低，大多为皮疹，很快就自愈了。理论上也有过敏性休克那样的严重不良反应，有人统计过广东省的乙肝疫苗严重不良反应率为0.21/100万，远远小于被陨石砸中的概率。但是这种严重不良反应只会出现在第二针接种后，而新闻报道中那些刚出生接种第一针后死亡的婴儿，不像疫苗接种的严重不良反应。婴儿死亡率相对其他年龄段，就是偏高的，中国的婴儿死亡率为21.99/1000，就是说1000个婴儿出生，就有接近22个在1岁以内死亡。乙肝疫苗强制接种，必然会跟这些死亡产生时间上的关联，但并非就等于存在因果关系。举个更好理解的例子，小麦抽穗时麻疹会流行，存在时间关联，那能得出小麦抽穗导致麻疹流行的结论吗？那些帮闲要取消强制免疫的媒体，真应该为他们的无知言论道歉。有人还提出健康母亲的婴儿，出生后第一针接种可以适当推迟，不必24小时内接种 。他的理由是1.婴儿的免疫系统不完善，晚接种好于早接种；2.母亲分娩时一般会做乙肝病毒筛查，结果阴性，婴儿就不需要立即接种；3.晚接种避免新生儿期高死亡率的巧合风险。他的理由不能成立，首先晚接种到底晚到什么时候？婴儿接种乙肝疫苗的第一针，并非仅仅为了阻断母婴传播，而是整个3-4针免疫系列中的重要部分，为的是能在整个儿童时期建立起对乙肝病毒的免疫能力。WHO以及所有防疫机构都要求24小时内接种，更有激进的要求12小时内，我还没见过一个防疫机构认为可以晚接种。预防决策是建立在大量证据基础上，并由全世界主流专家商讨后做出的，如果有人提出不同观点，可以在科学共同体内讨论。不经过认可就向公众传播，非常不妥。防疫像一场战争，参谋部如果做出明确的命令，下面士兵只有遵守的义务。具体到机制，没有证据显示晚于24小时接种的效果好于早接种。正因为婴儿的免疫系统不成熟，更需要疫苗的早期保护，即使母亲没有感染乙肝病毒，但也不能避免婴儿照看者、其他家庭成员感染乙肝而又不自知，这类人极有可能在密切接触后把乙肝病毒传染给婴儿，在乙肝病毒流行地区更是如此。有统计显示2/3的婴儿感染乙肝，就是这么发生的。因此及早接种乙肝疫苗（&24小时），可以更大时间跨度上覆盖保护婴儿，免受乙肝病毒威胁。参考文献1. 国家食品药品监管总局向世卫组织通报乙肝疫苗有关情况
2. 世界各国婴儿死亡率
3. 世界卫生组织对于乙肝疫苗的推荐
4. 乙肝疫苗不良反应率
5. 2/3感染乙肝病毒的婴儿是母亲以外的看护人员造成的
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根据现由报道提供的信息判断如下：1、发病特点：（1）病例分散，未出现聚集性；（2）以极重症为主，未见轻症异常反应者增多；（3）各患者之间临床表现不一致，且多不符合过敏反应或菌毒血症的临床特征。2、分析：（1）假如由于疫苗生产环节问题，病例数应更多，且应更多伴随轻症病例；（2）假如疫苗接种环节问题，病例应表现为聚集性，且临床表现为菌毒血症。3、初步判断：（1）大多数病例属于偶合症，但不排除个别病例由异常反应引起；（2）异常反应发生率未超过预期；（3）疑似病例主动搜索，导致大量偶合症被发现。假如从现在起，去医院里调查每个1周岁以下死亡儿童，会发现这些儿童死亡前接种过疫苗的率非常高，但其死因都与疫苗无关。
引用 的话：楼主不了解疫苗产业的具体情况，最好还是慎重发言，仅仅通过理论知识来推导结论，会和实事偏差很大的。首先冷链就不能确保没有问题。冷链主要为了保证疫苗效果，冷链不好导致疫苗无效，但不会导致死亡。
引用 的话：冷链问题确实会导致不良反，至于能不能致死，我没找到相关文献。但是绝对不是你说的仅仅失效而已。很明显，该文献讨论的是冷链温度低于0度造成冻结，而不是冷链温度超标。目前冷链体系的隐患在于冷链设备制冷效果差，温度可能超标。除非人为失误，否则并不存在冻结的隐患。而且假如冻结的话应该是所有疫苗都冻结，而不可能只局限于单种疫苗、单支疫苗。
引用 的话：补充一句，我发的帖子，是在这个转载帖子之前的，事实上，我在圈内就听过一些流言和推测，注意我的用词，我还没说是质量问题，而是变异、异常。这个用词也是考虑过的。不过我当然怀疑可能有质量问题，这一点也和...你说的国家层面的怀疑，己经调查清楚并公布结果了，跟我之前回复的基本一致。当然肯定有人会怀疑说调查内幕之类的话，对于习惯用阴毛论诡辩的人就让他继续去臆想吧。之于你听到所谓圈内的消息，我很清楚这种半调子似懂非懂圈所谓的内部消息的。比如我参加工作几年内就碰到过一例疑似接种后死亡病例，本人全程参与调查的，最后法医尸检是母乳吸入窒息。结果出来后警方媒体和家长都信服了。但医院其他科室的，尤其是类似于中医直科、放射科这种半懂不懂专业的人，就故作掌握内部消息源的神秘圈内人士，向外疯传疫苗有问题。来自
引用 的话：我说的是药品质量问题，而参加讨论的全是药品生产质量人员(有些就是疫苗企业人员），不是外行，是内行。但我也说过：所以，即使调查不出原因来，也不要先往黑幕上想。那你可以试着问下你说的“内行人士”，目前上市的每种品牌疫苗有哪些异常反应，正常情况下发生率各是多少，每年会碰到多少偶合症。他们这种光坐办公室或实验室不搞现场的人知道才怪。我是在现场工作的，所以我很清楚，就媒体现在报道的这么些病例，远没有超出正常。他们可能知道一些什么内情呢？我也是有耳闻的，比如几年前药品主管部门领导判刑的原因，但你要清楚几点：（1）这是质量监督环节偶尔几个批次出现问题。（2）即使这儿几个批次也就是与行业标准差一点点，质量不会差得太离谱。（3）质量问题只涉及效果好不好的问题，绝没有哪个傻子敢碰安全这个红线。当然假充“内行人士”会把这些问题无限扩大，否则怎么体现他们知情的神秘感啊？回到乙肝疫苗的主题，一般疫苗提纯工艺不合格的话确实会导致异常反应加多加大，但乙肝疫苗是基因重组，根本不需要额外提纯。你可以问下那些“知情人士”，倒底哪个生产环节出质量问题会导致乙肝疫苗反应增加，原理是什么？当然我不是亲历者所以不知道，药监局在调查前也不清楚，病例是不是真的只有这么多，报告病人的症状是不是准确，因此采取措施进行调查还是有必要的。但对事件整体定性为，“偶合可能性大，极个别病例不排除与疫苗有关。疫苗安全性失控可能性非常少，没必要伤失预防接种信心”，这是符合科学的。来自
引用 的话：我们争论的内容有点跑偏，我的观点：1.目前为止没发现死亡和疫苗相关2. 怀疑疫苗有问题是有合理性的。不归纳一下又是乱战了。不对，我主要是针对你之前发言中一个结论：药品质量监督和药厂内部工作人员，仅凭之前从媒体报道的信息，结合自己工作所见所闻，就能推测出疫苗存在问题的可能性不小。我觉得这个结论是错的。因为类似的偶合症或副反应发生率，每天都在全国各地出现。假如这种发生水平都需要举全国之力调查的话，那么大家每天都忙着调查好了，永无停止之日。而你网上搜到的国内疫苗反应率，都是报告发生率。比如一个孩子接种疫苗三天后去逝了，家长很清楚是喂奶呛到就不报告了，但如果家长不清楚来医院反映才有可能报告。还有接待医生如果一下子看出孩子是呛奶窒息的，跟家长沟通了也就不会报告了，如果看不出才会报告。所以同样存在偶合症，做现场的（我是说直接面对接待家长的，不是偶尔去现场的）很清楚正常情况下，一个市或者一个县一年会有几个孩子家长来反映自己孩子接种后发热、局部水肿或严重到抢救甚至死亡，也很清楚其中大约应该有多少是偶合的。而不做现场的根本不明白，所以当家长把信息通过媒体直接告诉他们时，他们的判断是不靠谱的。当然调查还是要开展的，但走正常程序就行；媒体要报道也是没办法的，不过门我也要努力发出科学客观的判断。尤其是自称“内部人员”在不能准确判断实际情况的时候，却发表不当言论是非常严重的，会引起非专业的公众、媒体以及政府官员对预防接种的严重担忧和怀疑。
引用 的话：1.你认为CFDA全面禁用一个厂家的所有产品，检查组入住检查不是怀疑有质量问题？2.你说的死亡率是问题的，因为死亡率大致是稳定的，突然间短时间内高了几倍，这不正常（不正常不代表一定有质量问题，但可...什么叫瞒报？就这次媒体报道的病例，本来就不用报的占多数吧。疫苗接种以后多少时间出现什么症状，总要符合病理学机理才纳入疑似反应报告吧。你不能说接种后10分钟就出现发热反应，或者1天后外伤死亡，或者3天以后出现过敏休克也要报告吧？医生接诊的时候，如果觉得能排除异常反应当然不报告了，这能叫漏报么？接诊医生掌握这种偶合可能性有多大，但不会通过正规系统报告上去。这次不过是家长不信任当地接诊医生了，直接找媒体了。
引用 的话：我也不是说这次是质量问题，但是在当时的新闻背景下说疑似质量问题我认为没有什么问题。现在既然权威调查组出了结果，那么我信服。但是回过头来，说药品质量问题是红线，还真是很想呵呵。说中国的大家都听腻...疫苗跟其他注射类疫苗不同，其他药物是年检加抽检的，疫苗是批签发的，每一批都需要抽检合格才能出厂。
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新生儿出生24小时内需要接种什么疫苗 家长须知
疫苗接种可以起到预防疾病的作用，婴儿接种疫苗的作用也特别明显，特别是新生儿出生后就需要及时进行接种，我们也要注意接种的一些注意事项。出生后24小时内接种的疫苗1、疫苗注射乙肝疫苗是为了预防乙型肝炎。出生后24小时内接种第一次，30~40天后接种第二次（满1个月时），5~8个月后（一般在6个月时）接种第三次。新生儿必须接种乙肝疫苗，以刺激机体产生乙肝表面抗体，预防母婴传播。乙肝疫苗是提纯的乙肝表面抗原，是死疫苗，接种第一针乙肝疫苗后，只有30%的人产生乙肝表面抗体，而且抗体效果很不稳定；接种第二针后，有90%的人产生抗体；第三针后，抗体的阳性率可达96%以上，而且抗体效果持续维持在较高的水平。所以家长必须记住要给宝宝接种三次乙肝疫苗，尤其第三针间隔时间较长，千万不要忘记。接种乙肝疫苗后没什么明显反应，个别有轻微发热，须特殊处理。2、卡介苗新生儿接种卡介苗，是预防的有效措施。婴儿的免疫能力较差，如果结核，特别易患较严重的粟粒型及，并容易留有后遗症，因此，生后要接种卡介苗。我国规定，正常新生儿出生后24小时内接种卡介苗，有皮内注射和划痕两种方法。绝大多数用皮内注射法，种后2~3天内接种部位略有红肿，大部分接种3周左右接种局部会出现红肿硬结，中间逐渐软化形成白色小脓疤，脓疤自行穿破后，结痂脱落后留下一个小疤痕。这就是卡介苗接种后的全过程，需要时间约2~3个月。新生儿疫苗的种类1、活菌疫苗：人工削弱细菌毒性之后，作为疫苗使用。卡介苗、、小儿等都属于这一类疫苗。因为菌种没有完全被灭杀，所以在接种后机体会有轻微的感染，血液和细胞抵抗性也会因此而提高。因此接种此种疫苗后，免疫力可以长久持续，无需多次追加免疫。2、灭活菌疫苗：人为灭杀病原体，只留下其中毒素。此类疫苗包括流行感冒、百日咳和乙型脑炎等等。这种疫苗可以在血液中形成抗体，来灭杀入侵的病原体。不过因为灭活菌疫苗缺乏增值性，所以需要重复接种，已达到强化机体的免疫效果。3、类毒素：利用甲醛处理细菌毒素，使其毒性消失但是还具有免疫原性。白喉、破伤风的疫苗就是毒素类疫苗。此类疫苗虽然没有毒性，但是依然具有免疫原性，所以依然可以刺激人体产生抗体，以起到免疫的作用。不过这类疫苗和灭活菌疫苗一样，没有持续免疫能力需要重复接种。新生儿疫苗越贵越好吗宝宝一出生，就先要被注射两种疫苗——卡介苗和乙肝疫苗。在宝宝0~6岁期间，将至少要扎22针，涵盖11种必打疫苗。此外，还有多种可打可不打的疫苗，价格最贵的860元一支，便宜的50多元。如果孩子要选自费疫苗，还专挑贵的、进口的，并且把二类疫苗打全了，需要准备8500元左右的预算。进口疫苗一般都比国产疫苗贵，甚至贵好几倍。有两款进口疫苗的价格比较“惊人”，其中一种是“HIB-IPV-百白破五联”疫苗，价格为797.7元一支，需要打4支。五联疫苗的好处是“一苗防五病”，包括脊髓灰质炎、B型流感嗜血杆菌、百日咳、白喉、破伤风，原本需要打12针才能预防的疾病，可以轻松4支搞定。另一款是“7价肺炎”疫苗，需要860元一支，半岁以内开始打，也需要打4支。越秀区登峰街卫生服务中心的接种医生告诉记者，由于这款疫苗价格昂贵，打的并不多。但由于肺炎是幼儿的常见病，不少经济宽裕的家长还是会选择打。没必要夸大国有疫苗和进口疫苗的区别，选择国产疫苗还是进口疫苗取决于个人对疫苗性能与价格这两个因素的重视程度。性能至上者，选择进口疫苗不会有错；讲究性价比者，选择国产疫苗非常明智；钱包不是很鼓者，选择国产疫苗绝对实惠。新生儿接种疫苗的注意事项1、带好证件：《儿童预防接种证》是一定要带着。宝宝接种的时候需要在上面做记录，接种人员也会根据这些记录以及其它因素来确定给宝宝接种哪些疫苗。此外它也是日后入托以及入学不可缺少的证件。2、和医生好好谈谈：为了确保接种安全，家长要事先明确告知医生孩子的禁忌症、慎用症。这是因为一旦误打某种过敏物质，后果将十分危险。3、给宝宝洗澡：接种前一天晚上，给宝宝洗个澡，确保身体洁净。此外建议接种当天，给宝宝穿宽松易脱的棉质衣服，便于撩起衣服，露出宝宝皮肤让医生接种。4、特殊情况需暂缓接种：如果患有下列疾病就要推迟甚至放弃接种：肾炎、心脏病、免疫力缺陷疾病、结核病、一些急性传染病以及皮肤非常敏感的人。5、及时按住针口：接种完要用酒精棉按住伤口，等到不出血再拿开，不要去揉搓伤口。6、接种疫苗后休息30分钟再离开：接种完之后，不要立即驱车回家，在医院多待半小时，看看孩子有没有不良反应，比如发烧等等。如果出现异常情况，可以立即进行诊治。7、多休息多喝水：接种之后，让宝宝休息一会。休息过程中要注意给宝宝多喝些水，此外还要注意保暖，以防出现感冒等问题。8、接种疫苗后当天不要洗澡：刚接种完，别急着给宝宝洗澡，以免接种针口感染。9、不同疫苗的注意事项：口服之后三十分钟内禁食温热的食物或饮品。百白破疫苗可能会诱发局部硬块，次日热敷患处可以消退。10、接种疫苗后会有轻微反应：部分宝宝在接种之后会出现轻微发烧、食欲差、哭闹、心情烦躁的情况，无需过于担心，一般几天后即可自行消失。需要提醒的是，如果情况比较严重而且长时间不消退，就要及时去医院就诊。
（责任编辑：黄婉雯 ）
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新生儿第一针须在出生后24小时内注射，12小时内注射更好。若超过48小时后注射则预防效果降低。
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