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补肾法使治疗再障贫血的基本方法,也是大法阴阳,常常辨为肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳俱虚等加减施治,结合患者的具体四诊信息分析,常常联合健脾养肝、活血解毒等疗法综合施治。而重型再障多以滋阴补肾、凉血解毒法施治而先稳症,后生血。
证侯特点:面色苍白,唇甲色淡,头晕乏力,盗汗心悸,少寐多梦,五心烦热,腰膝酸软,肌衄,齿鼻衄血等。舌质淡红,苔薄白,或舌红少苔,脉细数或弦细。
治法:滋补肝肾,养阴清热
推荐方剂:大补阴丸加减
基本处方:熟地黄20-25g,龟甲15-20g,知母5-10g,黄柏5-10g,猪脊髓30g。每日1剂,水煎服。
加减法:气血者加太子参30g、黄芪30g以补气;出血者加仙鹤草30g、赤芍10g、丹皮10g、肿节风30g等凉血、收敛止血;加仙灵脾10g、补骨脂20g以求阳生阴长;肝肾亏虚明显者加女贞子15g、旱莲草15g等滋补肝肾。
证侯特点:面色晄白,畏寒肢冷,气短懒言,要洗苏安然,食少纳呆,单边不实,小便清长,出血症不明显。舌质淡白,胖嫩,苔薄白,脉沉细或滑细无力。
治法:温肾助阳,填精益髓
基本处方:熟地黄15-20g,怀山药15-20g,山茱萸10-15g,杜仲10-15g。菟丝子15-20g,熟附子5-10g(先煎),鹿角胶10(烊化),肉桂10-15g,当归10-15g,枸杞子20g。每日1剂,水煎服。
加减法:气血明显加人参10g(红参尤佳),黄芪30g,补益元气;脾虚甚者加炒白术12g,茯苓10g,砂仁5g(打碎后下),健脾和胃;衄血紫癜者加仙鹤草30-45g,三七片5-10g,白及15g等已收敛活血止血;虚胖浮肿者加茯苓10g,泽泻10g,桂枝5g温阳利水;经验性加入补骨脂20g,仙灵脾15g,则温肾助阳,促进造血更佳。
本组自1983年12月~1984年10月应用氨肽素治疗14例非典型再生障碍性贫血(简称再障),氨肽素治疗前后检测抑制T细胞和辅助T细胞,溶菌酶,免疫复合物,现将结果汇总如下:一、一般资料14例非典型再障中,男10例、女4例;3~7岁3例,7~14岁11例,病程均在1年内,经临床、血象、骨髓检查确诊。
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一、遗传因素,系常染色体隐性遗传性病症,有Fanconi 贫血系,多发现于5~10岁,多数病例伴有先天性畸形,特别是骨骼系统,如拇指短小或缺如、多指、桡骨缩短、体格矮小、小头、眼裂小、斜视、耳聋、肾畸形及心血管畸形等,皮肤色素沉着也很常见。恶性肿瘤,特别是白血病的发生率显著增高。10%患儿双亲有近亲婚配史。
二、化学毒物苯及衍化物和再障关系,已为很多实验研究所肯定,苯进入人身体,易固定于富含脂肪的器官,慢性苯中毒时苯主要固定于骨髓,苯的骨髓毒性作用是,其代谢产物(苯二酚、邻苯二酚)有关酚类为原浆毒,可间接抑制细胞核分裂。
三、药品是最很常见的发得病因素,这个再生障碍性贫血的发病原因,和用量有关,系药品毒性作用,实现一定用量就会引发骨髓抑制,一般为可逆的,如各类抗肿瘤药。和用量关系不大,仅个别病人发生造血障碍,多系药品的敏感反应,常引发不断性再障。
四、生物因素,病毒感染病毒性肝炎,和再障的关系已较肯定,称为病毒性肝炎相关性再障,是病毒性肝炎,最严重的并发症之一,发生率不到1.0%,占再障病人的3.2%。
五、物理因素电离辐射X线、γ线或中子可穿过,或进入细胞间接损害造血干细胞,和骨髓微环境。各种电离辐射,会直接损伤造血干细胞,对造血微环境进行损害,从而破坏了造血干细胞的增殖与分化。长时间超允许量放射线照射,可致再障。
六、其他不明原因。如妊娠、范可尼贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等都会引起再障的发生。
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