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脑血管病患者康复训练
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脑血管病康复治疗的要点
　　作者:戴开明 普洱市人民医院康复医学科 治疗师　
　　脑血管病是危害人类生命与健康的常见病和多发病,发病后,患者遗留有不同程度功能障碍,造成患者丧失自理能力、降低生存质量,同时给家庭、社会造成沉重的负担,已成为当今我国重大的公共卫生问题。康复治疗对脑血管病的治疗效果和重要性已被国内外学术界说公认,但下面要点值得我们注意。
　　要点一:患者发病后需进行系统合理的康复评定,找出问题,制定相应的康复治疗计划。
　　脑血管病的康复评定是对患者功能状况和潜在能力的判断,也是对患者各方面情况的资料收集、量化、分析并与正常标准进行比较的过程。是康复治疗的重要组成部分。在康复治疗过程中往往需要反复多次的评定,不断地了解治疗效果,修改治疗计划,以达到预期的目标。
　　要点二：发病后康复治疗介入时机的把握,早期介入减少并发症发生,治疗效果更佳。
　　脑血管疾病发生后,康复治疗开始得越早，康复效果越好。不论是脑出血还是脑梗塞患者，只要病情平稳后，康复治疗即可开始。一般来讲，脑梗塞患者只要神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时即可进行，训练量由小到大，循序渐进。大多数脑出血康复可在病后7—14天开始进行。
　　要点三:必要时心理疏导。
　　脑血管病发生后,患者或多或少都会出现心理问题,有的甚至是抑郁;治疗师需纠正患者错误认知活动,帮助培养积极的情绪障碍,通过心理的支持,鼓励患者培养起乐观、自信、顽强的心理状态,建立起对康复治疗的信心。
　　要点四:康复治疗过程中言语治疗的参与。
　　脑血管病发生后,有些患者会出现失语症,失语症所产生的语言交流障碍,直接影响患者与他人的思想交流,影响患者的社会生活能力和职业能力,甚至影响康复治疗的效果,因此失语症发生后言语治疗介入具有十分重要意义。
　　要点五:康复治疗的持久性。
　　脑血管病的康复治疗是个长久的过程,需要患者长期坚持;有的患者甚至出院后需按照治疗师的出院指导进行必要的家庭康复训练。
　　要点六:康复治疗过程不是单纯的患者参与。
　　患者的康复治疗过程不仅需要患者的参与,也需要患者家人的参与、配合以及监督,家人的共同参与,康复治疗才能起得良好的效果。
　　要点七:康复治疗要有针对性。
　　脑血管病患者的康复治疗方案不是一层不变的,应因人而异,同一患者也应根据不同时期运动功能不同而进行相应调整。
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核心提示：脑血管病患者进行康复治疗的原则是预防残疾、功能训练、整体康复、重返社会。
　　 脑血管病患者进康复治疗的原则是预防残疾、功能训练、整体康复、重返社会。
　　 (1) 预防残疾:在脑血管病未发生时应积极预防各种诱因如、、等疾病以预防脑血管病的发生。一旦脑血管病发生则应早期诊断、早期治疗防止残疾的产生。如果残疾已经产生则应在临床治疗的同时采取相应的康复治疗措施防止残疾继续恶化、加重将残疾程度尽可能减轻。
　　 (2) 功能训练:康复治疗与临床治疗不同要解决的问题不是治愈疾病而是恢复机体的功能。所以康复治疗的着点首先是为恢复机体功能障碍而进行的功能训练。必须强调对脑血管病的康复治疗不仅仅是简单地恢复某器官的功能而是要满足患者个体生活、家庭生活、社会生活和职业劳动等方面的需要。所以脑血管病的功能训练就不单是指对某器官的功能训练其训练范围很广包括运动、感觉、知觉、心理、智能、语言交流、社会活动、职业需要等方面的训练。理想的功能训练结果应该是既能独立完成必需的功能活动同时又能适应环境。
　　 (3) 整体康复:所谓整体康复就是从躯体上(生理上)、精神上(心理上)、社会上、职业上对脑血管病进行全面而综合的康复。康复的着眼点不仅是遭受损害和功能障碍的器官或肢体的康复更重要的是能进行正常社会生活和从事职业工作的整个“人”的康复。
　　 (4) 重返社会:脑血管病致残者不能参加或不能很好地参加社会生活不能平等地分享社会经济、文化发展的成果这对他们来说是不公平的对社会来讲也是一种损失。为了使脑血管病致残者不离开社会生活的主流康复治疗应该能使致残者改善功能适应社会环境同时又要对生活和工作环境作必要的改变使之适应致残者的功能状况以便使致残者能够作为社会上的一个成员重新参加社会活动分享社会福利同时履行社会康复为社会再做贡献。
（实习编辑：杨媛）
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