36岁未婚男，一直吃恩替抗病毒，能要小孩吗？ - 生儿育女 -
肝胆相照论坛 -
15/10/02说明：此前论坛服务器频繁出错，现已更换服务器。今后论坛继续数据库备份，不备份上传附件。
& 记住密码
0) {$('ls_answer').style.display='';$('ls_answer').focus();} else {$('ls_answer').style.display='none';}">
安全提问(未设置请忽略)
母亲的名字
爷爷的名字
父亲出生的城市
你其中一位老师的名字
你个人计算机的型号
你最喜欢的餐馆名称
驾驶执照最后四位数字
& 36岁未婚男，一直吃恩替抗病毒，能要小孩吗？ ...
查看: 6229|回复: 26
现金1255 元&精华0&帖子&注册时间&最后登录&
想请教下大家，36岁的大龄未婚剩男，如果一年内结婚，要小孩的话，目前一直在吃的抗病毒药恩替卡伟，女方是否能怀孕，生下的小孩会不会有什么问题(恩替在可遇见的三年内，还是停不了)
目前恩替卡韦是最好的抗病毒药了！
现金21926 元&精华7&帖子&注册时间&最后登录&
可以直接恩替授孕，不影响，置顶的帖子里有大量战友反馈意见。
如果你担心的话，可换替诺三个月后授孕，待你太太怀上后再改回恩替。
目前替诺在国内购买还是比较困难，南非进口替诺福韦约1500/月。
建了个群：前温馨的港湾已移至Q群 孩子感染上乙肝的妈妈、母婴阻断群，有兴趣可以加进来。
本人一切回复仅供参考，请遵医嘱！
我不是蔡皓东医生，欢迎到蔡皓东医生微博增长知识！
蔡晧东医生博客：http://ditancaihaodong.blog.sohu.com/
蔡晧东医生邮箱的邮箱
蔡晧东医生微博http://ditancaihaodong.t.sohu.com/
现金13523 元&精华1&帖子&注册时间&最后登录&
<td class="t_f" id="postmessage_.动物实验中恩替可影响输精管，但药物对精子影响一般是有限的。
2.实际生活中有见过好几人吃恩替生下健康宝宝。
3.暂没有关于此药生育安全性的资料，目前对于孕妇分类C级。
4.停药可能反跳，停药反弹对你是伤害，功亏一篑，对于BB则增加遗传性感染的风险。
5.建议拉米+阿德或恩替服药期间播种
孕妇生育安全性:拉米和替比是B级，阿德和恩替是C级
药效上:拉米+阿德&=恩替&替比
由于有个案支持，所以我个人觉得吃抗病药怀小孩是可以的，特别是意外怀孕的我都建议保留，但干扰素不行。
你其实播种换药一周就够了，你可以安全期等算好配合好然后单拉米或替比两周(一般是14粒一盒)然后播种，然后就拉米或替比+阿德就是了。
若是我，我会边拉米+阿德边播种。
欢迎收看肝胆卫士大型生活服务类节目《乙肝勿扰》，我们的目标是:普度众友，收获幸福。
我是忠肝义胆MP4。忠肝义胆-战友的天地
现金143 元&精华0&帖子&注册时间&最后登录&
替比会引起CK增高，肌肉疼痛。
阿德福韦酯有潜在肾毒性，主要表现为低血磷和血清肌酐升高。
替比+阿德，一般不会放在一起治疗。
与其拉米+阿德播种还不如单恩替好了。
现金13523 元&精华1&帖子&注册时间&最后登录&
<font color="#3990825 发表于
替比会引起CK增高，肌肉疼痛。
阿德福韦酯有潜在肾毒性，主要表现为低血磷和血清肌酐升高。
替比只是可能会引起CK增高，这事不一定会发生的，替比不一定会引起CK增高。
所以的核苷类包括恩替都有可能引起CK高，只是替比风险略高，实际不比耐药风险高。
恩替也有致癌风险尚未排除。
替诺福韦和阿德都有可能肾毒性，但都是小机率事件。更重要的是这种肾毒性是可逆转。干扰素也有可能肾毒性，用的人也狠多。
欢迎收看肝胆卫士大型生活服务类节目《乙肝勿扰》，我们的目标是:普度众友，收获幸福。
我是忠肝义胆MP4。忠肝义胆-战友的天地
现金143 元&精华0&帖子&注册时间&最后登录&
本帖最后由
20:19 编辑
可以承担一种抗病毒药物的潜在风险，干嘛要去承担二种抗病毒药物的潜在风险！播种后舍恩替改替比+阿德？什么逻辑！
现金143 元&精华0&帖子&注册时间&最后登录&
MP4 发表于
1.动物实验中恩替可影响输精管，但药物对精子影响一般是有限的。
2.实际生活中有见过好几人吃恩替生下健康 ...
5.建议拉米+阿德或恩替服药期间播种
恩替和阿德同是妊娠期C类药，能用一种C类药授孕，干嘛要用一种B类药加一种C类药授孕？还要改变原有用药方案，没事找事做！
现金13523 元&精华1&帖子&注册时间&最后登录&
本帖最后由 MP4 于
23:38 编辑
<font color="#3990825 发表于
回复 MP4 的帖子
楼主拉米耐药过，按照RGT策略不建议再单药(单替诺福韦可以考虑)
欢迎收看肝胆卫士大型生活服务类节目《乙肝勿扰》，我们的目标是:普度众友，收获幸福。
我是忠肝义胆MP4。忠肝义胆-战友的天地
现金13523 元&精华1&帖子&注册时间&最后登录&
本帖最后由 MP4 于
23:04 编辑
<font color="#3990825 发表于
5.建议拉米+阿德或恩替服药期间播种
妊娠期的分类只针对女性。楼主是男性。
一般口服核苷类药物目前来看对男性生育没多大影响，这不是主要问题。
关键疗效和抗耐药的问题。
欢迎收看肝胆卫士大型生活服务类节目《乙肝勿扰》，我们的目标是:普度众友，收获幸福。
我是忠肝义胆MP4。忠肝义胆-战友的天地
现金143 元&精华0&帖子&注册时间&最后登录&
MP4 发表于
楼主拉米耐药过，按照RGT策略不建议再单药。
凡夫子并没提及到拉米耐药问题，拉米耐药就不会单先恩替了。
别扯远，别离题...& &
要言归正传，要言简意赅...
Powered by乙肝感染者 能否追二孩？|乙肝|抗病毒|二胎_新浪育儿_新浪网
乙肝感染者 能否追二孩？
　　医学指导/南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染诊疗中心主任、教授、博导彭劼
　　“医生，我是乙肝患者，已经服用恩替卡韦抗病毒治疗3年了。现在已经从‘大三阳’变为‘小三阳’，想问问是否可以停药？因为我想生‘二孩’了。”日前，南方医科大学南方医院“世界肝炎日”义诊上，一名男性乙肝患者的提问颇具代表性。
　　记者了解到，得益于乙肝疫苗纳入计划免疫，国内5~15岁孩子乙肝病毒携带率不到1%，仅为0.94%，5岁以下儿童仅为0.32%，15岁以下人群的乙肝病毒携带率已降低到0.5%以下。但是，目前在我国仍然有大量的成人乙肝患者，而且相当一部分处于育龄阶段。“全面二孩”政策放开后，要不要二孩对于他们来说，还多了一重因素要考虑：我的病情、我现在的治疗方案，允许我“追二孩”吗？乙肝母亲和胎儿的安康都能保全吗？
　　不同阶段乙肝感染者备孕、孕期策略不同
　　南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染诊疗中心主任彭劼教授介绍，一般来说，从人体感染乙肝病毒后开始，若干年内会处于“免疫耐受期”，肝功能正常，这时是不需要治疗的。
　　随后进入“免疫清除期”，开始出现乙肝活动，免疫系统和乙肝病毒持续战争，部分人免疫功能好，可以把病毒清除掉，就进入病毒“不活动期”，其中有一部分人可能一段时间后进入“再活动期”，也有的人免疫清除期后一辈子都很稳定。因此，不是每个人都会完整经历上述四个时期。但彭劼强调，乙肝抗病毒治疗应该在出现了肝炎活动或再活动时治疗。
　　那么，育龄的乙肝病毒感染者就可以分为三类：怀孕前已经有乙肝活动、怀孕后才开始出现乙肝活动、怀孕前怀孕中乙肝均未发作。
　　1。怀孕后乙肝才开始发作
　　还有一部分女性患者，在怀孕前没有乙肝活动（未开始抗病毒治疗），怀孕期间才开始乙肝发作。彭劼表示，这种情况，转氨酶轻度升高可以密切观察；肝脏病变比较重的，可以使用替诺福韦或者替比夫定进行抗病毒治疗。“尽可能头三个月不用药，把用药时间尽量推后到怀孕第四、第五个月后。”
　　2。怀孕前已经开始抗病毒治疗
　　无论是男方还是女方，如果在“造人”成功之前任何一方使用干扰素治疗的，都建议终止妊娠。
　　如果选择的是口服核苷类药物，对男性来说，不管口服什么药物都影响不大，“如果想要更加安全，可以在医生的指导下把药换成替比夫定、替诺福韦再备孕。”因此，文章开始那位提问的男患者，随时可以准备要二孩，然而他是否可以停药，则要根据其病情指标，另当别论。
　　对女性来说，如果应用的是妊娠B级药物（替比夫定或替诺福韦）或拉米夫定，治疗可以继续。如果应用的是恩替卡韦和阿德福韦酯，需要换用替诺福韦或者替比夫定继续治疗，不建议终止妊娠。“尤其是替诺福韦或者替比夫定，是妊娠期间乙肝抗病毒治疗药物首选。”
　　彭劼表示，在备孕和怀孕期间，除了妇产科常规检查外，也应该到肝病门诊进行咨询及病情监测。假如在怀孕前已经开始口服抗病毒药物治疗乙肝，医生会根据病毒载量、转氨酶、之前是否有耐药等情况，建议选择哪种对孕期安全的药物。但他强调，一旦怀孕前已经开始抗病毒治疗的，不能停药，“回顾性及前瞻性研究均发现，孕期使用替诺福韦、替比夫定，是非常安全的，不会增加出生缺陷的风险。反而，停药会造成病情反弹，对母婴健康都有影响。”
　　3。怀孕前怀孕中乙肝均未发作，但妊娠中后期病毒载量高
　　彭劼表示，为了进一步减少乙肝病毒母婴传播，妊娠中后期乙肝病毒DNA载量大于2×106，可以在妊娠第24~28周开始给予替诺福韦、替比夫定或者拉米夫定，建议在产后停药，停药后可以母乳喂养。
　　和进入了免疫清除期、为了控制肝炎活动而启动抗病毒治疗不同，此时服用抗病毒药物，孕妇的肝功能正常，仍然属于免疫耐受期，服用抗病毒药物是因为乙肝病毒高载量，为了阻断母婴传播而服药，属于预防性用药（而非治疗性用药）。如果是治疗性用药，停药时机是和普通乙肝患者一样的，需要长期治疗，分娩后不能停药，因为停药存在复发的风险。而预防性用药不同，由于是短期服用，且孕妇处于免疫耐受期，停药后病毒水平会回到服药前水平，但由于免疫耐受，通常不会出现肝炎发作，这一点已有不少研究证实。
　　但是，也不排除有可能分娩后停药与孕妇的肝炎活动期恰好重叠，也就是说，分娩后产妇也刚好进入免疫清除期，如果出现这种情况，对于符合抗病毒治疗的条件者，给予启动抗病毒治疗。因此，对于产后停药的产妇，应该密切观察肝功能的变化情况，根据肝功情况，做出相应处理。
　　乙肝妈妈&可以放心母乳喂养
　　母乳喂养的好处已经越来越为大众所知，然而不少乙肝妈妈十分担心，乙肝病毒会不会在母乳喂养的过程中传播给宝宝？
　　彭劼表示，并不需要担心，研究显示，母乳喂养不会增加乙肝传播的风险，还是提倡进行母乳喂养。
　　对于进行了乙肝母婴阻断的宝宝，怎么才知道是否阻断成功、有没有传染上乙肝病毒呢？他指出，可以在宝宝7月龄的时候进行乙肝两对半筛查，如果没有感染但是发现未产生抗体、抗体滴度很低的，可以及时补种一针乙肝疫苗进行加强免疫。文/广州日报全媒体记者伍仞&通讯员李晓姗鐢锋}