刘懿博士说肺癌（五六八）肺过小结节做手术，有几点您要想好_好大夫在线
刘懿博士说肺癌（五六八）肺过小结节做手术，有几点您要想好
全网发布： 06:19:54
发表者：刘懿
(访问人次：35)
现在人们健康意识越来越强，体检的理念也逐步确立，并且体检的质量也有很大的进步，就拿胸部来说，之前是做个胸片，现在很多人主动要求做胸部CT，有健康意识是好事，但也给一部分朋友带来了新的困扰，每周我会有很多朋友通过网络或者熟人介绍以及门诊联系到我看胸部片子，这其中发现肺结节的朋友很多，在有肺结节的朋友中，有很大一部分的肺结节不需要马上手术，有的需要动态观察，有的肺结节实在太小，临床意义不大，但为了安全起见，也建议动态观察，如果需要马上手术的我会给安排住院，不需要手术的，有的朋友就安心的回去定期过来复查，也有的朋友就非常的担心，非要现在就手术切除，说不切的话，自己每天睡觉都睡不好。比如我们看一下这位朋友的胸部CT（图1.），右上肺有一个很小的结节，纵隔窗上看不到，肺窗上直径六毫米，还挺深，按照我的意见继续动态观察就可以了，可是咨询的家属非要切，说有的医生告诉他这个结节肺癌的可能性是九成，我仔细阅片，觉得肺癌的可能性没有那么大，每个医生的经验不同，分析病情也会有所差异，这个是可以理解的。
发表于： 06:19:54
刘懿大夫的信息
副主任医师
擅长肺部结节、各期肺癌、胸腔积液，纵隔肿瘤以及胸膜疾病的诊断治疗。擅长以微创胸腔...
心胸外科学博士，天津医学会胸外科分会青年委员，中共党员，天津市人，祖籍山东省莱州...
刘懿的咨询范围：　　女，41岁，无吸烟史，今年8月17日发现肺部6mm小结节，11月6日复查没有变化，类似磨玻璃样的，现在对是否做手术非常犹豫，大夫说50%的概率是恶性。不知道我这种情况有没有类似的，大家怎么对待这件事情的呢
楼主发言：1次 发图：0张 | 更多
　　去正规医院，听医生的
　　很有钱的话建议做个Pet-CT（人民币的样子），基本上能明确良恶性诊断。
　　做PET的医生已经说了，1cm以下PET也不能明确诊断。　　外科说要做手术，内科说这么小的结节不值得手术
　　不建议做PET-CT，太小的没有任何意义，倒是可以做一个薄层CT扫描　　如果有磨玻璃样改变，建议还是手术比较好，现在细支气管肺泡癌的发病率升高，而这种病大部分都是不吸烟的女性，年龄分布主要在青年中年女性　　另外，如果做的话最好去专业一些的医院，其一，肿瘤比较小，即使开胸也不一定好找，其二，如果是肺泡癌的话，有好的病理科医生，术中冰冻病理也会准一些
　　没什么的，我很多年前有一段时间（超过50天了）咳嗽很严重，医生也是说有很多结节、大片阴影，结果过几个月，吃点药还不是自己消了。内科一般觉得小结节没什么的，可能是炎症，只有外科才会动不动就要求手术。
　　心里挺纠结的，毕竟是个小结节，开胸也不是个小手术，是良性的算白挨一刀，是恶性的可能以后会更害怕，这里切掉了，还有没有可能别的地方再长出来。
　　如果是肺癌早期的还是手术比较好，
　　再动态观察三月，如果没长大就吃点中药看能不能消除。　　如果要保险的话还是可以考虑切掉，就怕良性转恶性，41岁还算能吃的消得。　　这个手术风险不高的。
　　在天津看的周清华、王长利，最近想去北京再看看，想找一个放射诊断的好一点的医生，然后是外科、内科各一个，但具体找谁还没有决定，大家要是有觉得比较好的能推荐一下吗，多谢　　
　　多谢renxinrenshu525
，虽然您写的不多，但可以看出您还是挺专业的，我做的是64排CT，只是结节太小，看不清楚，其实要是恶性概率不高自己是不想做的，可有人又说1cm以下也有发生转移的可能。但是我觉得对癌症的机理其实医学上也没有弄明白，所以会纠结于是否手术。
　　应该帮个穿刺确诊一下比较好吧，如果是癌症，还是早发现早治疗比较好。
　　客气了，楼主，我来这里就是希望能帮上大家的忙， 　　你找到周清华和王长利，国内其他的地方基本不用去了，周清华一般比较激进，倾向于手术，王长利倾向于手术为主的综合治疗，都是国内肺癌的领军人物　　
我不建议楼主在四处奔波了，你在问十个医生，5个说是恶性，5个说是良性，你该怎么办？如果自己心里总是个病，并能承受手术的风险和经济问题，还是全面查了之后手术吧；如果承受不了，就观察，定期复查CT，　　
另外，穿刺取病理60%准确率，穿刺结果就算是良性也不能确诊是良性，所以小结节就不要穿刺了，白白增加气胸的危险。
　　我也不知道这个东西长了多长时间，它不是实性成分，如果每三个月复查可以及时发现一些问题，还是不太愿意做手术，创伤倒是没有关系，但是手术中的风险包括有可能的输血风险，哎，多数大夫都说我这个恶性比例4-5成，所以才会纠结。有人还告诉我有1cm以下就转移的病例，整晕了。
　　我老妈和你一样，已做手术，肺腺癌早期
　　做了吧，我妈妈和你一样，大小也一样，确诊肺腺癌早期
　　做了吧，6毫米类似磨玻璃样的结节又在肺部，恶性很多见的。　　手术本身倒不必太忧虑，风险不是很高。
　　肺部小结节有三种情况，一是炎症，二是肺结核老病灶，三是肿瘤，分为良恶性肿瘤。　　现在肺癌发生病率上升很快，而且随着CT技术的不断提高，微型肺癌的检出率不断出现。我妈妈也是在当地医院CT体检出左肺下部小节结，然后挂了一星期的消炎药后重拍CT观察节结有无变化，然后去杭州做了手术，肿块大小为0.8*0.8*0.6cm，无转移，无扩散，病理诊断为左下肺支气管肺泡癌。　　像你的情况，也可挂一星期的消炎药若无变化，建议先做穿刺活检,再确定是否手术.做手术也不要担心，先是做胸腔镜的微创手术，取出肿瘤，如确定是恶性的，再行开胸手术。　　有病要早点医治，不要怕要勇于面对，告诉家人取得精神上支持，早期肺癌治愈率还是很高的。　　祝你好运！　　
　　致 筑龙人：　　1。肺的良性肿物包括：炎性假瘤，也就是你说的炎症，这种结节一般抗炎看不出什么效果，第二种是陈旧性结核球。而肺的恶性肿瘤包括肺癌和其他部位肿瘤的肺转移癌。概念一定要清楚，不要误导　　2。穿刺对于几毫米的结节没有任何意义　　3。微创，也就是胸腔镜，可以取病理送冰冻，也可以做肺癌根治术，现在好的胸腔镜医生做的手术效果可以完全和开胸一样。
　　感谢renxinrenshu525：　　　　
我今年55岁，女。去年底体检，元月中旬拿到胸片报告：肺部小结节。元月底到医院做了CT，结节大小约0.5mm，性质不明。　　
从元旦起一直感冒咳嗽，直到春节前才痊愈，自我感觉很不好。听取了本地医院胸外科主任的意见后，春节期间又在网上浏览看到此贴，反复看了你的回复，最后下决心做手术。于是在3月中旬做了胸腔镜手术，诊断为不典型腺瘤样增生性结节；病理分析：个别细胞已呈癌变趋势。目前遵医嘱在服用中药，身体恢复良好。　　
想当初，我听了医生的意见后，因为没有这方面的专业知识，其实还是挺纠结的，拿不定主意。看了你的回复后对我帮助很大，我很庆幸做了手术并了却了心病。在此感谢你义务为病人服务，让社会看到了当今有你这样像活雷锋一样的医生，祝你好人一生平安！
　　@renxinrenshu525
22:10:00　　　　客气了，楼主，我来这里就是希望能帮上大家的忙，　　　　你找到周清华和王长利，国内其他的地方基本不用去了，周清华一般比较激进，倾向于手术，王长利倾向于手术为主的综合治疗，都是国内肺癌的领军人物　　　　 我不建议楼主在四处奔波了，你在问十个医生，5个说是恶性，5个说是良性，你该怎么办？如果自己心里总是个病，并能承受手术的风险和经济问题，还是全面查了之后手术吧；如果承受不了，就观察，定期复查CT，　　　　.....　　-----------------------------　　请问如果在广州治疗哪个医院医生好些？请介绍下。我爸爸54岁 吸烟，早两年也觉得胸口痛，但没怎么理就擦些药，一直也会偶尔痛一下。上个月又痛就去广州南方医院做CT检查(500块一次的那种)发现有1MM小结节，外形圆滑，肺大概是纹理清晰..没什么问题。现在很担心，正好20年前做的甲状腺肿大手术，现在又见肿大了（其实也不是最近才肿大的）医生就建议做PET检查要9000多，然后再甲状腺活检，再做肺部的手术。好担心，总不知道这结节是良还是恶性。因为妈妈早几年才做完食管癌手术。搞得现在家里父母都睡不好觉
　　@jicindy
22:45:26　　女，41岁，无吸烟史，今年8月17日发现肺部6mm小结节，11月6日复查没有变化，类似磨玻璃样的，现在对是否做手术非常犹豫，大夫说50%的概率是恶性。不知道我这种情况有没有类似的，大家怎么对待这件事情的呢 　　-----------------------------　　同病相怜，现在你怎么治疗的？
　　楼主现在情况怎么样了　　
　　那患者现在情况怎么样了
　　你好！楼主现在治疗怎样了。手术后能活多久。
　　我2011年胸部平扫发现右上肺有一个8mm磨砂样小结节，2013年检查结果同前，无明显变化。2014年7月再次检查，磨砂样结节增大了1mm，胸外科主任说我这个结节恶性的几率是八成，建议我手术切除。2014年8月作的手术，手术病理结果是微浸润性腺癌，出院后没做其它治疗。　　
　　建议楼主不要做穿刺，容易造成扩散，个人见解。　　
　　我也有个0.6乄0.8的肺結節，医生要我隨防，好怕啊555　　
　　@羊羊得意-18 22:51:00　　我2011年胸部平扫发现右上肺有一个8mm磨砂样小结节，2013年检查结果同前，无明显变化。2014年7月再次检查，磨砂样结节增大了1mm，胸外科主任说我这个结节恶性的几率是八成，建议我手术切除。2014年8月作的手术，手术病理结果是微浸润性腺癌，出院后没做其它治疗。　　-----------------------------　　你在哪里做的手术？手术后多久可以恢復？　　
　　做了吧，我亲戚做了一个月就去上班了，IA的
　　@最平凡的女人
22:16:00　　我老妈和你一样，已做手术，肺腺癌早期　　-----------------------------　　请问您母亲怎么样了　　
　　我是0.6实性小结节
<span class="count" title="万
<span class="count" title="
<span class="count" title="万
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)肺癌研究协会（IASLC）会员，中国研究型医院加速康复外科专业委员会胸外科学组副组长，中国医师协会胸外科分会（CATS）会员，浙江省医学会胸心外科学分会胸腔镜学组委员，浙江省医师协会微创外科专业委员会委员，中国肿瘤防治联盟浙江省联盟（ZUCOM）食管癌专业委员会副主任委员、肺癌专业委员会委员。
曾赴曾赴澳大利亚墨尔本St. Vincent&#39;s医院、韩国三星医疗中心、新加坡国立大学医院等访问、学习。擅长...
范军强的咨询范围：[肿瘤科]肺部6mm小结节是否应该做手术
@renxinrenshu525
22:10:00客气了，楼主，我来这里就是希望能帮上大家的忙，你找到周清华和王长利，国内其他的地方基本不用去了，周清华一般比较激进，倾向于手术，王长利倾向于手术为主的综合治疗，都是国内肺癌的领军人物我不建议楼主在四处奔波了，你在问十个医生，5个说是恶性，5个说是良性，你该怎么办？如果自己心里总是个病，并能承受手术的风险和经济问题，还是全面查了之后手术吧；如果承受不了，就观察，定期复查CT，.....-----------------------------请问如果在广州治疗哪个医院医生好些？请介绍下。我爸爸54岁 吸烟，早两年也觉得胸口痛，但没怎么理就擦些药，一直也会偶尔痛一下。上个月又痛就去广州南方医院做CT检查(500块一次的那种)发现有1MM小结节，外形圆滑，肺大概是纹理清晰..没什么问题。现在很担心，正好20年前做的甲状腺肿大手术，现在又见肿大了（其实也不是最近才肿大的）医生就建议做PET检查要9000多，然后再甲状腺活检，再做肺部的手术。好担心，总不知道这结节是良还是恶性。因为妈妈早几年才做完食管癌手术。搞得现在家里父母都睡不好觉
22:45:26女，41岁，无吸烟史，今年8月17日发现肺部6mm小结节，11月6日复查没有变化，类似磨玻璃样的，现在对是否做手术非常犹豫，大夫说50%的概率是恶性。不知道我这种情况有没有类似的，大家怎么对待这件事情的呢 -----------------------------同病相怜，现在你怎么治疗的？
楼主现在情况怎么样了
那患者现在情况怎么样了
你好！楼主现在治疗怎样了。手术后能活多久。
我2011年胸部平扫发现右上肺有一个8mm磨砂样小结节，2013年检查结果同前，无明显变化。2014年7月再次检查，磨砂样结节增大了1mm，胸外科主任说我这个结节恶性的几率是八成，建议我手术切除。2014年8月作的手术，手术病理结果是微浸润性腺癌，出院后没做其它治疗。
建议楼主不要做穿刺，容易造成扩散，个人见解。
我也有个0.6乄0.8的肺結節，医生要我隨防，好怕啊555
@羊羊得意-18 22:51:00我2011年胸部平扫发现右上肺有一个8mm磨砂样小结节，2013年检查结果同前，无明显变化。2014年7月再次检查，磨砂样结节增大了1mm，胸外科主任说我这个结节恶性的几率是八成，建议我手术切除。2014年8月作的手术，手术病理结果是微浸润性腺癌，出院后没做其它治疗。-----------------------------你在哪里做的手术？手术后多久可以恢復？
做了吧，我亲戚做了一个月就去上班了，IA的
@最平凡的女人
22:16:00我老妈和你一样，已做手术，肺腺癌早期-----------------------------请问您母亲怎么样了
我是0.6实性小结节
大家还在看本站已经通过实名认证，所有内容由楼雅芳大夫本人发表
28岁男，肺结节是否需要手术
状态：就诊前
你好，因CT片看不清，仅供参考，很多正常人胸部CT也会有一些小结节，大部分很小的小结节是良性为多。一般情况，6mm小结节，定期观察为主，3-6个月复查一次胸部CT，如果没有增大，以后每年复查一次。如果复查发现结节增大，考虑手术。
状态：就诊前
谢谢楼医生，我想咨询一下，这类结节有消失的可能吗？
你好，大部分不会消失，就像一个“疤痕”一样，会长期存在。
状态：就诊前
楼医生谢谢您，感谢您百忙之中能回答我，还想咨询您的是，我这个结节需要随访几年，才可以放下心来？结束随访呢？
一般年轻人随访2年-3年。
楼雅芳大夫通知通知:您好，我是楼医生，医学讲究三分治，七分养。日常的康复管理，对身体的恢复起着至关重要的效果，有什么问题在这里给我留言，我每天都会抽出固定的时间回复，希望我的医学知识，能给您带来帮助。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：晚上睡觉胸痛，易咳嗽&&
希望得到的帮助：需要进一步做检查吗？做哪种类型的检查呢？胸痛问题严重吗
病情描述：晚上睡觉胸痛，易咳嗽。一年前感冒，以后咳嗽了大半年，天气转暖就好了，天气一凉又感觉喉咙痒，最近晚上睡到半夜胸疼一直连到后背疼。做过ct，说小结节有模糊阴影，主治医生说没事，但我胸痛很...
疾病名称：化疗之后一直咳嗽，白色泡沫粘痰，是什么原&&
希望得到的帮助：这样子的话要怎么治疗，家里经济能力有限
病情描述：现在还是有咳嗽，白色的粘痰，稍气促，前段有吃头孢克肟分散片加复方氨酚烷胺胶囊，一天早晚两次，一次各1片
疾病名称：右肺上叶、中间支气管分嵴增厚，粘膜充血&&
希望得到的帮助：是否可以去就诊
病情描述：以前从未有过类似部位的疼痛，最近输过一星期水进行了消炎
疾病名称：哺乳期感冒，喉咙痒，咳嗽，少痰&&
希望得到的帮助：哺乳期感冒咳嗽，能吃什么药？能继续喂奶吗？
病情描述：最近气温变化大，温差大，突然觉得喉咙痒，想咳嗽，特别是晚上，会忍不住咳嗽，有点感冒症状。但是在哺乳期，能吃点什么药呢？可以继续喂奶吗？
疾病名称：感冒发烧，轻微咳嗽，痰少！怕冷！&&
希望得到的帮助：肺结核吗？
病情描述：是肺结核吗？医生说是肺结核！请医生看看！谢谢
疾病名称：糖尿病&&呼吸衰竭&&
希望得到的帮助：病因及方案
病情描述：呼吸衰竭，昏迷，插管就缓解，间隔二十天左右反复发作
疾病名称：肺部毛玻璃结节&&
希望得到的帮助：肺部毛玻璃结节11mm去医院挂什么科？
病情描述：没有，
刚查出病情
疾病名称：低热痰多&&
希望得到的帮助：需要看哪个科的医生和建议
病情描述：现在每天伴有低热发冷，咳痰多，胸闷胸痛，头晕晕的感觉
疾病名称：看片子&&
希望得到的帮助：是否有病变
病情描述：呼吸困难之前拍的胸片 医生给看看 气管什么有没有病变 看看这个骗子都能看到什么部位什么情况
疾病名称：咳嗽完胸口疼。胸片检查无异常&&
希望得到的帮助：就诊哪个科室？
病情描述：咳嗽一月，咳嗽完胸口疼。血常规及胸片检查均无异常
一月前开始咳嗽，查胸片无异常。心电图显示左心室肥大
疾病名称：孕妇感冒流鼻涕轻微咳嗽能吃百蕊颗粒嘛&&
希望得到的帮助：像百蕊颗粒这种感冒冲剂可以吃嘛？朋友推荐的！
病情描述：感冒不发烧，流青鼻涕，鼻子不通气。轻微咳嗽。感冒第四天没见好但是也不算太严重！感冒之前洗澡着，最近天气变化也挺快，忽冷忽热的！
疾病名称：躺下就咳嗽&&
希望得到的帮助：吃什麼藥調里，请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：躺下就咳嗽，沒有痰，咳嗽間隙咳嗽
疾病名称：有痰，全身无力&&
希望得到的帮助：偶尔咳出血丝，
病情描述：先是从感冒嗓子疼开始的
疾病名称：咳嗽，有痰，嗓子痒&&
希望得到的帮助：怎么治疗
病情描述：一直咳嗽已经大半个月了，还是未见好转，不知怎么办？
疾病名称：左肺下叶背外段小结节&&
希望得到的帮助：不知道该怎么办
病情描述：8到1公分的小结节应该怎么办，从片上看倾向什么，需要手术吗
疾病名称：哺乳期咳嗽，嗓子疼&&
希望得到的帮助：哺乳期咳嗽，请医生指导用药
病情描述：现在哺乳期，嗓子疼，咳嗽，请问吃头孢可以喂母乳吗
疾病名称：胸闷气短&&
希望得到的帮助：我想请问描述的这些症状需要做些什么检查？需要挂哪个科，还需要带着些什么证件
病情描述：胸闷气短，有疼痛，嗓子咳嗽严重，像有东西卡在嗓子里，去年检查有点肺气肿
疾病名称：右肺多枚微结节灶，右肺上下叶小条片灶。&&
希望得到的帮助：肺部病状，良，恶性情况确认，需如何控制病情，近期是否需要手术？
病情描述：有心脏早博，心胶疼，常服速效救心丸，硝酸甘油等药，肾功能衰退，服用金水宝等药，近期上述病状均已缓解，肾功能检查基本正常。
近期胸肋骨下时有隐疼，医生诊断胆结石痛。
疾病名称：体检肺部有占位组织 是什么意思&&
希望得到的帮助：应该怎么办
病情描述：体检 癌胚抗原都在正常范围内
其他也没有问题
疾病名称：感冒了，有鼻炎，鼻塞&&
希望得到的帮助：怎样治疗缓解症状
病情描述：感冒，刚开始流鼻涕，现在鼻塞严重
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
楼雅芳大夫的信息
中西医结合治疗肺部感染性疾病，慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺间质纤维化、肺部...
楼雅芳，女，主任医师，呼吸内科主任，浙江中医药大学教授，中华中医药学会肺病系分会常务委员，浙江中医药...
楼雅芳大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
中医呼吸科可通话专家
北京中医医院
江苏省中医院
广安门中医院
河南中医一附院
副主任医师
北京中医医院
北京中医药大学东方医院
呼吸热病科
吉林省中西医结合医院}