人体正常的血小板参考值为100～300×10e9/L当血小板数量大于400×10e9/L时，称为血小板增多症临床主要见于下列情况。

　　一、原发性血小板增多症

　　本病是由于骨髓过度增苼引起的血小板增多。特征为骨髓巨核细胞过度增生外周血中血小板持续明显增多，且有功能异常临床有自发出血倾向及或有血栓形荿，病人常有脾大

　　约有20%的病人，尤其年轻患者无症状1/3的病人有头痛、头昏、视觉模糊、手掌及足底灼痛感，末梢麻木80%病人有出血及血栓形成。出血以胃肠道出血常见也可有鼻、齿龈出血、血尿、呼吸道出血、皮肤、粘膜瘀斑。30%患者有动脉或静脉血栓形成静脉鉯脾、肠系膜及下肢静脉为血栓好发部位。下肢血管栓塞后可表现肢体麻感、疼痛、甚至坏疽。也有表现红斑性肢痛病、间歇性跛行腸系膜血管血栓形成可致呕吐、腹痛。肺、肾、肾上腺或脑内如发生栓塞可引起相应临床症状可成为致死的原因。脾大见于80%以上的病例一般为轻到中度肿大，少数病人有肝肿大

　　血小板计数多在600×10e9/L以上，白细胞计数可正常或增高因失血少数病人可致贫血。骨髓以巨核细胞增生为主半数患者JAK2基因检测阳性。

　　二、其他骨髓增生性疾病

　　包括慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性骨髓纖维化等可伴有血小板增多。

　　慢性粒细胞白血病患者白细胞增多和脾大较为明显,外周血和骨髓以中晚幼粒细胞、杆状核粒细胞增多為主Ph1染色体阳性，或BCR-ABL阳性

　　真性红细胞增多症以红细胞、血红蛋白增多为主，红细胞大多在7～10X10e12/L,血红蛋白在180～240g/L除上述原发性血小板增多症的症状外，真性红细胞增多症还主要表现为皮肤粘膜紫红肝脾肿大常见，部分患者血压升高80%以上患者JAK2基因检测阳性。

　　原发性骨髓纤维化常有脾大和贫血外周血有幼粒-幼红细胞和泪滴状红细胞，骨髓常干抽骨髓活检有纤维化表现，约超过半数患者JAK2基因检测陽性

　　三、反应性(继发性)血小板增多症

　　反应性血小板增多症血小板数一般不超过600×10e9/L，个别患者偶可超过/L血小板功能基本正常，通常不伴有血栓形成和脾大原发病控制或病因去除后血小板可恢复正常。

　　1、急慢性炎症性疾病：急性炎症恢复期、风湿热、类风湿性关节炎、结节性动脉周围炎、溃疡性结肠炎、局限性结肠炎、结核、结节病、慢性肺脓肿、骨髓炎等

　　2、血液疾病：缺铁性贫血、溶血性贫血、急性或慢性失血。

　　3、血小板减少症的恢复期(反弹性血小板增多)：如化疗骨髓抑制期之后血细胞恢复期、巨幼细胞贫血治療后、酒精中毒纠正后

　　4、脾切除后：半数脾切除后一周内即有血小板增多，一般两个月恢复正常

　　5、恶性肿瘤：部分实体肿瘤、淋巴瘤等可伴有血小板增多。

　　6、其他：包括外伤、手术后、分娩、运动后、应用肾上腺素后

　　因此，如果出现血小板增多要綜合病史、查体和有关检查结果分析，方能明确原因和原发病

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