[转载]小儿秋季腹泻问答
&：先生能否对小儿秋季腹泻的原因及治疗给予分析？之前的流行感冒已经击倒了很多小朋友，我家小家伙也未能幸免，至今尚未完全恢复。最近秋季腹泻又开始了，身边的小孩接连中招，今年的秋季腹泻好像比去年晚了一个多月吧，记得去年10月份，儿子中招，医院到处都是，搞了半个多月多才好。现在惴惴中，儿子已经不堪一击了。秋季腹泻来势汹汹，我是深有体会的，对小孩来说也算够大的折磨了。请教先生秋季腹泻的病因、治疗。算是提前准备吧，谢先生！
答：中医论外感致病，统于六邪，是为风、寒、暑、湿、燥、火。小儿秋季腹泻，以燥气为主邪，其他五邪或可牵连。症见流鼻涕、咳嗽、发热、咽痛等类似感冒症状&，大便每天多次，且常见呕吐、腹痛等表现，以其病势急迫，形容惨晦，常使人手足无措焦头烂额。西医以为轮状病毒致病，并查其病因为幼儿肠胃消化液相对较少，抵抗力薄弱，易为病毒所侵，这是否与中医燥气所淫不谋而合？西医对此病尚无特效药，给予支持疗法。我就以中医的观点，谈谈对小儿秋季腹泻的病因与治疗，谬误之处，有待高明给予指正。
肺为时令燥气所伤，常见鼻涕、咳嗽、发热、咽痛等类似感冒症状，津液充足之人，肺金受伤，尚能引水自救，邪随咳嗽痰涎排出，正气渐复，是为自愈，故多不见腹泻之症。小儿脏腑娇嫩，津液有限，燥邪重伤其肺，伤其津液，引水不足以灭燥，燥邪化火，肺热无处可宣，即奔大肠，以肺与大肠相表里，肺热移于大肠，故生暴泻如射，腹疼如切，火性急迫是也，因上则肺绝，下则阴竭，形式最急，非比平常溏泻而不热，滑泻而不痛可比，调摄不当，有高热神魂甚至殒命之虞。
平常治泻之道，如石脂、余粮、乌梅之酸涩，五苓、前仁之分利，二术、固脂、附子之温固，防风、苏梗、木香之辛散，无非苦以坚之，涩以固之，淡以渗之、寒以温之、辛以散之。此皆治风、寒、湿，三邪致泻之法，唯独不适宜于燥邪致泻，至于黄连、黄芩等苦寒之味，虽为苦坚之用，以其苦化燥，于大队甘凉甘寒之中，增一二味为佐使，或可为用。若见小儿初病身热微咳，便与消散疏利，劫伤肺气，见泄泻，与辛温升散，甚至丁椒桂附，危险之至！当以清金润燥之剂洁流清源，上下兼治，不止泻而泻反自止。喻嘉言有专案论燥治泻，何廉臣《全国名医验案类编》也有关于燥泻案例，学人不可不看，何廉臣谓：“燥邪，治以辛燥苦燥，必致伤及血液，剥尽肠膏而毙”。另秋季腹泻，不独于小孩，大人阴虚燥热者亦易感之，不可不慎！
看过先生的分析，联想到之前遇到的食积发烧、咳嗽、便秘等症，亦是肺移热于大肠，但秋季腹泻却以暴泻、呕吐为特点，再请教先生何故？
&答：食积发热、咳嗽、便秘，是因有形之物翕滞于胃肠，阻碍气机，另上下隔绝，津液不得输布，而生种种燥象。燥邪伤人以致发热、暴泻、呕吐，是一无形之疫气，其性偏于热，因属无形之气，最易充斥三焦，伤津（呕则伤津）损液（泻则损液），令人虚脱，《内经》：诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。定义/小儿秋季腹泻
小儿秋季腹泻小儿秋季腹泻小儿秋季腹泻，是指发生在10---11月份这个季节的腹泻，发病年龄以6个月---3岁最多见。秋季腹泻的病原体有、ECHO病毒、柯萨奇病毒，引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒，目前尚无针对轮状病毒的特效药。秋季腹泻在临床上有三大特征，即感冒、呕吐、腹泻。
秋冬季是小儿腹泻病高发季节，多数由轮状病毒感染所致，因多发生在秋冬季，故通常称为“秋季腹泻”。本病呈散发或小流行，经粪—口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期l～3天。多发生在6～24个月，4岁以上者少见。起病急，常伴发热和症状，无明显中毒症状。病初可有呕吐，常先于腹泻发生。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味。本病为自限性疾病，自然病程约3—8天。
病因/小儿秋季腹泻
发生秋季腹泻的常见原因有：
1、不成熟 婴幼儿消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又高，肠道负担重。如果喂养不当，如过多地加喂淀粉类、脂肪类食物，导致成分改变，或者一次进食过多等，都可引起消化功能的，导致腹泻。
2、免疫功能不成熟 婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节机能较差，免疫功能也不够成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，易造成腹泻。
3、轮状病毒感染 婴儿秋季腹泻主要由于轮状病毒感染所引起（致病微生物可随污染的食物或水进入宝宝消化道），这种情况多发生于人工喂养儿，喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳，即有感染的可能。病毒也可通过呼吸道或水源感染，这种情况多发生在8～12月，以10～11月份为最高峰。
4、大 秋季气温变化大，忽冷忽热。气候变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。
症状表现/小儿秋季腹泻
(1)起病急，初期常伴有感冒症状，如咳嗽、鼻塞、流涕，半数患儿还会发热(常见于病程初期)，一般为低热，很少高热；(2)大便次数增多，每日10次左右，大于3次就应考虑秋季腹泻，大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样，带少许粘液或脓血，无腥臭味;&(3)半数患儿会出现呕吐。呕吐症状多数发生在病程的初期，一般不超过3天。&[1]
治疗/小儿秋季腹泻
小儿患秋季腹泻后合理饮食和适当用药，可缩短病程，很快恢复，则对小儿健康影响不大。如果处理不当，常并发、酸中毒及紊乱，严重者危及患儿生命；或者导致病情迁延，造成患儿营养不良，影响患儿生长发育。所以，家长有必要了解掌握一些小儿腹泻的家庭治疗护理方法。
腹泻病的治疗原则是①预防脱水；②纠正脱水；③继续饮食；④合理用药。根据以上原则，病情轻、无明显脱水的患儿在家庭治疗，可采取以下措施。重症需到医院治疗。
1．患儿口服足够的液体以预防脱水。
可选用以下液体：
① 米盐溶液：配制方法：米汤500ml(1斤装酒瓶)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)；或炒米粉25g(约两满瓷汤勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)+水500ml煮2～3分钟。预防脱水：首先给20～40ml/kg，少量多次口服，4小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少。
② 糖盐水：配制方法:白开水500ml(1斤装酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)。剂量服法同上。
③ 口服(ORS)溶液(新生儿慎用)，年龄&2岁，每天应提供ORS液 500ml；年龄2～10岁，每天应提供ORS液 1000ml；年龄&10岁，ORS液能喝多少给多少，每天应提供ORS液 2000ml。宜少量多次喂服，2岁以下的患儿每1～2分钟喂1小勺约5ml；大一点的患儿可以用杯子直接喝。如果患儿呕吐，停10分钟后再慢慢给患儿喂服(每2～3分钟喂一勺)；若ORS液用完之后腹泻还不停止，则喂患儿一些上述原则中所提到的液体或看医生。
2．给患儿足够的食物以预防母乳喂养的患儿继续母乳喂养，可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养，年龄在6个月以内，可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养，用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释，腹泻好转后渐恢复正常饮食，或用酸奶，也可用奶－谷类混合物，有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在6个月以上，给已经习惯的平常饮食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等，需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。这些食物要很好烹调、研磨或捣碎使之容易消化。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物。避免的食物
3．可选用的药物：①微生态调节制剂：目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然保护作用。常用的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌等。②肠粘膜保护制剂：吸附病原体，维持肠细胞正常吸收与分泌功能；与肠道粘液糖蛋白的相互作用，增强其屏障作用,以阻止病原微生物的攻击。如思密达。
4．如果患儿3天不见好转，或3天内出现下列任何一种症状，应找医生诊治：腹泻次数和量增加；不能正常饮食；频繁呕吐；发热；明显；粪便带血。
护理/小儿秋季腹泻
小儿秋季腹泻 护理秋季腹泻的治疗可以说在平时的生活中越来越普遍了。因为随着秋季腹泻患者的增多，所以越来越多的人开始注意起了腹泻的问题：
一、腹泻患者平时应该仔细地把自己大便的时间、形状、多少等记录在一起，这样才能更加方便的让医生给您制定一份适合您自己的秋季腹泻的治疗方案。同时还有还要保留好自己的大便样本，这样才更有利于医生给您的病情一个良好而准确的判断。
二、要时刻保持病人的是舒畅的，平常尽量吃易消化的食物以及有营养的食物。在这个时候，饮食对秋季腹泻的治疗是至关重要的因素。
三、腹泻后一定要时刻注意自己的腹部冷暖度，这样才能够使及时进行添加衣物的保暖工作。如果腹部再次遇冷，会使原本就没有痊愈的病情恶化，是病人更加的难受。
四、腹泻常常伴随而来的就是的脱水的现象。所以在腹泻期间，一定要足量的补充水分，促进血液循环的正常运转和蠕动。
五、要对肛门及肛门周围进行悉心的护理，大便完后，一定要保证肛门部位的卫生，如果有变红的现象，可以用一些抗菌素来抑制它的发生。
六、秋天也是很多病症传播的好时机，左右这时候，一定要注意个人卫生和家庭卫生，及时地将腹泻病人用过的东西进行杀菌消毒，营造一个无菌、无污染、无传播的好环境。
七、做好宣教，向家长介绍此病的病因、病程、预后、护理要点,&培养良好的卫生习惯,&提倡母乳喂养,&适度添加辅食,&加强营养,&增强体质。
八、卫生消毒，小儿奶瓶及餐具要彻底,&要求煮沸30min,&仅用开水烫一烫达不到消毒目的,&患儿饭前要用肥皂洗手,&家长多用肥皂洗手。
预防/小儿秋季腹泻
1．提倡母乳喂养，避免在夏季断乳，改变饮食种类。适时适量添加辅食，合理喂养，乳食勿过饱，勿进难消化食物。
2．讲究饮食卫生，饭前便后要，食具要消毒。
3．注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。
4．做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。
5．避免长期滥用抗生素，防止失调而导致的肠炎。
6．病室空气新鲜流通，温度要适宜。
7．对感染性腹泻患儿要注意消毒隔离。
8．控制饮食，适当减少乳食，频繁呕吐者应禁食8～12小时，随病情好转，逐渐恢复少量易消化的食物。初愈后应注意调摄饮食。
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1、内因（1）消化系统不成熟：婴幼儿消化系统发育不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又高，肠道负担重。如果喂养不当，过多地加喂淀粉类、脂肪类食物，导致成分改变，或者一次进食过多等，都可引起消化功能的紊乱，导致腹泻。（2）免疫功能不成熟：婴幼儿时期的、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能都还没成熟，调节机能较差，免疫功能也不够成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，易造成腹泻。小于6个月的宝宝，由于体内还留有妈妈的抗体保护，不易患，的宝宝，患秋季腹泻的机率更低。3岁以上的儿童，由于消化道功能和免疫系统逐步完善成熟，也很少患秋季腹泻，即使患病，病情也会轻很多，病程短。2、外因（1）感染：主要由于轮状病毒感染。传染源来自患者、隐性感染者及带病毒者。急性期患儿粪便中含有大量病毒，病后第3-4天排病毒量最多。轮状病毒传染性强，可通过密切接触途径传播或流行，也可通过呼吸道传播。（2）温差大：秋季气温变化大，忽冷忽热。气候变化引起、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。（3）其他疾病因素：婴儿感冒，或者有肺炎、脑膜炎、败血症等疾病时，也会引起消化道功能紊乱，表现为腹泻症状。
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小儿秋季腹泻及小儿腹泻时的体征
来源：寻医问药网
发布者：画画
小儿秋季腹泻是一种常见的消化道疾病，腹泻程度比较严重，很多患儿出现一天十次以上的排便，高烧不退，容易出现脱水，影响患儿的身体健康。作为一种儿童的常见疾病，一旦长时间不愈的话，就很有可能出现阻碍孩子的情况。 小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病。患儿大多数是2岁以下的宝宝，6&11月的婴儿尤为高发。腹泻的高峰主要发生在每年的6&9月及 10月至次年1月。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味;秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。 腹泻的发病率仅次于急性呼吸道感染，如果不能及时有效地进行治疗，死亡率也很高。引起死亡的重要原因，是腹泻所导致的身体脱水和体内电解质紊乱。 在秋季发现孩子出现腹泻的情况时候，应该立即送孩子到当地医院进行检查、治疗。除此之外。对于秋季腹泻患儿的家庭护理也非常重要。 首先要注意秋季腹泻患儿的饮食，有些爸爸妈妈认为孩子腹泻时应该禁食，其实这种观点是非常错误。孩子腹泻时，消耗了自身身体中大量的能量，如果这时候再进行禁食的话，孩子会出现的情况。 小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病。患儿大多数是2岁以下的宝宝，6&11月的婴儿尤为高发。腹泻的高峰主要发生在每年的6&9月及10月至次年1月。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味;秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。 腹泻的发病率仅次于急性呼吸道感染，如果不能及时有效地进行治疗，死亡率也很高。引起死亡的重要原因，是腹泻所导致的身体脱水和体内电解质紊乱。 那么，小儿腹泻时的具体体征是什么呢?下面我们就一起来了解一下。首先，我们应该知道，小儿腹泻容易在秋季发病，通常情况下会持续三至七天，给患儿带来了很大的痛苦。 其次，腹泻患儿的大便次数每天在四次左右，粪便颜色较淡，呈水状。有些母乳喂养的新生儿，每天排便四五次，粪便呈浆糊状，这属于正常现象。每天排便次数少于4次，大便形状正常就不是腹泻的情况。 第三，腹泻患儿常常会出现呕吐症状，呕吐时胃部反酸情况也比较严重。小儿腹泻程度比较深的时候容易呕吐出褐色物体。 其次，秋季腹泻的患儿自身的抵抗能力会变得异常的差，所以这是一定要注意预防孩子感染其他疾病。留意天气变化，及时为孩子添加衣物。 第三，不要带秋季腹泻患儿去人员密集的场所去，以免出现交叉感染等情况。 与此同时，要加强秋季腹泻患儿的腹部保暖，尤其夜间要时刻留意患儿，不要让患儿蹬被子，使其腹部着凉。小儿腹泻常常伴有发高烧的情况，患儿也没有什么精神。有些腹泻患儿，高烧一度到达四十一度以上。
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