体检查出肺结节，肺癌的可能性有多大？
核心提示：近年来，体检发现肺结节的人越来越多，很多人十分担心结节会癌变。其实，肺结节不等于肺癌，肺结节可以是很多呼吸疾病的表现。
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　　近年来，在体检及其他检查中发现肺部结节的人越来越多。有的肺结节可能提示，我国约75%的肺癌患者在诊断时已属于肺癌晚期，如何从这些有肺结节的人中，及时发现哪些人有肺癌，哪些人没有，这十分，因为可以大大提高肺癌的治愈率。　　什么是肺结节？　　肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴、肺门肿大和。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。通俗讲就是CT上黑色的肺里有点。直径＞3 cm称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大。　　在最近一项对从2006年到2012年获得的成人胸部CT的研究中，有超过480万人接受过至少一次胸部CT检查，发现了超过150万个结节，在2年内，接近63000位病人确诊为新发肺癌。因此，采取系统和循证的方法对这些结节进行处理，其重要性是显而易见的。　　肺结节可能是肺癌的几率约为40%，但还是依据多种因素。　　结节多样性　　NELSON研究中一项有关多结节的分析显示，当结节的计数为1到4个，原发性肺癌的风险增加，但结节计数为5个或更多，原发性肺癌的风险降低，绝大多数是原来肉芽肿性感染所致。一般认为，＞10个弥漫性结节，很可能伴有症状，胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致，原发性肺癌的可能性相对很小。　　结节位置　　肺癌更多发生于上叶，尤其好发于右肺。　　结节大小和形态　　多年来，边缘毛刺征被视为恶性肿瘤的指征，最近的研究也确认毛刺为癌症的风险因子。遗憾的是，毛刺征一般以二进制的方式进行界定，即有或无，而决定是否有毛刺的临界值至今尚未确定。但是，毛刺征一直被作为恶性的风险因素，其优势比（odds ratio）为2.2~2.5 。　　结节增长　　实性肺癌结节的体积倍增时间已经明确（体积倍增1倍相当于直径增加26%），倍增时间范围在100~400天之间的占大多数。亚实性肺癌结节，即相当于原发腺癌，生长更为缓慢非常普遍，其平均倍增时间大约为3~5年。因此，Fleischner指南推荐对亚实性结节采取首次随访间隔较实性结节延迟，总随访时间较实性结节延长。　　年龄，性别和吸烟　　年龄与肺癌风险之间的关系已经确定，随着年龄增大，肺癌风险增加。肺癌在35岁以下人群中相对罕见，在40岁之前也不太常见。寿命每增加10年，肺癌的发生率稳定增加 。　　性别在肺癌风险因子中的可能作用在最近几项研究中也有探索。 Chiles 等在NLST项目中发现，女性受试者的一些个体特征与肺癌风险增加有关，如受教育程度较低，体质指数较低；然而，与男性受试者相比，6年的总体癌症风险无显著差异。Boiselle 在相同的研究中探讨了有实性、非实性、或部分实性结节的女性和男性的相对风险，发现女性有磨玻璃（非实性）结节者有显著高风险。　　吸烟已经被确认为肺癌的主要风险因子。　　虽然有的病人成功避开了以上所有可能的风险因素，但不代表肺癌的可能性就是0，所以应对肺结节进行随访。以下是2017 Fleischner指南对肺部偶发结节的随访建议。　　
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近日，广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科推出了肺（小）结节专病门诊，专门针对早期发现和治疗肺癌。肺部结节可能是肺癌前兆
更新时间： 09:44:23
健康分享者：maomaocongcong
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肺癌是非常严重的一种疾病，对人的健康影响是非常大的，有的人患了这个疾病会引起呼吸不畅的产生，也可能会导致咳嗽和痰多的症状，有的患者会引起咳嗽的过程，总有一些血液咳出的现象，所以应该及时的进行治疗，有的患者出现了肺癌，可能在发病的早期出现肺部结节的产生，一定要及时到医院进行检查，避免出现癌变的现象，影响人的身心健康。
步骤/方法：
其实癌变的前兆并不一定就会导致癌症的产生，如果及时到到医院进行检查和治疗，有效的降低癌病的发病几率，对人的身心健康也是比较好的，避免出现恶性肿瘤的产生，所以出现了肺结节应该及时的进行调整。
肺部结节对影响是非常大的，如果出现了肺部结节的产生，可能会导致呼吸不畅的症状，有的患者还可能会去咳嗽痰多的产生，最好应该及时到医院进行检查和治疗，可以选择做手术的方法来缓解病情。
肺部结节对人健康影响是非常大的，也可能会导致患者肺癌的产生，所以应该及时到医院进行检查，也是一种比较常见的肺癌的前兆，如果治疗的得当是不会导致肺癌的产生的，所以应该早日进行治疗。
注意事项：
肺部方面的疾病对人健康有很大的影响，如果出现了咳嗽痰多或者是如果到正规医院进行检查，选择使用手术的方法进行治疗，避免出现肺癌的产生，对肺部的保健有很好的效果。
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咨询实录推荐8大肿瘤医生教你看：你的结节囊肿增生是不是癌、用不用治？
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8大肿瘤医生教你看：你的结节囊肿增生是不是癌、用不用治？
近两年，咱们越来越注重体检，与此同时，各种“结节”、“息肉”、“囊肿”、“增生”等检查结果越来越多地出现在体检报告上。很多朋友看到这些“异样”的检查结果，就开始惴惴不安，担心是癌症。那么，这些“异样”的检查结果是不是癌、会不会发展成癌、要不要治呢？今天，我们找来全国各领域的权威专家，给大家最权威的介绍，赶紧找来自己的检查报告对照下吧。01 肺小结节：小于8毫米不用怕以前体检大多是拍胸片，这种检查一般查不出肺小结节。但是咱们国家现在肺癌的发病率非常高，所以很多地方就把体检项目胸片升级成了 CT。随着这个项目的普及，越来越多人的体检报告单上出现了“肺小结节”的字样。肺结节是不是肺癌？或者发展下去会不会变成肺癌？其实，看到“肺小结节”字样也不用提心吊胆，因为肺部结节可能是肺炎、肺结核，也可能是以前肺结核留下的疤，而真正是肺癌的比例很小。浙江省中医院体检中心主任杨瑞文说，肺结节90%以上是良性的，真正恶性的比例只有 1.2%。浙江省中医院医学影像科主任许茂盛教授介绍：肺部小结节大部分由良性疾病引起，小于 6 毫米肺结节，是肺癌的概率不到 1%，因此，并不需要太过担心。直径在 6~8 毫米之间的肺结节，肺癌概率在 0.5%~2%，直径大于 8 毫米的肺结节，肺癌概率大于 3%。根据最新的国际上对于肺结节的良恶性诊断指南建议：大于 6 毫米的磨玻璃结节和 6~8 毫米的实性结节，6~12 个月随访如变化不明显，后续的随访间隔为 18~24 个月。对于 8 毫米以上的实性结节，恶性病变的可能性增高，需要 3 个月随访，并考虑 PET-CT 检查或病理活检来明确诊断。02 甲状腺结节：95%都是良性 活性差的当心体检中，最常见的就是甲状腺结节了，很多朋友看到是“结节”之类的字样就会异常的紧张，生怕需要手术，还提心吊胆的想是不是甲状腺癌什么的，需不需要忌口。中华医学会内分泌学分会前任主任委员滕卫平介绍，之所以很多人都有甲状腺结节的问题，主要是因为 B 超技术的进步，连 3 毫米的结节都可以看到。事实上，1 厘米以下的“甲状腺结节”完全不必担心，也不需做进一步检查，这类结节多质软或韧，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下活动，也就是良性的表现。大多数甲状腺癌是“惰性肿瘤”，即“它很懒，不爱转移，也不爱进展。”如果结节大小在 1~4 厘米，一定要定期做检查。如果结节的活动性很差，且检查中显示血流量比较大就一定要当心，要按照医生的建议做穿刺活检。此外，如果良性的结节，但结节比较大，且对气管周围器官造成压迫症状，也需要考虑手术。03 乳腺增生：正常的生理现象一个体检下来，10 个女生 8 个有“乳腺增生”问题。这时很多女性往往会跑去医院问医生“乳腺增生会不会癌变成乳腺癌？”、“吃点什么药才能‘消灭’增生”。其实，大部分乳腺增生的患者根本不用治疗。在医学上，有些乳腺增生属于正常的生理现象。最典型的莫过于经期引起的乳腺增生，女性月经前乳房会特别不舒服，感觉胀胀的，还有点痛，但姨妈过了胀痛就渐渐消失。另外，一些女性为了凸显“好身材”，内衣经常会穿得过紧；亦或时最近发生了不开心的事情心情比较郁闷，精神压力比较大，同样也会引起短期的乳腺增生。郑州大学第三附属医院乳腺科主任医师贾国丛介绍，乳腺增生其实是一种良性病变，正常的生理现象，无特别的治疗方法，极少数会发展为乳腺癌，注意定期复查即可。另外，只要每天保持良好心态，少吃含激素较高的食品，坚持适量运动就能有效缓解乳腺增生。04 胆囊息肉：数量多的一般没事胆囊息肉这个病在中国有近 6% 的发病率，差不多 16 个人里就有一个。大多数人是体检 B 超发现的。它一般经常没啥症状，只有少数人会感觉上腹部不舒服，或者能牵扯着右肩背一起痛。很多人刚一看到报告单上“胆囊息肉”几个字就吓得花容失色，寝食难安，以为是癌。其实“胆囊息肉”只是超声报告上的一个影像名词，但这个东西是不是癌，超声是分辨不出来的，于是统称为“胆囊息肉”。看胆囊息肉是不是癌，或者说癌病可能大不大，主要看它的种类。05 胆固醇性息肉：基本没啥事65%以上的胆囊息肉属于“胆固醇性息肉”，是暴饮暴食导致胆汁里胆固醇增多，最后多到无法溶解而形成的结晶，和胆结石是亲兄弟，一发现就是好几个，目前还没有发现它癌变的报道。而且如果改善饮食习惯，它还有可能缩小！所以如果影响报告写着“多发性胆囊息肉”，一般可以松口气了。医生一般认为直径＜1 厘米、多发的、无症状不闹腾的胆囊息肉可以暂不处理，3~6 个月做一次B超严密观察就可以了。06 真性息肉：要当心“真性息肉”主要有胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生这几种：炎性息肉最老实，是结石长期刺激合并慢性胆囊炎形成的，可能会很痛，但几乎不癌变；腺肌增生症、腺瘤样增生，有 3%~6% 的几率癌变；胆囊腺瘤的癌变率最高，虽然它是一种良性肿瘤，但癌变率在 30%左右！“真性息肉”一般都是单个长的，有些还会有血管专门为其提供养料，使其迅速增长。所以当发现单发、直径 >1 厘米、胆囊壁增厚 >4 毫米、息肉增大较快（6 个月增大>3 毫米)、B 超发现息肉中有血管，以及伴有胆结石、反复出现腹痛等情况，一定要考虑手术了！07 结直肠息肉：分清炎性还是腺瘤性除了肺癌，肠癌在我们国家的发病率也越来越高。和肠癌有关的，就是息肉。中南医院肿瘤科教授熊斌介绍，肠息肉有炎性息肉和腺瘤性息肉两种，前者为良性，后者则容易发生癌变。结直肠息肉从良性发展到恶性，通常需要 15 年以上，如果能在早期发现，手术切除后，治愈率非常高（90%以上）。肠镜等筛查手段能有效发现早期肿瘤，正是它的普及，让美国恶性结直肠癌的发病率在过去 10 年间，以每年 3% 的速度下降。除此之外，专家建议：由于肠癌的发病年龄往往偏大，正常人群 50 岁以上可以做一次筛查，如果没有问题就间隔 3~5 年做一次肠镜。肠息肉的复发率比较高，且复发时息肉的位置和性质都可能不一样，术后 1~2 年一定要定期做肠镜检查。另外，如果发现大便带血，不要理所当然地认为是痔疮而掉以轻心。08 单纯性肝囊肿：小于5厘米不用治很多人体检查出了“肝囊肿”，就像得了肝癌一样，感觉人生无望，天妒英才，其实大可不必。肝囊肿大多是先天性的，即“娘胎里带的”，并且生长非常非常缓慢，多数人更是无明显症状。如果不是体检时偶然发现，有些人甚至一辈子都不会发现。浙江金华文荣医院外科主任施福田介绍，肝囊肿临床最常见的是单纯性肝囊肿，主要是先天性肝内胆管或淋巴管发育异常造成的，是肝脏良性的病变。由于囊肿生长缓慢，大多数人无任何明显症状。一般小于5厘米的肝囊肿，不需做任何治疗，但有必要定期（每隔 6 个月或 12 个月）到医院做 B 超复查。若大于 5 厘米以上，应该到医院接受治疗。09 单纯性肾囊肿：没啥症状不用治肾囊肿也是体检中经常发现的一种情况。其实和肝囊肿类似，单纯性肾囊肿在人群中是普遍存在，不过不是天生是，其与年龄有关，年龄越大，发病率越高。囊肿里是肾脏渗出的尿液，没有恶变的可能，一般比较小，发展缓慢，无症状的，也不需要治疗。河南省人民医院肾脏病风湿免疫科主任医师刘冰介绍，当肾囊肿超过 5 厘米，或是囊肿压迫周围组织，出现腰部疼痛、酸胀、下肢酸沉无力等症状时才需治疗。治疗方法根据囊肿位置的深浅可分为穿刺和腹腔镜微创手术切除囊肿两种方式。发现单纯性肾囊肿后应在三个月或半年后复查肾脏彩超，看一下囊肿的增长速度。如果增长缓慢，只需每隔一年查一次彩超观察就可以了，生活中也没有什么禁忌。10 子宫肌瘤：多数都相安无事“子宫肌瘤”这个词实在太容易让人联想到癌症了！其实，此“瘤”非彼“瘤”，子宫肌瘤的瘤多数是良性的。子宫肌瘤也是妇科体检的“常客”，几乎三分之一的妈妈级人物都会遇到。有些小肌瘤不但没有任何症状，甚至连妇科检查也难以觉察，偶尔做 B 超才发现。武汉大学人民医院妇产科主任医师洪莉介绍，如果肌瘤比较小，患者无明显症状，而且查过肌瘤无恶变征象，只要定期随诊观察即可。但是如果单个子宫肌瘤直径超过 5 cm，属于比较严重的情况，最好及时手术切除。原来这些“结节”、“息肉”、“囊肿”、“增生”也有好有坏，看完这篇文章，再也不用自己瞎担心了！版权声明：本文源自名医养生。
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&体检发现肺结节怎么办？它不等于癌 多为良性疾病
体检发现肺结节怎么办？它不等于癌 多为良性疾病
“我是不是被癌症盯上了？肺部结节就是？”王女士今年43岁，在最近的体检中，她被查出肺部有个小结节，于是各种焦虑。在胸外科门诊，有不少像王女士这样的就诊患者。多是良性疾病随着高分辨CT检查的普及，的检出率很高，但大部分都是良性疾病。如果发现了，不要过度紧张，建议到门诊就诊，听听胸外科专家的建议，既可避免不必要的担心和过度治疗，又不至于耽误等需要及时治疗的疾病。尽管大多数是良变，但仍有一部分是，的发病率和死亡率居所有恶性肿瘤之首。早期治疗后也能长期生存工作压力大、应酬事务多、锻炼时间少，已经成为许多现代人的常态，加之日益恶化的空气质量，由此引发的肺部疾病，在现代人群中出现同比增长的趋势。如何预防肺部疾患？已经出现疾患怎么办？首先是防患于未然。减轻工作压力、合理安排应酬、积极锻炼身体。还有一点十分重要，那就是戒烟。的发病率，吸烟者为不吸烟者的10.8倍。其次是早发现早治疗。不论多忙，都要抽出时间体检。首选低剂量螺旋CT作为每年的常规检查，可以使死亡率降低20%。如果能发现原位癌～Ⅰ期，手术切除后10年的生存率可达92%。但是，因出现症状而就诊的患者多属晚期，预后差，所有未得到治疗的Ⅰ期患者，会在5年内死亡。正确及时的诊断和处理肺部结节，可以早发现早治疗，这是提高患者生存率和生活质量乃至治愈的关键。转载自：杭报在线讯（记者 柴悦颖 通讯员 黄洁菁）
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