触电事故应急救援(7标)_百度文库
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触电事故应急救援(7标)
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现场管理与过程控制标准化
应急救援预案
中铁八局集团
贵广铁路引入贵阳枢纽工程指挥部贵阳站项目经理部
2016年4月编制
2016年4月发布
触电事故应急救援预案
1本预案编制的目的　　触电事故是施工企业人身伤亡事故的主要类型。从触电者的最终伤害程度来看，当触电者抢救及时、方法正确是极有可能获救的。编制触电事故应急救援处置预案的目的是指导触电事故的应急救援行动，尽最大努力把触电受伤者从死亡线上抢救出来，把事故的人员伤亡减少到最小程度。
　　本应急预案适用本项目分部工程所有从业人员，在工作场所发生触电事故时，承担对他人触电实施紧急救护的责任；在其他场所发生触电事故时，同样承担对他人触电实施紧急救护的义务。
3事故类型和危害程度分析
通过对危险源的评估，触电是的重大危险源之一。由于项目分部主要从事施工生产，而绝大部分施工现场都要使用临时用电，且有的施工现场经常遇到现场内及现场附近有外电线路的情况，因此，在任何时候都有可能发生高压或低压触电事故。造成的后果可能是轻伤或者重伤事故，也有可能是重大及以上伤亡事故。
4应急处置的基本原则
触电事故应急处置应遵循“保护人员安全优先，防止和控制事故蔓延为主；统一指挥、分级负责、单位自救与社会救援相结合”的原则。
保护人员安全优先是指在应急救援过程中，当保护人员安全与保护财产发生冲突时，应首先选择保护人员安全。
防止和控制事故蔓延为主是指在事故应急救援初期，首先要想尽一切办法，控制事故的蔓延，避免引发其他事故。
5组织机构及职责
5.1应急总指挥部及其职责
李连方（项目部经理）
能（项目部党工委书记）杨光焕（项目部总工程师）
刘明波（项目部安全总监）
颖（项目部副经理）
勇（项目部安质部部长）王三勤（项目部工程部部长）
利（项目部物机部部长）彭大平（项目部财务部部长）
帅（项目部工经部部长）危
唯（项目部办公室主任）
李志国（项目部实验室主任）何属林（项目部机械领工员）
5.2应急领导小组分工职责
组长：项目经理
对上级指挥部负责；
负责全面应急救援等指挥工作；
负责全队应急救援物资的筹集、调运、调拨等工作；
负责应急救援资金的审批工作。
（2）副组长：项目党工委书记
对组长负责；负责地方政府的工作联系和救援情况报告。
负责应急救援中的宣传报道和考核干部在应急救援工作中的表现及群众的思想政治工作等。
（3）副组长：项目总工程师
根据项目部应急领导小组和上级有关部门的指示或事故现场的需要，制定救援安全技术方案的实施，必要时组织请求有关方面专家进行对口技术支援。组织抢险突击队应急救援抢险，并担任抢险突击队大队长
（4）安全质部
负责预防检查工作，在非常时期组织现场人员、物资设备撤离，灾情统计及救灾工作。协助有关部门开展生产安全事故的调查、结案、责任追究工作；提出事故调查分析报告。
负责组织生产班组抢险救灾和劳动力调度。
负责相关应急救援会议记录整理，基本信息通知项目部应急领导小组正、副组长
根据项目部应急领导小组的要求，通知项目部应急领导小组成员参加抢险方案的制定。
（6）物机部
负责常备抢险救援物资设备的采购、储存、更新工作。
负责做好抢险救援现场新增物资的筹集工作。
（7）机械领工员：陈大鹏
负责救援物资、机械设备的调配和救援期间机械设备的安全使用。
（8）安全总监：刘明波
接到事故报告后，具体带领救援人员参加救援工作。
负责将事故现场救援情况随时报告正、副组长。
负责抢险期间的具体工作安排。
参与对事故的调查处理工作。
负责抢险救援期有关资金工作。
（10）工程部
接到事故报告后，立即报告正、副组长。
根据救援抢险情况，实行二十四小时值班制度，随时掌握抢险救援进展情况，负责抢险救援情况的上传下达。
（11）综合办公室
负责预防检查工作，对发现险情预兆的预警工作，根据险情情况随时上报项目部调度。
事故现场救援情况随时报告正、副组长。
参与制定救援安全技术方案的实施
（12）后勤
负责事故救援期间现场人员的食宿接待、安排和事故受伤人员的救治工作。
6危险源监控
为了预防触电事故的发生，应采取下列主要措施对电力危险源进行监控：
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199页220页246页228页267页156页425页171页277页359页发生触电事故的应急措施及处理程序-筑龙博客
这家伙没有什么简介。
这家伙什么标签都没有呢。
发生触电事故的应急措施及处理程序
发生触电事故的应急措施及处理程序 &&_
触电急救的要点是动作迅速，救护得法，切不可惊惶失措，束手发现有人触电，首先要尽快使触电者脱离电源，然后根据触电者的具体症状进行对症施救。脱离电源的基本方法有：将出现附近电源开关刀拉掉、或将电源插头拔掉，以切断电源。用干燥的绝缘木棒、竹竿、布带等物将电源线从触电者身上拨离或者将触电者拨离电源。必要时可用绝缘工具（如带有绝缘柄的电工钳、木柄斧头以及锄头）切断电源线。救护人可戴上手套或在手上包缠干燥的衣服、围巾、帽子等绝缘物品拖拽触电者，使之脱离电源。如果触电者由于痉挛手指紧握导线缠绕在身上，救护人可先用干燥的木板塞进触电者身下使其与地绝缘来隔断入地电源，然后再采取其它办法把电源切断。如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，且尚未确证线路无电之前，救护人员不可进入断线落地点8～10米的范围内，以防止跨步电压触电。进入该范围的救护人员应穿上绝缘靴或临时双脚并拢跳跃地接近触电者。触电者脱离带电导线后应迅速将其带至8～10米以外立即开始触电急救。只有在确证线路已经无电，才可在触电者离开触电导线后就地急救。在使触电者脱离电源时应注意的事项：未采取绝缘措施前，救护人不得直接触及触电者的皮肤和潮湿的衣服。严禁救护人直接用手推、拉和触摸触电者；救护人不得采用金属或其它绝缘性能差的物体（如潮湿木棒、布带等）作为救护工具。在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人宜用单手操作，这样对救护人比较安全。当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死（电击二次伤害）。夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。触电者未失去知觉的救护措施：应让触电者在比较干燥、暖和的地方静卧休息，并派人严密观察，同时请医生前来或护人可先用干燥的木板塞进触电者身下使其与地绝缘来隔断入地电源，然后再采取其它办法把电源切断。如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，且尚未确证线路无电之前，救护人员不可进入断线落地点8～10米的范围内，以防止跨步电压触电。进入该范围的救护人员应穿上绝缘靴或临时双脚并拢跳跃地接近触电者。触电者脱离带电导线后应迅速将其带至8～10米以外立即开始触电急救。只有在确证线路已经无电，才可在触电者离开触电导线后就地急救。若发现触电者呼吸困难或心跳失常，应立即施行人工呼吸及胸外心脏挤压。对“假死”者的急救措施：当判定触电者呼吸和心跳停止时，应立即按心肺复苏法就地抢救。方法如下：通畅气道。第一，清除口中异物。使触电者仰面躺在平硬的地方，迅速解开其领扣、围巾、紧身衣和裤带。如发现触电者口内有食物、假牙、血块等异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一只手指或两只手指交叉从口角处插入，从口中取出异物，操作中要注意防止将导物推到咽喉深入。第二，采用仰头抬颊法畅通气道。操作时，救护人用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其颏颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根自然随之抬起，气道即可畅通。为使触电者头部后仰，可于其颈部下方垫适量厚度的物品，但严禁用枕头或其他物品垫在触电者头下。口对口（鼻）人工呼吸。使病人仰卧，松解衣扣和腰带，清除伤者口腔内痰液、呕吐物、血块、泥土等，保持呼吸道通畅。救护人员一手将伤者下颌托起，使其头尽量后仰，另一只手指捏住伤者的鼻孔，深吸一口气，对住伤者的口用力吹气，然后立即离开伤者口，同时松开捏鼻孔的手。吹气力量要适中，次数以每分钟16-18次为宜。胸外心脏按压。将伤者仰卧在地上或硬板床上，救护人员跪或站于伤者一侧，面对伤者，将右手掌置于伤者胸骨下段及突部，左手置于右手之上，以上身的重量用力把胸骨下段向后压向脊柱，随后将手腕放松，每分钟挤压60-80次。在进行胸外心脏按压时，宜将伤者头放低以利静脉血回流。若伤者同时伴有呼吸停止，在进行胸外心脏按压时，还应进行人工呼吸。一般做四次胸外心脏按压，做一次人工呼吸。送往医院诊治。
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触电事故应急救援预案触电事故应急救援预案.doc 15页
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触电事故应急救援预案触电事故应急救援预案
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触电事故应急救援预案
施工现场一旦发生触电事故，有序地进行救援，能使触电者迅速脱离险情，救治触电者生命，特定本预案。
二、编制依据
《施工现场临时用电安全技术规范》
《建筑工程施工现场供用电安全规范》
触电：由于电流通过人体引起人体内部器官的创伤，甚至照成死亡，或引起人体外部器官的创伤。
四、应急救援预案程序内容
1.触电事故发生，最早发现触电者大声呼叫电工迅速拉闸断电或自己去拉闸断电，同时立即报告项目经理或管理人员。
2.项目部应急救援领导小组在事故发生后，应在第一时间赶到现场并了解和掌握事故情况，组织抢险抢救，人员撤离，保护好事故现场。
3.启动项目部应急救援系统，医疗救护组和抢险抢救组到事故现场对触电者进行施救，同时通讯联络组立即向公司应急救援中心汇报，公司分管负责人赶到事故现场，迅速组织救援工作。拨打“120”电话前来救护。联络组派人到路口引导救护车到事故现场，尽快将触电者送到医院救治。
4.在救护车未到达之前，医疗救护组开展自救，对触电者进行抢救，人工呼吸或胸外心脏挤压等，触电者有外伤或骨折等，现场包扎止血或骨折固定，应注意骨折部位的保护，适用木板平抬，避免因不正确抬运，造成二次伤害，尽最大努力抢救触电伤员。
5.施救时用木棍将触电者与电线分离开，将触电者抬到平整的场地，医疗救护组立即进入救护。
6.对于高压触电事故立即通知有供电部门停电；抢险电工用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开开关；用高压绝缘杆挑开触电者身上的电线。
7.触电者如果在高空作业时触电，断开电源时，要防止触电者摔下来造成二次伤害；如果触电者伤势不重、神志清醒、但有些心慌、四肢麻木、全身无力或者触电者曾一度昏迷，但已清醒过来，应使触电者安静休息，不要走动，严密观察并送医院。
8.如果触电者伤势较重，已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在并用软衣服垫在身下，使其头部比肩稍低，一方面妨碍呼吸；如天气寒冷要注意保温，并迅速送往医院。
9.如果触电者伤势较重，呼吸停止或心脏停止或二者都已停止，应立即进行口对口人工呼吸及胸外心脏挤压法进行抢救，并送往医院，在送往医院的途中，不应停止抢救工作。有条件直接给予氧气吸入。
10.当人触电后，出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动，呈现昏迷不醒状态，通常都是假死、万万不可当作“死人”草草了事。人工呼吸至少坚持4-6小时，或出现尸僵和尸斑时方可放弃抢救，须经医生诊断确定死亡方可停止抢救。
11.把触电者送入医院接受救治后，项目部应急救援组长召开领导小组成员会议，研究善后处理工作，做好善后处理事宜。
12.项目部协助公司事故调查组开展调查，事故处理按“四不放过”原则处理。
物体打击、高处坠落事故应急救援预案
施工现场一旦发生物体打击，高处坠落事故，为防止事故扩大，最大限度降低事故造成的人员伤害和财产损失，特制定本预案。
二、编制依据
《安全帽》GB2118
《安全带》GB6095
《安全网》GB5725
《《建筑施工高处作业安全技术规范》JGJ80
《高处作业分级》GB/T
物体打击：是指落物等造成人身伤害。
高处坠落：从2米以上（含2米）的高处发生坠落伤害。
四、应急救援预案程序内容
1.物体打击、高坠事故发生，事故发现第一人应大声呼救，并立即报告项目经理或现场管理人员。
2.应急救援领导小组应在第一时间赶到现场，要了解和掌握事故实况，制定抢险抢救、防止事故扩大，维护现场秩序，严格保护事故现场，实施救援方案。
3.医疗救护组和抢险抢救组、消防保卫组到事故现场，开展施救工作；同时通讯联络组立即向公司应急救援中心汇报事故发生情况，公司分管责任人赶赴事故现场开展救援工作。向当地医疗救援机构联络拨打“120”或“110”电话前来救护，并派人到主要路口引导急救车到事故现场，尽快将伤员送到医院救治。
4.当医院的救护车未到达之前，医疗救护组展开自救工作对受伤人员流血现场包扎止血，有骨折伤员予以固定，有颅脑、胸腹部为损伤者，必须给予相应处理。特别骨折者注意骨折部位的保护，避免二次伤害。对停止呼吸的伤者进行人工呼吸或胸外心脏挤压等，尽最大努力抢救伤员生命。
5.当救援结束，项目部应急救援组长召开领导小组成员会议，研究善后组织工作，做好善后处理工作。项目部协助公司事故调查组开展调查工作，事故处理按“四不放过”原则处理。
坍塌、倒塌事故应急救援预案
施工现场一旦发生（脚手架、提升机、模板支撑、深基坑（槽）坑壁、土方边坡、塔吊、起重桅杆、施工电梯、卸料平台，移动架平台，建筑机械（吊车、桩机），吊装屋架等）坍塌或倒塌，施工人员迅速撤离，项目负责人在保证施救人员安全的情况下立即组织抢救伤员，最大限度减少人员伤害和财产损失，制定本预案。
二、编制依据
《建筑结构荷载规范》GB50009
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来源： | 阅读量：2206
触电事故的现场急救是整个触电急救工作的关键。人体受到电流刺激后，电流会对人体产生损害作用。严重时可使心跳、呼吸骤停，人体立即处于临床死亡状态。此时，
&&& 触电事故的现场急救是整个触电急救工作的关键。人体受到电流刺激后，电流会对人体产生损害作用。严重时可使心跳、呼吸骤停，人体立即处于&临床死亡&状态。此时，如处理不当，后果会极其严重。因此，必须在现场开展心肺复苏工作，以挽救生命。据统计：在4min内进行复苏初期处理，在8min内得到复苏二期处理，其复苏成功率最大为43%，而在8-16min内得到二期复苏处理者其复苏成功率仅为10%，要是在8min以后才得到初期复苏处理，则其复苏成功率为&0&。因此，一旦发生触电事故，必须在4min内进行复苏初期处理，在8min内进行复苏二期处理。否则，生命极有可能无法挽救。
一般将复苏的全过程分为三期，即初期复苏（基本生命支持），迅速了解触电者的情况，立即对症处理。应用人工呼吸法及体外心脏按压法维持其肺内气体交换及血液循环；二期复苏（进一步生命支持），恢复心脏自主搏动及肺自主呼吸，维持良好的血液循环及气体交换；后期复苏（持续生命支持），心跳、呼吸恢复后，必须采取措施，防止脑组织缺氧受损的进一步发展，并促使脑功能的恢复。触电者意识恢复清醒，是脑复苏的重要标志，也是复苏工作的成败关键。
&&& 发生触电事故时的现场处理步骤可分为：立即解脱电源、迅速简单诊断和现场对症处理三大部分。
&&& 1．立即解脱电源
&&& 一旦发生触电事故时，切不可惊慌失措，束手无策，首先要设法使触电者脱离电源。解脱电源的方法如下：
&&& (1)切断电源。当电源开关或电源插头就在事故现场附近时，可立即将空气开关分断或将电源插头拔掉，使触电者脱离电源。必须指出普通的电灯开关（如拉线开关）只切断一根导线，且有时断开的不一定是相线，因此，关掉电灯开关并不一定能切断电源，需采取可靠的方法切断电源。
&&& (2)用绝缘物移去带电导线。当带电导线触及人体引起触电，且不能采用其他方法解脱电源时，可用绝缘的物体（如木棒、竹竿等）将电线移掉，使病人脱离电源。
&&& (3)用绝缘工具切断带电导线。出现触电事故，必要时可用绝缘的]_具（如带有绝缘柄的电工钳、木柄斧以及锄头等）切断导线，以断开电源。
&&& (4)拉拽触电者衣服，使之摆脱电源。若现场不具备上述三种条件，而触电者衣服干燥，救护者可用包有干毛巾，干衣服等于燥物的手去拉拽触电者的衣服使其脱离电源。
&&& 必须指出，上述办法仅适用于220/380V&低压&触电的抢救。对于高压触电应及时通知供电部门，采用相应的紧急措施，以免产垒新的事故。
&&& (5)解脱电源注意事项如下：
&&& ①如果在架空线上或高空作业时触电，一旦断开电源，触电者因脱离电源肌肉会突然放松，有可能会引起高处坠落造成严重外伤。故必须辅以相应措施防止发生二次事故而造成更严重的后果。
&&& ②解脱电源时动作要迅速，耗时一多会影响整个抢救工作。
&&& ③脱离电源时除注意自身安全外，还需防止误伤他人，扩大事故。
&&& 2．迅速简单诊断
&&& 触电者解脱电源后，应迅速进行简单诊断。如触电者伤势不重，神志清醒，但有心慌、四肢发麻、全身无力等症状，或触电病人曾一度昏迷，但已清醒过来，应将病人在空气流通处安静休息，不要走动，注意观察并请医生前来治疗或送往医院；如果病人已经昏迷，简单诊断的内容包括：判断触电者神志是否丧失、开放气道、判断有否呼吸和心跳存在等。
&&& (1)判断触电者是否神志模糊、丧失意识。抢救人员可轻轻摇动触电者或轻拍触电者肩部，并大声呼其姓名，或大声询问&你怎么啦？&，但摇幅度不能过大，避免造成外伤。如无反应，可用强刺激方法来观察。整个判断时间应控制在5-10s内，以免延误抢救时间。一旦确定触电者丧失意识，即表示情况严重，大都情况是心跳、呼吸已停止。为能持久、正确、有效地进行心肺复苏术，必须立即吁救，招呼周围人员前来协助抢救。同时应向当地急救医疗部门求援（如拨打&120&急救电话）。
&&& (2)保持复苏体位。对触电者进行心肺复苏术时，触电者必须处于仰卧位，即头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧、仰卧于硬地E。发生事故时，不管触电者处于何种姿势，均必须转为上述的标准体位（此体位又称&复苏体位&）。如需改变体位，在翻转触电者时必须平稳，使其全身各部成一整体转动（头、颈、躯干、臀部同时转动），特别要保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使触电者平稳转至仰卧位。触电者处于复苏体位后，应立即将其紧身上衣和裤带放松。如在判断意识过程中发现触电者有心跳和呼吸，但处于昏迷状态，此时其气道极易被吸入的黏液、呕吐物和舌根所堵塞，故需立即将其处于侧卧的&昏迷体位&。此体位即可避免上述气道堵塞的危险，也有利黏液之类的分泌物从口腔中流出，此体位也称&恢复体位&。
&&& (3)开放气道。触电后，心脏常停止跳动，触电者意识丧失，下颌、颈和舌等肌肉松弛，导致舌根及会厌塌向咽后壁而阻塞气道。当吸气时，气道内呈负压，舌和会厌起到单向活瓣的作用，加重气道阻塞导致缺氧。故必须立即开放气道，维持正常通气。舌肌附着于下颌骨，能使肌肉紧张的动作如头部后仰、下颌骨向前E方提高，舌根部即可离开咽后壁，气道便通畅。若肌肉无张力，头部后仰亦无法畅通气道，需同时使下颌骨上提才能开放气道。心搏停止15s后，肌肉张力便可消失，此时需头部后仰同时上提下颌骨方可将气道打开。常用开放气道的方法有以下几种：
&&& ①仰头抬颏法：仰头抬颏法是一种比较简单安全的方法，能有效地开放气道。抢救者位于触电者一侧肩旁，将一手掌放于前额用力下压，使头部后仰。另一手的中指、食指并列在一起用两手指的指尖放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使头更后仰。大拇指、食指和中指可帮助口唇的开启与关闭。指尖用力时，不能压迫颏下软组织深处，否则会因气管受压而阻鏖气道。一般作人工呼吸时，嘴唇不必完全闭合。但在进行口对鼻人工呼吸时，放在颏部的两手指可加大力量，待嘴唇紧闭，以利气体能完全进入肺内。此法比仰头抬项法更能有效地开放气道，长时间操作不易疲劳。
&&& ②仰头抬项法：抢救者位于触电者一侧的肩旁。一手的掌根放于触电者项部往上托，用另一手的掌部放于其前额部并往下压，使其头部后仰，开放气道如图7-1所示。此法简单，但颈部有外伤时不能采用。
图7-1开放气道操作
&& &③双手提颌法：抢救者位于触电者头顶部的正前方，一边一手握住触电者的下颌角并向上提升（抢救者双肘应支撑于触电者仰躺的平面上），同时使其头稍后仰而下颌骨向前移位。如此时触电者嘴唇紧闭，则需用拇指将其下唇拉开。进行口对口人工呼吸时，抢救者需用颊部紧贴触电者鼻孔将其闭塞。此法对疑有颈部外伤的触电者尤为适宜。
在开放气道时，如触电者口腔内有呕吐物或异物应立即予以清除？此时，可将触电者小心向左（或向右）转成侧卧位即&昏迷体位&。用手将异物或呕吐物清除。此体位仅方便清除口腔异物，清除完毕仍需恢复至复苏体位。
&&& (4)判断有否呼吸存在。在呼吸道开放的条件下，抢救者脸部侧向触电者胸部，耳朵贴近触电者的嘴和鼻孔。通过&视、听、感觉&来判断有否呼吸存在。即耳朵听触电者呼吸时有否气体流动的声音，脸部感觉有否气体流动的吹拂感，看触电者的胸部或腹部有否随呼吸同步的&呼吸运动&。整个检查时间不得大于5s。如在开放气道后，发现触电者有自主呼吸存在，则应持续保持气道开放畅通状态。若判断已无呼吸存在时，则应立即进行人工呼吸。抢救者可用放在前额手的拇指和食指轻轻捏住触电者的鼻孔，深吸一口气，用口唇包住触电者的嘴，形成一个密封的气道。然后将气体吹人触电者口腔，经气道入肺。如此时明显观察到&呼吸动作&则可进行第二次吹气。二次吹气的时间应控制在2-3s内完成。
&&& 如果吹气时，胸廓未随着吹气而抬起，也未听到或感到触电者胸部被动排气，则必须立即重复开放气道动作。必要时要采用&双手提颌法&。如果还不行，则可以确定触电者气道内异物阻塞所致，需立即设法解除。需指出的是，触电者由于气道未开放，不能进行通气，此后进行的心脏按压也将完全无效。
&&& (5)判断有否心跳存在。心脏在人体中起到血泵的作用，使血液不休止地在血管中循环流动，并使动脉血管严生搏动。所以只要检测动脉血管有否搏动，便可知有否心跳存在。颈动脉是中心动脉，在周围动脉搏动不明显时，仍能触及颈动脉的搏动，加上其位置表浅易触摸，所以常作为有无心跳的依据。判断颈脉搏搏动的步骤如下：
&&& ①在气道开放的情况下，作二次口对口人工呼吸（连续吹气两次）后进行。
&&& ②一手置于触电者前额，使头保持后仰状态，另一手在靠近抢救者一侧进行触摸颈动脉，感觉颈动脉有否搏动。
&&& ③触摸时可用食、中指指尖先触摸到位于正中的气管，然后慢慢滑向颈外侧，约移动2~3cm，在气管旁的软组织处触摸颈动脉。
&&& ④触摸时不能用力过大，以免颈动脉受压后影响头部血液供应。
&&& ⑤电击后，有时心跳可不规则、微弱和较慢。因此在测试时需细心，通常需持续5-10s，以免对尚有脉搏的触电者进行体外按压，导致不应有的并发症。
&&& ⑥一旦发现颈动脉搏动消失，需立即进行体外心脏按压。如图7-2所示为检测颈动脉有否搏动。
&&& 当心跳、呼吸停止后，脑细胞马上就会缺氧，此时瞳孔可明显扩大。如果发现触电者瞳孔明显扩大，说明情况严重，应立即讲行心肺复苏术。图7-3所示即为瞳孔放大的情形。
图7-2颈动脉搏动的检测
3．现场对症处理
现场急救处理程序如下：
图7-3瞳孔放大的检测
&&& (1)现场心肺复苏术。现场心肺复苏是用人工的方法来维持人体内的血液循环和肺内气体交换。通常是采用人工呼吸法和体外心脏按压法来达到复苏目的。人工呼吸的目的是用人工的方法来替代肺脏的自主呼吸活动，使气体有节律地进入和排出肺脏，以供给体内足够的氧气，充分排出二氧化碳，维持正常的气体交换。常用的人工呼吸法有口对口和口对鼻人工呼吸法两种，而口对口人工呼吸法是最简单有效的现场人工呼吸法。
&&& 口对口人工呼吸法其操作方法如下：
&&& ①触电者保持仰卧位，解开衣领，松开紧身衣着，放松裤带，避免影响呼吸时胸廓的自然扩张及腹壁的上下运动。
&&& ②保持开放气道状态，使呼吸道通畅。用按在触电者前额手上的大拇指和食指捏紧鼻翼使其紧闭，以防气体从鼻孔逸出。
&&& ③抢救者作一深吸气后，用双唇包绕封住触电者嘴外部，形成不透气的密闭状态，然后全力吹气，持续约1-1.5s。此时进气量约为800-1200ml。进气适当的体征是：看到胸部或腹部隆起。若进气量过大和吹入气流过速反而可使气体进入胃内引起胃膨胀。
&&& ④吹气完毕后，抢救者头稍作侧转，再作深吸气，吸人新鲜空气。
&&& 在头转动时，应即放松捏紧鼻翼的手指，让气体从触电者肺部经鼻、嘴排幽体外。此时，应注意胸部、腹部复原情况，倾听呼气声，观察有无呼吸道梗阻。
⑤反复进行3、4两步骤，频度掌握在每分钟12-16次。如图7-4所示为口对口人工呼吸法。
图7-4&口对口的人工呼吸
&&& 口对鼻人工呼吸法其操作方法如下：
&&& 现场急救时，因某些特殊原因无法采用口对口吹气时，可采用口对鼻人工呼吸法。其通气效果两者相近。操作步骤如下：
&&& ①抢救者一手放在触电者前额，使其头部保持后仰姿势。另一手的手掌放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使上、下唇紧闭。
&&& ②抢救者作一深吸气后，用双唇包绕触电者的鼻孔部使其密封，再向鼻孔内吹气。
&&& ③抢救者将嘴移开，并用放于颏部的大拇指将上、下嘴唇分开，让触电者肺内气体呼出。
&&& 如果对触电者进行人工呼吸无效时，可调整触电者头部位置，保持气道开放的良好状态如调整后仍不能正常通气，则需立即进行气道异物清除。
&&& 气道异物阻塞的处理其操作方法如下：
&&& 进行心肺复苏术时，胃内容物受压可以返流至咽部而阻塞气道。头部、面部的外伤也可造成血凝块而阻塞上呼吸道。当发现触电者气道有异物阻塞时，必须立即清除异物，以保证气道通畅。复苏时去除异物的常用方法有背部拍击法、腹部或胸部手拳冲击法和手指取异物三种方法。在现场急救时可灵活应用。
&&& 体外心脏按压法：
&&& 体外心脏按压是连续有节律地按压胸骨下半部，由于胸骨下陷直接压迫心脏，使血液搏出，提供心、肺、脑和其他重要器官的血液供应。休外心脏按压操作步骤如下：
&&& ①触电者必须仰卧于硬板上或地上。因为按压时用力较大，另外即使最好的操作到达脑组织的血液也比正常时大为减少。如果头部比心脏位置稍高，都可导致脑部血流量明显减少。
&&& ②抢救者位于触电者一侧的肩部，按压手掌的掌根应放置于按压的正确位置&&压区，如图7-5所示即为压区位置。
&③抢救者两手掌相叠，两手手指抬起，使手指脱离胸壁，两肘关节伸直，双肩位于双手的正上方。然后依靠上半身的体重和臂部、肩部肌肉的力量，垂直于触电者脊柱方向按压，如图7-6所示为按压的标准姿势。
④对正常身材的成人，按压时，胸骨应下陷3.5-5cm左右。充分压迫心脏，使心脏血液搏出。
图7-5掌根放置的位置（压区）
图7-6标准的按压姿势
&&& ⑤停止按压，使胸部恢复正常形态，心脏内形成负压，让血液回流回心脏。停止用力时，双手不能离开胸壁，以保持下一次按压时的正确位置。
&⑥每分钟需按压80-100次。
&体外按压时的注意事项：
&①&压区&位置确定需正确，否则易使肋骨骨折。其定位方法如下：抢救者用离触电者腿部最近的手的中指及食指（合并后）；从触电者一侧的肋弓下缘移至肋骨与胸骨接合处之&切迹&，如图7-7(a)所示。再用此手的中指固定于胸骨&切迹&处，食指紧靠中指作为定位标志，如图7-7(b)所示。将靠近触电者头部一侧的手的手掌根部紧靠&切迹&处另一手的食指，抢救者手掌长轴置于胸骨之长轴上，将原用于定位的手掌放于另一手的手背上，两手指抬起进行按压即可，如图7-7(c)所示。
&&& ②在按压休止期内，应使胸廓不受外力的作用，使其能恢复原状，以利血液回流。
&&& ③按压时，掌根必须位于&压内&内，用力须有节奏感。按压与放松时间应大致相等。
&&& (2)双人操作复苏术。双人操作复苏术是由两名抢救者相互配合进行口对口人工呼吸币口体外心脏按压。操作时一人位于触电者头旁保持气道开放，进行口对口人工呼吸、测试颈动脉有否搏动，以判断体外心脏按压是否有效，在抢救一段时间后，判断触电者是否恢复自主呼吸和心跳。另一位抢救者位于触电者进行体外心脏按压，如图7-8所示。
图7-7压区定位的选择
图7-8双人操作心肺复苏术
&&& (3)单人操作复苏术。当触电者心跳、呼吸均停，而现场仅有一抢救者时，需同时进行口对口人工呼吸和体外心脏按压，其操作步骤如下：
&&& ①开放气道后，连续吹气两次。
&&& ②立即进行体外心脏按压15次（频率为每分钟80-100次）。
&&& ③以后每作15次心脏按压后，就连续吹气两次，反复交替进行。同时每隔5分钟应检查一次心肺复苏效果，每次检查时，心肺复苏术不得中断5秒钟以上。单人心肺复苏术易学、易记，能有效地维持血液循环和气体交换，因此现场作业人员均应学会该技术（见图7-9）。
&&& 现场抢救往往时间很长且不能中断。抢救者体力消耗较大，故应本着救死扶伤的精神，尽力坚持，决不能随便放弃抢救工作，条件允许时，可应用&自动心肺复苏机&进行现场心肺复苏术，&自动心肺复苏机&可手提至现场，只需给触电者戴上吸氧面罩及固定好按压头（仅需1分钟时间），便可在现场进行入工呼吸和体外心脏按压，效果非常好。
&&& 在经过长时间抢救后，若触电者的面色好转、口唇潮红、瞳孔缩小、四肢出现活动，心跳和呼吸逐渐恢复正常时，可暂停数秒进行观察。如果心跳、呼吸不能维持，必须继续抢救。
终止心肺复苏工作是一项医学决定，只能由有关医务人员对触电者的脑功能和心血管状态作出正确诊断后，才能决定。其他任何人不能随便作出停止心肺复苏工作的决定，所以，抢救者一定要坚持施救到医务人员到现场接替工作为止。
图7-9&单人操作心肺复苏术
&&& (4)局部外伤处理。人体遭受电击后，在电流流入、流出处常可见到电灼伤的伤口，特别是高压（1000V以上）电击时，电极间电弧的温度可达℃，可造成接触处广泛严重的电烧伤，且常伤及骨骼，故处理较复杂。现场抢救时，应用消毒的纱布或急救包将伤口包扎好，在紧急时甚至可用干净的布或纸类物品进行包扎，但应尽量减少污染，以利以后的治疗。
&&& 其他外伤和骨折等，可参照外伤急救的情况作相应处理。
（责任编辑: 佚名 ）
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