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腭裂术后语音训练.ppt 37页
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反复调节练习 镜子反馈模仿 a.后鼻音发音情况 b.前鼻音发音情况 1）按发音部位分类: 发音时气流在发音器官受到阻碍的部位。 双唇音：b p m
舌尖前音：z c s
舌尖中音:d t n l
舌尖后音:zh ch sh r
舌面音:j q x
舌根音:g k h 舌尖中音 唇齿音 舌双唇 双唇音 双唇音 唇齿音 舌尖前音 舌尖后音 舌尖中音 舌尖中音 舌尖中音 舌面音 舌根音 不送气音：6个（b d g z zh j) 发音气流弱 送气音：6个（p t k c ch q）发音气流强 2）按气流强弱分类
3）按声带是否振动分类
清音：17个（b p f d t g k h j q x zh ch sh z c s）发音 时声带不颤动。
浊音：4个（m n l r）发音时声带振动
腭电图仪 趣味性读物、玩具，娱乐中接受治疗
进步、好表现：激励、表扬 * 中山大学附属第三医院康复科 主管言语治疗师
腭裂语音是指由于先天性腭裂畸形，在发声时软腭与咽壁不能接触闭合，形成一种带有浓重鼻音而且含糊不清的病理语音。
术后 （1）共鸣异常 ：
a.过高鼻音
c.辅音残缺
（2）构音异常
a.代偿性发音： 省略声母，如：“开”（kāi)发成“哎”（āi） 声韵母置换，如： “刚”(gāng)发“扔”(rēng) 送气代偿 ，如：“在”(zài)发成“菜”(cài)
b.腭化构音，侧化构音，鼻音构音
（一）意义：
①腭裂患者在经过腭裂修补术后仍不能获得清晰的语音，应进行腭咽闭合功能的评估，确认腭裂语音。
②对腭裂语音的错误类型和程度进行判断和等级评定，对语音的发育和语言的发展进行评估，为制定系统的个性化的语言训练方案提供依据。
③定期复查和及时地反馈信息，进行阶段性的评定，适时调整训练目标，减少治疗的盲目性 （二）评估方法 1.构音器官评估：唇、舌、软腭等外形及运动、反射 2.语音评估： 主观评估方法（包括耳测法，冷镜实验法，鼻孔听管评价，语音清晰度检测） 客观评估方法（包括X线影像，气压气流测定仪，鼻咽纤维镜，鼻音计仪，频谱分析仪，语图仪，腭电图仪，计算机语音工作站）
X线影像 鼻咽纤维镜 1.符合语音治疗条件 a.生理条件：
(1)腭咽闭合良好
（2）排除听力、智力障碍
（3）修复牙列缺失和牙槽突裂
b.时间条件 (1)语音训练的适龄条件障为3~4岁
(2)术后进入语音训练的适宜时间为：术后1个月左右 2.完整的评估资料
3.个性化的语音训练计划
4.功能与发音训练并举，从易到难，循序渐进
5.家长配合语音治疗
①语音清晰度在80％以上，所有辅音发音部位和发音方式正确
②能顺利发出各辅音与不同元音组合的音节
③能用常速准确地说出各类词组、短句及短文
根据患儿的年龄，接受能力，畸形程度，生活环境等不同情况选择以下训练方式：
①1，3或者1，4结合 ②2，3或者2，4结合。
1.常规语音训练：每天一次或者2次，每次一小时，疗程6~12个月。 2.强化训练：每天一次，每次俩小时，6~8周。 3.个体训练：一对一 4.集体训练：4~6位患者为一个训练小组
1.构音器官功能训练
软腭按摩：
用中指由硬腭后缘向腭垂肌方向轻柔地按摩，以软化术后瘢痕。按摩前要洗手，剪短指甲。每次10min,每天3次。
软腭抬高：
打开咽喉部，使劲做发“啊”声的口型，但不要出声，做恶心的状态，让软腭尽量抬高，重复16次，每天练习3次。
（1）腭咽闭合功能训练 软腭活动 ：
鼓气→含漱→吞咽，这一循环动作重复16次，每天练习3次。
增加口腔空气压力：
将空气缓慢吸入口腔后闭紧唇部，使空气压力增至最大时，开口用力将气流喷出。有俩种结果，一种是能将空气保持在口腔中，喷出有力；另一种是口腔内的气流有部分逸入鼻腔，鼻腔漏气，前者表示腭咽闭合恢复正常，后者表示腭咽闭合功能尚未完全建立，练习时需要捏住鼻孔，待练习有效后就不用捏鼻了。重复16次，每天练习3次。
（1）腭咽闭合功能训练 吹水泡法 ：
让孩子用嘴含住饮料吸管插入水杯吹泡，尽量延长一口气吹水泡的时间，直至一口气能吹20s以上。 吹蜡烛法： 在桌上点燃一支蜡烛，让孩子在距离蜡烛20厘米处将其吹灭，然后逐渐增加蜡烛的数量，随着吹出气流的力量增强，增大与蜡烛的距离。 吹气球法： 准备10厘米，15厘米，20厘米，25厘米的气球数只。开始时，先把10厘米气球吹大，逐渐过渡到25厘米的气球。 （2）语音呼气控制功能的训练 外平伸展
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新生儿腭裂是什么原因造成的
我有更好的答案
外科手术创伤造成的颌面外形继发改变，畸形也随着年龄发生变化，包括畸形本身存在的生理发育缺陷、组胺药裂发生的原因尚不完全清楚，不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药，语言、听力等功能障碍，以及患者在社会交往中形成的心理障碍。要预防腭裂的发生，需要采取一些预防保健措施。孕妇在怀孕期间应避免偏食、治疗孕吐的药物和某些安眠药，保证维生素B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入，保持心境平和，避免精神紧张，但认为与妊娠期食物中营养缺乏、内分泌异常、病毒感染及遗传因素有关。腭裂作为一种先天性发育缺陷，随着生长发育
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引起先天腭裂的病因有哪些
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引起先天腭裂的病因有哪些：
(一)胚胎发育与先天腭裂的发生
胎儿发育到第3周时，头端原始口腔的周围形成五个突起，上方正中为不成对的额鼻突，其下方两侧为二个上颌突，在上颌突的下方两侧为二个下颌突。胎儿发育至第5周时，下颌突在中央部融合而构成下唇及下颌骨。同时，额鼻突伸展至左右上颌突之间，其下端分成一个中鼻突和两侧二个侧鼻突。中鼻突在胎儿第6周时又继续向下伸展，其下端又分成二个球状突。球状突与侧鼻突间有一凹沟，即为鼻窝；鼻窝将来发育成鼻孔。胎儿发育至第7周时，二个球状突在中线相互融合，构成上唇的中1/3(唇人中)、鼻小柱及前颌。同时，上颌突已向中线伸展，在上方与侧鼻突融合，构成鼻侧部及颊部；在下方与球状突融合，构成上唇两侧的1/3及鼻孔底。中鼻突和上颌突亦同时向口内伸展；中鼻突垂直向后而构成鼻中隔，上颌突在水平方向、向中线而构成两侧腭突。腭突在胎儿第7周时已与前颌融合；至第10周时，左右两侧腭突在中线相互、并与鼻中隔相融合。这时，口腔与左右鼻腔已完全分开。一般认为，唇裂的发生是由于中鼻突下端的球状突与上颌突未能按时(在胎儿第7周时)融合的结果，而先天腭裂乃是由于两侧腭突未能按时(在胎儿第10周时)相互、并与鼻中隔融合所致。至于引起未能融合的因素，至今尚不确知，可能与遗传、营养、或感染、创伤等有关。
（二）孕妇缺乏维生素A和B 可导致新生儿先天腭裂
专家指出，吸烟、酗酒等坏习惯，以及食物中缺乏人体必须的叶酸(属于维生素B族，用于治疗营养性贫血症和口炎性腹泻)和维生素A和B可导致新生儿先天性唇裂、先天腭裂等头颈部畸形。
叶酸是维生素B的一种，它是细胞制造过程中不可缺少的营养素。服用适量叶酸对预防先天性唇先天腭裂可以有一定作用，但应在医生指导下使用
（三）遗传因素
母亲若有唇腭裂，其子女的发病率高达15%；若父亲有唇腭裂，其子女的发病率为5%。据研究证明，如果已生育一个严重唇腭裂的婴孩，那么出现第二个唇腭裂婴儿的机率为5%；若唇腭裂情况不严重，出现第二个唇腭裂婴儿为3%。近亲结婚者的子女发病率更高。
（四）孕妇在怀孕期间所受不良影响
1.患病所致：从一些临床病例统计证明，妇女妊娠其所患的某些疾病是造成先天性唇腭裂的主要原因。如感冒，尤其是孕期的头3个月，因为胚胎发育的第4周开始形成颜面部，第5周腭部开始发育，第12周时各部份腭完全融合，此时母亲患病则可能造成胎儿腭部发育缺陷。 2.用药不当：各种药物的副作用是导致胎儿畸形的重要因素，已证实妊娠早期服用羊癫症药物，孕期大量服用维生素A，都可引起先天性唇先天腭裂。
3.不良的嗜好：怀孕期间抽烟、饮酒或服用含酒精的饮品、酗酒，也使一部份胎儿无辜受害。
4.环境污染：怀孕初期密切接触化学药物如施农药，或有毒物质，过多接触放射线或长时间从事计算机操作，容易造成胎儿先天性唇先天腭裂。因此，一些专家建议怀孕期间应避免长时间在电脑前工作。
（五）其它因素
孕期营养不良、精神紧张、不愉快等。
唇裂和先天腭裂是颜面部常见的先天性畸形。根据国内外统计，约每千个新生婴儿中有一个患有唇裂或先天腭裂；男多于女，左侧较右侧为多。唇裂和先天腭裂常在一个家属系统中个别出现，还可伴有身体其他部分的畸形。有先天性唇裂和先天腭裂畸形。
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