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肠粘连患者行松解术后，全腹变硬，请问是什么原因？
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一个67岁女性患者，于日起病，表现为右下腹痛，呈持续性锐痛，偶有阵发性绞痛，伴腹胀，无恶心呕吐，无发热，腹部压痛，脐周明显，无跳痛。3月8日腹痛、腹胀加重，同时伴有呕吐胃内容物多次，肛门停止排气排便，予以禁食、胃肠次压，补液支持治疗无效，于3月11日症状加重，有腹膜刺激症，行剖腹探查术，术中腹腔大量渗液，约1500毫升，性质不详，见大网膜成块状坏死，肠管间广泛粘连，肠管充血水肿明显，行大网膜切除（标本未作病理检查），肠粘连松解术。术后症状改善不明显，患者仍诉腹痛，腹胀，且腹部变硬，呈揉面感，先为右侧腹部，后为全腹部，患者出现消瘦。
& &&&9月25日腹部平片示：腹部未见明显异常征象，考虑左侧小量胸腔积液。& &
& &&&9月27日
& && &全腹CT平扫+非离子增强示：1、肠粘连术后改变；肠系膜及腹膜改变提示炎症可能；小肠改变提示不全性肠梗阻；腹腔小量积液。2、左侧胸腔积液；左下腹不全。
& &&&生化：GLUC&&6.38 mmol/L& &ALT&&87 U/L& &GGT&&240U/L& &ALP&&254U/L& &AST 45U/L& &CK 20 U/L&&LDH 198U/L& &血NA&&131mmol/L 血CL 94mmol/L，总胆红素正常，肾功能各值正常。& && && && &AFP& &阴性；&&CEA&&阴性；&&HIV& &阴性；& &&&TRUST&&阴性。
& && &BLOOD--RT :& && && && &&&HB&&121 g/L&&WBC 12.10& && &N%&&0.851& &L% 0.059
& && &URINE---RT:& && &(---)
& &&&STOOL---RT:& &黄色& &糊状& &未见白细胞及红细胞，无粘液，隐血试验阴性。
&&目前患者应该如何诊断与治疗？
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Re:肠粘连患者行松解术后，全腹变硬，请问是什么原因？
术后炎症．出现广泛肠粘连所至
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Re:肠粘连患者行松解术后，全腹变硬，请问是什么原因？
腹部手术再次粘连，保守治疗，则再次手术。版主搞了几年普外了？半年？
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Re:肠粘连患者行松解术后，全腹变硬，请问是什么原因？
为什么在手术中不试用一下几丁糖呢?它可以减少病发症.
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全腹部变硬，但患者又出现了肾功能不良！
该患者于前二天行胸片，全腹部立位片检查：1、右上肺结核&&2、左肺盘状肺不张&&3结核性腹腹炎改变可能（无明显腹水征象）。结核杆菌抗体阴性，血沉 110mm/L&&
PPD没有检查。但这一周来，患者肾功能明显下降，（BUN 32.28&&mmoL/L& &CR&&254.2&&
umoL/L& & 总胆红素 25.4&&umol/L)&&肝功能也有受累表现。现在一直行肠外营养，但尿量每天都只有1200mL左右，而胃管内引流出则有2300mL，每如似。
治疗上予以异烟肼0.4和左氧氟沙星静脉应用。余均为支持治疗。&&
& && && & 目前患者的转归如何，心里没有谱。同时 本人弄不明显，为什么肝肾功能会受到影响呢？
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Re:肠粘连患者行松解术后，全腹变硬，请问是什么原因？
抗结核药就是对肝有影响的,这有什么不明白的
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Re:肠粘连患者行松解术后，全腹变硬，请问是什么原因？
抗结核药物仅使用了INH和左氧氟沙星，但只用了四天，连今天在内。
肾功能怎么会受到损害呢？
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腹部手术后经常遇到的问题解答
　　1、为什么手术后还要在身体里放许多导管？一般多长时间才会拔去？　　有许多腹部手术，术后需要放置引流管。引流管是非常重要的治疗手段。放引流管主要有以下几种原因：　　（1）胆道手术，如果实施了胆总管切开手术，需要放置胆管引流管，这些引流管一般要放2周以上，没有异常后才能拔除。　　（2）腹部大的手术，需要在手术的区域放置腹腔引流管，将手术床面的渗出液引出腹腔，以免液体积存，引起感染。这些引流管根据每个人的具体情况，拔管时间各有不同，一般手术后3天内就可以拔除。　　（3）腹腔内有严重的感染，或者脓肿，清除病变后放引流管便于将剩余脓液引流干净。　　（4）病变复杂，手术困难，手术后在手术区域放置引流管观察局部恢复过程。　　（5）消化道瘘，比如肠瘘、胆瘘、胰瘘，需要放置引流管，将漏出的消化液引出体外，这样才能防止发生腹腔感染、肠粘连和肠梗阻。等到瘘口长好以后，再拔出引流管，一般来说，时间比较长。　　2、手术过后觉得小便很困难，应该怎么办？　　手术后最初几天，经常会有排尿困难，也就是尿不出尿，如果手术后精神紧张，老年病人，半身麻醉，以及平时就有前列腺肥大，更容易出现。在手术后6小时以内出现排尿困难时，由于此时还不能下地，需要在床上小便，可以用热毛巾，敷在小腹上，或者按摩小腹，或者旁边的陪护往盆里慢慢倒水，通过倒水产生的水流声让患者产生尿意。如果病情允许，也可以下地去厕所小便，有些患者是由于手术后不习惯在床上小便，再加手术后精神紧张，出现了排尿困难。经过这些方法，还是不能见效，而且小腹憋胀的非常厉害，就只能由医生插导尿管。如果平时就有严重的前列腺肥大，手术后往往需要导尿，才能排除小便。　　3、为什么手术过后，多睡一会就会觉得后背痛？该怎么办？　　有些病人手术后，浑身疲惫，昏昏沉沉，睡的时间较长，醒后出了手术切口疼痛外，还感到背部疼痛，其实这种背痛没有关系，疼痛是由于长时间背部受压所致，通过翻身、背部按摩，大多数病人，背痛很快就能缓解。　　4、手术后的饮食要注意些什么？听说有些东西不能吃，是这样？　　经常有患者问，有些食物是“发物”，比如海鲜、狗肉、羊肉等，吃了以后会不会引起伤口感染？手术后是不是不能食用？按照中医的说法，所谓发物是指可以引起或加重某些疾病的食物，一般是引起食物过敏。当然也有些食物可以引起皮肤毛囊感染。但是从西医角度，手术后只是根据手术类型的不同，选择全流食、半流食或普通饮食，至于食物的种类没有明显的禁忌，也就是说，只要不过敏，可以吃狗肉、羊肉，等到饮食恢复正常后，也可以吃一些刺激性食物，如大蒜、辣椒等。如果对某种食物过敏，无论什么时候都因该避免食用。不过，手术后2-3周内，由于胃肠消化吸收能力还未完全恢复正常，吃一些容易消化的食物对病人更好，太油腻的食物不利于消化，最好吃一些清淡食物，比如蔬菜、水果、粥等等。　　5、为什么手术伤口愈合一段时间后还会觉得疼痛？一般多长时间才能恢复正常？　　这是因为手术后的伤口愈合是通过瘢痕组织实现的。在愈合早期，瘢痕组织还处于增生肿胀的阶段，在这个时期，从外观可以看到，伤口颜色很深，瘢痕很大，发硬，还高出皮肤，此时瘢痕中的神经组织还未发育完全，对周围的刺激很敏感，特别是伤口组织中释放出来的一些化学物质具有刺激疼痛的作用，而且，对周围的环境变化也比较敏感，遇到环境的改变，特别是温度、牵拉等刺激，迅速释放化学物质，其实这也是生物的自我保护机制，这样就出现了疼痛的感觉。当瘢痕组织成熟后，对周围的刺激不敏感，疼痛就会减少了，一般是手术后半年以后，此时可见到瘢痕组织变软，发白，不仔细看，几乎分辨不出。　　6、手术过后一般多长时间可以拆线？拆线会很疼吗？拆完线后是不是就说明伤口愈合了？　　手术后拆线时间和手术的部位以及病人的身体情况而定。一般来说，头部、面部和颈部手术的拆线时间为手术后5天，胸部手术拆线时间为手术后7天左右，腹部手术后拆线时间为手术后7天到8天，胳膊和腿的手术切口拆线时间为2周左右。如果病人营养不好，或者有糖尿病，拆线时间需要延长一些天。必要时甚至需要分两次拆线，以免出现拆线后切口裂开。拆线时一般仅有轻微疼痛，不需要打麻药。拆线后并不是说伤口完全愈合了，此时仅仅是初步愈合，如果用力撑切口，很容易裂开。所以，这段时间还需要保护好伤口，避免过度活动，特别是腹部手术后，即使是拆线了，也要注意不能使劲咳嗽，不能用力大便，不能用力小便，以免切口裂开了。但是，是不是说，拆线时间越晚越好？这倒也不是，拆线时间过晚，缝线刺激针眼容易发炎，甚至切口感染，反而不利于切口愈合，还会影响美观。　　7、为什么腹壁引流管处的伤口愈合得要慢一些？　　许多腹部手术后都会放引流管。这些管子少则放上1到2天，多则放很长时间。放的时间越长，管子周围的皮肤就会被磨损发炎的越重，拔出后，引流口愈合的时间就越长。所以病人会发现，切口拆线时已经长得很好了，但是，引流管口的皮肤还没有长好。，　　8、手术后腹水从引流管口流出，衣服都湿透了，该怎么办？　　有些腹部手术后出现了腹水，从引流管周围不停地渗出，病人和家属非常紧张，其实这是正常的现象，由于引流管硬，周围组织柔软，之间必然有间隙，而且，腹腔内的压力，也将腹水挤出体外，这样，腹腔内的腹水自然能够从这个间隙出来。如果流的腹水太多，不好护理，可以将引流口的皮肤再缝合一针收紧引流口，这样流出的腹水会少一些。拔除引流管后，一般都需要将引流口缝合，以免流个不停。　　9、疝补片是什么东西？对人有危害吗？　　疝补片是化学合成的类似于布料的医用材料。使用补片的疝修补手术，是目前应用最为广泛的疝修补方法。这种材料具有强度高，不容易感染，和人体组织相容性高，没有排斥反应等优点，对人体没有危害。　　10、手术过后一段时间了为什么会感觉容易疲劳？　　手术也是一种创伤，所以，在手术过程中及手术后的一段时间里，使得身体中的许多成分被消耗掉了，主要是蛋白质，最为明显的是四肢肌肉萎缩、无力。消耗的程度和手术的大小有关系，手术越大，消耗越大，老百姓经常讲手术伤了元气，指的就是这个。由于身体的消耗，特别是肌肉的消耗，会感到浑身无力、困倦，稍微活动，就感到乏力。随着体内不断吸收营养，不断合成新的蛋白质，再辅以功能锻炼，全身的肌肉组织逐渐恢复到以前水平，体力也就同时恢复了。　　11、手术过后在饮食如何进补可以促进病体康复？　　手后饮食是非常重要的，吃的不对，反而适得其反。吃饭的种类是根据手术的方法，手术后恢复的程度，病人的体质而定。手术后的早期，一般吃一些容易消化的食物，这是因为，在这个阶段，胃肠道的功能还没有完全恢复，对食物消化的能力还不够好，一旦消化不良，就会出现腹胀、难受，甚至呕吐，所以在这个阶段最好吃一些米粥、蔬菜、肉汤，味道清淡一些。手术后1周以后，胃肠道的功能基本恢复，这时候可以增加肉类食物，最好是瘦肉，比如鸡肉、猪里脊、牛肉等，这样可以加快身体蛋白质的合成，加速身体体力的恢复。有些病人热衷于吃人参、燕窝等，认为这些东西可以大补，其实这是误解，身体最为需要的营养物资还是肉类、蔬菜、大米白面类食物，它们就像是盖房子用的钢筋水泥，只有这些东西充足了，才能盖起高楼，对人体而言，只有营养物质足够时，身体才能得到修复。　　12、小孩子的疝气几岁开刀比较好？　　疝气是小孩的常见外科病，常常需要手术。手术年龄很有讲究，太早了，增加手术困难和手术风险，手术太晚了，会对孩子的心理产生不好的影响，而且病情也会加重。一般来说，1岁半以后就可以手术了，这个时候手术的难度和风险都不大。但是对医生而言，5岁左右手术是最好的。不过，如果发生了疝嵌顿，也就是疝不能推回腹腔，那就需要急诊手术，此时没有年龄限制，否则，不及时手术会危及生命的
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沪ICP备号-4 Copyright (C)2018 youlai All rights reserved子宫肌瘤剔除手术已经半个月，摸着伤口怎么是硬的呢？每次要拉大小便时，肚子都有很不舒服的感觉，拉完后就
05:11&&&&&&浏览6874次
病情描述：子宫肌瘤剔除手术已经半个月，摸着伤口怎么是硬的呢？每次要拉大小便时，肚子都有很不舒服的感觉，拉完后就好了，是什么原因？
因不能面诊，医生的建议仅供参考
子宫切除手术以后出血伤口有硬疙瘩，这是伤口还没有完全康复一起的，每次大小便的时候出现肚子疼痛，这是炎症引起的，建议口服消炎药物治疗。
没有满意答案？看看更多相关问答子宫肌瘤手术半年后下腹有硬块，腰痛是怎么回事
来自于：湖南|
提问时间： 02:18:04|
基本信息：
疾病 / 症状：
病情描述：
你好，今年元旦时做了孑宫肌瘤切除，现在又摸到左下腹有硬块有时会腰疼，46岁了，请问是怎么回事？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：54507收到了：
病情分析：
是有复发的几率的，如果有便秘的话，也可能是大便的硬结块导致的，如果通便正常，您这种情况是有子宫肌瘤复发可能的。
指导意见：
注意进食蔬菜 水果保持大便通畅，可以做个B超确定下是否有复发
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：32065收到了：
病情分析：
左下腹可触及硬块考虑是乙状结肠的可能性大，是否便秘？根据您的年龄考虑腰痛可能是腰肌劳损。
指导意见：
多吃蔬菜及水果、多喝水，养成定时排便的习惯，可做腹部超声帮助诊断。对于腰痛可到外科检查。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：3975收到了：
病情分析：
下腹部硬块可能为手术造成的局部所致，腰疼可能与手术大腰部麻醉导致的
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建议复查盆腔彩超以及腰椎的X线检查明确病因，再行下一步治疗
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