骨折内固定钢板，如果钢板断裂或者松动会有什么感觉？
骨折内固定钢板，如果钢板断裂或者松动会有什么感觉？左手尺骨骨折，手术没固定钢板，20天了，请问一下如果钢板断裂或松动会有什么感觉啊？
医生回复（1）
病情分析： 这种情况的感觉应该有咔嚓的断裂声并疼痛不缓解，可能还要畸形
应该及时拍片检查意见建议：多休息，避免外伤及劳累。
可理疗及热敷，如果症状不缓解，建议及时就诊明确诊断，正确治疗。
祝早日康复！转子周围骨折锁定钢板固定 还要断多少板
作者：hotstone
中国骨科医生喜欢用钢板，从现代骨科手术兴起至今，有些医生几十年来全靠钢板打天下。即使一些长管状骨，也是能用钢板就不用髓内钉的。自从 LISS、锁定钢板流行起来以后，那就更加有理由把钢板用到极致了，比如股骨转子周围骨折。于是，转子周围骨折锁定钢板固定术后内固定失败，就成了丁香园骨科版的月经帖，基本上每个月都会来那么几例。「宋兵乙」版主总是苦口婆心，讲事实，摆文献，但是这样的病例还是前赴后继，如今老宋早已无力吐槽了。大约在 2010 年之前，国外文献中关于转子周围骨折锁定钢板内固定，只有零星报道，有喜有忧，不足为信。2011 年，纽约大学学者在 JOT 报道了一组来自 5 家医学中心的小样本数据，共有 7 例股骨转子周围骨折锁定加压钢板固定术后失败，其中 3 例固定松动失效，2 例螺钉断裂，2 例钢板断裂。作者呼吁同行谨慎选择这一手术方案。图 4. 65 岁，女性，股骨转子下骨折不愈合，钢板断裂。J Orthop Trauma. ):76-83.2013 年，美国范德堡大学医学中心学者报道一组 29 例股骨转子间骨折，均采用 4.5 mm LCP 固定，随访 20 个月，失败率 37%，其中最多见的是内侧塌陷，螺钉切出。作者还发现，即使在固定中加用斜向支撑螺钉，仍不能减少失败率。文章同样发表在创伤骨科最权威的 JOT 杂志上。图 5. 77 岁女性，术后 18 周，内固定断裂。J Orthop Trauma. ):22-8.2013 年，瑞士学者在 Injury 报道一组 52 例股骨转子周围骨折，其中 19 例采用锁定钢板固定，结果其中 7 例出现内固定失败，接受再次内固定或关节置换。图 6. 81 岁女性，术后 6 个月螺钉切出股骨头，行关节置换手术。Injury. ):751-6.2014 年，Int Orthop 杂志报道一项随机对照研究，针对 40 例外侧壁不完整的股骨转子间骨折，随机采用 PFN 和股骨远端锁定钢板倒装进行固定，结果显示 PFN 组手术时间、失血量、透视时间以及功能结果均明显优于锁定钢板组，内固定失效两组分别有 1 例和 6 例，PFN 完胜。2015 年 6 月，有生物力学研究对锁定钢板和股骨近端髓内钉进行了比较，结果显示，后者稳定性更好，可允许患者更早下地负重。当然，文献也有例外。2012 年，北京大学第三医院骨科周方教授等曾在 JOT 发表一项前瞻性随机对照研究。作者认为，对于股骨近端骨折，股骨 LISS 是一种安全且疗效满意的治疗选择，符合股骨近端骨折内固定的生物力学及解剖结构上的要求。LISS 与 PFNA 在功能结果以及主要并发症方面并没有明显的差异。作者强调，注意应用间接复位的技术、恰当地从 A 孔中置入导针、避免早期负重等是应用倒装 LISS 获得成功的关键。然而，周方教授的研究中 LISS 倒装还是有 2 例内固定断裂进行全髋置换。并且作者建议延迟下地负重，而股骨近端髓内钉普遍支持早起下地负重，这一点对于合并症很多的老年患者而言，尤为重要。此外，文献中还有一些支持锁定系统的报道，但数量较少，证据等级不高，主要以亚洲尤其是中国作者为主，尚不足以形成广泛的共识。总体而言，无论国外文献报道，还是丁香园论坛各种失败病例交流，锁定钢板系统对于股骨转子周围骨折可谓四面楚歌。目前无论髓内系统还是 DHS 系统都有良好的文献证据支持，尤其是髓内系统，强烈推荐之。
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骨折内固定钢板，如果钢板断裂或者松动会有什么感觉？左手尺骨骨折，手术没固定钢板，20天了，请问一下如果钢板断裂或松动会有什么感觉啊？
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：创伤骨科、股骨头坏死、髋，膝关节骨性关节炎、颈椎病...
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问骨折手术后钢板断了会痛吗？
职称：医师
专长：呼吸、消化、循环、妇科等
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问题分析：骨折后，选择手术用钢板或钢针等器材进行回定的主要目的是恢复骨头的解剖学结构及固定骨头以利于骨头生长。有部份病人的钢板会出现断裂，螺钉脱落，或许是运动过早伴用力过大，主要见于骰骨的固定钢板。大部份钢板断裂的病人骨折都没有恢复，因此会形成假关节，运动疼痛。意见建议：建议作一个X线检查，以确定是否有钢板断裂的发生，骰股发生的机率大一些，其它发生少一些。
问钢板断了会不会有感觉？
职称：医生会员
专长：呼吸
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病情分析： 一般情况下是不会继续发展的，是因为当初骨折，导致局部骨质增生性改变，有的时候会出现影响骨头长度的改变，如果在上肢的话，不会有明显的功能改变，但是在下肢有时会影响功能。意见建议：建议：骨折的完全愈合时期是半年，半年之后就趋于固定，不要说骨折后，就是正常的人的肢体也不是同样长度的，都有一定的差异现象，此时可以不用特殊处理。
问骨折后，手术了上钢板固定，容易松动或发生螺丝断吗会脱落吗
职称：主治医师
专长：外科疾病肛肠外科普外科等
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病情分析： 这种情况一般骨折钢板内固定一般不易有松动或螺丝脱落，可以加强营养适量补钙，应用健骨药物促进愈合意见建议：建议饮食清淡加强营养，适量补钙，注意休息，可以应用仙灵骨葆等药物促进愈合
问请问钢板断裂之前骨折的地方有什么感觉,跪求请问钢板断...
职称：医生会员
专长：抑郁
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问题分析：钢板断裂一般是在骨头没有长好之前情况下发生。意见建议：没有断的时候不会有太明显的感觉。断裂后会有较明显的“疼痛”“活动”等感觉。
问半年前骨折放的钢板和钢钉松动了，怎么办？大约花？半...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：179566
病情分析： 自诉半年前不慎外伤导致骨折，而后期经过手术内固定，现在钢板内固定松动。意见建议：像你手术的情况，如果是现在内固定松动，需要结合实际情况考虑，骨折是否已经恢复，如果是恢复，可以拆除内固定。而如果是还没恢复，钢板松动，是否还能起到固定作用，如果能，可以继续观察，如果是不能，就需要考虑拆除后再放置内固定。而具体费用，需要根据病情决定，建议你通过就医医生根据实际情况考虑后期处理。
问骨折经做手术8个月后钢板断裂怎么办
职称：医生会员
专长：泌尿外科
&&已帮助用户：3464
病情分析： 您好，具体的治疗措施主要是看您现在恢复的怎么样，也就是骨痂生长情况，有没有骨不连的发生意见建议：１、将内固定取处，可以改用交锁髓内钉内固定看看术中情况是否植骨。２、也可以将内固定取出后行外固定支架。3，也可以保守治疗，不取出内固定
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股骨骨折内固定术
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股骨干骨折指除粗隆下及髁部包括髁上部分以外的干部的骨折，亦即大粗隆下6cm与膝关节上8～12cm之间的骨折。
股骨骨折内固定术手术名称
股骨骨折内固定术
股骨骨折内固定术别名
股骨干骨折内固定术
股骨骨折内固定术分类
骨科/下肢骨折切开复位及内固定/股骨干骨折的手术治疗
股骨骨折内固定术ICD编码
股骨骨折内固定术概述
股骨干骨折指除粗隆下及髁部包括髁上部分以外的股骨干部的骨折，亦即大粗隆下6cm与膝关节上8～12cm之间的骨折。
股骨骨折内固定术适应症
股骨骨折内固定术适用于：
1.牵引疗法不成功。
2.软组织嵌入。
3.合并神经血管损伤，探查修复同时予以整复内固定。
4.畸形愈合或骨不连。
5.病理性骨折，尤其是转移瘤，体质虚弱，闭合法髓内针固定，损伤小，更适合。
6.多段骨折或同一肢体多处骨折，如病情许可，可选用。
股骨骨折内固定术禁忌症
1.儿童尽量少用钢板固定。
2.因骨病而髓腔大部分闭塞者，不能用髓内针。
3.有局部感染或皮肤创伤不宜开放复位者。
股骨骨折内固定术术前准备
1.X线摄片了解骨折情况、髓腔大小。
2.先牵引3～5d，减少疼痛，防止短缩，并根据病情，改善全身情况，做好术前准备。如条件允许，也可伤后尽早手术，不必牵引。
3.选择备齐适当内固定器材。
4.准备充气止血带，并备血以便术中需要时输血。
股骨骨折内固定术麻醉和体位
1.硬膜外麻醉或腰麻。
2.采用钢板螺钉内固定时取仰卧位。髓内针固定则取侧卧位，健肢伸直在下，患肢屈髋膝在上，便于进针。
股骨骨折内固定术手术步骤
手术方法有钢板螺钉及髓内针两种，前者包括一般钢板螺钉及AO系统加压钢板螺钉，后者包括闭合法及开放逆行或顺行穿针。根据骨折具体部位与类型有所选择。
髓内针固定有显露小、剥离少、固定稳、不必外固定等优点，适应于股骨中1/3、上1/3骨折、多段骨折、病理骨折。下1/3骨折，由于髓腔大、骨松质多，髓内针难以控制旋转，固定不牢，虽可加用螺钉加固，但更适应钢板螺钉。
开放法髓内针内固定术
（1）切口：以骨折处为中心做股外侧或后外侧切口，长10～12cm，切开皮肤、阔筋膜，显露股外侧肌。
外侧切口即在大粗隆与股骨外髁的连线上，后外侧切口的皮肤切口与之相同或稍后，主要不同处是外侧切口劈开股外侧肌，而后外侧切口则经股外侧肌后间隔进入。
前外侧切口则经髂前上棘至髌骨外缘连线，经股外侧肌与股直肌间进入，可能伤及股中间肌和至股外侧肌的神经支和旋股外动脉分支，故少或不用。
（2）显露：分离并牵拉股外侧肌向前，于其与股二头肌间隔进入，或直接切开并分离股外侧肌，但出血较多。切开骨膜，显露股骨骨折上、下断端，显露范围以能观察和整复为度，尽量少剥离软组织。
（3）整复内固定：内收患肢，露出近侧断端，将梅花型或V形髓内针插入，并试测针的粗细是否合适。如髓腔有狭窄处，可用髓腔扩大器予以适当修整扩大，避免针打不进又拔不出。用持骨器固定近断端，逆行打入髓内针，由股骨大粗隆部穿出，当针端顶起皮肤时，在该处做一3cm小切口，继续打入髓内针至露出皮外。拔出髓内针，调换方向，由大粗隆部穿出孔道，再打入近断端至断面平面。改进的髓内针两端均制成小圆形并带拔针孔。则无需拔出调换方向，可1次打出再打进。另法可先用导针逆行穿入，外露于大粗隆部切口外后，即将髓内针套上打入髓腔。
进一步整复骨折.可利用近断端髓内针的杠杆作用，配合骨撬拨动、牵引、折顶等手法，达到解剖对位。用持骨器固定，再打入髓内针，使针的拔针孔对向后侧，使符合股骨弧度。针端需到达远断端适当部位，但不能穿过软骨层，针尾留2cm在粗隆部外，以便以后拔除。
整复固定后，试行被动活动肢体，观察有无不稳。如必换较粗髓内针，可拔出更换。如稍有松动不稳，也可加用一枚螺钉加固。
最后冲洗伤口，分层缝合。上抗外旋石膏靴。
钢板螺钉内固定术
钢板螺钉内固定可用于股骨干各部位，但下1/3段由于髓腔宽，更适用此型固定。可采用一般钢板或AO加压钢板。后者较坚实，固定牢固，无需外固定。但均不能避免应力遮挡作用和符合等强度原则，有待改进。
此法剥离范围较大，内固定物多，影响愈合，也有不足。
当缺乏髓内针条件，陈旧性骨折髓腔曲折或大段不通及下1/3段骨折均较适应。?
（1）股外侧或后外侧切口。
（2）显露骨折，根据具体情况予以整复和钢板螺钉内固定。钢板宜放置于外侧张力侧，螺钉穿过两侧皮质层，钢板长度为骨折处骨直径的4～5倍。股骨常用6～8孔钢板。大的粉碎骨块可另用螺钉固定，并在粉碎骨折的内侧同时大量植骨。
冲洗后分层缝合。根据所用钢板螺钉类型，决定是否应用石膏外固定。
股骨骨折内固定术术中注意要点
1.股骨骨折的入路不宜经前方肌肉进入，防止瘢痕粘连，影响股中间肌活动。
2.选用最适宜的内固定物。髓内针强度选用梅花形较V形优越，直径长度适当。如有松动，应予更换或加螺钉加固。钢板螺钉根据条件选用。
3.应用闭合法顺行穿髓内针时，如牵引及手法达不到复位，应予放弃，改行开放法。
4.操作必须正规、细致，按一定程序与要求，配备必须器材，切忌粗暴，防止发生不应有的并发症，如断针（钉）、卡针、骨质劈裂、螺钉松动或脱出。
股骨骨折内固定术术后处理
1.除一般钢板螺钉内固定术后需石膏外固定，AO钢板和髓内针术后不用外固定。
2.术后3～4d开始床上活动锻炼，1个月可试行下床不负重活动，3～4个月骨愈合后方可负重。
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&骨折愈合一定取出钢板？固定可以早期活动吗、钢板会断吗？
骨折愈合一定取出钢板？固定可以早期活动吗、钢板会断吗？
发表时间： 10:07
&&&&&&&&&&&&&&& 作者： 解放军总医院骨科&& 陈华 副主任医师、副教授、硕士研究生导师& 擅长：关节畸形矫正；陈旧、骨不连；微创手术；血管肌腱功能重建；跟腱断裂的微创治疗；微创截骨治疗&& 好大夫网平台网址, 这个平台上有陈华大夫和患者交流的记录、术后随访记录，以及他写的一些关于的科普教育文章。&& 陈华大夫网，这里的视频是对文章的延伸讲解，是对患者康复指导的录像。他们被分成27个栏目，包括术后康复目标、术后康复锻炼误区、术后、下肢术后肢体肿胀怎么办、上肢术后肢体肿胀怎么办、腰背肌锻炼以及石膏支具固定walkingboot等栏目都是一些术后患者须知共性问题。&& 知识能够武装自己，帮助我们理解医生的建议，这些视频都是一些大白话，希望他们对大家的术后康复有帮助。&& 最后提一点，如果大家认为陈华大夫团队的专业精神值得推广，也希望大家到&& ，留下自己看病宝贵经验。&1.以后为什么用钢板固定?&&&& 以后出现移位，如果不稳定断端，就有再移位的趋势、需要固定维持断端位置。钢板、髓内钉等内固定物起连接、稳定断端作用。目的是早期活动，预防肢体不动引发的各种并发症，如关节僵硬、废用、肌肉萎缩等。&& 稳定断端的方法很多，石膏、支具等外固定有固定不确实的缺点，也就是说可能再移位。因为这些外固定靠的是石膏作用皮肤表面的力维持断端稳定，当肢体肿胀消退后，石膏与皮肤的接触面积减少，肢体活动时，断端就不稳定了，有可能出现再移位。特别是损伤严重、断端极其不稳定时，骨科医生多建议使用内固定；但是毕竟内固定价格昂贵，部分患者不能承受，所以没有办法只能使用外固定。当然这种石膏固定，在20年以前也是最先进的治疗方法。2. 钢板如此结实、为什么会断裂？&&& 钢板的作用是连接断端、稳定断端、允许肢体在非负重条件下运动，也就是说早期肢体运动时力的传导是靠钢板传递的；内固定物是刚体，再硬的刚体也有疲劳断裂的时候，就像小时候，家里没有钳子，想把钢丝折断的方法就是反复的折弯钢丝。3. 既然钢板会断裂为什么还用钢板固定呢？&& 原因是经过固定以后会逐渐愈合、产生骨痂，肢体力的传导逐渐由早期的经内固定物传导、逐渐过渡到内固定物和骨痂共同传导、最后只通过骨骼传导，这时钢板就没有力传导的作用了。所以留在体内已经没有任何作用。4. 既然内植物没有作用，为什么不取出来呢？&& 这些内植物在置入体内以前均经过生物相容性的检测，也就是说，可以留在体内终生不取；如果取出内固定物，就需要手术，其实取出的过程和置入的过程一样，也是一次创伤。这样看来就没有必要经历这次损伤。5.& 为什么有些人一定要取出来呢？& &钢板有些固定的位置位于皮下，刺激皮肤引起疼痛；接近神经干，刺激神经；有些人还有金属过敏。所以并不是所有人都有不舒适的感觉，而且有些不舒适与内植物无关，是和创伤有关，也就是说即使取出内植物，这种不舒适还是存在的。本文系陈华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载
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