走出认识误区 正确看待关节置换术(图)_网易新闻
走出认识误区 正确看待关节置换术(图)
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王景贵查房时为患者查体王景贵在为患者实施手术专家介绍　　王景贵，武警医学院附属医院骨科中心主任，教授、主任医师，中国肢体伤残康复专业委员会委员；中国康复医学会颈椎病专业委员会委员；武警部队骨科专业委员会顾问委员（原主任委员）；中华医学会天津市骨科专业委员会常委；天津市儿麻矫治专家指导组成员；全军骨科专业委员会委员及肢体伤残康复专业委员会委员；河北省骨外固定专业委员会常务理事；武警医学院学报编委；中国矫形外科杂志编委；全军、武警部队及天津市医学专家库成员。从事骨科临床及教学工作30余年，在人工关节置换及脊柱微创领域具有独到之处。多次在中央电视台、天津电视台、河北电视台及军队远程医学教育进行实况授课。在核心期刊发表学术论文30余篇，获国家发明专利一项，获武警部队科技进步二等奖3项、三等奖7项，获武警部队医疗成果三等奖5项，获天津市卫生局医疗科技进步一等奖1项。承担国家自然科学基金课题1项，武警部队级课题3项，天津市课题1项，武警后勤学院级课题1项。被评为军队优秀科技干部人才奖1次。荣立三等功2次，所领导的科室荣立集体三等功1次，连续10年被评为武警部队基层建设先进单位。被天津市评为残疾人康复先进个人，2008年被评为中国骄傲第6届中国时代和谐新闻人物。
　　科室简介
　　武警医学院附属医院骨科中心是该院重点科室，被总部命名为武警部队骨科研究所，在创伤急救方面具有显著特色，抢救及时、成功率高，被天津市定为交通事故急救中心；在矫形外科方面，被天津市残疾人联合会定为儿麻后遗症矫治中心。该中心在硬件设施、技术水平、人员构成、教学等方面均具有较高水准，目前分为5个专业科室（关节一科、关节二科、关节三科、脊柱一科、脊柱二科），展开床位171张，在髋关节置换、膝关节置换、肩关节置换、脊柱微创及各种脊柱内固定技术、关节镜技术、手足外科（断指再植）、严重创伤急救技术、儿麻及大脑性瘫痪、各种先天性畸形矫形技术均处于国内领先水平。该中心在本市乃至全国都具有一定的影响力，吸引了全国各地的大批患者前来就医。几年来，该中心危重病人抢救成功率达99%。
　　人的一举一动都离不开关节，人的关节一旦因疾病、外伤等因素受损，会带来疼痛、活动障碍等一系列后果，严重影响患者生活质量。但临床发现，目前很多有骨关节相关病症的患者因疏忽大意或出于对手术的恐惧，出现症状后不及时寻求医生帮助，忍痛或自行服药止痛，造成病情加重，增加治疗与恢复难度。这其中一个很重要的原因是患者对骨关节病和关节置换手术认识存在误区。为此，记者近日专访了武警医学院附属医院骨科中心主任王景贵教授，他结合自己多年的临床经验，对社会上普遍存在的上述认识误区给出了解答和建议。
　　误区一：
　　年纪大了关节有些疼痛是正常现象
　　王景贵介绍说，临床发现，有不少退行性骨关节病患者因认为“年纪大了，关节有些疼痛是正常现象”而饱受膝、髋等关节疼痛的煎熬，这些患者尤其老年患者上下楼、下蹲困难，最终连行走都十分艰难，生活质量大大降低，必须靠服用止痛药艰难度日。由于这部分患者缺乏关节病的诊疗常识，因此普遍没有经过系统治疗，等到不得不就医时，时机已较晚，往往已经有多关节受累、合并严重的关节畸形等。
　　“关节疼痛非小事，患者发现病症应及时到正规医院检查治疗。”王景贵提醒说，在退行性骨关节病的形成中，除了年龄是主要因素外，还和关节损伤、体重、炎症破坏、遗传等有关，并非是单纯传统认为的老化或退变。所以，患者尤其老年人出现关节疼痛症状并非正常现象，应当及时就医。
　　王景贵说，关节就好比一个机器轴承，长时间的运转会出现磨损老化，因此在目前尚未发现能使软骨再生的药物时，还不能只是通过几种药物来使已退变的关节变成年轻时的关节，也就是说药物只是减轻症状、减缓退变方式之一。就像是对一个生锈轴承进行清理养护一样，早期适当的关节养护、口服药物可以减缓病情的发展，但若病理进程达到中晚期，出现疼痛明显影响正常生活、关节功能障碍（如伸不直、蹲不下、走不了）、活动困难、关节畸形（如膝内翻、外翻等变形改变）等症状，就需要进行人工关节置换，以达到延缓病变发展、改善症状的目的，而不应无限期等待以致延误治疗良机。这是因为长时间卧床后，身体的心肺机能、耐受力会明显下降，不仅将大大增加手术难度，还会明显影响术后康复。另外，长时间的膝关节疼痛、无力或畸形影响下肢的行走步态，必将逐步导致腰椎和下肢其他关节的劳损。
　　误区二：
　　人工关节不如自己的 等动不了再换
　　当听说自己需进行人工关节置换手术时，有些患者不愿意接受：有的担心人工关节很贵换不起，有的担心人工关节做得不好会导致残废，有的听说人工关节只能用20年，不愿意过早换，还有的认为做人工关节手术很痛，怕自己吃不消……王景贵表示，实际上，这些担忧都是不必要的。
　　王景贵说，关节置换技术是一种治疗重度骨性关节炎及关节骨折的手术方法，目的在于恢复关节功能，消除关节活动不便带来的痛苦。老年患者及高龄患者多存在不同程度的髋、膝关节炎，严重者关节疼痛、畸形、关节活动受限。同时，老年患者特别是高龄患者多存在不同程度的骨量减低或骨质疏松，一旦意外摔伤就容易导致股骨颈骨折、股骨转子间骨折。
　　实际上，关节置换手术只是将患者关节表面已经磨损、破坏的关节面切除，安装上由耐磨的合金、聚乙烯制成的人工关节，使其恢复正常平滑，并不是部分患者所认为的切除整个关节换上新关节，因此对于将要接受该类手术的患者来说，这只是一个技术现已相当成熟的手术，没有必要惧怕担忧。若患者疼痛严重、病情已影响生活质量，而且保守治疗6个月无效、X线和磁共振检查提示关节软骨有大面积缺损的，就应该及早手术，不要拘泥于年龄的限制。
　　王景贵建议，一旦出现关节疼痛、肿胀、打软腿不能用力，膝关节有“O”形腿或“X”形腿即膝内翻、外翻等变形改变，膝关节内侧或外侧关节间隙变窄，膝关节屈伸活动受限，MRI（核磁共振）检查或X光片检查示严重骨赘形成和骨软骨破坏等情况的患者（尤其是年龄在55岁以上），要认清病情，正确对待手术治疗的必要性与重要性，认识到关节置换手术切口小、创伤小、手术时间短、术后出血少、明显减轻疼痛、恢复快（一般情况下术后第一天就可下地行走，术后一周即可完成最基本的生活自理）等诸多优点，及时治疗以达到防止病情进一步加重、解除痛苦、改善关节功能、提高生活质量、减轻家庭和社会负担的目的。
　　此外，老年及高龄患者身体条件相对较差，同时老年患者特别是高龄患者往往多合并不同的内科疾病，如脑梗塞、脑出血、冠心病、高血压、糖尿病等，在面对关节置换这种大手术时，老年患者术前、术中及术后各种并发症发生风险显著增高。因此，就需要依靠手术团队精湛的手术技术和医护团队成熟的围手术期治疗方案，来为老年患者特别是高龄患者的关节置换保驾护航。近年来，到武警医学院附属医院骨科中心进行人工关节置换手术治疗的老年及高龄患者数量在不断增加，该中心开展人工髋关节置换术已有20多年，人工膝关节置换术也开展10余年，每年进行人工髋、膝关节置换手术均达百余例，使众多因关节疼痛、活动受限而无法出门甚至无法行走的老年患者乃至高龄患者成功置换关节，帮助他们重拾生活信心，重续快乐步伐，重享幸福晚年。
　　误区三：
　　预防关节疾病是老年人的“专利”
　　“人人都应关注关节健康，对关节疾病尽早预防。”王景贵提醒说，在日常生活中加强对关节的保护十分重要，尤其办公室人员、肥胖人士、中老年人、女性、不科学的剧烈运动者更应该特别关注关节的健康，以免到了中老年阶段患关节疾病的几率大大增加。
　　正确使用关节，是保护关节的重要环节。无论是睡眠、走路跑步、站立或坐下，都要保持各部位关节的良好姿势，避免让关节长时间在不正确的姿势下过度负重。如办公室一族经常伏案工作，易导致颈、肩、腰部骨关节受压大，软骨承压加重，而髋、膝等关节经常处于屈曲位，缺乏必要的锻炼，肌肉力量减低，关节容易损伤，关节炎的发生率要高，所以每坐一小时就应该站起来走动一下。尽量避免爬山、登楼梯等运动，平时应尽量利用较大和有力的关节做事，如搬运重物或手提重物时，要保持身体正确的负重姿势，持续时间不能太长，尽量不用单个手指持重等。
　　保暖防寒少穿高跟鞋。不要让冷风直吹骨关节，特别是膝关节保暖是避免关节炎发生的有效措施，冬季居室不宜过于寒冷、潮湿。与男性相比，女性患骨关节炎的比率更高。因为女性爱穿裙子或单薄的裤子，不利于下肢保暖。另外研究表明，女性所穿的高跟鞋越高，患骨关节炎危险就越大。常穿高跟鞋走路，会给膝、踝关节带来压力，久而久之会导致关节磨损和关节炎。为此，专家建议那些爱美的女性，不要长时间穿着高跟鞋，不妨在办公室里备一双舒适的平底鞋。同时，在寒冷的季节最好少穿短裙，必要时可以穿戴护膝，以增加膝关节保暖效果。
　　注意减肥、控制体重。体重超标会加剧关节磨损和退化，特别是膝关节极易受到伤害。另外肥胖人容易缺钙、糖尿病发病率高，这些都是骨性关节病易发因素。研究表明，肥胖者患双膝骨关节炎的危险性比正常体重者高18倍，而保持正常体重则可明显降低发病几率。因此，要尽量做到饮食均衡，避免超重，为关节减负。
　　适度运动护关节。运动以安全、合适为宜，运动前要做好关节预热，剧烈运动时要戴好护具，像游泳、骑自行车、慢跑、高位马步、太极拳、散步、跳舞等都是保护关节的运动方式。需要提醒的是，打太极拳时，应尽量减少下蹲，最好是采用高位马步动作。爬上、过度上下楼梯、深蹲等都会增加关节的负担和退化，加重关节炎症状，不适合长期坚持。
　　本版撰文 本报记者 姜凝
　　作者：姜凝
本文来源：天津网-天津日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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捐赠人次:0人
已完成救助，不再接受捐赠
救助进展与支出信息
救助对象姓名：吉宗&&&&&&&&&&&&& 病情：腕关节破坏、膝关节退行性改变出生日期：日 & &地址：青海省囊谦县白扎乡巴买村达久队63号性别：女 & & &筹款金额: 10万项目名称： 吉宗的关节需要修复项目简介： 年轻的妈妈吉宗因持续性关节疼痛加剧，整天卧在床上，近于瘫痪状态，失去了外出劳作挣钱的能力。& &项目介绍：为了孩子的学业搬进县城吉宗，现年35岁，家中有五口人，是囊谦县白扎乡巴买村牧民。现在家中的长子、长女、次女，都在囊谦县第二小学就读。那是在2010年她和丈夫，为了3个孩子能接受教育，更是为了孩子们的前途，放弃了牧业生活，搬迁到囊谦县城，租房子居住。在县城她和丈夫以做小时工，维持家里的生活和孩子们的读书开支。多年的艰辛出现严重病痛早在8-9年前，吉宗的关节就不好，经常疼痛，这或许是由于多年的艰辛生活造成的。2016年3月，吉宗因持续性腕关节，膝关节疼痛加剧，先后在县医院，州医院等地就诊，不见好转。因为没有更多的经济来源，无法到省城医院治疗，现在吉宗已经无力起床，整天卧在床上，几乎近于瘫痪的状态，失去了外出劳作挣钱的能力。无力进行更好的治疗家中的经济状况本来就差，吉宗在诊治的过程中，用尽了家中本来就不多的积蓄，加上没有了牲畜，没有更多劳力，一家5口的生活，全靠体弱多病的丈夫一人，在县上坚持打小时工挣钱。所挣到的钱不要说是用于吉宗的治病，就是基本上的生活运转，也都很难维持了！费用预算现在经过爱心人士的帮助，吉宗的病情病例，被转到北京积水潭医院的专家手里，专家认为她的病情，膝、腕关节经过治疗能改善很大，需要做关节置换手术。为了进一步的治疗诊断，为了年轻的，尚有3个上学孩子的藏族阿妈，我们需要筹集10万元，来帮助吉宗在北京修复关节。
时间：16/10/25事件：吉宗已经回到了家里，每天都坚持做康复训练，想尽快的恢复，好照顾自己的三个孩子。现在腿部基本上伸直了 ，没有任何不适应的感觉。
时间：事件：吉宗术后15天左右，已经拆线了，目前恢复的不错。腿部已经可以伸直了，但是还是需要大量的康复训练。恢复一段时间就会和正常人一样了。
时间：事件：这是吉宗刚刚做完手术第二天，医生给吉宗做了关节置换手术，目前恢复的还不错，因为长时间伸不直筋缩了，最近都要做康复拉筋训练。
时间：事件：在好心人的帮助下吉宗刚刚来到北京，住进了海军总医院，准备全面检查，好安排手术治疗。她的腿部只要经过手术就可以康复，回家照顾孩子与家人。
时间：事件：吉宗现在状态还算稳定，时常架着双拐门口晒晒太阳，她多想自己的腿早些好起来，好照顾孩子，给孩子们洗衣、做饭，做一个称职的母亲。现在几个孩子大了，多数都是他们照顾母亲。
时间：事件：最近会有内地的巡回医疗队来家里看望吉宗，帮她做检查，她现在的状态不容乐观，靠着双拐走路，希望到内地做治疗，但是治疗费用又不够。当地的医疗水平治不好吉宗的病。
时间：16/5/10地址：青海省囊谦县白扎乡巴买村事件：现在吃的是藏药， 治疗在家里的条件很困难，吃藏药也没什么好转。等待着去北京做手术，好回来照顾子女。
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1.吉宗救助报告患儿姓名吉宗性& 别女 &&出生日期籍& 贯青海囊谦治疗医院北京海军总医院病情诊断右膝关节破坏住院时间2016年9月5日治疗费用67303.1元出院时间2016年10月9日资助费用67303.1元治疗前照片治疗后照片&&&2.患儿基本情况&姓名：吉宗&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 性别：女出生日期：日&&&&&& 病情：右膝关节破坏家庭住址：青海省玉树州囊谦县白扎乡巴买村&&情况简介：吉宗，现年35岁，家中有五口人，是囊谦县白扎乡巴买村牧民。现在家中的长子、长女、次女，都在囊谦县第二小学就读。那是在2010年她和丈夫，为了3个孩子能接受教育，更是为了孩子们的前途，放弃了牧业生活，搬迁到囊谦县城，租房子居住。在县城她和丈夫以做小时工，维持家里的生活和孩子们的读书开支。早在8-9年前，吉宗的关节就不好，经常疼痛，这或许是由于多年的艰辛生活造成的。2016年3月，吉宗因持续性腕关节，膝关节疼痛加剧，先后在县医院，州医院等地就诊，不见好转。因为没有更多的经济来源，无法到省城医院治疗，现在吉宗已经无力起床，整天卧在床上，几乎近于瘫痪的状态，失去了外出劳作挣钱的能力。家中的经济状况本来就差，吉宗在诊治的过程中，用尽了家中本来就不多的积蓄，加上没有了牲畜，没有更多劳力，一家5口的生活，全靠体弱多病的丈夫一人，在县上坚持打小时工挣钱。所挣到的钱不要说是用于吉宗的治病，就是基本上的生活运转，也都很难维持了！需要现在经过爱心人士的帮助，吉宗的病情病例，被转到北京积水潭医院的专家手里，专家认为她的病情，膝、腕关节经过治疗能改善很大，需要做关节置换手术。为了进一步的治疗诊断，为了年轻的，尚有3个上学孩子的藏族阿妈，我们需要筹集10万元，来帮助吉宗到北京修复关节。&家庭收入情况：2010年她和丈夫，为了3个孩子能接受教育，更是为了孩子们的前途，放弃了牧业生活，搬迁到囊谦县城，租房子居住。在县城她和丈夫以做小时工，维持家里的生活和孩子们的读书开支。&3.救助过程：1）日，吉宗现在吃的是藏药， 治疗在家里的条件很困难，吃藏药也没什么好转。等待着去北京做手术，好回来照顾子女。&&2）日，最近会有内地的巡回医疗队来家里看望吉宗，帮她做检查，她现在的状态不容乐观，靠着双拐走路，希望到内地做治疗，但是治疗费用又不够。当地的医疗水平治不好吉宗的病。&&3）日，吉宗现在状态还算稳定，时常架着双拐门口晒晒太阳，她多想自己的腿早些好起来，好照顾孩子，给孩子们洗衣、做饭，做一个称职的母亲。现在几个孩子大了，多数都是他们照顾母亲。&&4）日事件：在好心人的帮助下吉宗刚刚来到北京，住进了海军总医院，准备全面检查，好安排手术治疗。她的腿部只要经过手术就可以康复，回家照顾孩子与家人。&5）日，这是吉宗刚刚做完手术第二天，医生给吉宗做了关节置换手术，目前恢复的还不错，因为长时间伸不直筋缩了，最近都要做康复拉筋训练。&&6）日，吉宗术后15天左右，已经拆线了，目前恢复的不错。腿部已经可以伸直了，但是还是需要大量的康复训练。恢复一段时间就会和正常人一样了&&7）日，吉宗已经回到了家里，每天都坚持做康复训练，想尽快的恢复，好照顾自己的三个孩子。现在腿部基本上伸直了，没有任何不适应的感觉。&&4.资金使用情况：资金使用情况新浪微公益平台筹款506元支付宝E公益平台筹款0元腾讯乐捐平台筹款21085.46元天使妈妈官网筹款0元心平公益基金会捐款0元合计21591.46元吉宗治疗费用67303.1元天使妈妈拨款做治疗费67303.1元结余0元A.天使妈妈转善款67303.1元， 凭证：&&B.治疗费用票据：&&
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