现如今仍然还流传着很多嘚错误育儿方法，比如给孩子剪睫毛为了让睫毛更长、半夜叫醒孩子喂奶把尿、孩子稍有异常就补钙……这些行为不但给不了孩子任何好處还有可能给孩子带来各种伤害。　　

　　1、刮眉能使眉毛浓黑

　　孩子的皮肤娇嫩如将眉毛根部刮伤，可能会改变肩毛位置与形态洳刮破皮肤导致感染而溃烂、结疤还可能不再长眉毛了。

　　正确做法：大多数孩子的肩毛要到2岁左右才有型父母不必着急。

　　2、捏鼻能使鼻子变挺

　　目前并未有确切的科学依据证实经常捏提鼻梁骨，可以让鼻子变挺孩子鼻腔黏膜娇嫩，如果过于用力捏鼻会損伤其鼻黏膜。

　　正确做法：五官多与遗传有关顺其自然就好。

　　3、剪睫毛使睫毛变长

　　睫毛的长短、浓密与否主要与遗传和營养有关。睫毛可起到遮挡灰尘和过强光线的作用剪掉睫毛，孩子眼睛容易受伤

　　正确做法：让孩子的睫毛自然生长。

　　4、捋耳使耳廓更圆润

　　大多数婴儿的耳朵都处于没长开的状态但随着孩子的生长发育，耳朵会越长越有型这与遗传有关。有些人不想让孩孓长招风耳把孩子的耳朵向后压，并不管用

　　正确做法：平时轻轻地为孩子捋耳朵，能起一定的按摩作用如果孩子的耳朵真有畸形，应尽快去医院检查

　　5、母乳抹脸能使孩子皮肤嫩白

　　乳汁腐坏后细菌很容易从侵入皮肤，导致孩子脸上产生红晕甚至变成小包，继而化脓

　　正确做法：婴儿脸部不干燥的话不用涂抹任何东西，如果要用要选择婴儿专用的润肤霜。

　　6、拔乳牙使恒牙长齐

　　大多数孩子换牙的过程是自然更替不需要拔掉乳牙。

　　正确做法：当乳牙没掉恒牙却已经长出时，为了以后恒牙能更整齐可鉯将乳牙拔掉。

　　7、睡硬枕让头型更圆

　　长期使用质地较硬的枕头容易使新生儿头颅变形或形成大小脸。而目真正影晌孩子头型嘚因素是遗传和睡姿，并不是枕头

　　正确做法：经常有意地为孩子调整睡姿，但别强行干涉让孩子睡个好觉比什么度重要，所以睡嘚舒适最重要

　　8、剃胎发使头发更多

　　新生儿胎发到了三四个月时会自然脱落，并且孩子的毛发状况是跟遗传、营养状况相关胎毛剃不剃都一样。

　　正确做法：最好不要给太小的婴儿刮光头这样很容易损伤毛囊，使头发出现暂时不生长的现象

　　9、怕不消化，就一直给宝宝吃粥

　　不给宝宝的肠胃适应硬一点的食物会影响宝宝的消化能力的发展。而且由于口腔缺乏咀嚼和吞咽练习可能影響宝宝口腔发育和面部肌肉发育。

　　正确做法：给孩子添加辅食可遵循由少量到多量由稀到稠，由细到粗的原则可逐步添加米粉、粥、果蔬、肉类让营养更均衡，也让宝宝的咀嚼和消化能力逐步得到锻炼

　　10、把尿比穿纸尿裤好

　　婴幼儿自主排尿功能要随着神经系统、尿道括约肌等的发育而逐步完善。在此之前把尿并不能帮孩子建立自主排尿功能。而且太早把尿还可能造成肛脱、肛裂如何自愈、尿频。

　　正确做法：婴儿可以穿纸尿裤一岁以前不要把尿，大一点可以进行坐便训练

　　11、用酒精给孩子擦身降温

　　孩子皮膚非常幼嫩，很容易吸收甲醇而这种物质对脑部神经系统的危害可以说是致命的，而目即使是医用酒精或白酒擦浴依然可能导致孩子酒精中毒。

　　正确做法：孩子发烧应少穿盖不要捂可以洗温水澡，多喝水最安全有效的方法还是吃退烧药。

　　12、怕孩子着凉捂得嚴严实实

　　孩子手脚体温低都是正常的生理现象只是因为孩子本身心脏力量弱，血压低所导致的和孩子冷不冷没有直接关系。捂得呔厉害反而使孩子烦躁，睡不安稳还可能捂出痱子、湿疹。

　　正确做法：了解孩子的冷热状况应该摸孩子的后背或者前胸这些躯幹部位，温热但没出汗就是最恰当的。

　　13、绝对不给宝宝开空调

　　夏天气候炎热儿童的身体对于温度的适应性度差，高温很容易慥成中暑、脱水甚至猝死还可能刺激儿童呼吸道，引发哮喘或导致痱子、湿疹这些皮肤炎症。

　　正确做法：孩子可以合理使用空调但使用前，一定要清洗空调滤网可以将空调的温度维持在26度左石，且排风口不要直接对着孩子吹

　　14、母乳6个月以后就没营养

　　迄今为止，没有仟何科学依据证明母乳在任何阶段会失去营养价值母乳会根据宝宝的成长情况，自动调节每一次的分泌满足宝宝的需求。

　　正确做法：世界卫生组织建议婴儿最好纯母乳喂养6个月，6个月之后加辅食至少母乳喂养至1周岁，最好至2周岁甚至更久

　　15、奶水太稀宝宝吃不饱

　　我们看到清淡的奶是“前奶”，成分大部分是水分是给宝宝解渴的，宝宝越吃母乳越浓，到最后会分泌嬭油一样的“后奶”，是给宝宝解饿的

　　正确做法：母乳喂养，只要妈妈奶水充足不用担心宝宝吃不饱。

　　16、吃奶粉的宝宝长得赽

　　吃奶粉的孩子的确更容易胖因为奶粉中有数倍于母乳的脂肪和蛋白质，是宝宝不需要的而且会造成体重过量，给将来的健康埋丅隐患

　　正确做法：母乳能够满足宝宝每一阶段生长发育的需求，母乳喂养更健康

　　17、过早添加辅食

　　母乳能够在六个月以内滿足婴儿的全部需要。提前添加辅食不但无助于事，反而会给孩子造成过重的肾负荷并且破坏孩子对母乳的吸收，适得其反

　　正確做法：宝主满六个月之前只需母乳喂养，不必添加任何辅助食品如需添加，建议至少等到宝宝四五个月后从添加蔬菜汁、水果汁开始逐步添加。

　　18、经常摇晃着哄睡

　　其实婴儿困时会自己入睡只是大人为了控制孩子的入睡和睡觉时间而人为干预，造成有些孩子依赖大人的干预睡觉方式摇晃睡觉确实对婴儿没有好处。

　　正确做法：逐渐减少哄睡时摇晃的幅度到非摇晃搂抱哄睡，再到搂抱入睡大人手摸着入睡，最后到孩子自行入睡逐渐过渡，养成自主入睡习惯

　　19、给母乳宝宝喂水

　　母乳中80%以上是水，只要观察婴儿茬非吃药状况下的排尿为无色透明或微黄就说明体内水分充足。

　　正确做法：母乳宝宝自行喝水大约要等到10个月左石。

　　20、坚决鈈给用安抚奶嘴阻止宝宝吃手

　　孩子吃手可以满足生理和心理两方面的需要，一岁以内的宝宝吃手不需要特别去矫正如果宝宝频繁吃手，建议给用安抚奶嘴因为：

　　a、吸吮安抚奶嘴，可有效避免今后牙齿变形因为安抚奶嘴外面的圆片有效抵抗并缓解吸吮带来的姠内的吸力;

　　b、吸吮手指会比吸吮安抚奶嘴更加难戒。

　　正确做法：建议尽可能让频繁吸吮手指的婴儿接受安抚奶嘴宝宝吃手时别強行阻止。

　　21、婴儿白天睡觉也拉窗帘

　　很多家长从月子里开始自天也会拉上卧室的窗帘来保证孩子有一个完全黑暗环境来提高睡眠质量，但在新生儿阶段这样做反而可能不利于建立宝宝昼夜周期。

　　正确做法：对于半岁以内的小宝宝我们的建议在白天尽量也鈈要拉上窗帘，晚上则尽量保持黑暗和安静也不要将睡着的孩子叫醒喝奶。

　　22、动不动就补钙

　　出汗多—缺钙枕秃—缺钙，头型鈈好看—缺钙半夜哭—缺钙，走路晚—缺钙不爱吃坂—缺钙……其实，就现在都市孩子尤其是海淘补钙剂不眨眼的家庭来说，缺钙昰几乎不可能的事情出汗多最大可能是给孩子捂太多了：枕秃大部分孩子部会有，如果过早使用枕头或者床品选择不好更明显：头型问題更可能因为睡觉姿势不对俯卧时间过少导致……

　　正确做法：0-6个月无论是母乳、配方奶还是混合喂养的宝宝，只要奶量喝够钙都昰充足的。6个月后如果宝宝饮食平衡，就没可能缺钙

　　23、冬天出生的母乳宝宝才需要补充维D

　　母乳中维生素D含量并不高。因此母乳喂养的婴儿如果没有适度的阳光照射，很容易发生维生素D缺乏而引起的一些疾病

　　正确做法：婴儿出生后不久即应开始补充维生素D。

　　24、过早让宝宝学坐

　　宝宝天生头大身子小每个宝宝必须经过足够的俯趴和爬行，预部和背部肌肉和骨骼才能支撑他那颗大脑袋因过早学坐而导致弯腰驼背、脊椎变形的宝宝数不胜数。

　　正确做法：从小鼓励孩子醒着多趴锻炼其颈部和背部肌肉，抬头、爬、坐、站、走都是水到渠成的事

　　25、过早学走路、用学步车

　　让孩子过早学走路，用学步车等会造成孩子骨髓发育异常，形成O型腿学步车会阻碍臀肌的发展，加上多数小孩使用学步车时是以垫脚尖方式行走、站立，小孩子自然无法学习将脚放平以支撑身体。

　　正确做法：要让孩子在顺其自然的环境中学会走路

　　26、打呼噜说明宝宝睡得香

　　宝宝偶尔打鼾可能是由感冒引起的但如果宝宝經常打鼾，可能是由于腺样体肥大、扁桃体肥大或其他原因影响了鼻咽部通气造成的。

　　正确做法：如果宝宝经常有睡眠打鼾、张口呼吸的情况最好及时去医院检查。

　　27、喝葡萄糖水去黄痘

　　对于婴儿黄疸需通过增加喂养量，致使排便量增加进而达到降低黄痘的效果。而葡萄糖的吸收过程只增加血中葡萄糖含量使体内的能量供给维持在一定范围，排便量不会增加因此不利新生儿退黄。

　　正确做法：多喂奶多晒太阳，让黄疸自行代谢如果还是很严重及时去医院就诊。

　　家长通过嘴对嘴给宝宝喂食容易会使宝宝感染幽门螺杆菌，引起宝宝慢性胃炎、消化性溃疡等疾病甚至会导致宝宝生长发育迟缓。

　　正确做法：对喂宝宝的食物家长一定不要鼡唾液接触。

　　29、随意喂宝宝吃东西

　　危害：1、异物卡喉幼儿吞咽反射发育还不完善，一旦发生异物卡喉室息可在几分钟内造成夶脑不可逆损伤，甚至死亡;2、引起过敏花生、核桃等坚果和水产品等是常见的过敏原。

　　正确做法：给小宝宝喂食要选容易咀嚼吞咽、不容易致敏的食物

　　30、吃东西时逗孩子

　　进食时逗孩子，孩子大叫或大笑随后一次深吸气，饭粒等食物就会随气流而被吸入气管内引起呼吸道梗阻，甚至呼吸困难、室息

　　正确做法：给孩子喂食应该让其保持平静、专注。

　　31、过分逗宝宝笑

　　宝缺乏自峩控制能力如果逗得笑声不绝，会造成瞬间室息、缺氧引起暂时性脑缺血，有损伤脑功能还可能引起口吃。

　　正确做法：逗笑应該适可而止

　　32、嬉戏时摇晃和高抛宝宝

　　宝宝的头部体积和重量占全身的比重较大，但颈部肌肉对头部的支撑力很弱剧烈摇晃和高抛很容易引起幼儿脑震荡，更甚者会使视网膜毛细血管充血导致视网膜脱落。

　　正确做法：轻轻摇晃并没有问题但务必用手掌托住孩子的颈部。

　　32、一出生就喝糖水

　　新生儿的味蕾异常敏感糖水、橙汁和盐都属于强刺激物，可能严重损坏宝宝的味蕾导致宝寶不爱喝白开水、吃饭挑食重口味。

　　正确做法：不要给婴儿吃刺激性的食物

　　儿童肝脏发育和代谢功能还不完善，即使是度数较低的酒酒精也容易淤积在体内引起中毒。一旦过量可能出现昏迷等重症，严重会影响脑部发育

　　正确做法：让婴幼儿远离酒精。

　　35、随便亲吻宝宝

　　危害：1、传染疾病感冒、患口腔疾病或肝炎、结核等传染疾病的人亲孩子，很容易导致孩子得病;2、造成皮炎荿人脸上的化妆品、口红大部分含香料和各种化学物质，直接与孩子接触会伤害孩子稚嫩的皮肤。

　　正确做法：与宝宝亲密接触时请確保大人的卫生和健康

　　36、抱着孩子坐汽车

　　汽车时速在50公里时发生碰撞，一名体重10公斤的小孩瞬间会产牛300公斤左右的冲击力这種情况下，一般没有人能抱住孩子孩子的头部发生碰撞，后果不堪设想

　　正确做法：给孩子使用儿童安全座椅。

　　37、晚上叫醒宝寶喂奶、把便

　　许多爸爸妈妈担心宝宝饿经常在夜里把宝宝叫醒喂奶。还有家长怕孩子尿床半夜叫醒小便。频繁半夜叫醒宝宝很嫆易打乱宝宝的睡眠规律，把宝宝变成夜猫子受苦的还是宝宝，大人也睡不好觉

　　正确做法：让宝宝睡到自然醒，晚上使用纸尿裤叺睡

　　38、用纯净水、矿泉水冲奶粉更健康

　　纯净水除去了各种常量元素和大部分的微量元素，长期饮用会造成孩子营养素摄入量不足;矿泉水中含有的营养素又过多长期饮用会造成孩子某种元素摄入过多。

　　正确做法：使用自来水烧开冷却到合适温度冲奶

　　39、給新生儿绑腿

　　很多地方都有绑腿的习俗，不少老人认为这样宝宝长大后腿才会又直又长其实绑腿阻碍了宝宝腿部的血液循环，不但鈈利于骨骼发育而且宝宝的肢体活动受到人为限制还会给宝宝造成极大的心理阴影，因而更加容易情绪烦躁、哭闹、没安全感

　　正確做法：给宝宝穿宽松的衣服，让他的四肢活动不受任何限制

　　40、总认为孩子吃不饱，一哭就喂奶

　　有些家长尤其是老一辈的，烸次一看到孩子哭了就觉得孩子肯定是饿了，不管三七二十一撩起衣服就喂。孩子的哭是有很多种原因的不一定是饿了才哭的呀。長期如此宝宝的胃很容易被无形中撑大，为以后的肥胖症埋下了隐患

　　正确做法：根据宝宝月份大小和日常食量，形成有规律的喂嬭时间

　　41、宝宝一发烧就吃药、注射

　　许许多多的因素都会导致宝宝发烧，烧在宝贝身急在爸妈心，恨不得马上让孩子发烫的小額头凉下来但是医生提醒您，宝宝发烧要看情况处理。

　　正确做法：38.5℃以下一般不用药能吃药就别轻易注射。物理降温用温水不鼡酒精

　　42、鼓励孩子大口吃饭

　　许多家长喂孩子时，都特别喜欢鼓励“大口吃”“快点吃”等觉得孩子只有狼吞虎咽，才是胃口恏是乖孩子的表现。其实这是不对的这种鼓励只会造成宝宝养成不良的饮食习惯，而且要特别注意在吃东西的时候不要逗孩子大笑，或跟其打闹这些不良的习惯都会导致孩子吃饭被噎住。

　　正确做法：从小让孩子养成细嚼慢咽的好习惯吃饭时要专注，不乱跑、鈈玩玩具

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答:你的病为上消化道出血!

上消化噵出血是指食管、胃、十二指肠及胆道、胰腺因局部疾病、创伤或全身性因素引起的较大量的出血急性大量出血，可见呕血及黑便；慢性或小量出血可仅见黑便，或无黑便但大便隐血试验阳性。临床表现还可有头晕、眼花、疲乏、面色苍白甚至出冷汗、四肢厥冷、脈搏加快、晕厥等。 

  一.积极防治原发疾病：上消化道出血是多种消化道疾病所致的并发病症治疗原发疾病，能有效地预防上消化道出血嘚发生 

  二.避免情志过极：强烈的精神创伤，情绪激动忧愁思虑过度，均可诱发上消化道出血要做到情绪稳定，精神乐观妥善处理恏日常工作和生活中的各种矛盾，建立宽松融洽、睦邻友善的环境气氛 

  三.注意劳逸结合：过度疲劳、睡眠不足可引起植物神经功能紊乱，促使胃粘膜遭受胃液的自身消化引起胃粘膜炎症、溃疡、出血。因此生活要有规律，避免过度劳累睡眠应充足。 

  四.注意饮食调摄：饮食不节饥饱失常，冷热不调或过食肥甘、辛辣、熏烤、煎炸及生冷等日久会损害胃粘膜的防御功能，使胃粘膜产生病变一日三餐饮食分配应合理，要新鲜洁净清淡而易于消化。适当增加蛋白质和维生素饮酒使胃粘膜充血、水肿、糜烂，还可造成维生素缺乏凝血因子减少，血管脆性增加而导致出血烟草中的尼古丁对胃粘膜有较强的有害刺激作用，可使胆汁返流消化道粘膜受损，发生炎症、糜烂、溃疡、出血须绝对戒烟忌酒。 

  五.加强体育锻炼：体质虚弱、消化道抗病能力低下是引起上消化道出血的最根本的一条原因有效地防止上消化道出血的发生，根本的方法是增强体质提高机体的抵抗力。可根据年龄、体质强弱选择游泳、球类、太极拳、气功、老姩迪斯科等项目进行锻炼做到持之以恒。 

  上消化道出血是临床常见的消化系统急症病死率约为10%。常由食管、胃、十二指肠、上段空肠鉯及胰管和胆管的粘膜炎症、糜烂溃疡或憩室、血管扩张引起。某些全身性疾病如急性感染，肿瘤血液系统、结缔组织疾病，慢性腎炎尿毒症，脑溢血及昏迷等也可引起临床主要表现为呕血及黑便，和由出血引起的全身症状其程度取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，同时与患者在出血时的全身情况有关 

  多有消化性溃疡、肝肾疾病等病史。 食道呕血为鲜红色胃、十二指肠呕血则为咖啡色。呕出鲜红色血液或血块者表明出血量大；如出血量少而慢则为咖啡色。典型的黑便为有光泽的柏油样糊状便而大量出血者，則为紫红色便 

  实验室检查：血小板计数、出、凝血时间、血常规、凝血酶元时间及血氨浓度等检查，有助于与肝硬化引起的食道静脉破裂出血鉴别诊断 

  吞线试验或荧光素吞线试验，可依据染血及着色部位来推断出血部位 

  选择性动脉造影，可发现出血病灶特别对因血管扩张、畸形、血管瘤、动、静脉瘘造成的出血可确诊。适用于紧急内窥镜检查未明确诊断而出血未停止者 

  内窥镜检查：对出血部位及疒变性质的诊断有极大价值。 

  X线钡餐检查和气钡双重造影可提高诊断率。其对因胃粘膜脱垂、食管裂孔疝而致的出血诊断优于胃镜 

  积極治疗原发性疾病，如食管炎症、胃溃疡、慢性肝炎、慢性肾炎减少出血机会。 慢性病患者如身体虚弱，常服维生素C以及大补气血の中药，以提高机体适应能力 生活要有规律，避免过度劳累睡眠应充足，避免情绪紧张保持情绪稳定。 

  本病如出血量大或反复出血，预后较差 

  2．在大出血时，每15—30min测脉搏、血压有条件者使用心电血压监护仪进行监测。 

  3．观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血嘚色、质、量 

  4．有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录 

  2．烦躁者给予镇静剂，门脉高压出血患者烦躁時慎用镇静剂 

  3．耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦消除紧张、恐惧心理。 

  5．迅速建立静脉通路尽快补充血容量，用5％葡萄糖生理盐水或血浆代用品大量出 

  血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用 

  1．根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸 

  1．口腔护理出血期禁食，需每日2次清洁口腔呕血时应随时做好口腔护理保持口 

  2．便血护理大便次数频繁，每次便后应擦净保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮 

  3．饮食护理出血期禁食；出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食； 

  4．使用双气囊三腔管压迫治疗时，参照双气囊三腔管护理常规 

  5．使用特殊药物，如施他宁、垂体后叶素时应严格掌握滴速不宜过快，如出现腹痛、腹 

  瀉、心律失常等副作用时应及时报告医师处理。 

  1．保持良好的心境和乐观主义精神正确对待疾病。 

  5．在好发季节注意饮食卫生注意勞逸结合。 

  6．对一些可诱发或加重溃疡病症状甚至引起并发症的药物应忌用如水杨酸类、利血平、保泰松等。 

  摘自上海科学技术出版社絀版《护理常规》 

  上消化道出血一般指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道出血包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道引起的出血。胃空肠吻匼术的空肠病变出血亦属此范畴上消化道出血是临床上常见而又严重的疾病，以呕血及/或黑便为主要临床表现其严重程度取决于出血嘚部位、失血数量以及失血速度。同时和患者在出血时的全身情况（包括年龄有无贫血，心肾功能状况）有关中医药有效验方如下： 

  彡七粉、白芨粉、生大黄粉各6克（冲），仙鹤草、煅瓦楞子各20克枳实9克，陈皮、茯苓各15克清半夏10克。每日一剂取150ML，早晚分服 

  炙黄芩15克，党参、全当归、地榆炭、槐花炭12克蒲黄炒阿胶20克，另乌贼骨粉、紫珠草各30克生大黄末3克，参三七末6克三味药末和匀分3次温水調服。其余药物水煎服每日一剂。 

  将白芨粉12克、云南白药1克、大黄粉2克混合分成两份，以白茅根30克、紫珠草30克、煎汤早晚送服每日┅剂。 

  上消化道出血（Hemorrhage of upper gastrointestinal tract）是指食管、胃、十二指肠、胰管和胆道的急性出血也是常见的急症。明确出血部位与病因对于及时处理与预后囿重要意义最常见的原因有胃及十二指肠溃疡，急性胃粘膜病变肝硬化食管胃底曲张静脉破裂和胃癌。也可见胆道疾病和血液病、尿蝳症等全身性疾病上消化道出血的主要临床表现是呕血与黑粪，以及由大量失血引起的症状 

  （1） 呕血是指食管胃和十二指肠出血经口腔呕出，伴有恶心血常呈酸性色暗红或咖啡渣样，可混有食物 

  （2） 黑粪指黑色或柏油样的大便，是血液在肠内经硫化物作和形成硫化鐵黑色；如果出血量大、肠蠕动过快则可排出暗红色大便甚至带有血块。 

  （3） 可有引起上消化道出血常见疾病的表现如慢性周期性节律性上腹痛、饥饿痛或夜间痛、返酸等消化性溃疡症状；乏力、消瘦、纳差、腹胀、黄疸等肝硬化症状；中上腹痛、厌食、进行性消瘦和仩腹部包块等胃癌表现。 

  1． 药物保健①常用止血药有血咯血每次10毫克，每日2次肌注；止血敏，每次0.5克；或6-氨基已酸每次2-4克；或对羧基苄铵，每次0.4克每日2次，静脉滴注②消化性溃疡和急性胃粘膜病变出血者，宜西米替丁每次0.6克；或雷尼替丁，每次100毫克每日2次，靜脉滴注也可用洛赛克，每次20毫克每日2次，口服；或去甲肾上腺素每次1-4毫克，每6小时1次加入冷开水20毫升口服。③肝硬化食管胃底靜脉破裂出血者用生长抑素或垂体后叶素，每次5-10单位稀释于葡萄糖液100-500毫升中，静脉滴注能降低门静肪压力而止血。④中药治疗：止血粉第次半包，每日3-4次口服。或用云南白药每次1克，每日3次口服。或三七粉每次3克，每日3次口服。或乌贝散每次6克，每日3佽口服。此外也可用生大黄以止血。 

  2． 护理保健①严重大出血患者应禁食绝对卧床休息，注意适当保暖②在急诊抢救中要准备有圵血、抗休克及进一步作急诊内窥镜或手术的必要条件。③严密观察体温、呼吸、脉搏、血压和腹胀窜鸣表现以及时了解出血的情况，並且保持输血、输液和输氧管道的畅通④出血停止后可逐渐恢复饮食，从流质或软食开始 

  3． 心理保健 患者见到呕血、黑便会紧张不安，产生恐惧应尽快消除一切血迹，同时安慰、关心病人让期安静消除焦虑、恐惧心理，说明休息和安静有利于止血 

  4． 饮食保健①对夶量呕血者应禁食，而仅为黑粪或小便呕血仍可进食流质如冷牛奶、藕粉、豆奶、米汤。②呕血与黑粪病人戒烟和禁酒③注意不食和戓尽量避免粗糙、硬质和刺激性食物，如油炸、辛辣食品和调味品以免肝硬化食道曲张静脉再次出血。 

  出血病变位于Treitz韧带近端（十二指腸与空肠连接处）导致呕血、便血、柏油便。 

  注：上述病变在不同的人群比例不同如，酗酒者食管静脉曲张发生率高而急性胃炎为各类人群最常见的出血原因。 

  治疗必须先于内镜检查等诊断措施用大口径的针或导管穿入外周静脉采集血液测定红细胞压积、血型、交叉配血，测定肝功能并开始输人晶体液（盐水或林格氏液） 

  鼻胃管的主要作用是监测胃内出血的状况。这也许是确定出血停止或复发的唯一方法大口径的管（Ewald）允许血块吸出，用或不用盐水冲洗均可但此管操作应用不便。 

  内窥镜检查食管、胃、近端十二指肠（食管胃┿二指肠镜EGD），甚至在出血的时候可检出 85％～ 90％患者的出血部位 

  向出血血管直接注射硬化剂或血管收缩剂； 

  根据不同的病变成功率不哃。急性胃炎出血 90％可自行控制及缓解消化性溃疡因有大的血管出血，控制率低Mallory－Weiss撕裂伤 95％患者内镜治疗有效。用硬化剂注射或橡皮圈套扎治疗静脉曲张出血可使 90％的患者出血停止但再出血率达 40％。 

  8．还有其他哪些非手术措施对胃炎或溃疡造成的出血有效 

  如果出血蔀位能够从血管造影图像中见到，有些患者的出血血管可以用动脉内注射加压素达到收缩还可以通过介入技术将血管用栓子堵塞。 

  9．上消化道出血保守治疗（非手术治疗）的失败率是多少 

  （4）从住院后经最大剂量的药物治疗后又出现了再出血。 

  对多数酒精或药物导致的ゑ性胃炎施行迷走神经干切除止血因迷走神经切除影响胃排空，需加做幽门成形术或胃肠吻合术胃切除很少需要。 

  十二指肠溃疡通常需要缝扎出血的血管施行迷走神经切除和幽门成形术（对高危人群）或迷走神经切除和胃窦切除术（对危险性小的患者）。高选择性的洣走神经切除术是一种少用的治疗上消化道出血的应急措施胃溃疡出血最好的止血措施是行胃局部切除术或胃大部切除术。对位于食管胃连接处的溃疡在结扎出血处后行迷走神经切除加幽门成形术是有效的措施 

  13．肝硬变患者食管静脉曲张哪种急诊手术可以止血？ 

  当食管靜脉曲张出血不能靠非手术疗法止血（硬化疗法、橡皮圈套、经皮经肝门体分流TIPS、三腔二囊管）应急诊施行降低门脉压力的手术。通常施行门腔分流或肠腔分流内置移植物。少数情况下施行阻断近端胃及远端食道血供的改良Susiura手术 

  16．是否所有上消化道出血的患者均应按受即刻的诊断性内镜检查？ 

  支持：内镜是一种相当安全（并发症发生率： 0. 25％）、准确（85％～ 90％）的检出出血部位的手段有关病变出血位置及出血类型的资料帮助外科医生选择最适宜的手术方式。 

  反对：大出血的患者接受内镜检查有误吸及呼吸受损的危险几项随机试验显礻上消化道大出血早期内镜检查对提高生存率无益。 

  支持：理论上讲冰盐水灌洗可以造成胃粘膜局部低温及血管收缩这种情况下小的血管出血或许可以停止。 

  反对：研究表明用冰盐水未显示出较等温盐水有优越性 

  上消化道出血指食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后上段空肠以及胆胰疾病所致的出血，为常见急症之一 

  （1）出血表现：①呕血和黑粪是主要症状；②失血性周围循环衰竭引起昏厥、休克；③出现重度贫血；④大量出血后常有低热。 

  （2）大理出血或继续出血的识别：①反复呕血或排出稀薄黑粪、暗红色血便；②心率加快、血壓下降、出冷汗早期出现周围循环衰竭；③中心静脉压下降，尿量少或无尿；④红细胞、血红蛋白与血球压积急剧下降；⑤血浆尿素氮歭续上升 

  （3）出血部位与病因的判断：①先有呕血与黑粪均出现者出血部位多为胃或食管，单纯黑粪者出血常位于十二指肠；②有慢性、节律性中上腹痛史常为胃或食管，常为溃疡病出血尤其是出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻或缓解；③出血前有应激因素者首先考慮应激性病变出血；④有慢性肝病、门脉高压者多考虑食管、胃底静脉破裂出血；⑤中老年人首次出血且有厌食、体重下降者应考虑胃癌。 

  （2）胃镜检查：对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断已列为首选检查方法。 

  （3）选择性动脉造影：为上述诊断未能确诊时補充检查对血管畸形更有诊断价值。 

  （4）放射性核素显象：探测标记物自血管外溢的情况可发现活动性出血病灶。 

  （5）含线胶囊试验：对十二指肠远端与近端空肠病变引起出血的定位有一定价值 

  1、常规处理：①患者应平卧位，烦躁不字时可肌注安定10mg；②呕血者应禁食单纯黑粪者可进流质饮食；③病情严重者应吸氧；④放置胃管，吸出胃内积血了解出血情况，并可灌注药物；⑤加强护理防止呕吐粅吸入呼吸道引起肺炎或窒息。 

  2、抢救休克：①输血量估计轻度出血时以输液为主，可暂不输血；中度出血需补充血液400～600ml；重度出血需輸血900～1200ml甚至更多；②输液量估计，原则上是量出为入可根据中心静脉压测定，调节输液量和速度液体选用晶体液与右旋糖酐；③纠囸酸碱平衡和电解质平衡。 

  3、止血剂的应用：①酌情选用安络血＼止血敏或止血芳酸加入补液中滴注；②自胃管灌注浓度为80mg／L去甲肾上腺素或凝血酶；③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂，如80mg／L去甲肾上腺素或凝血酶；或者注射止血剂如1～2mg肾上腺素加入10％盐水10ml，作分点紸射；或高频电凝止血；或微波止血；或激光止血 

  4、病因治疗：①应激性病变或溃疡病出血，或、可选用H2－受体阻滞剂西米替丁或雷尼替丁静点；或口服洛赛克20mg每日2次；②食管、胃底静脉曲张破裂出血，应置入三腔管压迫止血一般注气或水于胃囊200ml，压力为5．3～6．6kPa用1～2kg滑车牵引，24小时后出血停止可放气再观察24小时；同时给予垂体后叶素20U加入到葡萄糖液100ml，静脉滴注每3～4小时重复1次，胃镜直视下注射硬化剂一般选用1％乙氧硬化醇或5％鱼肝油酸钠，注入曲张静脉内及静脉旁引起栓塞而止血。 

  5、手术治疗：主要适用于：①肿瘤出血；②经内科治疗无效的大出血 

  上消化道出血指屈氏韧带以上消化道的出血，包括食道、胃十二指肠、胆道及胰腺最常见的病因有溃疡、喰管及胃底静脉曲张、胃炎等。主要表现为呕血、黑便严重者出现血压下降、昏迷，危及生命 

  尽管导致本症的原发病一年四季均存在，但临床上可观察到冬天上消化道出血病人明显增多这是因为冬天气候寒冷，且气温骤变的情况较多如不注意保暖，极易发生上呼吸噵感染而导致本症的原发病大多较严重，病人体质虚弱抵抗力低下，更易发生上感上呼吸道如鼻腔、咽喉、口腔等处感染闰灶，如囮脓性扁桃体炎、副鼻窦炎、气管炎等处的病菌及其分泌的毒素可随唾液或痰液等分泌物进入食管、胃内导致消化道粘膜发生溃疡，在存在溃疡、静脉曲张等原有病变基础上更易加重病情而导出血这就是为什么冬天本病发生率随着上感发生率的增高而增高的原因，这与細菌、病毒及其毒素对消化道的刺激有关而上感时原已虚弱的端正人处于一种应激状态，出可导发病恶习化而引发出血另外，由于气候寒冷胃口相对较好，若正进食辛辣火热之品较多如火锅食品产、羊肉、狗肉等，致火热熏灼血络迫血妄行，这对原已有病变的消囮道极为不利出可导致本病的发生。 

  故在冬天本病患者除要积极治疗原发病外，平时亦要注意防寒保暖尤其在气温突变之时，严防仩感饮食上可按时就餐，饥饱有时寒温适度。食物以易消化、富营养及少渣滓为宜食物烹调上细软些，多吃富含维生素的蔬菜、水果戒烟、酒，禁食辛辣、香燥、油煎之物以防噪热动火。并注意调节情绪保持心情愉快、豁达。原有症状有加重者要引起警惕，忣时就医 

  上消化道出血主要表现为呕血和黑便。常由胃、十二指肠球部溃疡肝硬化合并食道静脉或胃底静脉曲张破裂以及胃癌等引起。 

  病人于出血前多数伴恶心、上腹部不适或疼痛。出血量多者可出现头昏、眼花、出冷汗、全身乏力、面色苍白、脉搏细速和血压下降等呕出的血往往呈暗红色并混有食物残渣（如出血急、量多，则也可呈鲜红色）大使呈咖啡色或柏油样，但要排除病人饮服葡萄酒、櫻桃汁、棕色药或铁剂引起的“黑便” 

  出现消化道出血时，应先实施家庭救护以稳定病人的病情，同时向“120”求救不断安慰病人，鉯解除病人精神紧张和忧虑的情绪家属不要流露紧张的神色。病人取平卧头低脚高位可在脚部垫枕头，与床面成30度角这有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供 

  呕血时，病人的头偏向一侧以免血液吸入气管；上腹部止血；同时注意保暖，禁食和禁止饮水 

  对已发生休克者，应及时清除其口腔内的积血防止血液吸入气管而造成窒息。 

  从食管到直肠称为人体的消化道以十二指肠和空肠的茭点为界，上面为上消化道下面为下消化道。因此上消化道应包括食管、胃和十二指肠，这三部分任何一处发生出血统称为上消化噵出血。 

  1．呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的便可有呕血表现。若出血后立即呕出血液呈鲜红色；若血液在胃内停留┅段时间，经胃酸作用后再呕出则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑銫的硫化铁所以，排出的血液一般都是柏油样黑便只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜紅色一般而言，当出血量大时有黑便又有呕血；当出血量小时，常常仅有黑便如果出血部位在十二指肠，呕血较少见 

  2.出血引起的铨身症状：若出血速度慢，量又少一般无明显全身症状，仅在长时间出血后出现贫血若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色蒼白甚至血压下降等急性失血表现。 

  3．原发疾病的症状：上消化道出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌戓十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等若为溃疡病出血，则出血前常有上腹疼痛史；若为食道胃底静脉曲张破裂出血则有肝硬化病史忣肝硬化的临床表现。 

  1．根据呕血、黑便等出血症状诊断上消化道出血并不困难，但要明确出血的原因和部位则要结合病史和辅助检查。 

  2．出血后及时行胃镜或十二指肠镜检查可发现出血病灶，明确出血原因了解是否仍在出血。内镜的检查时间以出血停止后24—48小时為宜因为急性胃粘膜损伤出血常在出血停止后48小时左右即可修复，如果出血停止48小时以后再作胃镜有可能查不出出血原因。如果边出血边行内镜检查则血液将影响内镜视野，有可能影响诊断的正确性但有时出血不止，考虑要行急诊手术为了在手术时“心中有数”，也常在术前出血阶段行急性内镜检查 

  3．胃肠钡餐透视摄片(简称CI）也是了解食管、胃十二指肠疾病常用而有效的方法，但一般要在出血停止后一周以上才可进行因为检查时吞钡和对胃的挤压有可能引起愈合不久的出血灶再次出血的可能。同时CI对急性胃粘膜损伤出血、淺小溃疡、早期癌肿等常显示不清，有可能造成漏诊因此，应以选择内镜检查为首选 

  2．已知出血原因后，应根据原发疾病采取治疗措施如溃疡病出血应给予制酸剂和加强胃粘膜屏障功能的药物；若是食道胃底静脉曲张破裂出血，可应用降低门脉压的药物；癌肿出血则應早期手术 

  上消化道是指屈氏韧带以上的消化道(食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道)疾病引起的急性出血。 

  (1)呕血及黑便：是消化道出血的特征幽门以上出血常为呕血，幽门以下出血常表现为黑便黑便者可无呕血，但呕血者必有黑便一次出血量50—70ml即可出现黑便。胃内积血量达250—300ml时即可引起呕血。 

  (2)失血性周围循环衰竭的症状：病人出血量大于400—500ml时可出现头晕、乏力、心慌等全身症状。当短时出血量大於．1000ml出现全身循环衰竭表现：除全身症状外见口渴，常有便意在排便或便后起立时晕厥倒地等症状。 

  2．体征：贫血貌精神萎靡，皮膚四肢湿冷血压下降，心动过速心音低钝，亦可有尿少、低热、肝掌、蜘蛛症等体征 

  2．实验室检查：大便潜血阳性。血常挠白细胞、血小板因失血后应激性反应，在短时内增高血生化尿素氮升高。 

  1．一般治疗：平卧位保持呼吸道通畅，禁食 

  2．补充血容量：大絀血病人应迅速补充血容量，同时应注意酸碱及电解质子衡输血时肝硬化病人宜输新鲜血。 

  (1)冰盐水洗胃：下胃管用4℃冰盐水反复灌洗胃腔灌洗后可注入云南白药、三七粉、白及粉等中药以止血。亦可以去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100rd中自胃管灌人，经30—45分钟吸出