老人家今年八十多，在中日医院住院检查肺结核没有查出...
患者信息：男
病情描述：老人家今年八十多，在中日医院住院检查肺结核没有查出来，原因是无法做气管镜岁数大了。请问是不是一定要做气管镜才可以查出肺结核?有没有不用做气管镜就可以检查出来的？
希望解决的问题：在不做气管镜的前提下能否查出来
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病情分析：建议先来医院做一个ppd检查,ppd检查强阳性就是结核的问题,可以用异烟肼,利福平等效果比较好或者是利福喷丁胶囊等
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病情分析：你好，支气管镜检查取活检诊断肺结核比较直接，也可以通过胸部ct及化验TSPOTTB，血沉及症状等综合诊断
回答时间：
26岁提问时间：
病情描述：今天去医院检查了肺说，考虑继发型肺结核，这是确定肺结核吗？？？vvvv
医生建议：肺结核一旦发现、确诊后应立即药物治疗，联合几种抗结核药治疗，严格按照治疗方案规律服药，不要漏服，坚持服药治疗6~9月。治疗期间加强营养，注意休息好，不抽烟不喝酒，定期复查。以上是对“今天去医院检查了肺说”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
上海阿伟女
53岁提问时间：
病情描述：通过检查身体查出得了肺结核，切左肺支气管堵塞，用药后吃不下饭，怎么办？
医生建议：您好，看以上所述，检查肺结核，会引起咳嗽，咳痰不适症状。
67岁提问时间：
病情描述：咳嗽一直不好，做了个ct内容如下，医生说斑点是陈旧性疤痕，不要紧。还是有些担心，想问问医生有无大碍？
医生建议：你好，据你的检查结果考虑肺部局部有炎性病变，咳嗽应该和肺部感染有关，可在医生的指导下用药
17岁提问时间：
病情描述：今天下午我们学校打了肺结核ppd实验，能不能吃辣椒，是只有辣椒不能吃还是还有别的
医生建议：你好，根据你所描述的情况。肯定不能吃辣椒，也不能清洗注射部位。
朵朵云化雨女
63岁提问时间：
病情描述：糖尿病人偏瘦并发结核病，每天吃六两饭少吗！，指的是做成的饭还是做饭前的粮食，谢谢
医生建议：你好，吃的六两饭，应该是说煮好的吧，这个要具体问患者自己具体描述清楚，不能模棱两可。纤维支气管镜下联合取材对涂片阴性肺结核的诊断价值 2004年第2卷第9A期 | 39康复网 | 医源世界
当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&纤维支气管镜下联合取材对涂片阴性肺结核的诊断价值
纤维支气管镜下联合取材对涂片阴性肺结核的诊断价值
来源：中华现代临床医学杂志 作者：郭红革 董秋兰 李佩珠
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摘要: 【摘要】 目的 探讨纤维支气管镜下联合取材对涂片阴性肺结核的诊断价值。方法 采用回顾性分析法，对124例肺结核患者的纤支镜检查结果进行统计分析，了解刷检、冲洗、钳检和术后痰涂片检查4种不同取材方法对肺结核诊断的阳性率。结果 刷检涂片、冲洗液培养结核菌、钳检和术后痰涂片检查的阳性率分别为30。结论 纤支镜下联......
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　　【摘要】 目的 探讨纤维支气管镜下联合取材对涂片阴性肺的诊断价值。方法 采用回顾性分析法，对124例肺结核患者的纤支镜检查结果进行统计分析，了解刷检、冲洗、钳检和术后痰涂片检查4种不同取材方法对肺结核诊断的阳性率。结果 刷检涂片、冲洗液培养结核菌、钳检和术后痰涂片检查的阳性率分别为30.6%（38/124）、66.1%（82/124）、72.4%（42/58）和20.2%（25/124），四者联合病理取材的阳性率为83.1%（103/124）。结论 纤支镜下联合取材可提高涂片阴性肺结核的诊断率。&&&&& 　　关键词 纤维支气管镜 肺 结核 诊断&&&&& 　　Diagnostic value of smear negative pulmonary tuberculosis via fibrobronchoscope&&
　　Guo hongge，Dong Qiulan，Li Peizhu &&&& 　　Antituberculosis Institute of Zhuhai，Zhuhai，Guangzhou519000. &&&&& 　　【Abstract】 Objective To study diagnostic value of smear negative pulmonary tuberculosis via fibrobronchoˉscope.Methods To analyze retrospectively the results of fibrobronchoscope on124cases of smear negative pulmonary tuberculosis，and to find the difference of diagnostic rates among brush smear，biopsy，BL and sputum smear after operˉation.Results The positive rate of brush smear，biopsy，bronchia lavage（BL）and sputum smear after operation were30.6%（38/124）、66.1%（82/124）、72.4%（42/58）and20.2%（25/124）respectively.The positive rate got to83.1%（103/124）by allied these four methods.Conclusion Allied different methods via fibrobronchoscope can increase diagnostic positive rate of smear negative pulmonary tuberculosis.&&&&& 　　Key words fibrobronchoscope lung tuberculosis diagnosis&&
　　目前对痰菌阴性肺结核的诊断仍有困难，仅根据症状、胸部X线征像和PPD试验等有其局限性，存在漏诊和误诊的几率。本文通过对124例肺结核的纤支镜检查结果进行分析，旨在探讨经纤维支气管镜刷检、冲洗、钳检和术后痰涂片检查4种不同取材方法对痰涂片阴性肺结核的诊断价值。&&& 　　1 资料与方法&&& 　　1.1 病例选择 124例均为2000年6月～2004年2月我所住院或门诊病人，其中住院病人48例，门诊病人76例。男58例，女66例，年龄17～68岁，平均39.4岁。所有病人在纤支镜检查前均做3次以上的痰涂片抗酸杆菌检查，其结果均为阴性，综合临床症状、胸部X线、PPD试验、血沉、治疗分析等资料临床诊断为肺结核。&&& 　　1.2 方法 采用Olympus P20型纤支镜，按常规方法局麻和镜检，仔细观察各肺段支气管粘膜情况，在病变明显的部位依次行钳检2次、刷片3张;如果镜下病变不明显，则在胸部X线所示病变的肺段刷片。然后将纤支镜嵌入上述肺段，并用一长塑料导管顺纤支镜活检孔插入支气管远端，经导管注入生理盐水30ml后迅速拔出导管，用纤支镜吸引，吸引导管之间连接自制的冲洗液收集装置，每位病人可以收集8～12ml。收集的冲洗液连同刷片立即送检，术后24h内留取3次痰标本涂片检查。
　　2 结果&&& 　　2.1 胸片X线所见 124例患者均拍正侧位胸片。左肺病变56例，右肺病变66例。片状及结节状影98例，肺不张8例，团块状阴影6例，肺纹理增多2例，其中合并空洞12例。&&& 　　2.2 镜下病变分型与病理取材方法 镜下表现异常102 例，其中粘膜慢性充血肿胀41例，溃疡糜烂15例，远端出血6例，增厚粗糙、纵形皱襞9例，管口或管腔瘢痕狭窄8例，米粒样结节10例，肉芽肿样肿物13例，其中钳检取材58例;另有镜下未见异常22例。全部病例均行刷检、冲洗和术后痰涂片检查。&&& 　　2.3 4种不同采样方法检查结果比较 抗酸杆菌检出情况直接刷片检出抗酸杆菌38例（30.6%）;经纤支镜支气管冲洗液检出抗酸杆菌82例（66.1%）;钳检病理可行取材病例58例，检查58例，阳性结果42例阳性率72.4%;术后24h痰涂片检出抗酸杆菌25例（20.2%）;4种方法联合检出103例（83.1%），并且单一阳性例数分别为:7、24、16、11例，见表1。
　　表1 4种不同采样方法检查结果对比（略）
　　3 讨论
　　肺结核是一种常见病，但临床症状及X线表现不典型，加上由于化疗、免疫功能障碍，结核杆菌的某些生物学特性发生变异，常规涂片检查往往不易发现结核杆菌;同时，痰菌含量少或呈L型结核菌、肺部病灶局限未与引流支气管相通等因素，均可致使痰涂片检查阴性而缺乏肺结核诊断依据成为目前肺结核诊断中的难题，经常造成误诊和漏诊。在实际的结核病防治工作中，涂片阴性肺结核病例总是占活动性病例的多数，新发现的肺结核病例中约有50%～70%得不到细菌学的证实 ［1］& 。另有人报道288例痰菌涂片阴性可疑肺结核，随访过程中有635%逐渐阳转 ［2］& ，因此，对临床表现不典型，同时缺乏细胞学和细菌学证据的病例，纤维支气管镜检查对明确诊断有重要价值 ［3］& 。&&& 　　纤支镜用于肺结核的诊断许多学者已做了大量的研究，本文124例患者纤支镜检查经刷检阳性为30.6%，低于王氏 ［4］& 报道。虽然钳检病理检查得到72.4%的阳性率，但由于可取材病历仅58例，总体阳性率只有33.9%，这与肺结核患者气管、支气管结核的发生率有关，可取材病历获得72.4%的阳性率也说明钳检病理检查在部分病例中的高效性。本组病例冲洗液培养结核菌阳性率达66.1%，冲洗液检出率高的原因可能是:将生理盐水注入远端气道及肺实质中，进而负压吸引收集冲洗液，深部的结核杆菌有可能被收集到冲洗液中，生理盐水对支气管的轻度刺激作用可诱发一部分病人出现不同程度的咳嗽，有利于深部结核杆菌 排出。因此，支气管冲洗液培养结核菌应作为痰菌阴性肺结核的诊断常规检查项目。&&& 　　本文术后痰检阳性25例。其中19例纤支镜刷片检查阴性，而这种术前阴性而术后出现痰阳，有人认为纤支镜检查对肺及支气管机械刺激，使术后近期痰量增多，有利于结核菌的排出 ［5］& 。因此术后查痰有利于提高诊断，应给予高度重视。本组124例结合4种采样方法联合诊断，确诊率达83.1%，4种采样方法联合检查的总阳性率均高于支气管肺泡灌洗、刷检、活检及术后痰检单一采样检查的阳性率。而且4种方法均有其独立的阳性检出结果。因此，纤支镜检查时应强调多种采样方法相互配合，减少单一检查方法的局限性，从而提高痰菌阴性肺结核的诊断。
　　参考文献&&&& 　　1 中华医学会北京分会结核病科学会.痰菌阴性肺结核病座谈会纪要.中华结核和呼吸杂志，）:360.&&& 　　2 王宠林.不典型肺结核的诊断问题//肺结核及其他肺部疾病误诊剖析.重庆:重庆出版社，.&&& 　　3 梁永茂.纤维支气管镜可疑肺结核的诊断价值.中华结核和呼吸系统疾病杂志，.&&& 　　4 王安湖，吴彬.纤维支气管镜检查在可疑肺结核诊断的应用价值.中华结核和呼吸系统疾病杂志，-13.&&& 　　5 陈融华，邢玲玲.纤维支气管镜检查对肺结核诊断的评价.中华结核和呼吸系统疾病杂志，.&&&& 　　（收稿日期:）
　　（编辑子 慕）
　　作者单位:519000广东省珠海市结核病防治所&
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疑似肺结核痰涂片阴性患者行纤维支气管镜检查的临床意义
【摘要】：
【作者单位】：
【分类号】：R768;【正文快照】：
据世界卫生组织统计全球每天约有8000人死于结核病,在我国每年约有15万人死于肺结核病,如肺结核得不到及时确诊还会成为新的传染源,造成新的感染。有的患者临床疑似肺结核,但反复痰涂片均阴性,由于纤维支气管镜广泛应用于临床呼吸疾病的诊断和治疗,使临床表现不典型,痰菌阴性
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