化疗进补会不会自己没补上反给癌细胞供养？--浙江频道--人民网
化疗进补会不会自己没补上反给癌细胞供养？
专家支招科学应对抗癌药引发的副反应
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　　浙江省疾控中心不久前发布的蓝皮书上，把肺癌列为危害浙江省居民健康的头号杀手，目前用来对付晚期肺癌的一个有效治疗办法，就是化疗。　　但是化疗常常会出现许多副反应，对于这些副反应，民间有各种各样的说法。哪些说法是正确的，哪些是误传？浙江省肿瘤医院17病区化疗科主任范云在做客名医大讲堂时，专门给大家讲了一些常见的误区。　　靶向药物并非人人有效　　“化疗药，通常被称为‘细胞毒’药，从这个名字上看，就知道化疗会有副反应。”范主任一开场，就给大家通俗地介绍了副反应的原因，化疗药的目的就是杀灭那些过快生长的癌细胞，但是在奋勇杀敌的时候，也会不小心杀死健康的细胞。　　正是这种敌我不分的特性，使得许多科学家致力于研究靶向药物。靶向药物顾名思义，这种药物目标很明确，专门抑制癌细胞。目前，在肺癌的治疗上，已经有三种口服靶向药物是明确有效的。　　从作用机理上来说，靶向药物是通过抑制细胞的作用，来达到治疗的目的，副作用比化疗小一些，但是并不是适合所有人的。　　“我们在治疗中，常常听到一些年纪大的人来咨询，问我们可不可以不化疗，直接用靶向药物。其实治疗方案的选择是一个很复杂的事情。”范主任说，肺癌患者大都年纪比较大，在治病过程中，对各种药物的耐受度不同，所以，在化疗药物的组合方案上，他们常常会考虑高效低毒。　　尽管做了优化选择，还是有一些人耐受不了，会出现脱发、呕吐、骨髓抑制、腹泻、皮疹等多种反应，所以许多体质弱的人，就希望用靶向药物。　　靶向药物并不是对所有人都能起效，如果晚期病人不进行化疗，直接服用靶向药物，范主任建议先做一个基因检测。基因检测就是要从人体的肿瘤上提取一部分组织，进行检测，看看这些靶向药物是否能起效。　　肺癌的组织提取是有创的，必须用粗针穿刺到肺癌病变部位进行组织提取或对转移的淋巴结等进行活检。如果先化疗再服用靶向药物的话，就可以不需要进行基因检测。　　脱发等副反应化疗结束后会慢慢消失　　大多数家里有癌症患者的人，会在化疗期间看到患者一些难受的状况，比如恶心、呕吐、胃口差、骨髓抑制和掉头发，还有一些人会出现四肢麻木等状况。一出现这些反应，家人通常会问医生能不能通过药物来缓解这些状况。　　在化疗中比较容易碰到的副反应就是恶心、呕吐、白细胞下降等，这些状况一般需要医生用药物来处理；而掉头发等不良反应，现在并没有特别有效的药物来预防，一般等化疗结束，会慢慢自然生长。值得关注的是，有的化疗药物会伤肝，需要对肝功能进行监测，并且在医生的指导下服用一些护肝药物。　　“当然，并不是所有的副反应都要服药，关键还是要看出现什么样的副反应。”范主任说，比如服用靶向药物，最常见到的一种副反应就是皮疹。　　皮疹可以分成1至4期，如果是1至2期的情况，即红点不是很密集，出现的部位也不是很多，患者可以在家里使用温和的洗面奶以及出门使用遮阳伞的办法，等待其自愈。　　3至4期的皮疹，就会有红点密集、出现部位增多以及红点溃烂等状况，范主任建议出现这种状况就要向医生求助，让医生帮助处理。　　“如何鉴别副反应到底严不严重，关键还是要和医生及时沟通。我们希望患者在感觉身体不适时，能把这种状况说出来，因为医院对患者进行的都是个体化的治疗，每个人的情况不一样的，需要及时沟通。”范主任说。　　化疗间歇若出现呕吐慎吃甲鱼　　在范主任还没有开讲之前，就频频有网友提问，癌症患者能不能吃铁皮枫斗，能不能吃虫草等滋补品。　　“这个问题非常普遍，我的专家门诊是每周二上午和周五上午，许多患者都会来问我这个问题。”范主任说，许多人在提问的时候，都会有这样的疑惑：化疗间歇，如果吃滋补品的话，会不会自己没补上，反过来给癌细胞补充营养了？　　“这种担心是完全不必要的，铁皮枫斗、虫草等滋补品，我们都是认可的，患者在化疗间歇可以通过吃这些东西补充一些营养，和肿瘤的治疗是不冲突的。”范主任说。　　除了滋补品，还有许多患者会关心甲鱼和鸡蛋能不能吃。我国有着悠久的中医历史，许多人都希望通过吃一些食物来达到食补。对于这些食物，范主任并不反对。　　“不过，如果是化疗间歇出现呕吐的患者，我建议甲鱼的摄入要谨慎，因为呕吐代表肠胃功能不是很好，最好吃得清淡一点，才不会加重呕吐的反应。”范主任说。　　网友互动　　网友爱星星：家里有肺癌患者，在二期间歇，经常呕吐，请问饮食上有什么需要特别注意的吗？　　范云：一般我们会建议患者吃一些清淡易消化的食物，特别是出现呕吐的情况，可以少量多餐，慢吞慢咽。如果在早晨感到恶心，可以尝试着起床之前吃一些干的食物，比如饼干、面包、馒头等；但是如果有咽痛或者嘴内有溃疡的人，不要用这种办法。　　网友陈思：手术切除肿瘤后又接受了化疗，时不时会出现腹泻的状况，请问有没有办法可以缓解？　　范云：建议咨询一下主治医生，由医生判断一下是否是单纯化疗药物引起的还是肠道感染引起的。同时，要避免吃高纤维的食物，比如芹菜、笋、坚果等。可以吃一些低纤维的食物，如米饭、菜汤、煮熟的水果等。还可以适当吃一些富含钾离子的食物，比如橙汁等水果汁，以补充因为腹泻流失的电解质。（王定珠、黄淼君、黄佳健）
（责任编辑：吴志清）
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(luozhenliyihan)
(嗯嗯啊啊红烧肉)
第三方登录：主流医学终于承认癌症细胞完全不用化疗？才怪
作者：希波克拉底门徒
最近微信、微博又重新出现多年前关于化疗的传言。这些传言既有国内「原产」的，也有国外「进口」的，无一例外的都来自替代医学（alternative medicine）的网站。这些网站利用普通民众对化疗的刻板、陈旧的观念，比如头发掉光、呕吐、乏力、发烧、贫血等等，制造对化疗的恐怖气氛。替代医学支持者声嘶力竭地批评来自毒药的化疗药物，不是治愈，而是「毒害」癌症患者。进一步认为「化疗根本没有效果」、「化疗比不化疗更容易导致患者死亡」。有说的更具体的，比如「美国癌症协会和美国大学肿瘤学和血液学给出的答案是凡是经过治疗多活 5 年就算抗癌成功，不做任何治疗的癌症患者也有可能撑7年以上」。甚至有漫画家，把化疗比喻为纳粹集中营，把医生使用化疗比作纳粹屠杀犹太人。「化疗无效论」非常危言耸听。替代医学支持者真正目的，是想取化疗而代之，用顺势疗法、饥饿疗法、中医药等等非主流疗法来治疗癌症患者。这些疗法给人「天然」、「低毒」的联想，更加含情脉脉，更加容易得到患者理解与接受。一、不是治愈，而是毒害吗？不可否认，化疗药物的确起源于毒药。很多人会想起最早的现代化疗药物氮芥。实际上比氮芥更早的是三氧化二砷，民间称呼为砒霜。下文就从化疗的历史开始，来破除「化疗无效论」。1. 三氧化二砷三氧化二砷作为药物使用，历史已有 2400 多年。传统医学会用三氧化二砷来治疗高血压、胃溃疡或者风湿病。荷兰科学家列文虎克（1632年－1723）改进显微镜、创立微生物学的同时，人们开始通过显微镜研究人类血液，偶然间发现，服用过三氧化二砷的人，血液中的白细胞会大量减少。1878 年，波士顿市立医院首次用三氧化二砷来治疗白血病，一种被人们称为「血癌」的恐怖疾病。医生寄希望用三氧化二砷来消灭大量增殖的病态白细胞，从而治愈白血病。由于缺少可靠的临床证据，这些早期尝试并未得到推广。真正让三氧化二砷声名鹊起的，不是治疗白血病，而是德国科学家保罗埃尔利希利用它来治疗梅毒、锥虫病，他因此获得 1910 年诺贝尔奖。2. 氮芥真正成为现代化疗药物鼻祖的，是氮芥，也就是我们常说的芥子气。刚开始，它并非药物，而是第一次世界大战中的致命化学武器。1917 年 7 月，一个雾蒙蒙的早晨，驻守在比利时小镇伊普尔的英军士兵，睡眼朦胧中，看到一排排冰雹般的炮弹坠落在己方阵地。落地的炮弹并没有爆炸，而是产生黄绿色气体。刺鼻的气味犹如烧焦的大蒜，使很多士兵涕泪横流，咳嗽不止，皮肤起泡溃烂，四处逃散。当天就有 2000 多士兵受伤，1 年之内有数千人死亡。1919 年美国病理学家研究受芥子气毒害的士兵，惊奇地发现他们的骨髓犹如焦土一般，所有健康的造血干细胞都消失、干瘪了。他们的发现，直到二次世界大战才得到重视。科学家们往老鼠、兔子体内注入芥子气，结果这些动物血液中的白细胞几乎完全消失，却没有出现其他毒害作用。1942 年，美国胸科大夫古斯塔夫，将芥子气注射入一位 48 岁、罹患淋巴瘤的银匠。结果该患者体内充满病态白细胞的腺体奇迹般地缩小、软化。从此，氮芥作为化疗药物中烷化剂类的第一种药物，开始迅猛地在世界各地推广应用。看来，替代医学支持者眼里的毒药，也能用来做抗癌良药嘛。发现洋地黄的英国博物学家威廉姆.威瑟利（William Withering，），说过这样一句话：「小剂量的毒药可以成为治病救人的良药，大剂量的药物反倒可以成为害人性命的毒药。」3.氨基蝶呤之后发现的化疗药物，就和毒药没什么关系了。1946 年古斯塔夫发表氮芥抗癌论文之后的几个月，美国波士顿儿童医院的病理科医生西德尼﹒法伯（Simon Farber），发表了叶酸拮抗物氨基蝶呤治疗癌症的论文。叶酸拮抗剂，是化疗药物的另外一类——抗代谢药物。它们能模拟人体内原来就有的化合物，并替代这些化合物与蛋白结合，从而阻断蛋白的功能。把抗代谢药物想象为一把破钥匙，那么蛋白就是门，破钥匙插上门后，能够阻止原来的钥匙插入打开门。但是，1950 年代的医学界，对化疗的态度基本是失望的。因为当时化疗药物还很少，并不能起到很好的疗效，相当多的患者在肿瘤初次缓解后，很快又复发。当时甚至有位著名的血液肿瘤专家认为，没有化疗药物能治愈肿瘤。替代医学支持者对化疗的怀疑，其实和 50-60 年代医学主流界对化疗的观点类似。不同的是，科学一直在进化，而对化疗的怀疑却在反科学的泥淖里停滞不前，仍然停留在 50-60 年代。4. 顺铂直到 1960-70 年代，情况发生了彻底改变。1965 年，巴尼特﹒罗森伯格（Barnett Rosenber）在研究细菌在电场中的生长时，发现金属铂电极附近的细菌停止分裂了。他撤离电场后，铂电极附近的细菌仍然没有分裂。说明是铂这种金属，能抑制细菌的繁殖。于是科学家推理：细菌和癌细胞本质上都是细胞，既然铂能抑制细菌分裂，那么能不能抑制癌细胞分裂呢？到了 1975 年，来自金属铂的化疗药物顺铂，终于开始被用于癌症治疗，化疗也从血液肿瘤扩展到实体肿瘤。之后，烷化剂、抗代谢剂、铂类药物三足鼎立，各种新式抗癌药物不断出现，不同种类的抗癌药物联合使用，大大改善了癌症患者的治疗效果。二、化疗根本没有效果吗？化疗到底有没有效？我可以举一些数据。1963 新的化疗药物方案 MOMP 出现后，霍奇金淋巴瘤完全缓解率由接近 0% 增长到 80%，60% 的晚期霍奇金淋巴瘤患者能得到完全缓解，甚至不再复发，这在化疗发明前是完全不可想象的。MOMP 方案包括环磷酰胺、长春新碱、氨甲喋呤和泼尼松。从1970 年代起，到现在过去 40 年了，相当多的霍奇金淋巴瘤患者仍然好好活着。完全靠化疗的功劳，霍奇金淋巴瘤从过去的绝症，成为第一个被化疗治愈的成人肿瘤。劳伦斯·艾因霍恩(Lawrence Einhorn) 设计了新的化疗方案，以铂类药物为基础，使转移性睾丸癌的治愈率由 10% 升至 60%。1981 年，诺曼·尼格罗（Norman · Nigro） 则发明了一套以他名字命名的化疗方案（Nigro protocol），使原来需要切除肛门的肛管癌患者，保住了肛门，避免一辈子由肚皮上的结肠造瘘口排便的尴尬。2011 年，科学家统计了 123 项随机对照试验、10 万名女性后，得出结论：针对乳腺癌患者，化疗比起不化疗能平均降低三分之一的 10 年死亡率。该研究发表在著名医学期刊《柳叶刀》上。针对不同的患者，也有网站可以得出统计数据，比如 50 岁乳腺癌患者，基本情况一般，肿瘤分级为 2 级，大小 2.1-3.0 cm，经过手术+化疗后，比起单做手术的患者，她们的 10 年生存率能提高 8.8%。没有任何机构把癌症治疗后存活 5 年当作「治愈」癌症，而且化疗提高患者生存期也不会只有 5 年！证明化疗有效的证据犹如大海，而否定化疗的信息却连大海里一滴海水都算不上。三、化疗比不化疗更容易导致死亡吗？2013 年美国癌症协会的统计数据认为，虽然由于诊断技术提高，导致
年癌症的发病率略有提高（男性每年提高 0.6%，女性基本保持不变），癌症的死亡率却逐年下降（男性每年降低 1.8%，女性每年减低 1.5%）。更有人统计了1975 年到 2009 年的癌症发病率和死亡率，科学家发现：1. 癌症发病率在逐渐提高，甚至在 1990 年代初期出现峰值，这和吸烟引发肺癌有关。1960 年代之前吸烟非常流行，之后开始戒烟运动，而癌症发生往往滞后 25-30 年，所以在 1990 年代初出现发病高峰。2. 即使癌症发病率逐渐提高，还出现峰值，但癌症死亡率却总体上在缓慢降低，在发病峰值也没出现明显增高。在 2000 年后，死亡率下降出现加速。癌症发病率增高和治疗措施无关，而癌症死亡率降低恰恰说明现代医学治疗措施的有效，其中化疗立下汗马功劳。所谓「化疗比不化疗，死得更快」，纯属谣言。年癌症发病率/死亡率（来自美国癌症协会）需要说明的是，癌症根据不同类型、部位，有上百种，每种癌症都有不同的化疗方案，总体上就有上千种化疗方案。每种癌症的治疗效果都是不同的，不能大而化之评价化疗的优劣。虽然仍有一部分癌症，如胰腺癌，直到今天，治疗仍然十分棘手，治疗效果也不好。但相当多的癌症已经能得到很好的控制，甚至一部分已经能达到治愈的效果。四、总结总之，「化疗无效论」站不住脚。网络上传播一些危言耸听的、标新立异的观点时，需要大家多多注意，咨询专业领域的专家，相信现代医学的能力，才能防止受骗、受害。作者：希波克拉底门徒未经许可，请勿转载来自丁香园微信
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