治愈间质瘤那种方法好_百度文库
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治愈间质瘤那种方法好
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&&间质瘤是来源于消化道的间叶源性肿瘤。这类以往被认为是平滑肌瘤、平滑肌肉瘤或神经源性肿瘤的特殊类型肉瘤少见,其年发病率仅为1~2例/10万人。它虽然是小病种肿瘤,但其影响力大,已将病理学、影像学、内外科等紧密结合在一起,前所未有的深入研究也正在开展中。接下来求医网专家为您详解。
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全盆腔清除术(TPE)是指整块切除直肠、结肠远端、膀胱、输尿管下段、内生殖器官、所引流的淋巴结和盆腔腹膜,并做尿路改道手术,回肠代膀胱。TPE在1948年施行于子宫颈癌作为晚期盆腔恶性病变的一种姑息手术。1950年施行于直肠癌病人,日本自1975年以来广泛开展了TPE治疗直肠癌,取得了良好的效果。几十年来,经过不断改进和完善,现已认为对于局部晚期浸润性直肠癌,不能用Miles手术完成根治性切除者,TPE是一种合理的根治性手术。TPE主要适用于直肠癌侵犯膀胱前列腺者,膀胱三角区癌肿侵及邻近脏器也适用。TPE的改良法有以下几种:前盆腔清除术(APE)是指仅切除膀胱、输尿管下段、内生殖器官、所引流的淋巴结和盆腔腹膜;后盆腔清除术(PPE)是仅切除直肠、结肠远端、内生殖器官、所引流的淋巴结和盆腔腹膜。APE适用于泌尿系和妇科癌肿未侵及直肠;而PPE则适用于直肠癌侵及子宫或阴道、或原发性直肠癌位于前壁或已侵及肠壁全周。当癌肿侵犯子宫颈、上...&
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当直肠启早及邻近器官时,常于盆腔局部浸润固定或形成较大的肿块,Miles术或前切除吻合术往往无法进行,即使勉强手术切除亦难以达到根治目的,如选择适当病例采用全盆腔脏器切除术(全盆腔清除术)可使其中部分病例获得长期生存〔,,。我院自1961年10月至1991年10月,共收治上述情况的直肠癌病人31例,施行全盆腔清除术,占同期直肠癌切除术的2.1%。现根据其治疗结果作一分析探讨。l材料与方法. 男筋锐幼女,例.年龄20一59岁,平均42岁。临床表现有尿路症状者5例,肠梗阻3例,悦尾部及会阴区剧烈疼痛3例。肿瘤累及盆腔邻近器官部位见表1。原发肿瘤29例,已·施行Miles术后局部复发者2例。病理类型:腺店29例,印戒细胞癌和未分化癌各l例。原发肿右中按Dukes分期,B期14例,C期巧例。因肿心固定行术前放疗9例(包括2例复发者),放射剂t平均4400eGy(eoy)。 衰131例直肠庙侵犯周围器官部位 怪犯器官例数...&
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直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其治疗仍以手术为主。但对于临床期别较晚,直肠肿瘤粘连或固定的直肠癌来说,其手术切除较为困难,术前放疗已成为直肠癌重要的辅助治疗手段之一,其能降低分期,提高保肛率和手术切除率已得到证实[1]。现将我院自2005年6月份引进医柯达直线加速器开展适形放疗以来,对22例随机分组的局部晚期直肠癌采用术前放疗的病理学变化和临床疗效报告如下。1材料与方法1.1一般资料44例中,男性28例,女性16例,中位年龄53岁。术前均经直肠镜活检病理证实,其中管状腺癌25例,黏液腺癌14例,乳头状腺癌3例,印戒细胞癌2例。术前直肠指检肿瘤浸润肠管半周以上,基底粘连或固定,肿瘤距肛门5~10 cm。1.2临床分期按国际抗癌联盟(Union InternationalContraCancrum,UICC)的TNM分期(第三版2004年)标准进行分期。放疗组:T3N0M08例,T3N1M06例,T4N0M06例,T4N1M02例...&
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直肠癌为常见的恶性肿瘤,发病率在我国呈逐年上升趋势,平均以年4.2%的速度递增。治疗手段是以手术切除为主,但是根治性手术切除率低(≤5%),而且≥50%的患者在5年内复发,复发后再次手术切除率低[1]。对晚期直肠癌患者进行了术前化疗,取得较满意疗效,报道如下。1资料与方法1.1一般资料2001年3月-2004年12月本院62例患者,男35例,女27例;年龄27~70岁,平均53岁。卡氏评分均≥70分。术前活检行病理检查确诊为直肠癌,其中腺癌40例,黏液腺癌12例,管状腺癌10例。化疗前和手术前均进行盆腔CT或M R I检查,纤维肠镜检查,确定肿瘤的临床分期。化疗前患者的W BC4.0×109/L,N1.5×109/L,PLT100×109/L,肝、肾功能值均在正常范围。术前辅助治疗完成后4~6周采取手术治疗。1.2治疗方法1.2.1化疗方案术前全身化疗2个疗程,CF+5-Fu方案:CF 200 m g/(m2.d),静脉滴注,持...&
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大肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升的趋势。奥沙利铂是近年出现的第3代铂类药物,现已广泛应用于临床,三维适形放疗(3DCRT)是近几年新开发的新型放疗技术,为非共面、多角度、聚焦式照射,定位精准,重复性好,使肿瘤受到较高剂量照射的同时,肿瘤边缘剂量锐减,使高剂量区的剂量分布在各个方向,与靶区实际形状适形,同时尽最大限度保护好肿瘤周围正常组织器官。我科采用三维适形放射治疗联合奥沙利铂方案治疗局部晚期直肠癌,效果显著,取得较好的临床效果,报告如下:1临床资料1.1临床资料:2003年11月~2005年4月收治40例局部晚期直肠癌,均经病理学证实。男24例,女16例,年龄38~72岁,所有病例均为不能手术或拒绝手术者,KPS评分≥70分。化疗前常规检查心电图、肝肾功能,血常规等,治疗前、治疗后行盆腔CT或彩超观察肿物大小变化情况,判定近期疗效。1.2化疗方法:放疗同期静脉滴注,第1天奥沙利铂130mg/m2,第2天开始氟脲...&
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直肠癌晚期累及邻近器官时,M iles术或前切除吻合术往往无法进行。长期以来不可手术切除,患者终将遭受肠道、泌尿生殖道梗阻,肿瘤破溃出血、感染,瘘及剧烈的疼痛直到死亡。采用全盆腔脏器切除术(Total Pelvic Exenteration,TPE)可获较满意的姑息疗效,部分病例可获长期生存[1,2]。我院年共实施15例TPE,现根据其治疗结果作一分析探讨。1资料与方法1.1一般资料本组男14例,女1例,年龄26~62岁。6例晚期直肠癌合并不同程度的肠梗阻,其中3例下腹部可触及肿块,9例直肠癌出现会阴部疼痛,其中有6例会阴部肿瘤破溃感染,6例出现排尿困难。术前利用彩超、CT对盆腔病变范围有明确的判断与估计,并进行肺、骨盆X线照片、肾盂造影、钡灌肠等检查,必要时可行膀胱镜检查。12例肾盂造影显示3例左肾积水,左肾输尿管扩张,3例膀胱受压,但全部病例均无肺脏、肝脏等远处转移,术前均行病理检查取得病理诊断。1.2术后...&
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传真：010-疾病概述/平滑肌肉瘤
平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤是源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑肌或肠壁粘膜肌的恶性间叶组织肿瘤。其中以直肠最多见，约占大肠平滑肌肉瘤的85%。临床上，平滑肌肿瘤良、恶难辨，主要在于组织学形态有时与生物学行为不安全一致，常出现形态学良性、生物学行为恶性的现象。平滑肌肉瘤除局部浸润邻近器官和组织外，血行播散是最主要的途径。
疾病描述/平滑肌肉瘤
胃的平滑肌肿瘤分平滑肌瘤、平滑肌肉瘤以及成平滑肌细胞瘤。
临床表现/平滑肌肉瘤
软组织平滑肌肉瘤常发生于中、老年患者，40～60岁年龄段为高发，年轻人也可发生，儿童罕见。可发生于腹膜后（最常见的腹膜后恶性肿瘤）、外周软组织（最常见于下肢，尤其是大腿部）或大血管壁（主要是中等或大静脉）。最为常见的发病部位是腹膜后区，肿瘤较大，女性多见。男性多发生于周围软组织和大血管。软组织平滑肌肉瘤常表现为肿块，发生于腹膜后者可有疼痛。下腔静脉的平滑肌肉瘤症状与肿瘤部位有关，位于下腔静脉上部者阻塞肝静脉，引起Budd-Chiari综合征，表现为肝大、黄疸和腹腔积液；位于下腔静脉中部者可阻塞肾静脉，使肾功能受损；发生于下腔静脉下部和下肢大静脉可引起下肢水肿。
症状体征/平滑肌肉瘤
平滑肌肉瘤此病早期常无任何症状；随着瘤体增大，压迫肠壁周围组织，影响排便功能，可出出现便秘和排便不畅，肿瘤位齿线上方，接近肛管时，可有肛门痛，压迫周围器官时在男性出现排尿异常，骶尾部或下肢痛、乏力。肿瘤发生溃疡，即出现便血，便频和里急后重感。早期不影响粘膜。瘤增大后常有粘膜溃疡并出现类似溃疡病症状。
病理生理/平滑肌肉瘤
平滑肌肉瘤好发于胃底、体部，源于胃壁肌层，源于粘膜肌及血管的平滑肌者少见。它向浆膜下或帖膜下膨胀及浸润性生长，成圆形或分叶状包块，早期不影响粘膜。瘤增大后常有粘膜溃疡并出现类似溃疡病症状，制酸剂可缓解症状。
检查/平滑肌肉瘤
胃镜常难诊断，X线钡餐、超声胃镜及CT有助于平滑肌肉瘤的诊断。B超对位置浅，体积大，腔外生长的检出率较高。
诊断/平滑肌肉瘤
平滑肌肉瘤的影像诊断无特征性，病理诊断主要根据肿瘤光镜下的形态特点，结合免疫组化来确诊。如果肿瘤不具备本类型肿瘤的形态特征，不应只根据免疫组化结果来作出诊断。
治疗/平滑肌肉瘤
平滑肌肉瘤的治疗以手术切除为主，包括切除肿瘤组织，尽量使切缘无肿瘤细胞残留，不主张淋巴结清扫，对被侵及的淋巴结又处于切除范围者应一并切除。术后应积极预防，以防止复发。BRM（生物反应调节剂）类的药物为最佳选择。
预后/平滑肌肉瘤
软组织平滑肌肉瘤可发生局部复发和远处转移，罕见淋巴结转移。目前最重要的预后因素是肿瘤部位和大小。发生于腹膜后及肿瘤较大者，切除困难或肿瘤不能完全切除，易局部复发和转移。大血管的平滑肌肉瘤预后不佳。局部复发和转移出现在诊断后的前几年，也可发生在10年后。腹膜后平滑肌肉瘤最常见的转移部位是肝和肺，非腹膜后肿瘤主要转移至肺。
用药安全/平滑肌肉瘤
1、多发于29～55岁；2、本病术后5年生存率为20～25％。如及时根治，病人多可长期生存。
饮食原则/平滑肌肉瘤
平滑肌肉瘤的诊疗措施越来越多，包括切除术、放化疗，而有些时候，这些措施却无法减轻平滑肌肿瘤细胞瘤患者的痛苦，事实上是因为没有找到康复的真正原因就是体液是酸化的，酸性体液不改变，变异细胞也就不会死亡，这就是为何做了手术和化疗后癌细胞再度转移和复发的原因。 要治疗平滑肌肿瘤细胞瘤还得从改善自身的体质开始，从源头上饿死肿瘤细胞。多吃碱性食品，改善自身的酸性体质，同时补充人体必须的有机营养物质，这样才能在饿死肿瘤细胞的同时，恢复自身的免疫力。 常见的酸性食物与碱性食物如下：1.强酸性食品：蛋黄、奶酪、白糖做的西点或柿子、乌鱼子、柴鱼等。2.中酸性食品：火腿、培根、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油、马肉等。3.弱酸性食品：白米、落花生、啤酒、酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章鱼，泥鳅。4.弱碱性食品：红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、 洋葱、豆腐等。5.中碱性食品：萝卜干、大豆、红萝卜、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。6.强碱性食品：恰玛古、葡萄、茶叶、海带芽、海带，柠檬等。对于平滑肌肿瘤细胞瘤患者来说，饮食非常关键，肾癌主要是酸碱导致，所以在患者饮食中，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞变异的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防平滑肌肿瘤细胞瘤的有效途径。平滑肌肉瘤的饮食原则：1、在平滑肌肉瘤患者的饮食中，若能将宜吃的食物进行合理的搭配，对患者治疗期间或是术后的康复期都有很大的帮助。利于平滑肌肉瘤患者的饮食：宜吃猪的瘦肉、鸭肉、鸡蛋、莲菜、白菜、西红柿、黄瓜、茄子、芹菜、豆腐、苹果、梨、香蕉、西瓜、甜瓜、柿子、核桃仁、熟花生米、松子可以吃，多吃些新鲜蔬菜。2、不能吃雌激素含量过高的食物，会导致瘤体的加速发展，也有可能增加术后复发的几率。阻碍平滑肌肉瘤患者恢复进度的饮食有：辛辣刺激性食物、牛羊肉、狗肉、辣椒、鸡肉、肥肉、鱼肉、葡萄、南瓜、咖啡、香菜、牛奶、酸奶、苋菜、蜂蜜、茶叶水、葱、大蒜、白萝卜、可乐、海鲜、绿豆、汽水、冰淇淋、烟酒以及酸性、油腻食品。反季节蔬菜不能吃。残胃平滑肌肉瘤饮食注意：1、细嚼慢咽：食物在口内刺激口腔分泌唾液(内含利于糖类消化的酶)，仔细咀嚼，可将食物颗粒变得更小，唾液与食物充分混合，替代部分胃功能。慢咽一指吞咽慢，二指吞咽间隔时间要长，以防快速吞咽大量食物后，引起心慌、头晕等倾倒综合症(后面详叙)。2、少量多餐：术后残胃或接上来的肠段容量无法与从前相比，机体要经过较长一段时间来适应这一变化。临床经验表明，恢复至正常饮食的每日三餐，至少需要8-10个月。开始进餐，每日5-8次，每次在50-100克，根据病人耐受情况(无腹胀不适为耐受良好)，逐渐增加摄入的量，减少饮食的次数。因个体差异，适应的过程是不同的。3、饮食多样化： 食物的品种可以依照病人的饮食喜好和习惯来选择，但应注意尽可能多地食入营养丰富、易于消化的高蛋白、高维生素饮食。比如鱼、蛋、新鲜蔬菜、水果(最好榨汁饮用)等。要注意铁剂补充，因为胃切除后，失去了胃酸对铁的作用(使三价铁变成二价铁)，造成吸收障碍。可以在医生的指导下口服一些铁剂，日常生活中要使用铁锅，多食一些含铁丰富的食物，如动物肝脏、菠菜、豆类制品等。喝一些酸奶也是有好处的。4、进食体位：切除胃入口的手术，进食后防止食物返流，应保持坐位和斜坡位;切除胃出口的手术，进食后防止食物快速向下运行，先躺下休息20分钟左右，再自由体位。5、饭后遵医嘱使用一些药物，比如消化药、维生素B12、叶酸等，有助消化吸收，预防贫血发生。对于油炸、辛辣、刺激性的食物，生、冷、硬的食物也要禁忌。过热、过甜、过咸的食物也要适当限制。
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