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肝囊性病变体检时B超发现肝囊性病变又做增强Ct。肝右叶占为...
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肝囊性病变
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病情描述：
女,33岁。 体检时B超发现肝囊性病变又做增强Ct。肝右叶占为病变，血管瘤可能性大 请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见
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出诊医师:郑亚新
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郑亚新大夫的信息
（1）肝癌的手术切除，（2）结肠癌肝转移的手术治疗，（3）肝血管瘤的切除，（4）胆道系统恶性肿瘤的根治性...
郑亚新，男，博士，主任医师。
复旦大学上海医学院外科学博士（1994）
美国哈佛大学外科系博士后（2000）
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北大人民医院
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北大人民医院病因/肝囊肿
肝囊肿发病原因，一般认为有如下可能：先天性肝囊肿的病因尚不清楚。一般认为起源于肝内迷走的胆管，或因肝内胆管和淋巴管在胚胎期的发育障碍所致。潴留性肝囊肿：为内某个胆小管由于炎症、、瘢痕或结石阻塞引起分泌增多，或胆汁潴留引起，多为单个，也可因肝钝性挫伤，致中心破裂的晚期。病变囊内充满血液或胆汁，包膜为纤维组织，为单发性假性囊肿。先天性肝囊肿：由于肝内胆管和淋巴管胚胎时发育障碍，或胎儿期患胆管炎，肝内小胆管闭塞，近端呈囊性扩大及肝内胆管变性，局部增生阻塞而成，多为多发。
临床表现/肝囊肿
合并的肝囊肿肝囊肿因生长缓慢可长期或终身无症状，常在检查时偶然发现。其主要临床表现随囊肿位置、大小、数目、有无压迫邻近器官和有无并发症而异。单纯性肝囊肿相对少见，发病女多于男，男女之比为1∶4。约20%患者有症状，最常见的首发症状为腹围增大，其初发症状可始于任何年龄，但多发生在20～50岁。临床上较常见的其他症状和体征如下：1.胃肠道症状当囊肿增大并压迫胃、和结肠时，可引起餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐等症状。2.腹痛大而重的囊肿可引起上腹膨胀不适、隐痛或轻度钝痛。突发剧痛或出现腹膜炎的症状体征时，提示有囊肿出血或破裂等并发症发生，并可出现畏寒、发热。3.腹部包块发现腹部包块是许多患者的主要初发表现。4.黄疸肝门邻近的囊肿压迫肝管或胆总管可引起轻度黄疸，其发生率较低，仅在约5%的病例中出现。5.体检腹部触及随呼吸移动的包块是主要体征，包块表面光滑，通常质硬，仅部分呈囊性，有波动感。其位置随囊肿发生的部位而定，但多数位于右上腹。
检查/肝囊肿
1.B型超声B型超声检查诊断肝囊肿具有敏感性高、无创伤、简便易行等优点，&1cm的囊肿也易检出，准确率达98%，而且能确定囊肿的性质、部位、大小、数目及累及肝脏的范围，为本病的首选检查方法。肝囊肿的声像图表现为肝内有圆形或椭圆形液性暗区，囊壁菲薄，边缘整齐光滑，与周围组织境界清楚，囊肿后壁及深部组织回声增强，壁常伴折射声影。2.CT扫描CT检查能准确显示肝囊肿的部位、大小、范围及性质，确诊率达98%。CT片上肝囊肿为境界清楚、密度均匀、圆形或椭圆的低密度区，静脉造影后无增强表现。3.核素扫描核素扫描有助于肝囊肿的定位诊断，显示肝内有边缘整齐光滑的占位性病变，但与肝脓肿、的扫描结果相似，难以鉴别，临床上已很少使用。4.选择性血管造影肝动脉造影见肝囊肿呈圆形、边缘清晰的无血管区，其周围血管被推移呈弓形。5.腹腔镜检查腹腔镜检查对表浅的单纯性囊肿的诊断有价值，并可指导穿刺抽液。6.X线检查X线表现可因囊肿的大小、位置而异，可有肝脏增大、膈肌抬高和胃肠受压移位等现象。单发囊肿有时囊壁出现钙化影。
鉴别诊断/肝囊肿
肝囊肿需与以下几类疾病进行鉴别。
1.肝内占位性病变
肝肿瘤、肝脓肿等易与本病混淆。但通过详细询问病史及体格检查，结合B超等特殊检查，一般不难鉴别。肝肿瘤多为实质占位性病变；肝脓肿有明显的中毒症状，部分未完全液化的肝脓肿则表现为浸润性占位病变。对完全液化之脓肿行B超引导下经皮穿刺既可达到治疗目的，又可明确诊断。
2.腹内肝外性囊肿
胰腺囊肿、肠系膜囊肿、胆囊积水、胆总管囊肿、巨大卵巢囊肿等均为囊性病变，但根据各自的特征通过B超并辅以相应的特殊检查多可做出鉴别诊断。
3.肝棘球囊肿
患者多来自牧区，有羊、牛等动物接触史，囊肿张力较大，触之硬韧，叩之有震颤，多数患者血嗜酸粒细胞增高，补体结合试验阳性，以及间接免疫荧光检查和被动血凝集试验均有助于鉴别。B超检查寄生虫性肝囊肿有厚的纤维性囊壁，有时囊壁伴有钙化，囊腔内可见虫体物质。
一般多与多囊肾并存，可通过询问家族史，检查其他脏器有无囊肿进行鉴别。
危害/肝囊肿
肝囊肿的危害中，约50%的患者合并多囊肾，可有高血压、血尿、肾区痛、肾功能不全等症状。肝囊肿的危害并发囊肿感染、出血、破裂、扭转时，表现为突发性腹部剧烈疼痛、高热，或出现腹膜炎的症状和体征。 肝囊肿可以出现肝区疼痛，腹胀，有时囊肿突然增大或继发感染，可以突然腹痛加剧，或发烧。有时上腹部可触及包块，有的病人出现腹痛，呕吐，黄疸。肝囊肿病因大多数系肝内小胆管发育障碍所致,单发性肝囊肿的发生是由于异位胆管造成。肝囊肿生长缓慢,所以可能长期或终生无症状,其临床表现也随囊肿位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。比较大的肝囊肿对身体的影响还是很大的，而且由于它常常是因为患者在进行影像检查时才发现的，在此之前并无明显症状，所以不光是一些肝病患者，对于我们正常人来说，定期的体检是很有必要的，这样能及时了解自己的身体状况，及早发现疾病，保护自己。
治疗/肝囊肿
西医治疗肝囊肿凡无明显症状或受损者可不予。但如症状不能耐受，或已影响肝功能，则可治疗。通常采取部分囊壁切除术，或称“开窗术”，凡囊液清而无胆汁者均可切除浅表部囊壁而保留肝实质内的囊壁，使囊液引流至腹腔并由腹膜吸收；多囊肝亦可如法处理。与胆管相通者应设法封闭囊内的胆管开口，不得已时可作内引流术。伴感染者可作引流，导管吸引。近年有报道经皮穿刺抽出囊液后注入无水酒精以消灭囊壁内皮者。单个或多个囊肿，无临床症状者，应定期B超检查观察，囊肿超过5厘米大小可考虑在超声引导吸出囊液后注入处理。巨大或局限性囊肿有继发感染者，常需外科处理，平时应避免肝区被外力碰撞，以免囊肿破裂。生活中许多人在体检或因腹部不适，做B超或CT检查时发现有“肝囊肿”。原本无任何症状的人，看了结果也吓了一跳，并马上出现肝区不适等症状，很快与"肝癌"相联系，不知如何是好。其实，肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病，可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。肝囊肿病因大多数系肝内小胆管发育障碍所致，单发性肝囊肿的发生是由于异位胆管造成。肝囊肿生长缓慢，所以可能长期或终生无症状，其临床表现也随囊肿位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异。肝囊肿的治疗应早发现早治疗、体积小、治疗效果快、无并发症、治疗较好、若直径大于5厘米出现压迫症状者，或有囊肿破裂、扭转、囊内出血或囊肿巨大者，需治疗。多数多数先天性肝囊肿是在无意中发现的，而又无症状，所以不需治疗，只要定期复查即可。中医治疗
中医可以治疗肝囊肿,但是,疗效不一,服药时间较长,遇到如此病人,我多采取对症治疗,消除症状即可,因为,1.0×1.2CM大小的囊肿对人体没有明显影响,可以暂时不治疗,有时甚至服用中药对人体副作用大于肝囊肿对人体的伤害,所以,建议暂时不治疗。肝囊肿属中医“癥瘕”、“积聚”范畴，病程较长，多因肝郁气滞，湿浊虫积日久，导致气滞血瘀。以整体观念为治病原则，依据肝囊肿之病机，清热解郁，平其肝而导其气，使气机调达，气行则痰自消；精选活血化瘀之药入药，攻逐体内血瘀，畅通血脉，消瘀散结；同时辅以保肝之品，增强肝脏免疫力，免受外邪侵入。整体辨证论治，对症下药，对肝囊肿有极其显著的疗效。肝囊肿通常指非寄生虫性肝囊肿。其真正的发病率尚不清楚，目前临床上的病理有增多的趋势，其原因与B超、CT等影象学诊断方法普及有关。肝囊肿中以孤立性囊肿及多囊肝多见，孤立性肝囊肿通常无任何症状，若囊肿较大可出现压迫症状，如腹痛、恶心、腹泻等。囊肿的发生部位以右肝居多。
预防/肝囊肿
一、积极防治胆系感染及结石，以防止潴留性肝囊肿的发生。二、囊肿确诊后，定期B超复查，观察囊体大小变化。三、避免局部过分挤压及外伤，以防囊肿破裂 。&
注意事项/肝囊肿
肝囊肿1、肝囊肿大多是先天性的，有的单独一个，也有多个的，有的还合并，一般说来肝对人体没有多大影响，病员不必紧张。2、多个的小囊肿，在或CT检查时有时发现得多，有时发现得少，那是因为检查设备的局限性或检查者的仔细程度不一样，不足为奇少了一个不意味着好，多了一个也不意味着坏。 3、过大的肝囊肿，对肝脏本身或周围的有压迫症状的或有的可以用针吸出其中的，但以后可能再长，也可以做将囊肿打开以减轻压力。如有炎症的肝囊肿可以不予治疗也没有药物可以治疗-因为本不需要治疗。 4、B超或CT诊断肝囊肿十分可靠，一般不必做更多的检查。 5、可以工作，可以运动，在生活上没什么要特别注意的地方。 6、肝囊肿不会，可以放心 。
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肝脏左外叶囊性病变是什么意思
发病时间：不清楚
肝脏左外叶囊性病变是什么意思
检查及治疗情况：结合平扫，肝脏左外叶类园形低密度影各期扫描未见明显异常化，肝右前叶肝脏动脉期可见明显强化，门脉期及延迟期强化程度与肝脏实质相似，肝内管壮结构未见明显扩张。胆囊体积略大，壁厚，强化均匀囊内未见明显异常密度影。胰腺，脾脏形态大小及密度未见明显异常强化。双肾实质内可见多发低密度影，边界清，增强扫描未见明显异常强化。腹主动脉周围无肿大淋巴结，未见明显腹水征象。左侧心隔角处可见结节样软组织影。右下肺实质内可见片状高密度影，右侧胸腔内可见少量液体样密度影。左侧胸膜可见局限增厚。
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擅长：内、外、妇、儿、皮肤各科常见病、多发病，精通各种药理，尤其擅长多种内科疾病：呼吸系统-支气管肺炎、肺心病、支气管哮喘；心血管系统-冠心病；神经系统-脑卒中；消化系统-胃肠炎、胃十二指肠溃疡；内分泌系统-糖尿病、亚甲炎等各种慢性非传染性疾病诊疗。
你好，肝脏左外叶囊性改变，不排除肝脏囊肿的可能。建议外科就诊明确诊断一下，定期复查肝脏彩超观察。
向医生提问
皮肤囊肿是具有囊腔结构，外有囊壁，内有液体或其他成分，可来源于皮肤，也可来源于间叶组织。
症状起因：一、先天性遗传性1.毛根鞘囊肿过去114度脂腺囊肿，属常染色体显性遗传。2.多发性脂囊瘤为常染色体显性遗传。3.皮样囊肿为先天性，生后即有。4.支气管源性与甲状腺舌骨导管囊肿为先天发育不良异常所致。5.阴茎中线囊肿为先天发育异常所致。6.发疹性炭毛囊肿病因不清，有的报告认为属常染色体显性遗传。二、原因不明性1.新液样囊肿。2.粟丘疹：原发性者原因不明，继发性者多见于表皮大疤性松解症、先天性外胚叶缺损、迟发性皮肤叶林症、皮肤磨削术后。3.表皮囊肿：原因不明。
可能疾病：&&&&&&&&&&
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