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经常晚上咳嗽厉害，有时气都喘不过来
当时年龄：
经常晚上咳嗽厉害，有时气都喘不过来
这位朋友你好！胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。肝主疏泄，肝功能异常造成气机无法正常分布，导致胸闷，呼吸不畅等症状！建议在医生的指导下服用疏肝理气的药物，平时调整心态、放松精神，保持良好情绪，良好的情绪有利于神经系统与各器官、系统的协调统一，使机体的生理代谢处于最佳状态！另外饮食要清淡，尽量避免熬夜，祝您早日康复！
这位朋友你好！胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。肝主疏泄，肝功能异常造成气机无法正常分布，导致胸闷，呼吸不畅等症状！建议在医生的指导下服用疏肝理气的药物，平时调整心态、放松精神，保持良好情绪，良好的情绪有利于神经系统与各器官、系统的协调统一，使机体的生理代谢处于最佳状态！另外饮食要清淡，尽量避免熬夜，祝您早日康复！
你好！说明是功能性的，一般是与情志有一定的关系的，如生气，思虑得太多，有肝郁的情况。一般是没事的，无需吃药的，平时注意情志，心情好是关健。
引起胸闷的原因有很多,如：胸部疾病：胸膜炎,肺大泡,肺气肿等等,心脏疾病常见的是冠心病,引起的心肌缺血.建议去医院做个心电图,拍个胸片检查,明确病因后对症治疗.
您好；这种情况可能是哮喘，一般可以引起轻度的高反应性，导致气道的痉挛引起呼吸困难，缺氧等症状，哮喘发病时胸片是正常的，一般合并肺部感染胸片才会有改变。建议；一般可以查肺功能，支气管舒张剂激发功能确诊，治疗可以发病时吸入舒喘灵或布地奈德等药物治疗，注意休息，避免感冒，避免吸入刺激性气体，一般可以减少症状的发作。
您好；这种情况可能是哮喘，一般可以引起轻度的高反应性，导致气道的痉挛引起呼吸困难，缺氧等症状，哮喘发病时胸片是正常的，一般合并肺部感染胸片才会有改变。建议；一般可以查肺功能，支气管舒张剂激发功能确诊，治疗可以发病时吸入舒喘灵或布地奈德等药物治疗，注意休息，避免感冒，避免吸入刺激性气体，一般可以减少症状的发作。
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经常晚上咳嗽厉害，有时气都喘不过来
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咳嗽咳痰2周加重气喘4天
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本帖最后由 cyx4756燕南飞 于
10:11 编辑
患者，男性，72岁，农民。主因咳嗽咳痰2周加重气喘4天就诊。' P- I2 C$ q1 p&&B& X) W
&&患者于2周前因着凉后咳嗽咳痰，在别处门诊用青霉素 氨茶碱治疗10天，无好转，而结束治疗未服口服药，于4天前咳嗽咳痰为白色泡沫样，胸闷气喘（夜间无端坐呼吸及憋醒症状），活动后加重，无心悸 夜尿增多 恶心呕吐等症状。! V, q& A/ g# l7 {
&&既往3年前感冒发烧后出现咳嗽咳痰症状，以后每年发作两三次静点青霉素 氨茶碱数天后好转。否认结核 肝炎糖尿病史，无药物过敏史，无外伤及手术史，无家族遗传病史。
查体T36.7&&R21次/分 P72次/分 BP130/85MMOL/L 神清，消瘦，全身皮肤无浮肿及黄染，未触及肿大淋巴结，口唇紫绀，颈静脉无怒张，甲状腺不大。双肺布满哮鸣因，下肺未闻及罗音，可见心尖搏动无震颤，叩心界不大，心率75次 率整无杂音，腹部平软无压痛，无肝静脉回流征 无触痛，双下肢无浮肿，神经系统为查及阳性体征，二便正常。
辅助检查：心电图为大致正常心电图。 胸片：两肺为粟粒状阴影及少量索条状阴影下肺密度不均片状阴影。提示肺纤维化 肺部感染。血糖5.6MMOL/L 白细胞11.3X109L/L。3 t9 D/ Y0 n0 o1 |) v
按肺部感染 肺纤维化治疗。) l% n) F& m& u$ t
&&1 低流量鼻管间断吸氧5 T; m' r2 `% Y
&&2 0.9%NS 150ML
& &&&阿奇& & 0.5
& &&&氨溴索& &30MG! g. C& l6 `1 I$ x$ `9 c9 V- ~1 ~
& && &5%GS& &&&250ML* V& T: U5 ?$ y# K4 M7 {' J! Z& |
& && &氨茶碱& &0.3
& &&&地米& &&&5MG- z6 F3 U1 B# @
& && & 5%GS& &&&250ML
氢考& &&&300MG+ ^: {& b) F1 K; E, v
& && && && && && && && && && && &静点* R, F- O: `8 O$ k2 s5 }0 X
治疗3天后效果不明显，气喘只有在吸氧或静脉给药当时好些。- W* N* p, q, t
今天给口服药 地高辛0.25MG 日一次 利肺片 5片 日三次.
需要大家帮忙的是，气喘是什么原因所致治疗方案是否合理，患者是否有潜在的心功能不全。: `4 a3 B7 k' ~1 {9 h& ?
注：患者拒绝住院及做任何检查。
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咳嗽咳痰2周加重气喘4天
请大家帮忙
1是肺源性的还是心源性气喘怎样辨别？
2肺部感染从抗生素的应用情况来看，感觉感染还是未控制住是否更换抗生素？
3今日患者咳嗽咳痰依然不见好转，发现气喘于活动有直接关系，双下肢乏力有拖不动的感觉。&&查体肺部哮鸣音依旧布满全肺，未闻及罗音，双下肢无水肿。
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咳嗽咳痰2周加重气喘4天
1是肺源性的还是心源性气喘怎样辨别？
气喘考虑肺源性
& & 1.老年男性
& & 2.咳嗽、咳痰3年加重2周气喘4天
& & 3.查体T36.7&&R21次/分 P72次/分 BP130/85MMOL/L ，口唇紫绀，颈静脉无怒张，双肺布满哮鸣因，下肺未闻及罗音，可见心尖搏动无震颤，叩心界不大，心率75次 腹部平软无压痛，无肝静脉回流征 无触痛，双下肢无浮肿。
& &&&4.辅助检查：心电图为大致正常心电图。 胸片：两肺为粟粒状阴影及少量索条状阴影下肺密度不均片状阴影。
& && &气喘鉴别
& &&&肺源性&&BP130/85MMOL/L，有肺部疾病，口唇紫绀，双肺布满哮鸣音，心界不大，胸片：两肺为粟粒状阴影及少量索条状阴影下肺密度不均片状阴影。
& &&&心源性&&多有高血压、糖尿病、典型心绞痛。双肺底有湿罗音。听诊A2＞P2，心电图有典型改变。
&&2肺部感染从抗生素的应用情况来看，感觉感染还是未控制住是否更换抗生素？
& &患者老年男性，有慢性支气管炎病史，感染考虑G-多见，抗生素应覆盖所有致病菌，最好选用头孢三代+氟喹诺酮。
3今日患者咳嗽咳痰依然不见好转，发现气喘于活动有直接关系，双下肢乏力有拖不动的感觉。&&查体肺部哮鸣音依旧布满全肺，未闻及罗音，双下肢无水肿。
& & 不见好转原因，可能与肺部感染未有效控制有关。气喘于活动有直接关系，判断劳力性气喘，但不能确定为心源性。因为病史、体检、辅助检查不支持。肺气肿时同样可以出现活动后气喘。
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
+10谢谢指点！
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咳嗽咳痰2周加重气喘4天
谢谢Derui0162指点！今日实验性治疗
&&5%GS& &500ML*& && &硝酸甘油 5MG
& &&&西地兰& &0.2（入壶）
& &速尿& &&&20MG（入壶）
& &氯化钾& &10ML2& && & 氨溴索& &30MG
& && &左克& &&&0.2
& &&&5%GS& &250ML& &&&黄芪& & 30ML
0.9%NS 150ML& &&&头孢呋辛 2静点
低流量面罩持续吸氧（检查氧气管通气良好）
口服 丙卡特罗500UG 日一次 舒喘灵喷剂（必要时）瞩：绝对卧床
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咳嗽咳痰2周加重气喘4天
请问：硝酸甘油会导致血压下降 同样速尿也会的是否矛盾？
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咳嗽咳痰2周加重气喘4天
请问静脉点滴硝酸甘油起什么作用？
西地兰& &0.2（入壶） 应该为mg.
头孢呋辛静脉点滴最少一日两次。
硝酸甘油会导致血压下降 同样速尿也会的是否矛盾？
硝酸甘油扩张血管，速尿减少血容量，会加重血压下降。无明显浮肿时，小心应用。
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咳嗽咳痰2周加重气喘4天
扩张冠状动脉增加心肌供血
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咳嗽咳痰2周加重气喘4天
今日患者胸闷气喘略有好转，能耐受一定距离的活动（私自自行上茅房后胸闷气喘较昨天好些）双下肢没有昨天那么沉重了。
查体：T 36.5&&P70次/分 R 17次/分&&BP 125/75MMOL/L 神清 自动体位 口唇略紫绀，颈静脉无怒张，双肺哮鸣因明显减少以右肺中叶为著，左肺以下野较多。心率75次 律略不规整。腹部平软无压痛，双下肢不肿，二便正常治疗上同昨天。
&&至于今天病情好转的原因是什么
& &1 强心药 扩血管 利尿药的应用
& &2持续面罩吸氧
& &3抗生素的更换&&
& &4中药黄芪的应用
5 是药物更换还是病情的自然恢复？
咳嗽咳痰2周加重气喘4天
一般肺部疾患在感染控制后症状就会明显改善，应该是改用抗生素比较有效。黄芪补中益气
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咳嗽咳痰2周加重气喘4天
我想是肺结核病吧
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咳嗽咳痰2周加重气喘4天
患者今天胸闷气喘明显见好，能耐受短距离的活动，活动后稍微有点喘，咳嗽咳痰次数减少 为白色痰液 无泡沫。查体双肺下野哮鸣因几乎听不到，右上野可闻及少量哮鸣音，治疗上不变。
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咳嗽咳痰2周加重气喘4天
zuijianlanxia
& & 谢谢提醒
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咳嗽咳痰2周加重气喘4天
1肺部感染：可能为G-杆菌感染所致，青霉素效果不佳（由于患者多次应用及有逐年耐药增长趋势）而我选择第三代头孢和喹诺酮类抗生素却胜于青霉素，应用阿奇 可能跟时间短有关。
2不典型心衰：患者胸闷气喘 跟活动有直接关系，而肺部出现哮鸣因没有罗音可能是肺纤维化受影响，而表现为哮鸣音，经过强心利尿扩血管治疗后肺下野哮鸣音消失，胸闷气喘也有所改善，经过实验性治疗考虑为不典型心衰。
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咳嗽咳痰2周加重气喘4天
病情缓解主要原因肺部感染得到控制，支气管痉挛得到缓解，进而胸闷气喘也有所改善。
楼主病例叙述中，无慢性肺源性心脏病诊断指征，慢性左心衰，亦无临床指征。考虑为不典型心衰依据不足。
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+1哦谢谢。
咳嗽咳痰2周加重气喘4天
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全部答案（共2个回答）
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儿科肺炎咳嗽气喘感冒
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是否需要查询牛奶过敏等，宝宝为混合喂养，以母乳为主。 提供系统的治疗。 主要是感冒，咳嗽，鼻塞，反复发作
所就诊医院科室：
娄底市中心医院 儿科
娄底市第一人民医院 儿科
检查资料：
孩子的肺炎存在发热，气促，白细胞升高等感染征像，缓解期也不存在昼轻夜重等过敏特征，最关键是没有哮鸣音，所以我觉得于过敏关系不大！不过做一下过敏源检测倒是没啥问题！
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李文辉大夫的信息
呼吸系统、消化系统疾病及儿科各种急危症抢救治疗.善治反复呼吸道感染，支气管肺炎，哮喘病，慢性腹泻等。
李文辉，男，主任医师，特长：呼吸系统、消化系统疾病及儿科各种急危症抢救治疗。
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