哮喘发作该如何急救_新浪健康_新浪网
哮喘发作该如何急救
　　著名歌手邓丽君因急性发作于日香消玉殒。在哮喘发病率逐年上升的今天，提高公众对哮喘的认识，早期诊断，规范治疗，从而避免因哮喘导致的误工、误学，降低致残率及死亡率，进而减少社会医疗负担，成为当务之急。
　　咳嗽一般10天左右治愈
　　记者走访多家医院发现，近一个月的时间里，各大医院呼吸科患者呈现翻倍增长趋势，其中哮喘患者占一半以上。很多人出现咳嗽症状都以为是感冒，并没怀疑是哮喘，更没有做关于哮喘的治疗，因而导致病情延误。
　　辽宁中医药大学附属医院呼吸科主任曲妮妮提醒，无论成人还是儿童如果咳嗽8周以上，拍胸片、肺部检查都未发现问题，甚至用了消炎、抗菌药物都不好，就应该提高警惕，可进行支气管激发试验，以确定是否气道高反应，医生再根据病症进行相关治疗。
　　据介绍，研究发现，80%的哮喘病是可以控制的。然而临床数据却表明，仅有约30%的患者将疾病控制住了。专家分析，这与患者本人及家属没有分清病情，对疾病重视程度不够，以及没有坚持规范治疗密切相关。
　　哮喘患者需要用药3个月以上
　　据世界卫生组织调查显示，目前全球至少有3亿人以上患哮喘，而我国有3000万哮喘患者，发病率约为1.3%，患病率每十年上升40%，并以儿童多发。哮喘死亡率一直呈现上升趋势，每年有10多万人死于哮喘。
　　由于不少哮喘患者是过敏体质，专家特别提醒，这部分患者要注意远离过敏原，外出时务必随身携带哮喘急救药，对有些有明确过敏原的患者，最好进行脱敏治疗，达到控制哮喘的目的；日常生活中，要加强锻炼、预防感冒，作息规律以预防哮喘的发作。
　　解放军第二二医院过敏反应科主任魏庆宇指出，确诊是否有哮喘疾病，需要做肺功能测定和过敏原测试，以便医生判断病情，合理用药。另外，哮喘属于慢性疾病，需要长期用药，切忌缓解症状后就停药，一般来说，需要坚持用药3个月以上，经过肺功能测定后，在医生指导下逐渐停药。
　　哮喘发作的急救措施
　　1、吸氧气疗法 让患者半卧位，消除恐惧心理和焦虑情绪，但慎用镇静剂。 中、重度哮喘发作时，由于呼吸道阻塞，肺泡通气不足，造成机体明显缺氧，必须及时补充氧气。当病人已出现严重呼吸困难、口唇、指甲青紫时更应尽快吸氧。
　　(1)使用氧气袋(氧气枕头)或压缩氧气钢瓶，平时灌好氧气备用。
　　(2)中度缺氧吸入25%～30%的氧浓度，相当于氧流量1～2升/分。
　　(3)氧气吸入前应当通过一个水封瓶适当加温、加湿，以免氧气过干过冷对呼吸道的刺激，并可稀释痰液以利排痰。
　　2、气喘喷雾剂疗法 立于不败之地即吸入手边备用的气喘喷雾剂，用量参见该剂型的说明书。
　　3、向“120”急救中心呼救 中度以上哮喘初次发作，可向“120”急救中心呼救，请急救医生前来救治。待病情稳定后，护送病人到医院就诊。
　　家庭保养 避免诱发因素
　　1 、忌接触过敏原 有明确过敏原的患者应尽可能脱离过敏原；无明确过敏原者，哮喘发作时应查找与发作有关的因素。 2 、忌着凉感冒 加强防寒耐寒的锻炼，如用冷水洗脸、按摩鼻部，并随季节的变化增减衣服。必要时可应用增加机体免疫力的药物；去公共场所戴口罩。
　　3、忌烟雾和异味刺激 哮喘患者应禁止吸烟，还应避免被动吸烟。给予营养丰富的清淡饮食，多吃水果和蔬菜，避免进食可能诱发哮喘的食物如鱼、虾、蛋等。
　　4、忌精神紧张和过度疲劳 因为在这些因素作用下，会使组胺、过敏的迟缓反应物质(SRS-A)等生物活性物质释放，并使迷走神经兴奋性增高，引起支气管平滑肌收缩，诱发哮喘。患者要保持乐观的心理状态，学会自我调节，保持心理平衡，避免激动。
　　5、忌自作主张随意用药 目前社会上流传治疗哮喘的药物及方法很多，应在专科医师的指导下用药，不要单纯根据广告宣传自行用药。不明成份、无生产批号的药物不能滥用，并且应注意防止偏方的毒副作用。
　　咳嗽8周以上 请鉴别是否患上了哮喘
　　哮喘发作或与缺少维生素D有关
哮喘常用药品
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哮喘发作概述
哮喘是一种呼吸道慢性炎症性疾病，由遗传体质加上外在环境的刺激而引致，这种炎症与普通因细菌或病毒感染引起的炎症有着根本不同的本质。
哮喘发作发作原因
喘息症状频发，气促明显，心率加快，说话活动受限。可大汗淋漓、发绀、极度焦虑甚至嗜睡和意识障碍，病情危笃，须紧急抢救。其主要诱发因素是：、支气管有阻塞、严重脱水和病人极度衰竭。
哮喘科普图
哮喘发作发病特征
(1)发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。
(2)时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。
(3)季节性：常在秋冬季节发作或加重。
(4)可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。
认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别。
哮喘发作哮喘的
2.消除及避免过敏原，感冒和上呼吸道的感染是哮喘最常见的诱因。
3.避免情绪变化,情绪波动可以诱发哮喘。
4.家里不养宠物
5.药物预防哮喘发作时该怎么急救_新浪健康_新浪网
哮喘发作时该怎么急救
　　发作保持坐姿
　　主讲人：北京大学人民医院呼吸内科副主任医师
　　(以下简称哮喘)是一种常见病、多发病。目前，中国哮喘患者多达3000万人。治疗不及时、不规范，很可能发生生命危险，而规范化的治疗，可使近80%的哮喘患者病情得到控制。每年5月的第一个星期二是世界哮喘日，了解哮喘知识能有效提高防病水平。
　　什么是哮喘？哮喘是气道炎症细胞和结构细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性。当患者接触到外界刺激后，支气管容易出现收缩反应，表现为发作性呼吸困难。
　　如何判断哮喘？哮喘发作前常伴有打喷嚏、流清鼻涕、眼睛发痒等症状，发作时可表现为呼气性呼吸困难、喘鸣、胸闷、咳嗽，严重者会出现呼吸频率增加、大量出汗、口唇发青变紫，部分患者在夜间、清晨发作或加重。多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。上述症状可经过治疗或自行缓解。临床表现不典型者，可到医院进行检查。
　　哮喘需分期。根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。急性发作期，患者会出现以喘息为主的各种症状，发作持续时间及程度因人而异。慢性持续期是指每周均不同频度和(或)不同程度地出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状；临床缓解期指经过治疗或未经过治疗，症状自行消失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持3个月以上。
　　科学管理控哮喘。尽管哮喘尚不能根治，但通过有效管理，通常可以实现控制。治疗哮喘的药物可分为控制药物和缓解药物。控制药物指需要长期每天使用的药物，主要通过抗炎作用，使哮喘症状得到控制；缓解药物指按需使用的药物，这些药物通过迅速解除支气管痉挛缓解哮喘症状。
　　哮喘急性发作时，家人不能慌乱，应该做到：1.将药物及吸入装置放在患者身边，方便患者吸入，并记录其服药时间。2.最好帮助患者坐起来，身体微向前倾，靠在自己的手肘或手臂上，让患者呼吸大量的新鲜空气。3.如果通过上述步骤病情没有得到缓解，要尽快将患者送到就近的医院。▲(本讲座由张冕整理)
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钟南山：哮喘发作才治是下策(图)
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哮喘发作，患者喷药。Getty Images供图　　我国哮喘控制率仅三成，半数病人因为哮喘病情使日常活动受到限制和影响
　　不坚持长期治疗、发作才用药、抗拒皮质激素等是我国哮喘治疗中的常见误区
　　哮喘和鼻炎需要两病同治，儿童期哮喘坚持规范治疗，有望在青春期明显好转
　　医学指导/中国工程院院士、呼吸道疾病权威钟南山教授，卫生部中日友好医院呼吸内科主任、中华医学会呼吸病学分会候任主任委员林江涛教授
　　文/广州日报记者黎蘅
　　穹顶下的共同呼吸，是近期以来举国关注的话题。谈到呼吸，自然离不开各类呼吸道疾病。数据显示，我国城市儿童哮喘的患病率达3.02%，增幅高于发达国家同期水平，灰霾被认为是罪魁祸首。一项针对灰霾对孩子咳嗽和哮喘发病率影响的研究显示，孩子咳嗽发病率从平均的3%上升到雾霾天气的7%，哮喘发病率增加了一倍。
　　最近，一场齐聚了国内呼吸领域“大咖”和400多名呼吸道疾病临床医生的呼吸高峰论坛在广东举行。钟南山院士在接受媒体采访时指出，哮喘在临床上完全可以控制，患者可以正常的工作、生活，参加各项体育运动。少年儿童的哮喘如果治疗得当，80%的病情有希望在青春期得到完全控制，并且可以停药。
　　现状：我国哮喘控制率仅三成
　　据介绍，2010年~2011年，钟南山领衔了一项覆盖国内30个省市90家三级医院的全国哮喘入户调查。调查分成人和儿童两部分，成人调查4650例，儿童是4223例。结果发现，哮喘在我国的控制率只有30%多。而症状的出现率却非常高，70%的病人在一个月近4周之内有症状，夜间出现症状的比例达60%，还有半数的病人日常活动受限。
　　哮喘在我国为什么控制得不好？钟南山和林江涛在接受采访时分析了原因。
　　首先是患者的病情各不相同。“有些病人本身就属于好治，这个是病人本身的因素。病人本身因素还包括合并症，包括鼻炎、鼻窦炎等，这种情况治疗起来就比较棘手。”林江涛说。
　　除此以外，钟南山和林江涛一致认为，其中一个最重要的因素就是病人依从性差，很多病人不坚持长期治疗。“如果坚持长期治疗，能很好地监测病情、控制病情，绝大多数患者是可以控制的。”林江涛说。
　　而钟南山则谈到，哮喘控制还有认知上的问题。“什么是哮喘控制呢？”钟南山说：“部分患者要求太低，不用去急诊就已经很满足了。实际上哮喘控制不控制根本不是去不去急诊的问题，而是晚上有时会不会喘得睡不着，白天能不能参加日常的体育活动，凡是有这些情况，都属于哮喘没有控制好。”钟南山认为，病人如果能按照医生的指导坚持正确用药，多数人的病情都是可以控制的。
　　应对：哮喘是个慢性病，需长期治疗
　　值得注意的是，我国还有很多病人不知道哮喘是个慢性疾病，它和高血压、糖尿病一样，都是应该坚持长期治疗的。目前的状况是，很多病人是在哮喘加重或者发作的时候才去医院看急诊，甚至还需要住院，而在症状缓解后，就不再坚持长期治疗。“实际上，哮喘治疗最重要的是预防发作和坚持用药，直到不再发作，然后用药量再慢慢减少。”钟南山认为，对哮喘而言，“发作治疗是下策，不让它发作是上策。一个大夫，不让哮喘病人发作，才是最成功的。”
　　在药物的选择上，中国的哮喘病人也有很多误区。“大多数病人还是用快速缓解症状的药为主，很少用控制药物。而正确的做法应该是，控制的药物长期用，缓解药物在病情出现加重的时候按需用。”林江涛说。
　　与此同时，临床上还有很多病人不太愿意选用西药，“他们认为西药像‘抽大烟’一样，容易上瘾或者产生依赖，实际上我们现在用的药不具有依赖性，只要按需用药，不过量使用就不会产生依赖，控制好的情况下还可以减少用药量。”
　　钟南山还特别指出了一个常见的误区，“很多病人抗拒使用皮质激素，特别是吸入的糖皮质激素，谈激素色变。其实，哮喘药物在治疗剂量下是安全的。在医生指导下用药，并且坚持定期随访，哮喘完全可以获得临床治愈。”
　　提醒：鼻炎和哮喘要一起对付
　　鼻炎和哮喘需要共同治疗是钟南山一直强调的。“每次看哮喘的病人我总会仔细问问他：你鼻子有没有问题？真正一点问题都没有的比较少。我这样问，实际上是启发他，回想一下自己有时候是否会鼻塞，是不是经常打喷嚏？一问之下，原来多数人都是有这些症状的。在这样的情况下，一定要将哮喘和鼻炎一块治疗，这样控制率才会高很多。”
　　钟南山还发现，有不少病人分不清感冒、哮喘或者鼻炎的区别。“昨天我看专科门诊，有些患者说自己一天到晚感冒，感冒了就吃抗生素，过几天好了又感冒；还有些家长说，我这个孩子又有哮喘，又有感冒，又有过敏性鼻炎，孩子现在不怎么喘，哮喘好多了，但是老是感冒，这是怎么回事？”
　　“这其实就是一个误区—是对感冒和过敏性鼻炎分不清楚。”钟南山说。
　　钟南山指出，过敏性鼻炎患者遇到过敏源，比如说灰尘、抽烟或者空调降温，会突然打喷嚏，流鼻涕，症状确实很像感冒，但它是突发性的，典型的症状就是鼻子痒，打喷嚏。而感冒则往往伴随着一个过程，除了前面所提及的症状，还会有咽疼、咳嗽、发烧等。
　　尤其需要注意的是，研究发现，严重的过敏性鼻炎在中国大概有40%~50%都有隐性哮喘。“我们对过敏性鼻炎患者做过一个检测，发现他们的呼吸道其实也有一些过敏症状，只是没有表现出来，但经过一段时间往往会发展成哮喘。还有的病人，反复的严重过敏性鼻炎发作以后，慢慢开始有点咳嗽、气喘。后来我们发现，有过敏性鼻炎比没有过敏性鼻炎的患者，发展成哮喘的可能性要高4到5倍。过敏性鼻炎和哮喘关系是非常密切的。”钟南山还介绍说，他们做过专门的研究，发现有些患者鼻子没事，就是喘。但这种情况下，如果让他们做一些鼻子的灌洗或者检查，却有接近30%患者发现鼻子其实是有炎症。
　　因此，如果既有哮喘又有过敏性鼻炎，两种病一定要同时治疗。钟南山强调说：“我们曾经做了一个测试，哮喘患者如果发现鼻子也有炎症，鼻子也治疗，对哮喘的控制会更好。目前已经有一些药可以解决两病同治的问题，例如白三烯受体拮抗剂对于哮喘合并鼻炎的患者特别有效，这部分患者有可能单用就有效。如果鼻炎控制不好，可以再加用鼻喷激素的药物。我的经验是有很多病人搞来搞去不行，最后两个病同时治疗，相当一部分病人最终解决了问题。
　　预后：
　　孩子哮喘，有停药的一天吗？
　　对于很多哮喘患儿的家长来说，孩子何时能停药？是不是得一辈子吃药？是他们最为关注的问题。
　　“这确实是个世界的难题。”钟南山说，孩子到底能不能停药，何时能停药，这要在专门的医院做气道反应性的检测，“如果气道反应性慢慢降下来，降到正常；或者原来气道反应性很高，稍微刺激就出现气道收缩，但经过相当一段时间的治疗，现在气道反应性虽然还没正常，但已经降到很低了，符合这些标准的话，就有了停药的前提。”但他强调，这还要长时间观察，“起码三个月都没有症状了，跑步也行了，这样的话才能考虑停药。但停药也不要突然停，要慢慢减量。”
　　还有一种情况是间歇用药，隔天用，就用一点，比以前的药量少好几倍。当然，确实有少数患者，大概15%左右，可以完全停药。
　　钟南山指出，哮喘严格来说是不能断根的，为什么呢？因为它和遗传、基因有关系。“但这个是指体质，而不是临床。在临床上，哮喘完全控制是可能的，加强治疗的话80%的患者甚至可以临床没症状。要是这个病人长期临床都没事，就是临床治愈了。我记得有一年曾限制重度哮喘的病人参加高考，这是不科学的，因为哮喘是完全可以控制的，对学习、工作和家庭生活都不会产生什么影响。”
　　此外，钟南山还强调了哮喘在孩子发育前、发育期间哮喘控制的重要性。“孩子在发育前、发育中，哮喘要是控制得好，一到发育期（男孩女孩都好）随着内分泌的改善，我的体会是80%的孩子会有明显好转。”
　　注意：有些哮喘并不喘
　　所有的哮喘都会喘吗？专家的回答是否定的，临床上，有些患者根本不知道自己是哮喘，就是因为他们没有喘的症状。
　　调查发现，有些哮喘患者的表现就是咳嗽，一到晚上就干咳，这种情况在哮喘患者中占相当高的比例。“在这种慢性咳嗽里，其实有30%多实际上是哮喘，名字叫咳嗽变异性哮喘。”钟南山说，但很多医生把它当成气管炎，拼命用抗生素，结果耽误了太多人。
　　咳嗽变异性哮喘的特征比较多，第一是发作性的咳嗽，多数是干咳，常常有一个时间规律，比如早晨或者半夜，特别是半夜突然干咳。如果平常好一点了，忽然来一个感冒连续三四个月都是这么咳嗽的，碰到这种情况就要考虑有可能是咳嗽变异性哮喘。“这时做一个气道反应检测，看看吹出来的一氧化碳含量会不会高，或者晚上做一个峰流速检测，可能测出来的实际上就是哮喘。”钟南山提醒说。
　　还有一种特殊类型的哮喘是胸闷变异性哮喘，“这种哮喘既不咳嗽，也不喘，就是胸闷。一到晚上就胸闷，但它又不是心脏病，这种病需要在呼吸科治疗，目前我们也正在做更多的研究。”
本文来源：大洋网-广州日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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哮喘老是发作怎么办？
状态：就诊前
&副主任医师
&&& 目前考虑是反复喘息控制不良，伴有反复的呼吸道感染，感染又再加重了喘息。需要检查高分辨率胸部CT，排除闭塞性毛细支气管炎，雾化吸入治疗还是首选，但是很重要确保吸入的有效性和持续性，吸入方式建议专科医生指导下的家用雾化器，同时建议口服些免疫增强剂（匹多莫徳，泛福舒等等）
副主任医师
张磊大夫通知出停诊:8.8
援疆喀什 上海儿童医学中心呼吸专科停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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副主任医师
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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副主任医师
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疾病名称：慢性咳嗽&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,吴主任，我自己是医生，在省妇幼...
病情描述：持续咳嗽近4个月，按变异性哮喘治疗3周后，仍咳嗽肺炎支原体抗体阴性以前没有类似病史，没有喘过，平时皮肤容易过敏，尤其是蚊虫叮咬后，体检，咽后壁没有明显淋巴滤泡，听诊没有哮鸣音。第一张...
疾病名称：支气管哮喘，过敏性鼻炎&&
希望得到的帮助：这是确诊哮喘了吗？严重吗？能治好吗？
病情描述：日晚开始有点咳嗽，18日也有点咳嗽，18日晚喝了中药止咳冲剂后说肚子不舒服，晚上开始喘气，到医院急诊医生说是支气管哮喘急性发作，住院4天，检查过敏源为尘螨过敏（小班4岁的时候得...
疾病名称：偶尔咳嗽，呼气末有轻微的声音，支气管哮喘&&
希望得到的帮助：这个病可以痊愈吗？治疗时间得多长？以后会反复吗？如何彻底治疗？平时应注意什么？
病情描述：从去年开始每次咳嗽直接时间长，合并支气管炎都会听见呼吸有鸣音，喝各种药效果均差，都得输液治疗才能痊愈！
疾病名称：过敏&&
希望得到的帮助：如何预防过敏咳喘
病情描述：发病很急，主要表现就是喘咳嗽，不发烧，做雾化点滴氨茶碱头孢氨溴索就好了，医生怀疑是有过敏源
疾病名称：过敏性咳嗽&&
希望得到的帮助：现在还咳的厉害，怎么用药
病情描述：1.5医院看完后，发烧咳嗽！1.6-8在这边镇医院挂了三天吊瓶，今天无烧但还会咳嗽
这是这两天挂瓶记录与药方
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病情描述：你好耿医生，我这2.22开始用的辅舒酮，这周四可以复查了吗？
疾病名称：小儿过酶性支气管哮喘&&
希望得到的帮助：请问这两种雾化严重时才能用还是平常也可以长期控制治疗？
病情描述：从三岁多开始现在九岁了，发病时主要症状喘，给他雾化特布他林半个布地奈德一个
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我的孩子从两岁开始过敏性哮喘。哮喘很厉害，憋气。就诊八医，中心医院，青医附院。
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在八医住过3次院，效果不佳，只能暂...
疾病名称：过敏性哮喘&&
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疾病名称：过敏性咳嗽&&
希望得到的帮助：之前一直吃顺尔宁，匹多莫德颗粒每天做两次雾化现在该怎么办？
病情描述：已经有三天没流鼻涕，也不咳，昨天天气变冷今天早晨起来又能擤出黄色鼻涕，还咳嗽了几声
疾病名称：哮喘&&
希望得到的帮助：希望医生看下我拍的检查后的照片可有问题
病情描述：咳嗽变异性哮喘，目前夜里有三天没咳，早晨起来会咳一阵，醋酸泼泥松片要不要加上？
疾病名称：过敏性咳嗽&&
希望得到的帮助：请专家给于治疗上的建议
病情描述：去年咳嗽支原体感染，吊了7天水，好了后就反复发作吃药也没什么效果，现在症状主要是干咳，喉咙痒，以运动就咳嗽
疾病名称：间质性肺炎哮喘&&过敏性体质，经常喘，六个月的时候开始的&&
希望得到的帮助：如何控制喘息？能否根治？
病情描述：六个月时因支气管肺炎开始喘息，之后多次反复发作
疾病名称：重症肺炎恢复期加哮喘&&
希望得到的帮助：今年刚刚来重庆，经多方打听耿医生医术高，想去您那里就诊，但不知道您具体出诊是星期...
病情描述：检查及化验：
五月份拍了肺CT，显示还有炎症，每月定期做肺功能检查
治疗情况（当前用药或近期手术）：
每天吸布地奈德俩次，一次2ml.
得过一次重症肺炎
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