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2018年临床执业助理医师练习题1
共计：150分
共计：50小题
答题时间：120分钟
一、单选题
1.【单选题】急性出血坏死型胰腺炎的主要病理变化特点是
A.胰腺肿大变硬、腺泡及脂肪组织坏死、血管出血坏死
B.胰腺肿大、质地结实、间质水肿、充血和炎性细胞浸润
C.乳糜样或血性腹水和胸腔积液
D.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成
E.胰腺继发性细菌感染及胰腺脓肿
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2.【单选题】慢性萎缩性胃炎有哪种情况应考虑手术治疗
A.经内科治疗 1 个月症状未全部缓解
B.伴有假幽门腺化生
C.胃酸分泌量偏低
D.血清胃泌素浓度下降
E.胃粘膜有重度异型增生
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3.【单选题】肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.肝肾综合征
D.门静脉血栓形成
E.肝硬化癌变
收藏本道小题
4.【单选题】下述哪一项与氨中毒诱发肝性脑病的因素关系最小
B.上消化道出血
C.代谢性酸中毒
D.低钾性碱中毒
E.低血容量与缺氧
收藏本道小题
5.【单选题】肝硬化患者出现血性腹水，首先考虑可能合并
A.原发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.肝肾综合征
D.门静脉血栓形成
E.肝硬化癌变
收藏本道小题
6.【单选题】对 HBsAg 阳性的人群作肝癌普查，首选的方法为
A.B 超+AFP
C.B 超+MRI
D.B 超+肝动脉造影
E.CT+肝动脉造影
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7.【单选题】关于穿透性溃疡，下述哪项正确
A.胃或十二指肠的内容物漏入腹腔
B.常伴有消化道出血
C.多见于球部后壁溃疡
D.可引起较剧烈上腹痛，并向腰背部放射
E.大剂量抗胆碱能药物有效
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8.【单选题】下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则
A.腹水患者必须限制钠、水的摄入
B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.快速利尿消退腹水促使病情缓解
E.腹水减退后，仍需限制钠的摄入
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9.【单选题】下述哪项对诊断门脉高压最有价值
A.痔核形成
B.大量腹水
D.食管、胃底静脉曲张
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10.【单选题】在我国导致肝硬化形成最主要的病因是
A.甲型病毒性肝炎
B.乙型病毒性肝炎
C.日本血吸虫病
D.酒精中毒
E.药物中毒
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11.【单选题】以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外
A.反复放腹水
B.高蛋白饮食
C.上消化道出血
D.大量排钾利尿
E.多次灌肠或导泻
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12.【单选题】关于结核性腹膜炎患者的腹水，下述哪一项不正确
A.腹水可为草黄色、淡血性或乳糜性
B.腹水比重>
C.腹水蛋白质含量>
D.腹水白细胞计数>
E.腹水结核杆菌培养大多阳性
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13.【单选题】球后溃疡多发生在
A.十二指肠球部后壁
B.十二指肠上部
C.十二指肠降部
D.十二指肠水平部
E.十二指肠升部
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14.【单选题】对于胃粘膜有肠腺化生和轻度不典型增生的患者，哪项治疗措施不必采取
A.β胡萝卜素
B.维生素C和叶酸
C.定期随访
D.预防性胃切除手术
E.耐心解释消除恐癌心理
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15.【单选题】诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是
A.甲胎蛋白(AFP
B.γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(CGT-Ⅱ
C.异常凝血酶原(AP
D.α-L-岩藻糖苷酶(AFU
E.酸性同工铁蛋白(AIF
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16.【单选题】血清壁细胞抗体阳性多见于
A.慢性萎缩性胃窦胃炎
B.慢性萎缩性胃体胃炎
E.急性糜烂性胃炎
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17.【单选题】下列哪一项不属于原发性肝癌的主要并发症
A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.肝癌结节破裂出血
D.继发感染
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18.【单选题】男，40 岁，三年来常发作右上腹痛，午夜为甚，疼痛放射至背部，先后发作三次上消化道大出血，曾作三次胃肠钡餐检查：胃及十二指肠球部均未见异常。体检：肝脾不大，右上腹有压痛，下述哪种病可能性最大
B.肝硬化伴慢性胃炎
D.十二指肠球后溃疡
E.幽门管溃疡
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19.【单选题】判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是
A.幽门螺杆菌感染的程度
B.粘膜糜烂的程度
C.脓性分泌物的多
D.粘膜充血水肿的程度
E.粘膜有无中性细胞浸润
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20.【单选题】下列药物已确认可诱发急性胰腺炎，但除外
A.噻嗪类利尿剂
B.肾上腺糖皮质激素
C.生长抑素
D.磺胺类药物
E.硫唑嘌呤
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21.【单选题】合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血
A.消化性溃疡
B.溃疡性结肠炎
E.支气管扩张
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22.【单选题】男，32 岁。有十二指肠球部溃疡史 3 年，饱餐后突发上腹部剧痛，数小时后满腹痛。体检：急性病面容，大汗淋漓，腹壁肌紧张，全腹压痛及反跳痛显著，拟诊溃疡病急性穿孔。下列哪项体征最具有诊断价值
A.腹壁肌紧张
B.肠鸣音消失
C.肝浊音界消失
D.移动性浊音阳性
E.腹部叩诊呈鼓音
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23.【单选题】有关上消化道出血，下述哪一项不正确
A.呕血一般指出血部位在 Treitz 韧带以上
B.出血时可作急诊内镜检查
C.出血量超过 50ml 时就可形成柏油便
D.出血后血清 BUN 可升高
E.呕血量大，是食管曲张静脉破裂出血
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24.【单选题】肝性脑病患者可采取下列哪一种溶液灌肠
B.稀醋酸液
C.氢化可的松
D.谷氨酸钠
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25.【单选题】关于急性糜烂出血性胃炎，下列哪项是错误的
A.以上消化道出血为主要表现
B.出血常难以自止
C.发病前可无明显症状
D.急诊胃镜检查须在出血后 24～48 小时内进行
E.急诊胃镜检查是最有效的诊断方法
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26.【单选题】下述病理变化哪项不常见于萎缩性胃炎
A.胃腺体部分或全部消失
B.仅见粘膜浅层炎症细胞浸润
C.幽门腺化生
D.重度肠上皮化生
E.粘膜上皮不典型增生
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27.【单选题】以下哪项提示急性胰腺炎预后不良
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.低钾血症
D.低钙血症
E.低镁血症
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28.【单选题】上消化道出血最常见的病因是
A.急性胃粘膜损害
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.消化性溃疡
E.食管贲门粘膜撕裂综合征
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29.【单选题】腹水浓缩回输治疗的禁忌证为
A.肝炎后肝硬化
B.结核性腹膜炎
C.血吸虫肝硬化
E.肝豆状核变性
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30.【单选题】关于血色病，下列哪项为非特征性的
A.血清铁蛋白降低
B.血清铁和转铁蛋白饱和度增高
C.皮肤色素沉着
E.性腺功能萎缩
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31.【单选题】下列因素中哪项不是急性胃炎的病因
A.急性应激
B.非甾体类消炎药
C.胆汁反流
D.幽门螺杆菌感染
E.自身免疫异常
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32.【单选题】在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是
A.大量饮酒
B.暴饮暴食
C.手术创伤
D.高钙血症
E.药物诱发
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33.【单选题】与维生素B吸收有关的内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的
A.粘液细胞
E.肠化生细胞
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34.【单选题】下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据
A.食管钡餐检查发现静脉曲张
B.腹壁有水母头状静脉怒张
C.肝穿刺活检示假小叶形成
D.血浆清蛋白/球蛋白比例倒置
E.血清单胺氧化酶活性增高
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35.【单选题】急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要作用的消化酶是
A.淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶
B.胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力蛋白酶
C.肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶
A.弹力蛋白酶、激肽释放酶
E.肠激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶
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36.【单选题】关于急性胃炎的描述下列哪项不正确
A.急性胃炎是胃壁全层性炎症
B.幽门螺杆菌感染也可引起
C.腐蚀性胃炎的急性期不宜作胃镜检查
D.Curling 溃疡与烧伤有关
E.Cushing 溃疡与中枢神经病变有关
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37.【单选题】肝豆状核变性(Wilson 病)，下列哪项为非特征性的
A.Kayser-Fleicher 角膜色素环
B.血清铜增高
C.血浆铜蓝蛋白明显降低
D.尿铜排泄增多
E.肝铜含量增多
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38.【单选题】下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎
C.上腹压痛及反跳痛
E.两侧腹部出现皮下出血
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39.【单选题】肝昏迷患者灌肠或导泻时应禁用
B.生理盐水
C.25%硫酸镁
D.乳果糖加水
E.生理盐水加食醋
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40.【单选题】下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病
A.HBsAg阳性
D.肝功能明显损害
E.AFP和ALT动态曲线
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41.【单选题】下列哪一项不是急性出血坏死型胰腺炎的特征性表现
A.急性肾衰竭
B.乳糜样腹水及胸水
C.弥散性血管内凝血
D.成人呼吸窘迫综合征
E.血清正铁血清蛋白阳性
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42.【单选题】大便潜血试验呈持续阳性常提示
A.急性胃粘膜病变
C.十二指肠球部溃疡
D.慢性萎缩性胃炎
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43.【单选题】关于上消化道出血哪项不正确
A.指 Treitz 韧带以上的消化道出血
B.最常见的病因是消化性溃疡
C.呕血均呈棕褐色
D.多数患者可出现低热
E.血中尿素氮浓度可增高
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44.【单选题】慢性胃窦炎最主要的病因是
A.胆汁反流
B.非甾体类消炎药物
E.幽门螺杆菌感染
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45.【单选题】肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要的致病菌为
A.大肠杆菌
B.幽门螺杆菌
C.金黄色葡萄球菌
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46.【单选题】关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是
A.卧床休息
B.及早作胃大部切除术
C.制止胃酸并清除幽门螺杆菌
D.睡前再加一餐饮食
E.氢氧化铝凝胶口服
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47.【单选题】关于急性胰腺炎，下列错误的是
A.高钙血症可致胰管钙化，增加胰液分泌和促进胰蛋白酶原激活
B."共同通道"是解释胆道疾病引起急性胰腺炎的唯一学说
C.正常胰腺分泌的消化酶大部分为不具活性的酶原
D.急性胰腺炎是胰腺组织自身被消化的化学性炎症，而非微生物感染所致
E.急性胰腺炎各种病因虽然致病途径不同，但却具有共同的发病过程
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48.【单选题】结核性腹膜炎最常见的并发症是
A.急性穿孔
B.腹腔脓肿
E.营养不良
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49.【单选题】萎缩性胃炎的预后判断哪项是错误的
A.萎缩性胃炎的胃癌发病率较高
B.萎缩性胃炎不可能逆转为浅表性胃炎
C.慢性胃炎患者溃疡病发病率高
D.慢性胃窦胃炎迟早要发生癌变
E.胃粘膜肠腺化生并非癌前病变
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50.【单选题】肝硬化患者出现下列情况，哪项为非特征性的
A.低蛋白血症
B.低钠血症
C.低钾低氯血症
D.醛固酮增多症
E.代谢性酸中毒
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