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&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&明水眼科医院做改革的先行者
　　本报记者 李雪梅 于丽娟　　 通讯员 方超医院定期深入到社区、学校、敬老院开展防盲义诊活动。　　医院投资1000多万对手术室进行改造，标准化百级5间，万级6间层流净化手术间。一站式准分子术前检查室医院外景︻前言︼　　公立医院的整体改革，被认为是中国医改最后也是最大的难点。　　2010年春节结束，经国务院同意，卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部印发了《关于公立医院改革试点的指导意见》，全国各地陆续启动有维护人民健康权益“改革开放”之称的公立医院改革工作。　　其实，在这场声势浩大的公立医院改革试点之前，四川的“武侯模式”、陕西的“神木模式”、广东的“高州模式”等早已浮出水面，成为医疗界、媒体和政府瞩目的焦点。　　改革开放以来，先行先试已经成为中国突破各项改革屡试不爽的试金石。如果说中国的农村改革发源地是安徽小岗村，城市改革发源地是深圳，那么山东公立医院改革的“小岗村”或“深圳”在哪里？　　济南市明水眼科医院是全省首个并且目前是唯一一个公立医院改革的成功典范——用3年左右的时间，逐步建立起政府主导、政事职责分开、法人地位明确、单位自主运营、政府依法管理的新型管理体制；建立起单位自主用人、人员自主择业和能进能出、能上能下、有利于优秀人才脱颖而出、充满生机与活力的用人制度；建立起重实绩、重贡献、向优秀人才和关键岗位倾斜、形式多样、自主灵活的分配激励机制。　　济南市明水眼科医院作为我市卫生系统的品牌专科，白内障手术量居全省首位，全国第15位，各项业务指标在省内名列前茅，多项科研成果达国际先进水平，是目前山东省内规模最大、设备最全、业务量最多的专业眼科医院。　　近年来，医院紧紧围绕加快卫生事业科学发展的目标，积极推进医药卫生体制改革，在一定程度上减轻了基层眼病患者的就医负担。医院近年来的跨越式发展是有目共睹的，横向比较，工作有成绩、有亮点，但是，纵观竞争日益激烈的眼科市场，患者已从过去单纯的复明，转变为对完美视觉和就医品质的追求。医院清醒地认识到，医院的发展犹如逆水行舟，不进则退，医院在结构布局、服务模式、人才竞争等一些重点工作进行了一系列的改革创新。　　一言九鼎，有诺必践。按照政府减负担，群众受实惠，职工增收入的指导思想，医院变为政府主导，职工参与的混合所有制单位，在公立医院改革方面走出了一条适合自身发展的新路子。2015年，该院再次收获一则喜讯——顺利通过“三甲”医院的审核，成功跨入我国一流医院的行列！　　“生命的确是黑暗的，除非有了激励；一切的激励都是盲目的，除非有了知识；一切的知识都是徒然的，除非有了梦想。而我们的梦想，是成为省内规模最大的现代化眼科医院，成为享誉全国的医苑明珠。”济南市明水眼科医院院长郑秀云说。　　今天的济南市明水眼科医院乘着医改的东风，走在全省的前列，获得了社会各界的好评。济南市明水眼科医院如何破解公立医院改革的难题，成为政府、医院、患者三方满意的公立医院？本报记者深入济南市明水眼科医院，揭开其改革后神秘的面纱。【院长名片】济南市明水眼科医院院长郑秀云　　全国三八红旗手，山东省劳模，济南市最美卫生人，始终矢志于眼科事业，在平凡的工作岗位上，不断释放着自己的能量和智慧。近几年，医学科技日新月异，她始终站在眼科技术的潮头，掌握了一项又一项领先的技术，从眼前节到后节，眼科各个专业的技术她都能运用自如。眼科屈光手术是她研究的重点专业，从波前像差引导的个体化切削术到角膜地形图引导的优化切削技术，再到角膜前弹力层下表面切削技术，直至目前国际最流行的飞秒激光近视眼矫正术，每一项改进都标志着治疗技术的提升，也有着令她愉快的收获——　　她主持开展的《角膜地形图引导的个体化切削术对疑难近视眼手术的临床研究》、《准分子激光角膜屈光手术对角膜及眼内高阶像差的影响》等8项科研课题通过鉴定达国际、国内领先水平，先后在国家核心期刊发表论文20多篇。她个人已累计手术15万例，在规范、细致、认真的医疗过程中，不断地发现问题、提出问题、解决问题。同时她还在省内率先开展飞秒激光、PDT光动力疗法、角膜内皮移植等领先技术。　　她始终坚守着“不让任何一个存有救治希望的患者因为贫穷失明”的坚定信念。她个人年门诊量2万多人次，为了让患者尽早治疗，节省费用，她几乎没有节假日和星期天，近10年间义务加班900多天，被群众亲切地称为“光明使者”。在她的带动下，济南市明水眼科医院已成为省内手术量、业务收入最多的专科医院，并跨入全国的领先行列。【发展篇】●从小科室到大医院的变迁　　济南市明水眼科医院坐落在有“小泉城”之称的百脉泉畔，其前身是山东省章丘市明水卫生院的一个小科室。1993年，郑秀云从一个非常偏远的乡镇卫生院调到县城所在地的明水卫生院，成立了眼科，当时只有3名大夫，5名护士，仅有家当就是一台借来的国产手术显微镜，连盛酒精棉球的器皿都需要自己去采购，高息贷款1万元买了一台裂隙灯……　　2006年4月，由济南市卫计委批准成立独立事业法人单位济南市明水眼科医院，成为全民所有制二级专科医院，目前已占地70余亩，门诊楼、病房楼及附属建筑面积2万平方米，开放床位180张，固定资产已超亿元。2014年门诊量21万，手术2万例，住院病人1.28万，四级手术比例25%，成为山东省规模最大、手术量做多、设备最全、历史较为悠久的专业眼科医院之一。　　“章丘市之外病员接近占80%，遍布全国29个省市。”郑秀云说，白内障手术量连续四年稳居全省首位，全国15位。　　医院拥有最先进设备德国蔡司visumax全飞秒激光、LenSx飞秒激光系统，博士伦217Z、蔡司MEL80、阿玛仕550、750四套准分子激光治疗仪和配套的波前相差、角膜地形图等检查治疗设备，5台白内障超声乳化仪，6台国际上最先进的手术显微镜，检查设备有CT、OCT、海德堡的共焦显微镜，电生理，脉络膜—视网膜—OCT一体机，小儿眼底照相机，PDT、SLT、YAG、532、多波长眼底激光，IOL—MASTER等；主要开展白内障超声乳化术，准分子激光手术，玻璃体视网膜手术，显微青光眼手术，复杂的斜视、弱视矫正术，角膜移植术，角膜内皮细胞移植术等眼科先进技术。●始终走在眼科新技术前沿　　“医院要发展，技术是关键，病人的需求就是医生的工作方向，”郑秀云说，立足临床，重视科研是发展的关键。　　眼视光科作为该院的龙头科室，是省内唯一的眼视光专业重点专科；在白内障方面，2013年医院在省内率先开展飞秒激光白内障，技术上走到了全国前列；眼底病是眼科专科医院整体实力的体现，该院在省内最早开展玻切手术，从20G到27G微创玻璃体切割术，年手术量近2000例，目前微创手术率100%。　　近视手术，最注重的是安全和远期效果，术前每个细节的详细检查和评估，是确保手术安全的保障。该院的术前病变检出率达到了千分之一，术后圆锥角膜发生率低于十万分之一，远低于业内的万分之一。医院目前也是山东省唯一一家同时拥有三套飞秒激光，四套准分子激光的医院。　　2001年开始准分子手术以来，该院紧跟国际最前沿的治疗技术，不断总结经验，发展创新，真正实现了个性化的需求，目前手术量已经突破了20万例，没有一例医疗事故发生。丰富的经验、先进的技术吸引了来自全省乃至全国各地的疑难患者。医院先后开展了各种复杂手术，也得到了同行专家的认可，同时使医护团队练就了过硬的技术——在2015年第30届亚太眼科年会上，该院首席专家党光福，是唯一代表山东省做手术演示的医生，并被授予“手术大师”的称号。　　近几年，该院发展了多学科和交叉学科治疗领域，提升了眼科医院整体水平，医院还组建了耳鼻喉科，主要开展眼眶疾病、视神经减压、鼻腔泪囊吻合等手术，由大切口的外路手术转为内路手术，大大降低了手术风险。　　先进的技术、手术的安全，使医院的手术量一直稳居国内前列。【改革篇】改革助力得“三甲”直观数字看成绩　　自2013年10月启动“三甲”评审工作以来，医院首先成立了迎评工作三级组织体系，全院动员，多次召开了评审推进大会，修订了医院的各项制度、职责及流程，并进行了全员的培训和考核，组织开展各类应急预案的演练，制订工作方案，签订目标责任书，对评审细则进行全院拉网式培训等。　　2015年1月，该院通过了专家的“三甲”初审。在大刀阔斧的改革中，医院亮点频现：信息化不断升级、优化服务流程、参与社会公益、加强医疗质量、感染管理持续改进、开展优质护理等。　　——药占比仅有10%　　由于该院是专科医院，大部分专科用药不在基本药物目录内。但是医院通过规范检查和用药行为、规范临床路径和治疗项目，降低药品收入、耗材收入占业务收入比重，控制医疗成本，控制人均门诊费用和住院费用过快增长。目前基本药物品种占药物品种总数的50%，销售额占药品总销售额的30%。2014年，药占比占收入的10.4%，切实减轻了患者的就医负担。　　——患者花费降低　　该院对部分病种实行限价医疗政策，如“白内障超声乳化+普通进口人工晶体植入术”，按照济南市物价局核定的收费标准，总花费要4500元，济南市明水眼科医院限价总费用是3000元，通过限价医疗大大降低了患者的就医负担，同时对患者在其他三级以上医院进行的医学影像和临床检验结果实行互认。　　——预约率高达60%　　2014年，医院成立了客服部，并引进的专门的预约管理系统，通过电话预约、网络预约、微信预约、现场预约、诊间预约、中长期预约等6种方式，并实行分时段预约，实现就诊患者预约率达60%，减少患者往返医院的麻烦，节省就诊时间，缓解就诊压力、减少了排队长、“看病难”等问题。　　——满意率上升至99.5%　　作为专业眼科医院，白内障患者占了住院病人的50%左右，所以医院首先在白内障病区针对老年性白内障患者试行了临床路径管理。其他病区及手术室也制定了标准工作流程。截至目前，已经有2000多病例通过临床路径管理试点，提高了单病种的质量控制，使患者的住院费用、药品花费、住院日大大降低，医院的医疗质量、服务质量、医疗安全、工作效率均得到了明显提升。单纯的老年性白内障患者住院天数缩短到4天，减轻了患者的负担，病人满意度从95%上升到99.5%。　　——10名顶级专家会诊　　为提高医院医疗服务能力，提高疑难病的诊疗水平，医院同10余名国内知名眼科专家通过电子邮件的形式建立远程预约、诊疗，有效缓解了患者看病难、看病贵的问题，下一步将继续拓展远程会诊形式，更加快速、便捷地服务于广大患者。　　——绩效考核调动积极性　　在这次改革中，除了百姓患者受益，医院的医护人员得到了什么？为了调动医护人员工作积极性，医院将考核方式调整为绩效考核，并不断优化分配机制，实行医生分级管理，分配机制重质量、重效率、重科研，医院与科室签订《科室管理目标责任书》，依据责任书对科室医疗、护理质量、医保政策执行情况、行政管理情况、院感工作等进行综合考核评价，大大调动了临床科室的工作热情，医护人员与患者的交流明显好转，提升了医疗水平，提高了服务质量，患者满意率上升。【公益篇】解决患者后顾之忧“公益”走到家门口　　该院是全省30多个县市区的医保定点医院，为了让外地患者能够及时的享受到医保政策带来的实惠，医院2007年率先在省内实现了跨地区医保联网即时结算，目前已经有济南市、淄博市、滨州市的医保及济阳、邹平、惠民、博兴、淄川、高青等县区实现了病人即时结报。　　自2009年以来，该院一直积极参与公益事业，开展免费白内障手术近3000例；与妇联联合，每年为贫困母亲免费手术100例，做慈善事业。结合贫困白内障复明工程等公共卫生项目，让更多的贫困盲人享受到看见的权利。医院投资200多万元购置的集检查、治疗、手术为一体的现代化防盲手术车，让行动困难、交通不便的白内障患者在家门口，就能享受到最先进的医疗资源。今年医院防盲小分队下乡筛查2万人次，提前完成了800例贫困白内障复明手术任务，患者全部采用先进的超声乳化手术，均得到满意的术后效果。　　站在改革的潮头，面对如今的成绩，该院院长郑秀云说出了对未来的承诺：“以创建国内一流眼科医院为战略目标，以三级甲等医院为技术平台，打造白内障、角膜屈光手术和眼底病三个省内的优势专业，以优势专业为带动，适应医疗改革和市场发展的需求，设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济南市明水眼科医院
性质：事业
类型：专科医院
规模：500人以上
详细地址：山东省章丘市明水眼科医院
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