大连市中心医院骨科个性化方案治疗运动损伤_新浪大连健康_新浪大连
大连市中心医院骨科个性化方案治疗运动损伤
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大连市中心医院骨科个性化方案治疗运动损伤
　　上周二，是大连中心医院副院长、骨科专家齐志明出诊的日子。一会儿工夫，门诊就攒了一堆各年龄段的各种“疼”，腱鞘炎、关节炎……患者来的时候都很愁，一番清晰诊察之后，下一步需要如何应对，齐志明都解释得清晰明确，患者无不心情爽朗地走了。
　　一个关于齐志明的出诊故事听了很多遍，被著名作家邓刚写得绘声绘色。“某天，一个六七十岁的老太太，突然穿着超短裙来中心医院骨科专家门诊。那阵儿天还挺冷，但这个老人却像年轻女孩儿一样穿着羊毛短裙和及膝的皮靴，她几乎就是风度翩翩地走进齐志明副院长的诊室里，面对齐大夫做亭亭玉立状，明显地展示着她两条笔直的腿。一些医务人员开始有些吃惊，可是看老太太脸面红润、神色清爽，不像精神有什么问题。这时老太太微笑着说，仅仅四个月前，她还是个长期卧床在家的骨性关节炎患者。”
　　在中心医院骨科，来快乐地“显摆”康复成果的并不在少数。目前中心医院骨科共有18位医生，其中有一位博士后、8位博士、7位硕士，而且都拥有德国、法国、英国、韩国、日本等国家的学习交流经历。可以说，这个团队的医生在给市民更好的生活质量上，贡献度很高。
　　关节置换
　　年龄不是限制
　　近几年，身边越来越多的老年人主动接受关节置换手术，因为骨性关节炎的发病率实在太高了，50岁以上的人中，骨关节病的发病率为50%，55岁以上的人群中，发病率为80%。如何选择手术团队？医生的手术技巧、对疾病的认识程度以及责任心，都是参考标准。在齐志明看来，同一种骨科疾病，根据不同的发病期、严重程度，得有不同应对办法，因此，进入中心医院的骨病患者都需要做一个总体评价后再选择治疗办法。比如，对于关节炎一期的患者，在医生指导下锻炼、采用活血药物、治疗骨质疏松等进行应对就可以了，没有必要手术；关节炎二期的患者如果合并半月板、韧带损伤，可以选择关节镜治疗；关节炎到了三期阶段，可以做人工单髁膝关节置换手术，手术切口比全膝更小，对病人的损伤很小，患者手术后恢复很快。如果到了关节炎四期，那就要毫不犹豫做全膝关节置换。需要说明的是，2011年，齐志明在大连第一次做膝关节单髁置换术。对部分骨关节病并不太严重的患者，选择单髁置换术已经成为业内的共识。它仅对胫骨关节单侧病变间室进行表面置换，不干扰膝关节其他正常或近乎正常的部分，保留更多的骨量，以最小的创伤获得最大的收益，为年龄小、病情偏轻的患者保留了以后进行全膝关节置换术的机会。此外，单髁关节置换术还保留了膝关节前后叉韧带及本体感觉，术后病人会感觉更像自己的关节。
　　目前，关节置换技术在膝、髋、肩、踝、腕等部位已经非常成熟。关节置换基本没有年龄限制，五六十岁到九十多岁，都能手术。一个手术45分钟就能完成，基本算常规手术了。95%以上的患者不用输血，手术后90%患者不感觉疼痛。要实现这些目标，首先需要加强患者的围手术期管理、最大限度地保证患者的安全。二是通过对患者的综合评估，制定最合理的手术方案，使广大患者花费最少费用取得最好效果。三是通过加强手术操作环节的质量控制，使患者延长假体的使用年限。
　　运动损伤
　　骨科的后起之病
　　几乎每次采访，齐志明都会说到日益高发的运动伤。现在，各类运动损伤几乎占到骨科门诊的一半。作为中华医学会大连运动医疗分会主任委员，齐志明也爱运动，更重视防范。他出门诊看到过各种骨科运动创伤，有体重超重的暴走族坚持了5个月，突然觉得膝盖剧烈疼痛，原来是膝关节髌股软骨面和股骨内髁软骨面严重磨损剥脱，达到重度骨关节炎；有中老年人能热爱爬山，却忽视对膝关节保护，等到关节疼到不敢走路时，往往都伤得不轻了。
　　齐志明表示，现在门诊能见到的运动导致的急性损伤和慢性劳损都不少，最常见的有膝关节半月板损伤、关节软骨损伤、交叉韧带损伤、髌股关节损伤、关节不稳和反复扭伤、肩袖损伤、肩关节脱位、肩峰撞击、滑膜炎、肌肉损伤、腱病、骨性关节炎、网球肘……受运动伤的往往都是年轻人，对他们，除了要做好科普宣传，治疗上要保证损伤小、疗效好、恢复快、功能佳，让他们尽快恢复，重新工作，还要保证原来的功能不受影响。因此，运动损伤治疗领域是非常有讲究的。目前，团队诊治的运动创伤涵盖了膝、肩、踝、髋、腕等各个关节，治疗水平位居东北前列，与国内一流水平同步。
　　微创手术的全覆盖
　　中心医院骨科在运动医学、关节、脊柱、创伤等骨科专业方面，有很多项技术和研究已经与国际国内前沿接轨。特别是近年来骨外科优先开展了各类微创手术技术，原来的大手术现在都很常规。关骨关节外科已经有四个医生可以独立完成人工关节置换。在腰间盘突出、脊柱骨折、颈间盘突出症、颈椎病等疾病，微创手术正在成为脊椎病治疗的新主角，以椎间盘镜手术治疗腰间盘突出症为例，原来需要开大刀口，现在只要打几个小眼儿，切口只缝合一两针，不仅创伤小而且出血少。不得不说，微创手术的确让患者没那么恐惧了。
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运动损伤的诊断与预防治疗.doc 9页
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运动损伤的诊断、预防及治疗
佛山市中医院骨科
运动损伤，是体育学科中又一个新名词，是指体育运动过程中发生的损伤。
为什么会发生运动损伤呢？原因很多，可分为直
接原因和诱因，其中直接原因有：思想上不重视，缺乏合理的准备活动；技术上的错误，运动负荷较大，身体功能和心理状态不良，组织方法不当，运动粗野或违反规则，场地设备的缺点，不良气象的影响等；其诱因有：各项运动的技术特点和局部解剖的生理特点两种。
常见原因及分析
1. 1　身体状况不佳而参加运动所致伤
对于运动者来说, 身体不佳或有一定的疾病而勉力参加运动容易导致损伤。
1. 2　身体基本活动能力较差易造成损伤 ， 许多人的身体在运动时就难以抗衡高强度、高激烈的活动形成的冲击或折扭等, 容易产生损伤。
1. 3　保护不当所造成的损伤
这主要表现为运动者的自我保护能力不强或他人保护不当, 具体体现在人们对技术的完整性缺乏认识, 只重视重点、关键技术, 轻视和忽略运动中的技术细节和开始、结束等环节; 另外, 对运动保护的意义认识不足, 粗枝大叶, 缺乏运动保护责任感。
1. 4　运动、训练计划不当易引发损伤
1. 5　场地、设备以及比赛本身的原因
预防的意义
体育锻练不仅可以增强体质,而且还可以促进生长发育。
但是在体育锻练中若不遵守科学的锻炼方法和运动卫生,就容易发生运动损伤。主动地预防运动损伤,比发生运动损伤以后再去治疗更为重要,受伤后采取正确的处理方法,是促进伤者康复的重要手段。如果缺乏对损伤后处理的科学指导,对某些损伤程度不能作出正确的判断,对伤者盲目处理,将导致伤者留下不必要的“后遗症”,影响今后的生活。因此,体育锻炼中要积极预防运动损伤及正确地采取损伤后的处理方法。
一、运动损伤的预防
1思想上要充分重视
体育锻炼中所发生的运动损伤常常是在思想上大意的情况下发生的。有些人认为体育锻炼中的损伤是不可避免的,这种想法是不正确的。体育锻炼中只要我们认真对待,加强安全教育,采取积极的预防措施运动损伤是可以减少的。所以思想上重视,这是预防运动损伤的重要一环。
2准备活动要充分
在体育锻炼中,有不少运动损伤是由于准备活动不足所造成的。因此,在锻炼前认真做好准备活动十分必要。准备活动可以使得关节韧带充分活动开,提高其兴奋性,这样才能有效地预防运动损伤。
加强全面身体素质训练
全面发展与提高身体素质,不仅是学习、掌握、提高运动技能水平的基础,同时也是避免运动损伤发生的身体保证。许多运动损伤的发生都与力量、柔韧、灵敏、协调等身体素质的不足有关。所以,增强肌肉力量和柔韧性,提高各个关节的灵活性,肌键韧带的坚固性是预防运动损伤发生的重要身体保障。
做好运动后整理活动　早期的肌肉酸痛,僵硬
可能是由于疲劳提高了肌肉感受系统(肌梭) 兴奋
性,从而使被劳损的肌群处于较长时间是酸痛或僵
硬。这种僵硬如不能及时的消除,就可逐渐积累发
展到软组织损伤。每次进行完跑步应做一些调整活动,放松肌肉,如:提踵、转体走、放松摆臂、踢腿等使心跳、呼吸趋于平静,使血液向全身分散,这对预防慢性运动损伤大有裨益。
4身体状况不良时应注意锻炼方法
睡眠或休息不好,带伤病及身体疲劳时,生理机能相对较低,肌肉力量较弱,动作的协调下降。在如此情况下应减少运动量和降低练习的难度和强度,以避免受伤。
5要注意避免因场地不平,杂物过多,器材年久失修,器材安装不牢,光线不良等可能引起损伤的锻炼环境和条件。
运动损伤的处理
运动损伤是伴随运动而产生的, 再完善的预防措施也只能是减少运动损伤出现的机率, 而真正言及要完全避免损伤则是根本不可能的。所以, 在预防的同时, 对一些运动中某些中轻度的损伤(如肌肉拉伤、韧带扭伤等软组织的损伤) , 进行即时、有效的处理则十分重要。
二、常见运动损伤的处理
11踝关节扭伤
(1)扭伤的原因是场地不平,准备活动不充分,疲劳或动作协调不好和力量差1发生踝关节扭伤后,采取早期处理是非常重要的。
(2)扭伤的处理:伤后应立即进行冷敷,冷敷能使血管收缩,减少血管渗出,减轻局部充血,降低组织温度,抑制神经感觉,有止血、退热、镇痛和防肿的作用。无论气温的高低,伤后应立即冷敷,而且越快越好;不要随意搓揉伤处。
冷敷方法:可用冰块、冰水装入袋内并内外敷伤处,每次
20分钟,寒冷的季节时间可稍短,用冷水浸透毛巾敷在伤处, 3分钟换一次。也可将伤肢放入冷水中或直接用自来水冲淋受伤部位。轻度的踝关节扭伤一般不需要急救处理,但应停止运动,进行冷敷。24小时后,局部可用伤科油擦敷,以减少血肿。重度的踝关节扭伤的急救须先止痛、止血、扭伤部位即可做冷冻疗法。在局部扭伤48小时内,不能进行理疗和药物治疗,冷敷后伤部垫上棉花,用绷带包扎,包扎时轻加压力,但不能包扎太紧,以免影响血液循环。
正在加载中，请稍后...吉林市骨伤医院名誉院长、吉林大学第二医院院长助理、骨科医院院长、关节外科主任， 吉林省骨科质量控制中心、吉林省创伤骨科重点实验室、吉林省人工…
业务院长、关节创伤科主任、主任医师，吉林省创伤外科学会委员、吉林省运动医学会理事、吉林市医疗鉴定委员会成员。
毕业于长春中医药大学，本科学…
副院长、副主任医师，吉林省中医药学会针刀医学专业委员会主任委员、长春中医药大学实习生指导教师。
从事软组织损伤临床工作28年，擅长针灸、针刀…
院长助理、脊柱创伤科主任、副主任医师。
吉林省中西医结合创伤专业委员会常委，吉林省医学会骨科分会微创学组委员，进修于解放军301医院骨科医院…
主任医师，教授，兼世界医师学会，中国分会委员，中华医药卫生研究杂志常务编委，《中国麻醉治疗学》副主编《中国疼痛治疗学》主编《植物神经治疗学》…
软伤康复科主任、副主任医师,吉林省中西医结合学会推拿专业委员会常务委员、中华针刀医师会委员、吉林省中医药学会风湿协会委员、中华疼痛医学会委员…
手足创伤科主任、副主任医师，吉林地区骨科医疗质量控制中心委员、吉林市医疗事故鉴定专家库成员。
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脊柱创伤科副主任医师。
毕业于长春中医药大学骨伤专业，先后在吉林大学第一临床医院骨科、北京大学第二临床医院骨关节治疗中心进修学习。任中国残…
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毕业于长春中医药大学，本科学历，曾进修于吉林大学第一、第三临床医…
副主任医师，中华医学会疼痛学会委员、中华医学会针刀学会委员、中国针刀协会委员、中华医学会推拿学会委员。
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脊柱创伤科副主任医师，医疗小组组长，毕业于长春中医药学院中医专业，本科学历。擅长脊柱四肢骨与关节创伤的诊断和治疗，运用外固定骨延长技术治疗下…
毕业于长春中医药大学，主治医师，从事临床工作近10年，具有丰富的临床工作经验，曾在北京安贞医院，北京电力医院，吉大二院进修疼痛医学，吉林市中西…
毕业于长春中医药大学中医专业，优秀医生，业务能手，中华医学会针灸学会会员，中华医学会推拿学会会员，中华医学会疼痛学会会员。
毕业于长春中医药大学中医专业，大学本科学历。
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毕业于长春中医药大学中医学专业
运用特色针灸治疗治疗失眠、疲劳综合症、颈椎病，肩周炎、腰椎间盘突出症、滑膜炎等引起的韧带劳损、关节…
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手足创伤科医师 ，毕业于长春中医药大学，骨伤专业，大学本科学历。进修于吉林大学第二医院骨科医院创伤骨科。AO内固定学习班成员。
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mipo微创骨折固定术就是通过手术治疗，在不影响骨折愈合的基础上尽可能多的保留和恢复功能。在手术过程中在C臂下进行闭合复位，通过小切口放入内固定物，并在定位杆或同种内固定物比对的定位下进行螺钉固定。
小针刀医学以中医理论为指导，结合现代科学，借鉴外科手术原理并加以创新，形成了闭合性手术的理论、慢性软组织损伤病因病理学的新理论、骨质增生新的病因学理论等，松懈粘连、瘢痕、挛缩组织、解除神经卡压、降低组织与骨肉高压、改善微循环、调整生物力学平衡、矫正络理移位与畸形。在我院临床得到广泛应用，深受患者好评。
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