今冬流感“盯上”14岁以下儿童 以乙型流感为主 疾控专家：今年疫情与往年同期持平，患上流感应及早进行对症、抗病毒治疗
“小孩患了流感，已经在家休息好几天了！”最近有不少家长在交流。南京的多家医院儿科也出现人满为患的情况。在昨天下午的媒体通气会上，南京市疾控的相关专家表示，今年流感疫情与往年同期相比基本持平，患者主要以14岁以下儿童为主。患病流感类型以乙型流感为主，同时伴有甲型H3N2和甲型H1N1病毒流行。
儿童医院门诊量增两成
昨天记者在南京市儿童医院河西院区看到有不少家长抱着孩子前来看病，其中有不少患儿出现高热等情况。“江苏每年11月到次年二三月份都是流感病毒高发的季节。不光儿童医院，其他综合医院的儿科门诊量也会增加。儿童医院近期门诊量都在11000多人次，比去年同期稍增加10%-20%，大家不必恐慌！”南京市儿童医院医务处处长、呼吸科主任医师田曼介绍。“门诊量上升了一点，这其中也不全是因为流感病毒。”田曼称，在这个季节，儿童除了感染流感病毒，还有些孩子会感染肠道病毒，如诺如病毒、轮状病毒等。另外，进入冬季，一些比较小的孩子会患毛细支气管炎，近期也收治了不少。
流感和感冒不能混淆
流感常常与普通感冒混淆，在日常生活中怎么进行正确区分？田曼介绍，首先感染病原体不同，普通感冒是由多种病毒引起的，其中相当部分是由某种血清型的鼻病毒引起。流感是由流感病毒引起的。其次，两者的表现症状不同。普通感冒的潜伏期大约为1天，起病不急，以咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕为主要表现。开始为清水样鼻涕，2-3天后鼻涕变稠，伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。如果后期没有并发细菌感染，病程一般为5-7天，即可痊愈。而流感的潜伏期1-3天，起病大多急骤，全身症状较重而呼吸症状较轻。开始表现为怕冷、发热，体温可高达39℃-40℃，头痛、咽干咽痛、全身酸痛、软弱无力。流感是一种严重危害身体健康的呼吸道传染病，常见的并发症有肺炎、病毒性心肌炎和神经系统感染。如不及时治疗，流感亦致命，并非言过其实。
最重要的是，两者的治疗原则不同。普通感冒目前尚无特殊抗病毒药物，该病为自限性，病程多在1周左右，可根据病原菌选用敏感的抗菌药物。流感治疗基本原则为：隔离患者，保持房间通风。及早应用抗流感病毒药物治疗，如奥司他韦等。抗流感病毒药物治疗只有早期（起病1-2天内）使用，才能取得最佳疗效。同时，注意休息、多饮水、饮食易于消化。儿童和老年患者应重视密切观察并发症，发现有继发细菌感染时，及时应用抗菌药物。
南京流感疫情数量与往年同期持平
那目前南京的流感疫情究竟是怎样的？南京市疾病预防控制中心急性传染病防制科马涛介绍，截至上周，南京4家流感监测哨点医院（鼓楼医院、南京市第一医院、南京市儿童医院、南京江宁医院）监测数据显示，流感样病例数（ILI）和ILI%（流感样病例数占门急诊病例比例）均出现升高趋势，但暴发疫情数量与往年同期相比基本持平，流感样病例以14岁以下儿童为主。进入11月份以乙型流感为主，目前仍是以乙型流感为主，同时伴有甲3和新甲1（甲型H1N1）的流行。
马涛提醒学校和托幼机构要严格按照防控措施要求加强各项传染病防控。发现发热或流感样病例，第一时间为其佩戴口罩并实施单独隔离，及时与家长联系，带患者就医或回家休息，避免参加集体活动和进入公共场所。强化晨午检制度、因病缺勤登记制度，对新发现的病例及时进行登记和报告。同时，家长应注意让孩子尽量避免接触出现流感样症状的患者，不得不接触时，可佩戴口罩，以降低感染风险。孩子一旦接触了出现流感样症状的患者，尽量避免用手接触自己的眼睛、口和鼻；同时立即用肥皂或香皂洗手，洗手时要保证揉搓时间，且用流动水冲洗干净。
被流感“击中”怎么办？
及早进行对症、抗病毒治疗
如果不小心被流感“击中”怎么办？田曼称，对付流感，及早就医进行对症、抗病毒治疗，患者充分休息、增加体质、多喝水等，能使病痛减轻，病人得到较快的康复。增强体质、适量户外运动、均衡饮食、充分休息、从容心态、多喝开水等，都对预防流感有良好的作用。良好的卫生习惯和行为，如做好家居和办公场所的通风、清洁，注意个人手部的卫生，勤洗手，打喷嚏或咳嗽时用手帕或纸巾掩住口鼻，防止飞沫污染他人，流感病人佩戴口罩等，均能有效预防流感的发生和传播。如自己感觉发热（体温大于等于38℃），伴咳嗽、或咽痛等流感样症状时应主动求医，轻症流感患者可居家隔离治疗。重症患者应及时就医，按照医嘱治疗。
“在这里也提醒家长，流感的康复需要一定的恢复期，不要早上刚来带孩子看过医生，下午看孩子烧还没退又过来了，这样容易造成孩子紧张，同时医院患儿多，易造成交叉感染！”
爱南京·南京晨报记者 钱鸣
集团数字报刊 :本文「滨州流感高发主要为乙型流感病毒，权威防控攻略送给你！」转载自网络，作者滨州新闻的观点不代表本网站立场，如需处理请联系客服QQ邮箱
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[题型]:单选
有关流行性感冒病毒下列正确的是
A.对紫外线和常用消毒剂不敏感
B.为双股RNA病毒
C.丙型流感病毒最容易发生变异
D.乙型流感病毒可感染人类和多种动物
E.甲型为人类流感的主要病原
有关流感的流行病学正确的是
A.流感患者是主要传染源，隐性感染者一般不传染他人
B.动物不是流感病毒的中间宿主
C.仅老人、儿童、免疫力低下者易感，健康成人不易感
D.流行后人群可获得一定免疫力
E. 丙型流感亦可引起局部流行
有关禽流感的流行病学正确的是
A.人禽流感病可发生大流行
B.传播途径一般为人和人之间接触传播
C.禽流感病毒与人流感病毒差异不大
D.发病与年龄性别无关
E.禽流感病毒可分为甲、乙、丙3型
关于流感的治疗正确的是
A.流感患者一般无需隔离
B.金刚烷胺具有中枢神经系统毒副作用
C.解热镇痛药物儿童可以使用阿斯匹林
D.孕妇可使用金刚烷胺
E.金刚烷胺对各型流感均有治疗作用
关于禽流感的临床表现正确的是
A.潜伏期2周
B.早期与流感相似
C.一般为低热，发热在39C以下
D.实验室检查血液白细胞降低，淋巴细胞升高
E.绝大多数病例肺部炎症不明显 ，X线检查无异常
确诊流行性感冒的方法
A.发病季节
B.呼吸道症状轻微而全身中毒症状重
C.病毒分离
D.补体结合试验
D.当地有流感流行
关于流感病毒表面糖蛋白植物血凝素H和神经氨酸酶N错误的是
A.H有15个亚型,.N有9个亚型
B.人类流感主要与H1、H2、H3和N1、N2有关
C.针对H的抗体为中和抗体
D.抗N抗原的抗体不具有保护性
E.抗N抗原的抗体不能减少传染的严重性
流感病毒分甲、乙、丙三型的依据是
A.临床表现
B.流行病学特征
C.病毒内部和外部的抗原结构
D.植物血凝素抗原性
E.神经氨酸酶抗原性
关于流感病毒错误的是
A.属正粘液病毒
B.分甲、乙、丙三型
C.甲型为人类流感的主要病原
D.为单股RNA病毒
E.乙型可感染人类及动物
流感的免疫状况为
A.病后可获得稳定的免疫力
B.各亚型之间有交叉免疫力
C.接种疫苗后可获得稳定的免疫力
D.病后可获得对同型病毒的免疫力
E.接种疫苗后对不同型均有免疫力
关于流感病毒的流行病学特征下列错误的是
A.动物亦可能为重要储存宿主和中间宿主
B.人群对流感普遍易感
C.病毒变异后人群重新易感而反复发病
D.乙、丙型流感多为散发性
E.一次流行持续约6-8周
关于流感病毒发病机制错误的是
A.侵犯纤毛柱状上皮
B.向下可侵犯气管、支气管直至肺泡
C.肺泡纤维蛋白渗出较少，出血较少见
D.渗出物镜下可见中性粒细胞及单核细胞
E.可继发细菌性肺炎
关于流感临床表现错误的是
A.上呼吸道卡他症状不明显
B.全身症状较重
C.肺外并发症多见
D.轻型患者与普通感冒患者极为相似，不易区别
E.少数病例可有腹泻水样便
确诊流感的方法为
A.血凝抑制实验
B.补体结合实验
C.ELISA法检测相应抗体
D.鼻甲粘膜印片
E.病毒分离
确诊禽流感的方法为
A.明确的禽类接触史
B.直接免疫荧光法检测H5特异性抗体
C.RT-PCR检测特异性H5基因
D.分离到甲流感病毒H5N1、H7N7等亚型
E.血白细胞减少，淋巴细胞相对增多
关于流感预防错误的是
A.流感流行时尽可能隔离患者，减少公共集会
B.预防基本措施是接种疫苗
C.老人、儿童、免疫受抑制者是接种最适合者
D.流感疫苗一般无全身和局部副作用
E.对鸡蛋过敏者为禁忌症
答案:A难度:1
临床上已确诊的流感病人,下列处理中不恰当的是
A.及时填写传染病报卡
B.尽可能隔离患者，加强环境消毒
C.应用金刚烷胺抗病毒治疗
D.儿童发热可用阿司匹林
E.积极预防继发细菌性肺炎
患者，男性，14岁。于12月8日无明显诱因突起高热，伴头疼、乏力 、全身酸痛3小时急诊入院。无流涕及咳嗽。精神,食欲尚可。眼结膜轻度充血。查T 39.0C ,WBC4.0×109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%。当地正有“感冒”流行。最可能的诊断是
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摘要：目的：观察临床应用喜炎平联合奥司他韦治疗乙型流感病毒感染的效果。方法：选择医院2014年10月～2015年10月收治的乙型流感病毒感染患儿146例，随机分为2组，观察组73例，给予喜炎平联合奥司他韦治疗，对照组73例，给予奥司他韦治疗，均治疗7d，观察临床治疗效果及症状消除时间。结果：经治疗后，观察组患者临床治疗效果高于对照组，症状消除时间低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：乙型流感病毒感染应用喜炎平联合奥司他韦治疗时，具有良好的治疗效果，尽快的缓解临床症状，促进患者康复。
关键词：喜炎平；奥司他韦；乙型流感病毒感染
&&&&&&& 乙型流感病毒感染是流行性感冒中的一种，起病急，多发于儿童患者，患儿发病后，症状表现为头痛、高热、四肢酸痛、乏力、咽痛、流涕等，临床治疗乙型流感病毒感染患儿时，多采用抗病毒感染药物治疗，但单一药物治疗效果并不理想，近年来，临床上越来越多的采用联合用药治疗乙型流感病毒感染患儿，具有良好的治疗效果，本院在治疗乙型流感病毒感染患儿时，应用喜炎平联合奥司他韦治疗，取得满意疗效。
&&&&&&& 1资料与方法
&&&&&&& 1.1一般资料
&&&&&&& 选择医院2014年10月～2015年10月收治的乙型流感病毒感染患儿146例，男80例，女66例；年龄3～7岁，平均（4.8&0.6）岁；发病至治疗时间1～3d，平均（1.3&0.2）d。纳入标准：（1）均明确诊断为乙型流感病毒感染；（2）症状表现为发热、头痛、咳嗽、咽痛、流涕等；（3）未服用过任何抗乙型流感病毒的药物；（4）排除甲型流感病毒感染、丙型流感病毒感染患者。随机将患者分为2组，观察组与对照组各73例，两组患儿资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
&&&&&&& 1.2方法
&&&&&&& 对照组患儿采用奥司他韦治疗，患儿3周岁以上，体重＜15kg剂量为30mg，口服，每天2次；体重15～23kg剂量为45mg，口服，每天2次；体重23～40kg剂量为60mg，口服，每天2次。
&&&&&&& 观察组患儿采用奥司他韦联合喜炎平治疗，奥司他韦治疗方法与对照组相同，同时，给予患儿喜炎平，剂量为5～10mg/kg，最高剂量低于250mg，加入到100～250ml 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，滴速30～40滴/min，每天1次。
&&&&&&& 两组患儿均连续治疗7d。
&&&&&&& 1.3观察指标
&&&&&&& 治疗7d后，观察临床治疗效果。患者治疗期间，观察各临床症状消除时间，包含高热、头痛、咽痛、流涕。
&&&&&&& 1.4疗效判定
&&&&&&& 痊愈：经治疗后，高热、头痛等临床症状消除，未见反复；显效：经治疗后，明显改善高热、头痛等临床症状；有效：经治疗后，高热、头痛等临床症状有所缓解；无效：未达到上述治疗标准，或病情更为严重。
&&&&&&& 1.5统计学分析
&&&&&&& 采用SPSS18.0统计分析，计量资料利用t检验，计数资料利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
&&&&&&& 2结果
&&&&&&& 2.1临床治疗效果比较
&&&&&&& 经过7d治疗后，观察组73例患儿中，痊愈32例，显效27例，有效12例，无效2例，总有效71例，有效率为97.3%；对照组73例患儿中，痊愈29例，显效25例，有效9例，无效10例，总有效63例，有效率为86.3%。观察组临床治疗效果高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
&&&&&&& 2.2症状消除时间比较
&&&&&&& 观察组患儿高热、头痛、咽痛、流涕消除时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
&&&&&&& 3讨论
&&&&&&& 乙型流感病毒为流感病毒中的一种，感染后会引发急性呼吸道传染病，较易形成大流行或局部流行，患者感染乙型流感病毒后，症状多表现为高热、流涕、四肢酸痛、咽痛等，对患儿的生长发育影响比较大[1]。临床治疗乙型流感病毒感染患儿时，常规治疗方法为给予患者抗病毒药物，比如利巴韦林、金刚烷胺、奥司他韦等，效果并不理想。奥司他韦在临床中的应用最为广泛，属于神经氨酸酶抑制剂，具有非常高的选择性，与流感神经氨酸酶活性位点竞争性的结合，抑制病毒的释放，并将其扩散链切断，阻碍被感染细胞表面病毒颗粒的扩散，进而发挥药效[2]。但应用单一奥司他韦治疗时，患儿各项症状缓解的时间比较长，不利于患儿身体健康的成长，因此治疗效果并不理想。
&&&&&&& 喜炎平是一种穿心内酯磺化物，穿心莲乙素、穿心莲甲素、穿心莲丁素为其主要成分，多种成分组合在一起，发挥抗病毒、消炎、镇咳等功效，同时，还可将机体免疫力提高[3]。患儿感染乙型流感病毒后，体温在溶血性乙型链球菌、肺炎双球菌作用下，会出现大幅度升高，给予患儿喜炎平后，穿心莲内酯可对细菌发挥延缓及控制作用，降低患儿的体温[4]。此外，喜炎平还可有效的控制炎症部位迁移，发挥抗炎的效果。合用喜炎平与奥司他韦治疗乙型流感病毒感染时，可发挥协同效应，增强治疗效果，促进患儿康复。在本研究中，观察组患儿采用喜炎平联合奥司他韦治疗，对照组患儿采用奥司他韦治疗，经过7d治疗后，观察组的临床治疗效果优于对照组，且症状缓解时间低于对照组，治疗效果比较好，促进患儿痊愈。
&&&&&&& 综上所述，乙型流感病毒感染应用喜炎平联合奥司他韦治疗时，具有良好的治疗效果，可较为快速的缓解、消除患儿的各项临床症状，促进患儿尽早康复，保证患儿的健康成长，提高患儿的生活质量。
参考文献：
[1]陈晓锐，彭俊旭，安正红.磷酸奥司他韦联合炎琥宁治疗儿童流感病毒感染的疗效[J].实用医学杂志，）：.
[2]储开东.磷酸奥司他韦颗粒联合复方板蓝根治疗流感样患儿疗效观察[J].现代中西医结合杂志，）：.
[3]李华.磷酸奥司他韦在甲乙流感中的应用[J].北方药学，）：22-23.
[4]张兴权，范江.抗流感病毒药物和病毒耐药性[J].传染病信息，）：124-128.
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