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别自己吓自己！感染HPV并不一定会得宫颈癌
有女性查出HPV阳性，担心会患宫颈癌，专家指出，尽管已知HPV感染是导致宫颈癌的主要危险因素，但只有很少HPV感染患者最终发展到浸润性宫颈癌，其并不是细胞恶性转化的唯一因素，尚需其他因素的共同参与。
HPV病毒有不同
HPV病毒，中文名为人乳头状瘤病毒，是某一类型病毒的统称。HPV中的40种可以感染生殖器部位，部分种类具有引发宫颈癌的很高风险。大多数情况下，生殖器感染了HPV病毒后都可以自愈，所以并没有什么危险。但是如果感染某些HPV并转成慢性，就有可能引发宫颈细胞的病变，这种病变可能导致癌症。全世界范围内，90%的宫颈癌是由HPV病毒引发的，所以称之为罪魁祸首毫不夸张。
感染HPV没什么症状
通常人类感染HPV后是没有什么症状的，而且大多数情况下可自愈。某些类型的HPV会引发生殖器疣，不过这类HPV和引发宫颈癌的HPV不是相同的病毒株。了解以下常识非常重要：引发生殖器疣的HPV即使不予治疗也不会致癌，而真正能致癌的HPV反而能潜伏在人体内很多年，却不会表现出任何症状。
HPV如何引发宫颈癌？
如果高危亚型的HPV病毒株潜伏在人体内，它就有可能在宫颈部位导致细胞异常。这些癌前病变并不必然意味着癌症，但随着时间的推移，异常细胞有可能为变成癌细胞创造条件。一旦肿瘤出现，它就会在宫颈及周边地带扩散。
仅仅有1％左右转为宫颈癌
HPV高危型病毒感染的女性，仅仅有1％左右转为宫颈癌，即使HPV感染了，也并不等于你就得病了。它是一种病毒，跟很多种病毒一样，在周围环境中都有，很容易就会感染上。HPV感染检查的意义在于，提示你患病的可能性，如果是阳性，你不一定是宫颈癌，如果是阴性，你在几年内都不会得宫颈癌。
HPV病毒感染不必治疗，发生病变再治疗
HPV只有持续感染才跟宫颈癌关系密切，所以，如果第一次检查一年后复查还是阳性，就可以做一些治疗，并不建议长时间用抗病毒药。抗病毒药物都有一定的副作用，长时间用，对身体不利，最关键的是也没有花这个钱的必要。
跟很多病毒一样，目前国际上还没有专门针对HPV病毒的特效药，所用的药都是针对性不强的广谱抗病毒药物，所以即使用药，也不一定能清除病毒。
HPV检查阳性以后，治疗还是不治疗？这要看有没有合并其他病变。如果你的宫颈很光滑，没有发现病灶，取的分泌物去做细胞学检查也没有问题，可以只观察，不用治疗。
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感染了HPV病毒可以自愈是真的吗？
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不少女性都有患宫颈疾病的经历，感染HPV病毒并不罕见，网易健康邀请到了中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任医师李斌为大家答疑。
《名医亲自答》实录2：感染了HPV可以自愈是真的吗？不少女性都有过患宫颈疾病的经历，感染HPV病毒也并不罕见，那么感染了HPV是否像传闻所说的可以自愈吗？关于HPV的一系列问题，网易健康邀请到了中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任医师、博士研究生导师李斌，为大家答疑~李斌：1993年毕业于上海医科大学，后获得北京协和医学院肿瘤学博士学位。现任中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科 主任医师 博士研究生导师。兼任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员、北京医师协会妇产医师分会理事。网友：HPV疫苗可以完全预防病毒感染、抵御宫颈癌吗？多大年龄或者什么人群应该注射这个疫苗呢？李斌：接种HPV疫苗确实可以有效预防病毒感染、抵御宫颈癌。这种从病因上阻断肿瘤发生的手段，叫做肿瘤的“一级预防”，目前少数肿瘤可以做到一级预防，宫颈癌是其中之一。国外商业化宫颈癌疫苗已经上市应用，目前国内还没有上市。世界卫生组织WHO推荐，对9-13岁的女孩进行接种；美国食品药品管理局 FDA的推荐范围更为宽泛，9-26岁这一阶段均可接种。预防接种时间应早于平均开始性生活年龄，这一时期也是机体免疫系统对疫苗的反应的最佳时期，但年龄限制不是绝对的。由于HPV疫苗对于已存在的HPV感染作用甚微，因此理论上性生活开始前接种保护作用最大。网友：目前国内有医院可以注射HPV疫苗吗？听说香港有，有必要到香港或国外去注射吗？李斌：目前国内大陆地区还不能接种HPV疫苗，在香港和澳门地区可以接种。接种疫苗是宫颈癌最有的效预防手段，相信不远的将来国内HPV疫苗会大规模推出，惠及我国众多适龄女性。网友：感染了HPV可以自愈是真的吗？中药对于治疗HPV有效吗？李斌：前面说到大多数（80%）HPV感染是一过性的，病毒会被人体免疫系统自行清除，因此可以理解为多数HPV感染是可以自愈的。没有证据证明中药治疗HPV有效，目前还没有根治HPV的有效药物。网友：HPV病毒能通过毛巾、浴缸、马桶等传染吗？在体外能存活多久？李斌：理论上HPV是可以通过物品接触间接传染，其中就包括感染了病毒的毛巾、浴缸和马桶。虽然HPV对外界具有较强的抵抗力，一般可在室温干燥条件下存活几天，在－20℃以下环境中可存活2～5个月，但HPV的特点是耐寒不耐热，在60℃时开始变性，通常大部分的消毒剂都可以杀灭存活于体外的HPV病毒。因此可疑污染的衣物及物品及时用消毒剂浸泡或煮沸可达到消毒效果。网友：冷冻术能清除HPV感染吗？什么情况下需要做冷冻等微创手术？有医生说做完手术后一年多也会失效，并且有物理损伤，是这样吗？李斌：任何病毒感染都不会通过手术切除或物理治疗而得到根治。同样，HPV感染也无法通过冷冻术完全清除。所有治疗都是针对HPV引起的疾病治疗，原则仍旧是“治病不治毒”。低危型感染主要引起尖锐湿疣等各种生殖道疣，可以用冷冻、激光等微创技术进行治疗。对于高危型HPV感染引发的癌前病变，低度病变（如CIN1级）可选择激光、微波等物理治疗；若为高度病变（包括CIN2级及CIN3级），则要采用宫颈环形电切术（LEEP术）或宫颈冷刀锥切术（CKC）来治疗。
无论哪种治疗方法，都会有一定程度的损伤，应把握手术指征，避免不当或过度治疗。局部治疗后部分患者HPV可转阴，但有再次阳性的可能。HPV检测同样可以作为治疗后病情监测的指标。网友：听说男人也会感染HPV，是真的吗？会造成什么健康问题吗？李斌：人类是HPV的唯一自然宿主，HPV主要感染皮肤及黏膜鳞状上皮，不分男女。一方面男性因素对于女性HPV感染具有重要影响，男性生殖器官HPV感染可使其女方性伴侣宫颈感染的危险增加9倍。另一方面，HPV感染也同样威胁着男性健康，高危HPV与口腔癌、咽喉癌、阴茎癌、肛门癌等都有密不可分的联系。
本文来源：网易健康
责任编辑：肖赛君_NJ2955
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&感染HPV，就一定会得CA吗
感染HPV，就一定会得CA吗
HPV病毒,不一定就是尖锐，你现在需要观察，提高免疫力。1、什么是尖锐湿疣？答：尖锐湿疣，又称尖圭湿疣、生殖器疣、疣。它是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤病。近15年来，美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。在我国，尖锐湿疣也是最主要的之一，是不少地区位居第2位或第3位。到2001年，我国实际患者已经超过1000万人，目前患病人数仍呈上升趋势。2、什么叫做HPV？&答：HPV是人乳头状病毒英文名称的Humanpapillomavirus缩写。HPV是一种明显具有宿主和组织特异性的DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯-宿主，尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为50～55nm。这是非常小的，一般光学显微镜是不能看到的，只有借助电子显微镜才能看到。目前的基因分型的亚型已经达到200余种，其中超过30个亚型与尖锐湿疣的发生相关，3、什么是HPV的高危型和低危型？答：临床上根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同，可将HPV分为低危险型别和高危险型别。&&低危型主要引起肛门、外生殖器、尿道口、阴道下段等部位尖锐湿疣，以及低度宫颈上皮内瘤变CINⅠ。 如HPV6 11、30、39、42、43、44亚型。&高危型除可引起生殖器疣病外，更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度宫颈上皮内瘤变 CINⅡ、 CIN Ⅲ、如：HPV16、18、31、33、35、45、51、 52、56、58、61等，尤其是HPV16、HPV 18 。4、男性尖锐湿疣有哪些表现？&答：男性尖锐湿疣好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴痉、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。5、女性尖锐湿疣有哪些表现？答：女性尖锐湿疣主要见于阴道,特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛门周围及宫颈，损害表现为乳头状、鸡冠状或融合成菜花状，大小不等，部分融合成片或有斑块状表现。女性一般可通过自我检查发现外阴或肛周损害，但发生在阴道和子宫颈的HPV较为隐蔽，不易发现。患者容易忽视疾病的发生。6、特殊部位的尖锐湿疣有哪些？答：现在皮肤科门诊中肛周、肛管、直肠内尖锐湿疣的患者不在少数，其中有不少同性恋的肛交行为染上，也有一些是异性恋寻求性生活方式的多样性而进行肛交后染上，还有一些是通过手的自身接种或污染的洗具染上的。肛周尖锐湿疣常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，可散发恶臭气味，搔抓后可继发。肛管或直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。国外报道久发未治的直肠内尖锐湿疣有发展成为肠癌的可能性。7、男性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆？答：阴茎珍珠样丘疹病8、女性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆？答：假性湿疣9、尖锐湿疣好发于哪些人？答：本病好发于有不洁性生活的性活跃人群，20~40岁的年龄段居多。10、尖锐湿疣都是通过不洁性生活染上的吗？答:在尖锐湿疣的人群中有70％是由于性接触传染导致，而还有30％的患者是由非性接触传播途径被，如1.接触物品传染2.医源性传染3.烟雾传染4.母婴传染5.自体接种传染等。11、 尖锐湿疣的潜伏期有多长？答：从HPV人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间，将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异，一般为2周到10个月不等，平均3个月。个别长的也有12个月左右的。12、 尖锐湿疣不治疗可以自己好吗？答：国外有学者推测有1／3初发的外生殖器疣在6个月内可以自行消退，2／3的疣则不会消退，并进一步发展。但临床实际观察中自发性消退者极少见，而且因长在生殖器部位，患者有迫切要求治疗的意愿。13、人上HPV后就会发生尖锐湿疣吗？答：不一定，因为由HPV引起的疾病除了尖锐湿疣外还有很多，如扁平疣、跖疣、寻常疣、鲍温样丘疹病、宫颈癌、宫颈上皮内瘤、外阴上皮内瘤、阴茎上皮内瘤、肛周上皮内瘤、皮肤鳞癌、疣状表皮发育不良等。14、HPV人体有什么样的结果？答：1）长期潜伏&2）亚临床、3）引起包括尖锐湿疣在内的多种皮肤病4）发展成肿瘤 5）自行消退15、什么是尖锐湿疣的潜伏？答：HPV潜伏是指有HPV病毒DNA存在但没有形成病毒颗粒，细胞形态也是正常，HPV的潜伏不能通过细胞学或组织学进行诊断，但可以通过DNA的检查得到证实。16、什么是尖锐湿疣的亚临床？答：HPV亚临床是指患者没有症状和体征，但有与HPV一致的细胞学异常，临床上可以通过宫颈刮片、阴道镜、组织活检、醋酸白试验或DNA检查得到证实。尖锐湿疣亚临床表现在HPV潜伏到尖锐湿疣过程中起着十分重要的中间&桥梁&作用，其演变成何种结果与机体免疫功能等因素有关。17、通过醋酸白试验可以确诊尖锐湿疣吗？答：不能，对于不典型的尖锐湿疣，医生往往会用到醋酸白试验以辅助诊断，具有较高的准确性，但不能将此视为确诊的金标准。对于不典型的尖锐湿疣，可以通过多种方法加以确诊。18、& 尖锐湿疣为何总是复发？答：导致尖锐湿疣复发的因素有较多，如HPV亚临床和潜伏的存在、疣体治疗不彻底、配偶间的HPV再、自身免疫力差、男性包皮过长或包茎、女性白带多或外阴潮湿、自身接种传播、接触被HPV污染的物品、心理精神长期压抑紧张、不能遵循医嘱定期随访、过量抽烟饮酒等因素。19、为什么尖锐湿疣通过皮损传染？答：人类是HPV的惟一宿主。而且HPV具有严格嗜上皮细胞的特点，HPV侵入机体后，该病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。HPV不进入血液扩散到全身，不产生毒血症等， HPV进入皮肤粘膜上皮细胞之前首先要有皮肤粘膜的破损。这种破损可能是轻微的，往往用肉眼看不见，也可能是较明显的损伤。性交、搔抓、摩擦等造成的微小的损伤都可以使HPV有机会进入机体。20、尖锐湿疣患者的HPV会通过血液传播吗？答：不会。吴阶平院士主编的《泌尿外科学》里关于尖锐湿疣的发病机制中提到：“与者发生性接触，HPV通过皮肤或粘膜的微小损伤进入接触者的皮肤粘膜，HPV刺激表皮基底细胞，发生分裂，使表皮产生增殖性损害。只在表皮颗粒层及其上部的细胞中可检测到HPV DNA及病毒颗粒。”病毒从部位进入后，只在皮肤的表皮层及粘膜中生存，除了表皮颗粒层及其以上的细胞，在其他部位并不能检测到该病毒颗粒。21、抽血化验诊断尖锐湿疣准确吗？答：不准确。HPV主要通过直接或间接接触污染物品或性传播人类。病毒侵入人体后，停留于部位的皮肤和粘膜中，不产生病毒血症。在病灶出现1～2月内，血液中针对病毒产生了相应的抗体，此时如果抽血检查，结果就会出现阳性，且阳性率在50-90%左右。但这个阳性的结果只是抗体阳性，不是病毒阳性。HPV分200多个型别，可以引起十余种疾病，如有的引起扁平疣、有的引起寻常疣、有的引起尖锐湿疣、有的引起其他病症。一个身上长有瘊子的普通人去抽血检查HPV，其结果也很有可能就是阳性。但这时候我们不能凭借这个阳性结果，就说明这个人患上了或尖锐湿疣。所以抽血化验无法验证是否患有尖锐湿疣。22、尖锐湿疣有哪些治疗方法？答：光动力治疗、微波治疗 、冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除、手术刮除法、手术结扎法、药物治疗（5-Fu、鬼臼毒素软膏、咪喹莫特乳膏、三氯醋酸、平阳霉素等）等。具体用什么疗法治疗，需要根据患者的病情、由医患双方共同决定。23、光动力疗法治疗尖锐湿疣有什么优势？答：1、治疗药物对被HPV病毒的皮肤黏膜细胞有高度的选择性；2、无毒、无害和无损伤性；3、唯一一种对HPV亚临床和疣体同时具有冶疗作用的疗法；4、光动力疗法具有低复发率仅5~10%。而其他的复发率在30~40%。5、治疗的同时具有诊断价值。6、对尿道口、尿道内、宫颈、直肠内或肛管内尖锐湿疣等其他疗法无法有效治疗的特殊部位一样可治疗。24、用抗病毒的药物输液能够很好治疗尖锐湿疣吗？答：抗病毒广谱药物对疱疹病毒疗效肯定，而对引起尖锐湿疣的HPV病毒没有循证医学的证据支持，而且临床使用与否疗效差别不大。但用这类药物输液花费将会是很高的。25、尖锐湿疣可以用HPV疫苗预防吗？答：HPV疫苗主要是用于预防宫颈癌的，适合人群包括：（1）12 至26岁无性行为女性最适合,9至12岁由家长与医师讨论是否注射.（2）26岁以上女性可依医师建议及评估经济能力,决定是否注射。（3）已有性行为女性,一年内曾接受子宫颈膜片检查为阴性,才可注射.（4）男性可依性活跃程度,与医师讨论是否注射。26、孕妇尖锐湿疣为何长的快？答：尖锐湿疣合并妊娠时，由于怀孕后免疫功能低下，体内激素特别是雌激素的影响，阴通粘膜充血、分泌物增多导致阴道粘膜潮湿，有利于乳头瘤病毒生长繁殖。27、孕妇尖锐湿疣如何治疗？答：由于不治疗会不断发展，而传统的外用药物治疗孕妇尖锐湿疣可能引起胎儿畸形，进行冷冻、激光等治疗有引起流产可能；故一般来说孕妇患尖锐湿疣后要建议其终止妊娠。如果孕妇执意继续妊娠，则可以在皮肤科和妇产科医生的共同治疗下随诊观察。一旦有不适反应应及时就诊。为避免给新生儿，生产时建议采用经腹式取出胎儿。28、尖锐湿疣患者的治疗误区有哪些？&&答：苛求一次性彻底根治永不复发、怀疑病毒在血液中传播、 因复发而对治疗甚至生活产生绝望心理、只治疗疣体不查其他、只治疗自己不治疗性伴或配偶、治疗期间性生活、饮酒吸烟无度、工作或娱乐疲劳过度等。29、尖锐湿疣患者如何过性生活？答：尖锐湿疣患者在发病期间、治疗期间应避免性生活，据作者统计国内外一些复发病例的资料显示85％尖锐湿疣患者的复发间隔时间在1~2个月左右。故治疗后3个月内不复发，可戴避孕套过性生活或听医嘱。治疗后6个月以上的时间的不复发可认为临床治愈，基本可以正常性生活或听医嘱。但也极个别患者可能在6个月以上的时间中仍然有复发的可能。30、尖锐湿疣患者生活中应当注意减少或防止复发？答：到正规医院皮肤科早诊疗别信广告、听从医嘱及时复诊、治疗期间无性生活并带性伴同时诊治、注意烫洗衣裤并分用浴具、保持良好生活规律、食疗得当、锻炼身体、勿劳勿酒少烟。在医生的指导下可以使用咪喹莫特外用制剂对预防或减少复发有较好的效果。
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