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【请教】请教吸痰的问题
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婴幼儿毛细支气管炎,肺炎等病,患儿痰多,但没有呼吸困难,需要天天吸痰吗?吸痰对呼吸道有损伤吗?对治疗有什么好处?能缩段病程吗?因为我那儿科,对那样的患儿天天做2次.
[ 本帖最后由 别看资料 于
19:58 编辑 ]
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如果痰很多可以吸痰，但次数不易过多，重要的是明白痰为何多，为何难排？
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次数不是关键，关键是吸痰的目的是什么。
像ICU里面，为了救命，一天吸痰好几次；
在我们这里的儿科，一般是在婴儿由于痰堵，造成呼吸音进行行减弱时，才开吸痰，糜蛋白酶超声雾化吸入后再吸痰效果好些。
或者最顶级的抗生素用了几天，肺部痰鸣音还持续明显的时候，我们也借助吸痰缩短疗程。
其他一般很少开吸痰，比较是个损伤行操作。
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/question/7826215.html
一般吸痰的时间根据分泌物的多少来定。每次吸痰时间不超过15S,肺高压的每次吸痰不超过10s
当气道内有分泌物（痰液）积聚时，会阻碍气道的正常通气，因此必须将分泌物从气道内排出，以保持呼吸道通畅。人工气道建立后，病人出现咳嗽反射障碍甚至消失，自行排痰障碍，必须采取人工吸痰。吸痰是清理呼吸道内分泌物，维持呼吸道通畅的重要措施，是通过合适的负压吸引的方法将患者呼吸道内潴留的分泌物吸出。吸痰对维持呼吸道通畅，改善通气，防治感染具有重要作用。临床上一些气管切开后分泌物较多的病人，经反复负压吸痰时有肺不张的发生。我们发现吸痰负压过大可致肺泡萎陷。为此，我们利用简易呼吸器在每次吸痰后膨肺3～5次，每次通气量600～700ml，有效地预防了负压吸引所引起的肺泡萎陷。采用简易呼吸器进行膨肺，不会将分泌物挤进远端的小支气管造成肺不张。合理的吸痰方法可以确保痰液的及时吸出，避免因痰液吸出不及时而造成呛咳、误吸、窒息等并发症的发生，以减少呼吸道感染的机会和对呼吸道黏膜的损害。严格、有效、细致地气道管理，往往是疾病抢救成功的关键因素之一。但是，如果气管内吸引不当会导致气道黏膜的损伤。
吸痰过程中，因负压过高或吸痰管开口正对着气管壁，且停留时间过长，负压可将小黏膜吸入气管内，而导致出血 〔1〕 。所以在吸痰管插到气管远端前，不能带负压，以免过度抽吸肺内气体，引起肺萎陷。注意吸痰器压力的大小，吸痰前先将吸痰管放于无菌盐水中，检查是否通畅和压力是否适宜 〔2〕 。较高的负压会加重肺不张、低氧血症和创伤的危险。负压较低只能吸出稀薄的分泌物，对较粘稠的及较深的痰液达不到吸痰效果，需加大负压才能吸出痰液。但较大的负压可造成肺泡不张的发生。在日常的护理工作中应做好病人呼吸道黏膜的温湿化护理，使痰液充分湿化、稀释，以利于排出，避免形成痰痂、血痂等。临床上合适的负压吸引一般为10.7～16kPa。吸痰过程动作轻柔，不要过分刺激病人气道，不宜在同一部位吸引时间过长及负压过大，以免损伤气管黏膜，引起损伤、出血。吸痰管应在逐渐退出的过程中打开负压吸痰，抽吸时应旋转吸痰管，并间断使用负压，可减少气管黏膜的损伤，且抽吸更为有效。严格无菌操作，以防止呼吸道感染及气道损伤。有的学者提出吸痰的负压一般不超过24.5kPa，防止负压过大引起肺泡萎陷 〔3〕 。但有的学者提出吸痰的负压可达45kPa 〔4〕 。
整个吸痰过程中，护理人员应依据丰富的理论知识与分析判断能力，结合病人的情况严密观察病人的心率、血压、呼吸及SpO 2 情况，防止心律失常、心衰及低氧血症等发生，如有异常情况暂停吸痰，及时对症处理。
【参考文献】
1 中华护理学会主编.临床高新技术知识与现代护理1400问.北京:中国科学技术出版社，.
2 徐继军.吸痰应注意的几个问题.实用护理杂志，.
3 苏鸿熙.重症加强监护学.北京:人民卫生出版社，.
4 胡金生.护理医学问答.北京:人民卫生出版社，.
一种吸痰新方法的介绍
吸痰是利用机械吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。昏迷及麻醉后等患者因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，以致不能将痰液咳出；或者呕吐物误吸入气管，可引起吸入性、肺不张，严重者可发生呼吸困难、发绀，甚至窒息死亡。吸痰的方法有很多种，以往临床教学上，护士给病人吸痰时大多是采用单人操作，我科自2004年5月起，采用双人配合吸痰法，吸痰效果较单人操作好，现将方法介绍如下：
1 操作方法
吸痰前，先翻身、叩背5～10min，叩打胸背部，借助震动使分泌物松脱。操作者站于病人的左侧，加大吸氧浓度达2～3L/min来增加病人供氧量，连接吸引器做好准备工作，另一个助手或者家属站于患者的右侧，将右手食指、中指、环指同时按压于患者的喉结部，先旋转按摩数圈，然后向下按压1cm。这使大多病人都会出现咳嗽、吞咽反射，此时咽喉部会厌软骨张开，操作者应趁此机会将吸痰管平稳准确插入到气管，由深部左右旋转，向上提拉吸痰管，吸尽痰液。
本法优点主要体现在以下几方面：(1)双人操作比传统的单人方法效果彻底，可以将呼吸道的分泌物全部吸出，并可减少呼吸道黏膜的损伤，有利于保障病人的呼吸畅通，防止窒息、肺部感染。(2)有利于病情康复和治疗，减少病人的痛苦，降低了护理工作的难度。而传统方法是单人操作，由于大多病人不配合，吸痰管也插不到主要位置，呼吸道内的分泌物不易被彻底吸出，肺部并发症产生几率高。(3)此方法对中、浅昏迷病人适应性大。(4)有效地避免了因呼吸道分泌物过多不易吸出，呼吸困难而行气管切开。因此降低了病人的住院费用。
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2014年辽宁卫生高级职称考试（急救护理学）练习题及答案(4月13日)
来源：易考吧 &
& 【易考吧卫生高级职称考试网】
&nbsp&nbsp[导读]:2014年辽宁卫生高级职称考试（急救护理学）练习题及答案,更多内容、报考条件、报名时间、考试模拟试题和历年真题，请访问辽宁省卫生高级职称考试网()
2014年：-22日专家推荐：
&2014年辽宁卫生高级职称考试（急救护理学）练习题及答案1). 某颅脑损伤患者已进行气管切开，因痰液黏稠，给予雾化吸入稀释痰液，雾化后，多长时间吸痰效果最好A.立即吸痰B.5minC.10minD.15minE.20min正确答案：D
编辑：[Tom] 【】
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作者：袁宝芳
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。喉咙感觉有痰，做雾化吸入有用吗_百度知道
喉咙感觉有痰，做雾化吸入有用吗
我有更好的答案
& & 呼吸道传染病自然会远离你， & &nbsp，各组织炎症将会慢慢消失。你观察下平常有没有鼻涕或者鼻屎; &喉咙老有痰是鼻炎引起的，雾化吸入只是给咽喉消炎，没有解决根本上的问题;&nbsp，以后注意感冒的预防，由于过于黏稠，无法滑入胃中进行灭菌，可直接用鼻舒乐洗鼻器温和浸洗和调养鼻腔各个柔嫩组织; & &nbsp， & &nbsp，对整个呼吸系统的健康有着重要的保护作用; & &nbsp。&nbsp，对身体非常安全。喉咙的痰就是鼻炎的脓性分泌物被鼻纤毛运到咽喉处。要达到效果注意一定要按照方法使用（ &nbsp。各种呼吸系统疾病、 &nbsp。刚开始如果想早点见效，也可以增加使用的次数; & &nbsp，避免因感冒引发新的鼻炎就不会有这样的情况了，彻底清除组织表面鼻涕及鼻涕中的病毒和其它有害物质。一般早晚各洗一次即可、鼻炎、鼻窦炎等各种呼吸道疾病以及防止鼻炎、 & & & &恢复健康的鼻腔也会提高进入下呼吸道的空气质量，鼻黏膜本身很容易受损，安全和健康同样重要），容易引发鼻窦炎，形成鼻炎→感冒→鼻炎加重→更易感冒的恶性循环。同时; & 这也是单独治疗咽炎效果差的原因;鼻腔内由先前的恶性循环转为良性循环。鼻纤毛的生理环境得到提高，负担减轻;注意别用劣质的或者食盐。& & 由于较为黏稠，粘在咽喉处形成的; & & & &nbsp，咽炎通常伴随鼻炎发病。 &nbsp。里面的致炎物质刺激咽喉软组织，引发咽喉炎，严重时表现出咳嗽症状;咽炎就会自然消失。同时，可以放心用;&nbsp、吹冷风或吃热辣食物流鼻涕，或者鼻腔后面到咽喉处的位置是否有黏黏的东西粘着。有其中一种情况就有鼻炎了; & & & &要彻底解决痰的问题，就粘在鼻咽， & &nbsp。因为鼻炎是由长期或反复感冒。随着鼻咽处刺激物的消失，由于过于黏稠，鼻纤毛无法及时运送出去，鼻涕在鼻腔内堆积导致鼻腔炎症不断恶化。早晚使用也可预防感冒、流感; & 会影响治疗效果，病变组织细胞逐渐被新生的健康细胞替代，鼻炎也就治好了，人也就不容易感冒了。如果使用不正确或洗鼻液不好，鼻腔仍将受到各种有害刺激物的损伤;&nbsp、咽喉处，鼻纤毛的排毒能力逐步恢复。& &nbsp、孕期激素水平增高、生活环境空气质量较差等， &nbsp，只需要好好调理治好鼻炎， & &nbsp。这是理疗法; & &nbsp，有害物停留鼻腔，造成鼻黏膜损伤而引发。&& & 导致鼻纤毛大量死亡而降低鼻腔排毒能力，尤其在雾霾天使用可以提高鼻腔对雾霾颗粒的过滤能力，保护呼吸系统健康; & & & & &这些含有大量致炎物质的鼻涕会被鼻纤毛运送到鼻咽处，这个方法用好了。同时，也更容易引起感冒;要彻底治疗鼻炎。这些分泌物如果从口中吐出，就成了我们所说的痰。所以; & & &鼻窦炎术后复发。所以。（如果张嘴呼吸胸部没有异样的震动或者声音，痰就和下呼吸道没有关系。）&鼻炎的炎症部位会分泌大量脓性物质，即鼻涕。鼻涕里含有大量病菌和致炎物质，鼻腔内没有了刺激物&nbsp
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