|/|/|/|/|/|
//|//|//|//|//|
泌尿道感染抗生素使用 【急救医学与危重病讨论版】
泌尿道感染抗生素使用7.1
前言泌尿道感染(urinary tract infection, 泌尿道感染)是开业医师最常见的感染之一，在医院和全科医师所用抗生素中，占据很大比例。由于泌尿道是一个连续的结构系统，感染可从膀胱到肾脏及周围组织。临床表现变化很大，应根据临床表现使用抗生素。尽管泌尿道感染可发生在男女两性及各年龄段，但以健康女性为最常见，并出现典型的泌尿道感染症状 资料来源 :医 学 教 育网 。 7.2
指南目的本指南是提供治疗泌尿道感染选用抗生素的临床途径，是系统收集文献结合本地经验制定的。按照本指南治疗泌尿道感染可能取得最佳结果，但非人人有效。因此，对某个具体病人的治疗决策，必须由主管医师根据病情、检查结果及治疗条件作出决定。7.3 发病机制与细菌学泌尿道感染最常见的途径是肠道细菌在尿道周围繁殖，经尿道到膀胱，然后，细菌从膀胱经输尿管到肾脏，导致肾盂肾炎。偶尔可发生血源性感染，因金葡萄球菌败血症继发肾皮质脓肿。致病菌：①大肠杆菌；② 腐生葡萄球菌；③肠道杆菌科：克雷白杆菌属、变形杆菌属、肠道杆菌属；④ 假单胞菌属； ⑤ 肠道球菌属；在许多社区，氨苄青霉素对大肠杆菌的耐药性很高（多组研究报告的结果是49.8% -62%）, 然而对甲氧苄氨嘧啶―磺胺甲基异恶唑、第1、2代头孢霉素、氟喹诺酮、羟氨苄青霉素―克拉维酸钾和庆大霉素的耐药性进行性下降。本指南的推荐意见是根据这些敏感类型提出的。7.4
泌尿道感染综合征泌尿道感染病人的临床症状表现繁多。根据受累部位（上泌尿道和下泌尿道）及合并症确定各种综合征（表7.1）。再根据性别选用抗生素。7.5
泌尿道感染诊断资料来源 :医 学 教 育网泌尿道感染的诊断是根据病史、体征及实验室检查确定。应了解危险因素，如泌尿道结石、泌尿生殖系统的器械检查、手术及先天缺陷等。应询问既往泌尿道感染史、泌尿道畸形、性生活史及其他慢性病，如糖尿病、肾病。 & 7.5.1
尿液分析应作脓尿分析及细菌培养加敏感试验。如硝酸盐试验及酯酶试验阳性，即可开始抗生素治疗。7.5.2
尿培养根据下列细菌数量。作出诊断：● 尿液细菌量≥103克隆单位/ml，为膀胱炎。● 尿液细菌量≥104克隆单位/ml，为肾盂肾炎。● 尿液细菌量≥105克隆单位/ml，为无症状细菌尿。一般在使用抗生素前，应送中段尿培养，然后根据培养结果，调整抗生素。年轻女性，无合并征的膀胱炎不需要作尿培养。在治疗前后应做尿培养的病人有：● 孕妇● 反复发作的泌尿道感染病人● 肾盂肾炎● 所有男性病人● 有合并征的泌尿道感染病人7.5.3
泌尿道检查反复发作的膀胱炎及肾盂肾炎的女性病人及有泌尿道感染的男性病人，应作静脉肾盂造影、超声波检查及做前列腺按摩液培养，必要时做其他检查。7.6
无合并征病人的处理7.6.1
无症状细菌尿 & A
无症状细菌尿病人不推荐使用抗生素，但孕妇例外。（A， Ⅰb）病人无症状，但尿液细菌数≥105个克隆单位/ml，可诊断为无症状细菌尿。各组人群均可发病，但老人最危险。治疗无好处。即使老人亦不推荐治疗，因为治疗不降低感染的合并症及死亡率。 & 7.6.2
女性泌尿道感染A
女性膀胱炎可选用第一、二代头孢霉素呋喃妥因。甲氧苄氨嘧啶―磺胺甲基异恶唑、氟喹诺酮及甲氧苄氨嘧啶。（A,Ⅰb）B
女性膀胱炎使用头孢霉素、呋喃妥因、甲氧苄氨嘧啶―磺胺甲基异恶唑，疗程7天；或用萘啶酸治疗，疗程亦7天。A
女性膀胱炎治疗，用甲氧苄氨嘧啶―磺胺甲基异恶唑或氟喹诺酮治疗，推荐疗程为3天。（A，Ⅰb）A
单次疗法比多日疗法效果差，不推荐为女性膀胱炎常规治疗。（A，Ⅰa）膀胱炎是女性常见疾病，据报告正常女性发病率为20%―40%。治疗方案有：①第1、2代头孢霉素、甲氧苄氨嘧啶―磺胺甲基异恶唑；②呋喃妥因、氟喹诺酮、甲氧苄氨嘧啶；③萘啶酸。一般氟喹诺酮不作一线用药，以减少耐药性。一般推荐7日疗程，甲氧苄氨嘧啶―磺胺甲基异恶唑和氟喹诺酮例外。治疗健康女性无合并征的膀胱炎，用甲氧苄氨嘧啶―磺胺甲基异恶唑（160/800mg）和氟喹诺酮（环丙沙星 250mg
bid）3天疗程。单次量治疗不如此方案有效，不作常规推荐。社区首次膀胱炎患者，治疗前不需要作尿培养。对无症状女性治疗后亦不需作尿培养，仅对症状不缓解者需要作尿培养。经1个疗程无效的病人，在等待尿培养期间，应改用另一种抗生素。多数膀胱炎女性没有泌尿道功能与解剖异常，但对反复发作患者需要作肾脏影像学检查，以排除泌尿道畸形。对反复发作患者，经首次治疗缓解后，应考虑预防性治疗，最长可达6个月（表7.2）。对排尿困难的女性，经反复作尿培养阴性，应考虑沙眼衣原体、淋球菌、念株菌阴道炎或毛菌性阴道炎，并给相应治疗。7.6.3
女性反复发作的泌尿道感染B
女性反复发作泌尿道感染的治疗方法是，用小剂量持续预防治疗或性交后预防治疗，为期3～6个月。有效药物是甲氧苄氨嘧啶―磺胺甲基异恶唑、呋喃妥因、头孢霉素或甲氧苄氨嘧啶。(B,Ⅱa)泌尿道感染反复发作是由于复发或再感染。复发是指在完成抗生素治疗的2周内，由原致病菌持续感染；再感染是指对前发作，经治症状消失2周后，由另一种致病菌感染。反复发作是6个月内发作2次以上或1年内发作3次以上，治疗方案是：● 持续使用小剂量预防性抗生素，3-6个月。● 如性交是其诱因，则女性应作性交后预防性治疗。● 有症状时，作自身间断治疗对女性反复发作泌尿道感染的预防治疗是，每晚或性交后服用，甲氧苄氨嘧啶―磺胺甲基异恶唑（40/200mg）、头孢氨苄(250 mg)、呋喃妥因（50 mg）或甲氧苄氨嘧啶（100 mg）（表7.2）。氟喹诺酮亦可作为预防用药，但应尽量减少使用，以防产生抗药性。7.7
男性泌尿道感染男性泌尿道感染最常见于老人，前列腺疾病、尿道梗阻及泌尿道器械检查。在治疗前后必须作尿培养，以确定细菌敏感性及证实治愈。此外，必须全面检查，排除易发因素。最常见泌尿道感染综合征是急性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎及慢性无菌性前列腺炎。尽管社区发病率很高，但缺乏对照组研究。指南的意见来自有关专家的意见或临床经验。急性前列腺炎B
急性前列腺炎推荐治疗药物有甲氧苄氨嘧啶―磺胺甲基异恶唑、氟喹诺酮，疗程4周。（B，Ⅲ）急性前列腺炎表现为发热、排尿困难。下背部及会阴区疼痛。尿培养阳性，常有血培养阳性。禁忌前列腺按摩。如不能进食或呕吐，应住院治疗，静脉给抗生素。由于腺体发炎，所有抗生素均可穿透到腺体，故可像治疗女性肾盂肾炎那样，用头孢霉素或庆大霉素治疗。如无全身症状或经治后症状好转，则可口服抗生素，如甲氧苄氨嘧啶―磺胺甲基异恶唑选用能渗透到前列腺的抗生素，疗程4周。反复发作者需要按慢性前列腺炎治疗。 & 慢性细菌性前列腺炎B
慢性细菌性前列腺炎推荐治疗药物有甲氧苄氨嘧啶―磺胺甲基异恶唑、氟喹诺酮，疗程12周。（B，Ⅲ）慢性细菌性前列腺炎是通过前列腺液培养确诊。应选用脂溶性并能穿透到前列腺的抗生素治疗（表7.2）。如甲氧苄氨嘧啶―磺胺甲基异恶唑（160/800mg） 或氟喹诺酮(环丙沙星
500mg) 1日2次，疗程12周，有前列腺钙化或梗阻症状者，需进行手术。有些病人需要长期抑制性治疗，需要长达6个月或以上。慢性无菌性前列腺炎C
慢性无菌性前列腺炎的治疗是选用强力霉素或红霉素。（C，Ⅳ）慢性无菌性前列腺炎是最常见的一种前列腺感染。前列腺液中有白细胞，但培养阴性。应考虑衣原体、尿素原体属或支原体感染。可按照表7.2所列药物给经验性治疗1个疗程，可能好转，为缓解症状，常需用其他药物，应建议到泌尿科就诊。无前列腺症状或泌尿道畸形的泌尿道感染有少部分男性泌尿道感染病人，无前列腺症状，无泌尿道畸形，可按照膀胱炎治疗，选用表7.2中抗生素，治疗1-2周。7.6.5
女性肾盂肾炎B
女性急性肾盂肾炎的初始治疗是用静脉第1、2代头孢霉素加氨基糖甙类住院治疗；或用含β―内酰胺酶抑制剂的内酰胺类或氟喹诺酮类药物亦有效；轻症病人可选用口服第1、2代头孢霉素、含β―内酰胺酶抑制剂的内酰胺类。如有尿细菌培养结果，可依次调整抗生素，疗程为14天。（B，Ⅲ）女性急性肾盂肾炎表现为膀胱炎样症状，但疼痛明显；严重病人有发热、寒战、恶心、呕吐、腹痛或严重败血症。轻症或无呕吐病人可在门诊口服抗生素治疗。严重病人应住院、输液、及给肠外抗生素治疗。尽管本病发病率很高，但对各种抗生素疗效未作随机对照研究，最常见致病菌，大肠杆菌对常用抗生素（如羟氨苄青霉素）的耐药性愈来愈多，不同社区的耐药情况亦不同，故对总体病人难提出某种治疗方案。抗生素的选择应根据本地区致病菌对各种抗生素的敏感程度而定，或根据非随机临床报告选用。可供选择的静脉抗生素有，①第1、2代头孢霉素加氨基糖甙类；②第3代头孢霉素，β―内酰胺酶抑制剂或氟喹诺酮药物（表7.3）。推荐在使用抗生素前作尿培养，并根据结果调整抗生素。推荐疗程为14天。7.6.6
妊娠泌尿道感染A
孕妇无症状细菌尿应用根据培养与敏测结果选用抗生素，以减少肾盂肾炎及其他合并征。（A，Ⅰa）B
孕妇急性膀胱炎推荐的经验治疗是第1、2代头孢霉素、呋喃妥因、甲氧苄氨嘧啶―磺胺甲基异恶唑（后3个月妊娠慎用）。可根据细菌培养及敏感试验调整抗生素，疗程为7天。(B, Ⅲ)B
孕妇肾盂肾炎的推荐经验治疗是第3代头孢霉素。根据细菌培养及敏感试验调整抗生素，疗程为14天。(B, Ⅲ)妊娠时由于激素的作用使泌尿道扩张、甲氧苄氨嘧啶―磺胺甲基异恶唑妊娠子宫的压迫使肾盂肾盏相对梗阻，易发生细菌尿。孕妇是无症状细菌尿高危险人群，它发展为有症状泌尿道感染、肾盂肾炎及早产。对孕妇应作常规无症状细菌尿的筛选检查，并根据细菌培养进行治疗。对有症状泌尿道感染应积极用抗生素进行治疗。抗生素的选用应根据病情的严重性及对胎儿的安全。一般说，青霉素、头孢霉素及呋喃妥因是安全的；喹诺酮类应尽量避免；同样，氨基糖甙类有耳毒性；磺胺类药物在妊娠后期可致新生儿核黄疸症，最后，由于β―内酰胺酶抑制剂、亚安培南及单环内酰胺抗生素对妊娠的的安全性尚未定论，使用时应慎重。对无症状细菌尿的治疗应根据尿培养选用抗生素，可选用呋喃妥因、羟氨苄青霉素、甲氧苄氨嘧啶―磺胺甲基异恶唑，服用3日。治疗后再做尿培养，如仍阳性，再治疗7天。密切随访尿培养，适当治疗与预防，则孕妇的膀胱炎与肾盂肾炎是可以避免的。急性膀胱炎在等待尿培养结果时，用第1、2代头孢霉素、呋喃妥因或甲氧苄氨嘧啶―磺胺甲基异恶唑治疗。孕妇肾盂肾炎应用静脉第3代头孢霉素治疗（表7.3），这是最安全的选择；有人使用羟氨苄青霉素、甲氧苄氨嘧啶―磺胺甲基异恶唑加庆大霉素治疗孕妇肾盂肾炎，但庆大霉素对胎儿有耳毒性。在治疗前和治疗后均应做尿培养，根据结果调整抗生素。急性膀胱炎疗程7天，肾盂肾炎14天。对反复发作的无症状细菌尿病人和/或有症状的泌尿道感染病人，在整个妊娠期间需要预防性治疗7.7
有合并症的泌尿道感染C
有合并征的泌尿道感染应根据细菌培养及敏感试验选用抗生素，出现症状后可用经验治疗，但用抗生素前应先取尿液标本，作细菌培养，根据结果调整药物。(C, Ⅳ)A
轻、中度有合并征的泌尿道感染病人，推荐用口服氟喹诺酮、甲氧苄氨嘧啶―磺胺甲基异恶唑。(A, Ⅰb)C
轻、中度有合并征的泌尿道感染病人，另一种治疗方案是用第1、2代头孢霉素或含β―内酰胺酶抑制剂的内酰胺抗生素。(C, Ⅳ)C
有基础病或住院病人罹患有合并症的泌尿道感染,推荐使用静脉第3代头孢霉素、氟喹诺酮或含β―内酰胺酶抑制剂的内酰胺抗生素；另一种治疗方案是用静脉氨苄青霉素加氨基糖甙类亦有效。(c, Ⅳ)由于基础病种类与合并症病因繁多，对有合并症泌尿道感染的治疗主要根据社区细菌的敏感性。下面重点讨论3组合并症，结构异常、插导尿管及肾功能损伤。通常治疗本组病人抗生素的使用与无合并症病人类似。但本组根治率低，复发率高。长时间使用导致耐药性。因此，避免经验用药，应根据细菌培养及敏感试验结果选用抗生素。出现症状后可先用经验治疗，但用抗生素前必须取尿培养，以后根据结果调整抗生素。根据病情及肾功能选用抗生素。对轻、中度病人，经随即对照研究，口服氟喹诺酮与甲氧苄氨嘧啶―磺胺甲基异恶唑具有同等效果（表7.4）。临床上以常用第1、2代头孢霉素或含β―内酰胺酶抑制剂的内酰胺类抗生素。有合并泌尿道感染的住院病人和更严重的病人，推荐静脉药物有，第三代头孢霉素、氟喹诺酮或含β―内酰胺酶抑制剂的内酰胺类抗生素。另一种治疗方案是氨苄青霉素加氨基糖甙类亦有效，因为此时常为肠球菌属或绿脓杆菌。氨曲南和碳青霉烯类（亚胺培南或美罗培南）应保留给初始治疗无效或有耐药的病人。开始经验治疗以后，应根据培养结果调整抗生素。一般推荐治疗14天。 & 7.7.1
结构异常具有结构异常（结石、泌尿道狭窄或梗阻）的病人常伴有产尿素酶的奇异变形杆菌。使用经验治疗后，根据培养结果调整抗生素，疗程至少14天。有的病人需要4周，同时需要长期抑制性治疗，以防止结石增大及肾实质损伤。 & 7.7.2
导尿管相关泌尿道感染导尿管细菌繁殖率每天5%，无症状的泌尿道感染病人不推荐使用抗生素。对短期插导尿管病人，如发生有症状泌尿道感染，应尽量拔出导尿管，并给抗生素治疗7天，防止耐药性产生。对长期插导尿管病人，发生症状后，亦给7天治疗。 & 7.7.3
肾功能衰竭病人的泌尿道感染肾功能损伤病人，需要学用有效抗生素，在尿中达到有效血药浓度，并根据肾功能损伤程度调整剂量。呋喃妥因和氨基糖甙类药物对此类病人无效，在尿中不能达到有效浓度。而且，氨基糖甙类有肾毒性，需要严格按照肾功能调整剂量，对此类病人尽量避免作为常规经验用药。如经14天治疗后复发，应用更长疗程，最长可达6周，以便根治。7.8
治疗评估指标所推荐的经验治疗是根据临床预测可能的致病菌选用抗生素，同时把强的、抗菌谱广的抗生素保留给严重病例。一线抗生素治疗失败，说明细菌对这种抗生素耐药。监护一线和其他抗生素疗效情况，将可审核指南与发现抗生素耐药情况，以便今后修订指南。。当前位置： >
患上尿路感染一定要用抗生素吗？
来源：寻医问药网
发布者：小韦
是肾脏系统的一种常见病，此病好发于女性朋友，有很多患者在患上尿路感染之后，第一时间会选择自己服用抗生素，或者到医院治疗，其实不同的疾病有不同的治疗方法，在临床上合理的应用抗生素可以治愈疾病，那么用抗生素好不好呢?不用抗生素还能怎么治疗尿路感染?下面专家为您介绍一下。 尿路感染是泌尿系统疾病当中最常见的疾病之一，主要是指泌尿通路包括肾盂、输尿管、膀胱和尿道的细菌感染 均可以称为尿路感染。同时本病也是非常容易被患者混淆和误解的疾病之一。到了夏天这种疾病的门诊就诊患者更加常见，这是由于高温使人们出汗增多，水分丢失增加，如果不及时补充水分很容易出现尿液浓缩，尿量减少不能经常冲刷尿道而使细菌容易繁殖所导致。尿路感染发病的主要人群是女性患者和老年男性患者居多，这是由于女性尿路的解剖结构和多数老年男性患者有前列腺肥大所导致。但是，我们要注意很多患者特别是老年人往往容易根据个人的&经验&-只要感觉解小便不舒服就认为是尿路感染，自己不规则服用抗生素&治疗&。这种做法不但错误而且对于身体健康有较大的潜在影响。 首先，对于尿路感染使用抗生素必须具备病原学的检测为依据，不正确使用抗生素可以导致体内菌群失调引起细菌耐药和二重感染。细菌耐药带来的严重后果是当你真正出现尿道或者其他部位感染可能已经对多种抗生素耐药影响治疗甚至危及生命;二重感染本事就是抗生素带来的真菌感染，不但治疗需要大量医疗费用而且也有临床死亡病例的报道。 其次，要在必要的时候正确使用抗生素才能达到治疗效果。实际上，在我们临床遇到的患者当中，很多患者主要是由于感觉尿道口不适或者排尿不适前来就诊。进行小便常规检查可能会出现少量的镜下白细胞。此时使用抗生素治疗对于首次出现病变的患者可能具有一定疗效，但是我们发现很多患者自己就有多次服用抗生素的经历，病变反复发作，经过多次使用抗生素后有的变得疗效越来越差，甚至发现少数患者出现肾脏功能下降的表现。结合这种现状，我们建议患者出现尿路感染特别是排尿不适时，可以选用中医中药进行治疗。中医药对于排尿不适或者尿路感染具有比较抗生素许多其不能比拟的优点，而且应用中医为主，中西医结合的可以取得理想的疗效并且克服单纯应用抗生素治疗的不足。下边我们就这个话题进行论述，让你能够在寻医问药时多一种选择，多一份健康的收获。 一、 中医药治疗是以辨证论治为前提，本病主要根据具体的患者进行治疗而不是千篇一律的使用抗生素。多于老年男性患者而言，大多数患者伴有前列腺肥大的病变，可能患者自己并不知情或者没有将两者联系在一起。实际上，前列腺肥大导致尿液潴留可能时导致排尿不适或者尿路感染的主要原因。应用中医理论进行辨证论治在清热利小便的中药药物中配合使用活血化瘀的中药可以取得理想的疗效。对于老年女性而言，主要由于生理原因导致激素水平低下，尿路粘膜保护功能下降，出现尿路感染反复发作不易控制而且会向上尿路侵犯导致慢性，时间过久可以出现肾脏功能的损害。对于这些患者单纯使用抗生素疗效较差而且某些药物使用不当还有可能出现药物性肾损害。此时，应用治疗尿路感染的清热利尿的中药配合益气补肾的药物可以取得事半功倍的效果。对于中青年女性的尿路感染，特别是反复出现病变的患者大多有阴道病变，应用中药口服配合外洗中药方剂可以取得理想的疗效。 二、 中药疗效确切而且可以避免抗生素的副作用现代药理学研究证实中药具有较好的抗菌作用而且中药反复应用没有出现抗生素容易出现的耐药性和二重感染的情况。因此，应用在辩证论治的原则指导下应用中药治疗尿路感染不但可以取得理想的治疗效果而且可以避免使用抗生素带来的毒副作用。除此之外，应用清热解毒一类中药治疗很少出现肝脏损害和肾脏损害。对于老年女性、患者以及免疫功能低下的患者来说，泌尿道损害往往反复发作，此时辨证论治的原则指导下应用中药代茶饮进行保健治疗可以明显减少本病的发生和避免反复大量的使用抗生素。三、把握时机应用中西医结合治疗很重要尽量避免滥用抗生素并不是完全排斥抗生素的使用，对于尿路感染这一类容易滥用抗生素的疾病一定要在专业医生指导下应用抗生素。特别是对于由于病情反复发作而出现较为严重的感染，进行正确的中段尿培养等病原学检测并且应用具有针对性的抗生素进行正规疗程的治疗大多数患者可以取得理想的疗效。如果同时结合患者的病情配合应用中药进行辩证论治的话不但可以增强抗生素的疗效而且可以减路感染复发的几率。因此，随着夏季的来临，尿路感染的患者逐日增多，此时我们要重视对那些容易出现尿路感染的患者进行相关医疗常识教育，预防疾病的出现。如果出现更要进行正确的医疗指导和，避免滥用、误用抗生素导致的不良后果。 尿路感染这种常见病一发作，好多人都对抗生素的应用有一定的疑问，相信现在大家应该有了一定了解，尿路感染一旦发作，自己不要滥用抗生素，要到正规医院尽早诊断治疗，同时也可以选择中医治疗，中医治疗副作用小，可以降低药物对身体的损害，专家祝您身体健康
看了本文的网友还看了？
不喜欢这些
百万名医生在线为您免费解答
请您详细描述您感到不适的症状、部位及发病时间
[中耳炎][性病综合][生殖孕育][产后妇科][中医综合][肝病]
大家都在搜：&女性反复泌尿系感染怎么办？如何预防
女性反复泌尿系感染怎么办？如何预防
发病时间：不清楚
女性反复泌尿系感染怎么办？如何预防
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(4)
擅长：肛肠科相关疾病
内科常见疾病，耳鼻喉科常见疾病
你好，根据你的描述，在预防上的措施有：1．无心脏病者，每天饮水2500毫升，每天排尿1500毫升；2．避免受凉，湿衣服应尽快更换，游泳后立即更衣；3．尿急时立即排尿，不长期憋尿，白天正常排尿4-6次；4.排尿时不压腹肌，不采取紧张蹲位；，5.避免便秘，多吃水果和蔬菜，排便后手纸应自前方(阴道)拭向后方(肛门)，手纸绝不拭用2次；6．性交完后15分钟内必须排尿；7．阴部不要经常用肥皂洗涤，不使用消毒剂、喷雾剂或盆浴，以免损害皮肤的酸性保护膜，最好使用保护皮肤的液体肥皂，不用公共毛巾，阴部使用专用毛巾；8．盆浴时谨慎使用洗涤添加剂，注意无刺激性。洗浴油、泡沫浴和洗发剂能刺激阴道尽量少用；9.每天穿干净、宽松的棉内衣，不穿合成材料内衣；10．丈夫每天清洁包皮、阴茎头、冠状沟，尤在性交前应予以清洁。丈夫患膀胱炎、阴茎头炎或包皮狭窄者应及时就医。
之前两次感染后，每次同房后都用温水清洗（盆浴），每天也都有勤换衣物、多饮水，为何还是感染了，而且每次都是同房后感染，你的这些措施真的很全面，请问大夫我以后还要注意哪些？在这里谢谢您了，这个病真的既痛苦又尴尬，才结婚半年时间感染有4次了真的不知道该怎么办了？
回复追问：
你好，根据你描述的情况来看，如果你每次都是同房后感染，那么可能和男方也有关，最好他也注意卫生，因为如果有包皮垢之类的情况也会导致女方发生感染
回复追问：
擅长：中西医结合治疗心脑血管，消化以及妇科和内分泌等疾病。
这个在治疗上就是需要抗感染治疗的，可以使用抗生素，平时注意卫生，包括生理性和性生活的卫生。
擅长：对内儿科的常见病能够做到诊断与治疗。
对于你目前泌尿系统反复感染，可以饮食清淡，不要吃辣椒等刺激性的食物，可以用三金片，以及妇炎洁清洗治疗。
平常时也可以每天用妇炎洁每天清洗吗？还是感染时用？
回复追问：
是的，如果是感染的话，需要用妇科三金片抗感染治疗的。
回复追问：
擅长：消化内科及常见病的诊治。
可尿常规检查后做好，服用头孢克洛，隆闭清胶囊治疗看是否有效，先治疗一周后复查以确定是否继续治疗。
向医生提问
心脏病(heart disease)是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、限制型心脏病、慢性肺源性心脏病、高血压性心肌病、甲亢性心脏病、糖尿病心脏病、高原性心脏病、冠心病、心肌病等各种心脏病。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（15000 —— 18000元）
七十味珍珠丸
参考价格：￥286.5
门冬氨酸钾镁片
参考价格：￥28.0
天王补心丹
参考价格：￥0.0
琥乙红霉素胶囊
参考价格：￥11.23
利君沙（琥乙红霉素片）
参考价格：￥9.68女性下尿路感染容易反复发作的原因？_好大夫在线
女性下尿路感染容易反复发作的原因？
全网发布： 22:33:27
发表者：陈敏
(访问人次：80797)
女性下容易反复发作的原因？
华中科技大学同济医学院协和医院泌尿外科
&&& 王小姐来医院看病，向医生叙述她的苦恼：以前一年患两三次,现在是两个月患4次,每次尿检查有2-3个+号,打针加药后好了,管10天半个月又复发了,难受!
&&& 像王小姐这样的情况，反复发生下临床上很常见，例如很多女性都有过，尿道炎的经历。其主要原因有：
1、& 女性尿道短，大量细菌储存在入口和阴道前庭，很容易形成下。女性下是一种常见病，发生率随年龄上升Maskell(1988)估计约50%的妇女在其一生中有过膀胱刺激症状的经历。
2、& 易患的女性中，病原菌对上皮细胞的粘附性增强，换言之，这一类病人较其他人更容易发生感染。
3、& 治疗不正规。迄今为止，抗生素是治疗下的主要方法，但是抗生素治疗有其自身的原则。⑴如果是第一次发生，用抗菌素三天，除此之外，需要用抗菌素7-10天，需要说明的是，有的人第一次感染只是有点稍稍的不适感，其本人并没有意识到患了，到再次发生感染的时候，没有按照复发性感染的原则治疗。⑵有的人，发生，自己买药吃1-2天，症状好了，就把药停了。如此反复几次，形成了慢性，吃药效果不好了，这才到医院来看病；⑶有的人，因为长期尿频，治疗效果不好，病急乱投医，第一天到了一家医院，吃了一天药，觉得没有效果，第二天又到了另外一家医院，又吃了一天药，还是没效果，第三天，又跑到第三家医院……，如此这般，钱花了不少，病没治好，还把病情变复杂了。
4、& 反复感染。有的是由于不洁性生活引起的，一方面治疗，一方面感染还在反复发生，自然治疗效果也不好。
5、& 过度治疗。有些人反复治疗，反复用药，最后形成菌群失调，霉菌感染，致使病情更加复杂。
6、& 洁具不卫生。多发生在校园，住集体宿舍的女孩子，毛巾都挂在门后面，而且堆挤在一起，一年四季不见阳光，潮湿，容易滋生细菌和霉菌，导致反复感染。
7、& 用了过期的卫生巾，导致月经后反复感染。
8、& 绝经期妇女局部抵抗力下降：绝经期或绝经期后出现下，反复发生，伴有会阴区干燥、灼热感、疼痛感等。这类患者体检时可以发现外阴萎缩,阴道壁充血，有明显触痛，部分患者尿道口黏膜明显充血水肿。绝经期和绝经期后患者下病因主要①雌激素水平降低,阴道、尿道黏膜上皮变薄,角化细胞减少，阴道自洁作用降低，细菌易于在前庭和阴道内繁殖,易发生阴道炎及有多项研究证实雌激素缺乏(泌尿生殖系萎缩)是UTI的危险因素。
9、& 合并其他疾病导致反复感染，如，尿道末端狭窄，逼尿肌收缩力减弱等均可能导致排尿功能紊乱等，这类患者应采用尿动力学检查，根据病因进行治疗。
总之，研究发现，一旦患者发生，那么以后就很可能再次发生感染。以前感染发生的次数越多，感染复发的可能性就越高，而初次感染和第二次感染的时间间隔越长，感染复发的可能性就越低。
&&& 所以，有反复发生病史的患者，建议自己学会观察，看看自己大概有哪些容易导致的因素，在医生指导下，正规治疗，避免复发，早日恢复健康生活。
发表于： 22:33:27
陈敏大夫的信息
1. 擅长诊治各种原因所致尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、尿潴留等；以及外伤性尿道狭窄...
陈敏，女，华中科技大学同济医学院协和医院泌尿外科教授，主任医师，博士生导师。
陈敏的咨询范围：}