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体检发现肿瘤标志物升高，是不是得了癌症？
近年来，很多体检中心在体检项目中增加了肿瘤标志物作为体检项目，大多不明真相的老百姓认为通过抽血化验可以查出体内是否隐藏着肿瘤细胞。可能大家在体检单上也会看到一些看不懂的英文缩写，比如AFP、CEA、CA125、CA153、CA199、PSA等。作为临床医生，经常有人拿着检验报告来咨询，指着一项稍微升高的肿瘤标志物问「医生，要紧吗？是不是得癌症了？」简单来说，大家在化验单上看到的肿瘤标记物是与肿瘤密切相关的活性物质，它们与肿瘤的发生发展相关，可以由肿瘤细胞直接合成、分泌到血液中，也可以是其它组织或细胞所产生的。在肿瘤的治疗过程中，医生通过标志物的数值变化来监测、评估疗效。注意：这里没有说肿瘤标志物能够诊断肿瘤。事实上，以目前的医学水平来讲，肿瘤标记物还不能作为早期发现肿瘤的敏感监测指标。所以说，只有肿瘤标志物升高，不是能诊断肿瘤的。肿瘤诊断的金标准是病理学诊断，需要通过活检或手术取标本进一步确诊。「抽一管血，就能发现肿瘤」一直是医务工作者和研究人员的美好设想，也是医疗工作者为之奋斗的目标。 目前，已经发现的肿瘤标志物有成千上万种，但能真正应用到临床中的并不多，、、胃肠癌、前列腺癌、等标记物应用较为普遍。虽然肿瘤标志物并不能用来确诊肿瘤，但它们的检测还是有一定意义的。1. 提示作用虽然肿瘤标志物没有那么准确，比如早期诊断比不上螺旋CT检查；在消化道肿瘤的诊断上比不上胃肠镜检查，但不可能每个人都愿意全面细致地做所有的检查项目，而抽血检查却很方便，因此肿瘤标志物常被加入体检项目，以覆盖各系统的检查。当体检发现肿瘤标志物异常升高时，不要过于忧虑担心，因为有些炎症、良性肿瘤发生时，它们可能也会升高。尽早找到肿瘤专科医生分析可能的原因，通过进一步的检查，排除肿瘤病变。2.&术后复查对于已确诊为癌症的患者，检测肿瘤标志物可评估病情、判断治疗疗效。 这是因为肿瘤标志物的高低常常与肿瘤的消长相互平行，病情控制不好，标志物通常会上升非常多，得到有效治疗后会降低甚至回到正常水平，因此动态观察尤为重要。比如手术后，若出现肿瘤复发，CT、核磁检查在一段时间内可能发现不了，但肿瘤标志物会逐步升高，可以在一定程度上帮助医生进行病情的判断病及早干预。因此，肿瘤标志物并不是肿瘤诊断的标准，如果体检发现升高了就应积极面对，查出升高的原因。很多时候肿瘤标志物轻度升高，并不是得了肿瘤，而是由其他原因引起的。本文系孙倩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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体检发现肿瘤标志物轻度升高，我是不是得了癌症？
在门诊上有一例患者，体检发现CA724增高，非常焦虑，特地来我的门诊就诊。现在生活水平提高了，大家对健康的关注程度越来越高，定期体检，而且检查项目越来越广泛。如引入幽门螺旋杆菌的检测，引入了肿瘤标志物的检测。因而也出现了一批人，发现肿瘤标志物轻度升高，非常担心，不知道自己是否患上了癌症或者以后是不是会得癌？不知道下一步该怎么办？下面我就以上两个问题一一作出解答。1、肿瘤标志物轻度升高，是不是一定得了癌症或者我以后会得癌？答案是：否。肿瘤标志物检查的影响因素很多，而且，肿瘤标志物的特异度不是很高，很多良性疾病也会引起肿瘤标志物的升高。因此，肿瘤标志物轻度升高，跟得癌症之间还有很大的距离，需要排除各方面因素的影响，还要综合各项检查进行综合判断。影响肿瘤标志物检查准确性的因素有：(1)检测方法的影响：检测方法不同，会引起结果的变异，好比使用不同的血压测量仪，同一个患者同一时间的血压值也是不同的。因此建议患者进行复查时，应该尽量选择同一家医院。(2)样本的影响：如果从采血到进行血清分离的时间延长、或者皮肤接触样本试管内壁、若样本被唾液污染等等都可能引起检查结果不准确。(3)年龄的影响：有研究发现，在66-99岁的健康人中，至少有40%的人的肿瘤标志物CA199、CEA、CA724、CA153、AFP和PSA出现一项升高。哪些非肿瘤性的疾病或状况会引起肿瘤标志物的升高呢？AFP升高：病毒性肝炎、肝损伤、炎症性肠病、妊娠CEA升高：吸烟、消化性溃疡、胆道梗阻、炎症性肠病、肝炎、肝硬化、胰腺炎、胃炎CA125升高：月经期、子宫肌瘤、子宫内膜异位、盆腔炎症、肝炎、妊娠CA199升高：胰腺炎，胆道疾病、肝硬化CA724：正常人和良性胃肠道疾病可能出现CA724升高CA242：升高也可以在非恶性肿瘤中见到CA153：乳腺、肝脏、肺的良性疾病也可以引起不同程度的增高2、发现肿瘤标志物轻度增高，我应该怎么办？第一步：看升高的程度：如果已经患上肿瘤，其升高的程度将远远高于正常值上限，在几十倍到几百倍之间，如果升高的不多，可以先拍拍自己，松口气第二步：看哪个肿瘤标志物升高了，初步大致判断提示发生肿瘤的部位AFP升高：肝细胞癌CEA升高：结直肠癌CA125升高：卵巢癌CA199升高：胰腺癌CA724：胃肠癌、卵巢癌CA242：胰腺和结肠癌CA153：乳腺癌第三步：检查自己是否有直系亲属有相关的肿瘤家族史第四步：定期在同一家单位检查肿瘤标志物情况，1-3个月时间为宜，如果存在家族史，建议进行相关部位的内镜或影像学检查，如检查胃镜、肠镜，CT检查等等最后，我想特别提醒大家的是：不能因肿瘤标记物正常而排除癌症不能因为肿瘤标志物而确诊癌症本文为头条号作者原创。未经授权，不得转载。
喜欢该文的人也喜欢近年来，很多体检中心在体检项目中增加了肿瘤标志物作为体检项目，大多不明真相的老百姓认为通过抽血化验可以查出体内是否隐藏着肿瘤细胞。可能大家在体检单上也会看到一些看不懂的英文缩写，比如AFP、CEA、CA125、CA153、CA199、PSA等。作为临床医生，经常有人拿着检验报告来咨询，指着一项稍微升高的肿瘤标志物问「医生，要紧吗？是不是得癌症了？」简单来说，大家在化验单上看到的肿瘤标记物是与肿瘤密切相关的活性物质，它们与肿瘤的发生发展相关，可以由肿瘤细胞直接合成、分泌到血液中，也可以是其它组织或细胞所产生的。在肿瘤的治疗过程中，医生通过标志物的数值变化来监测、评估疗效。注意：这里没有说肿瘤标志物能够诊断肿瘤。事实上，以目前的医学水平来讲，肿瘤标记物还不能作为早期发现肿瘤的敏感监测指标。所以说，只有肿瘤标志物升高，不是能诊断肿瘤的。肿瘤诊断的金标准是病理学诊断，需要通过活检或手术取标本进一步确诊。「抽一管血，就能发现肿瘤」一直是医务工作者和研究人员的美好设想，也是医疗工作者为之奋斗的目标。 目前，已经发现的肿瘤标志物有成千上万种，但能真正应用到临床中的并不多，肺癌、肝癌、胃肠癌、前列腺癌、乳腺癌等标记物应用较为普遍。虽然肿瘤标志物并不能用来确诊肿瘤，但它们的检测还是有一定意义的。1. 提示作用虽然肿瘤标志物没有那么准确，比如肺癌早期诊断比不上螺旋CT检查；在消化道肿瘤的诊断上比不上胃肠镜检查，但不可能每个人都愿意全面细致地做所有的检查项目，而抽血检查却很方便，因此肿瘤标志物常被加入体检项目，以覆盖各系统的检查。当体检发现肿瘤标志物异常升高时，不要过于忧虑担心，因为有些炎症、良性肿瘤发生时，它们可能也会升高。尽早找到肿瘤专科医生分析可能的原因，通过进一步的检查，排除肿瘤病变。2.&术后复查对于已确诊为癌症的患者，检测肿瘤标志物可评估病情、判断治疗疗效。 这是因为肿瘤标志物的高低常常与肿瘤的消长相互平行，病情控制不好，标志物通常会上升非常多，得到有效治疗后会降低甚至回到正常水平，因此动态观察尤为重要。比如手术后，若出现肿瘤复发，CT、核磁检查在一段时间内可能发现不了，但肿瘤标志物会逐步升高，可以在一定程度上帮助医生进行病情的判断病及早干预。因此，肿瘤标志物并不是肿瘤诊断的标准，如果体检发现升高了就应积极面对，查出升高的原因。很多时候肿瘤标志物轻度升高，并不是得了肿瘤，而是由其他原因引起的。本文系孙倩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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产品建议及投诉请联系：肿瘤标志物升高不一定是癌 专家：单项高勿恐慌
来源：人民网
作者：程守勤
原标题 [肿瘤标志物升高就是癌症吗 专家：单项高勿恐慌]
　　近一段时间，一些体检后发现肿瘤标志物升高的读者纷纷来电、来函咨询。我们综合了读者的问题，统一答复如下。编 者
　　血液肿瘤标志物是判断恶性肿瘤治疗的疗效、预后及选择方案的有力依据，但它只能作为辅助手段。如果体检中发现肿瘤标志物升高，不要过于恐慌，因为在机体存在炎症、某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升，还需进一步检查来鉴别诊断。
　　肿瘤标志物升高未必是得了癌症
　　肿瘤标志物是机体对肿瘤细胞反应产生（或）升高的、可预示肿瘤存在的一类物质，通过人体的血液、体液、肿瘤组织或细胞可以检测到。
　　肿瘤标志物升高可能会是多方面原因导致的。如AFP，除原发性肝癌外，怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况；因检测仪器或试剂的不同，有时也会有假阳性现象的出现，具体情况要结合临床来确定。因此，肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。
　　并非每位癌症患者肿瘤标志物都高
　　很多恶性肿瘤的标志物升高早于临床症状而引起人们的警惕，一些早期的病例因此得以发现，经过及时的治疗获得了很好的疗效。但值得注意的是，并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。临床有些确诊的晚期卵巢癌病人CA125一直正常，手术前后也没有明显变化。
　　有几类肿瘤标志物的敏感度比较高，如原发性肝癌中70%~90%有AFP升高，前列腺癌PSA总体阳性率约为70%。其有助于这两种肿瘤的早期发现，但是目前还没有100%敏感的肿瘤标志物。
　　对于单项标志物轻度升高者，不用过于恐慌。可以定期复查监测指标的数值变化情况，有条件的尽量复查全部的常用标志物，一旦体内有恶性肿瘤存在，可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平，则意义不大。
　　但是有以下几类情况要特别重视：一是单次检查升高特别明显，数倍于正常值的上限。二是反复检查，数值动态持续升高。三是有家族性遗传史肿瘤筛查时肿瘤标志物增高。前两种情况先查该标志物最常见的某种疾病，如CA724升高，可以先查有无胃肠道的疾病，若胃肠道没有异常，还需检查肝脏、食道、乳腺、妇科等。有家族性遗传史者如出现标志物升高，即便没有症状和体征，也必须复查和随访。对于60岁以上、有家庭肿瘤史、长期慢性乙型肝炎患者或肿瘤高发期的高危人群要进行肿瘤标志物筛查。
　　肿瘤标志物可判断治疗效果和预后
　　肿瘤标志物被广泛应用于判断恶性肿瘤的疗效，成为选择治疗方案的有力依据之一。标志物的含量与肿瘤的恶性程度、转移、复发等息息相关。临床上一般会以初次治疗达到疗效后的标志物水平作为其特定的“个体参考值”，根据其动态变化情况来判断疗效。如果下降到参考值范围内或下降95%以上，提示治疗有效；如果下降但仍持续在参考值以上，提示有肿瘤残留和（或）转移；下降到参考值内一段时间后重新升高，则提示复发或转移。标志物的检测有助于医生及时为肿瘤病人选择个体化治疗方案。
　　长期随访监测应选同一家医院
　　与可以同城检查互认的CT、B超等结果不同，建议需要随访的病人尽量选择同一家医院或同一个临床实验室。因为目前肿瘤标志物的国际标准化尚未完善，不同医院使用不同方法、不同试剂检测同一项标志物时，其结果可能出现差异；不同生产商的检测试剂和仪器所得到的检测结果也会有不同；试剂采用不同的抗体标记、不同的定标品、分析仪器选择性差异都会导致检测结果的差异。所以，不同医院的检测结果往往缺乏可比性，长期随访监测标志物一定要选择同一家医院，以便医生更准确地作出判断。（胥林花 程守勤整理）
(责任编辑：董海扬)
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