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80多岁的老人因心衰导致脚肿应该如何治疗...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：80多岁的老人因心衰导致脚肿应该如何治疗？吃利尿药也消不了肿
医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、泌尿疾病
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指导意见：指导意见：早期阶段积极进行减轻支气管炎症、化痰、舒张支气管等治疗就能减轻气道阻塞而防止或延缓疾病发展到晚期阶段因此尚在疾病早期阶段的患者坚持服药治疗是非常重要的值得注意的是处在本病早期阶段的患者若发生肺部感染会因支气管壁发炎肿胀、支气管痉挛收缩和支气管内分泌物增加而使气道阻塞突然加重致使本病晚期表现突然出现此时住院作积极的抗感染等治疗病情可缓解而恢复到早期阶段
职称：医师
专长：全科医生
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问题分析：心衰是会引起水肿的.主要是由于心功能降低导至回心血量和心排出量减少静脉淤血引起水肿等一系列症状服用强心药会有效果的但最好去医院心内科门诊咨询意见建议：对于这种心衰建议去医院心内科进行相关检查休息时多采取半卧位式避免过分激动低盐饮食控制血压
问心衰病人脚肿缺氧用了利尿药之后没力气
职称：医生会员
专长：高血压，肾病，肝病，皮肤病，性病，美白祛斑除皱，中医，养生，食疗。
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指导意见：这个一般就可以吃一些补气血的药，比如吃一些像六味地黄丸，丹参片这些来治疗。
问心衰病和脚肿，浑身没劲儿请问怎么制疗？心衰。脚肿，...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 上述情况需要及时去医院心内科咨询医师完善相关检查，意见建议：如果严重的话还需要心电监护，结合检查的结果和以往的结果对比后，再综合当前的症状予以明确病情的严重程度，行积极的扩冠、护心、抗凝、利尿等对症支持治疗，可以结合中药调理，饮食上需要低盐低脂饮食，注意休息。
问胸部积水脚肿气喘心衰
职称：医生会员
专长：中医针灸、按摩
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病情分析： 心力衰竭饮食治疗 （1）限制钠盐的摄入：以预防和减轻水肿，应根据病情选用低盐、... 每天每公斤体重1克，每天50~70克，但当心衰严重时，则宜减少蛋白质的供给，
问老人心衰，脚肿，还发烧，应该吃什么药？
职称：主治医师
专长：内科、高血压、
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问题分析：您好，80岁老年患者 ，主要的情况是患有心衰和脚肿，心衰引起上下腔静脉回流受阻是引起脚肿的主要原因，但是要明确是何种心衰或何种心脏引起的心衰，这对治疗有指导作用。意见建议：目前如果有咳嗽的话，要考虑发热为肺部感染引起，目前的情况要住院输液治疗，方案是抗感染，强心，利尿，扩血管。
问80多岁的老人因心衰导致脚肿应该如何
专长：红斑狼疮、内科其它
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心衰是会引起水肿的.主要是由于心功能降低导至回心血量和心排出量减少静脉淤血引起水肿等一系列症状服用强心药会有效果的但最好去医院心内科门诊咨询对于这种心衰建议去医院心内科进行相关检查休息时多采取半卧位式避免过分激动低盐饮食控制血压
问老人有高血压，肺炎，心衰，呼吸困难，由心肺引起脚肿
职称：医生会员
专长：妇产科,尤其擅长月经不调等疾病
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问题分析：你好肺炎是由多种病源菌引起的肺充血，水肿，炎性细胞浸润和渗出性病变.临床上常见，意见建议：可发生于任何的人群。临床表现主要有发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润阴影
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遇寒冷刺激、失眠、过劳，或是太兴奋，甚至是雨淋或豪饮都可让隐性
心慌心悸、头晕目眩、咳血、少尿、胸闷胸痛、水肿、呼吸困难
泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
心脏猝死并非毫无预兆，猝死发生前其实都是有征兆，应该及时预防
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&肾脏病患者怎样合理地使用利尿剂？
肾脏病患者怎样合理地使用利尿剂？
发表时间： 10:19
利尿剂在肾脏病的临床应用十分广泛，是治疗高血压、肾小球肾炎、肾病综合症、肾功能不全等疾病的常用药物。由于其使用方便、疗效确切，多年来应用不衰。由于利尿剂品种很多, 化学结构、药代动力学、临床药理作用机制各不相同,对于不同肾脏疾病临床应用也有很大差异，应根据不同疾病调整利尿剂的使用方案，实现个体化用药。只有合理使用利尿剂，才能充分发挥其临床治疗作用。(一)利尿剂分类及作用机制：不同的利尿剂其作用机制也各不相同，按利尿机制可分五大类:1.碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺、醋甲唑胺)；2.渗透性利尿剂(甘露醇、山梨醇)；3.袢利尿剂(呋塞米、托拉塞米)； 4.噻嗪类利尿剂(氢氟噻嗪、吲哒帕胺)；5.保钾利尿剂(螺内酯、氨苯蝶啶)。袢利尿剂的作用机制为阻断Na+ -K+ -2Cl-转运系统，噻嗪类利尿剂可阻断电中性Na+-Cl-转运系统，氨苯喋啶和阿米洛利可阻断钠通道。袢利尿剂和噻嗪类利尿剂均使尿钾排泄增多，可引起低钾血症。利尿作用以袢利尿剂最强。（二）利尿剂的临床应用：1.对于肾功能不全患者首选袢利尿剂，有轻度肾功能不全患者使用大剂量噻嗪类利尿剂也可产生利尿作用。但如果内生肌酐清除率(Ccr)&50ml/min，该药的利尿效果则很差。当Ccr&15ml/min时，必须加大袢利尿剂剂量才可产生利尿效果。2.急性肾小球肾炎预后良好，但如不及时处理, 也可出现严重的并发症而危及生命。对于轻、中度水肿者，原则上应限制水及盐的摄入，注意休息，毋需使用利尿剂。使用利尿剂的指征是：①高度水肿且无其他并发症者；②急性肾小球肾炎并发心力衰竭者，应严格限制水、钠摄入，快速利尿，首选袢利尿剂；③对有轻度高血压者(舒张压&100mmhg),&100mmH、成人舒张压&110mmHg 时，应采用利尿剂(速尿或双氢克尿塞) 配合使用心得安或血管扩张剂肼苯哒嗪；④中草药利尿药物也能取得良好疗效。如玉米须能改善微循环,有利尿降压功效。泽泻能增加尿素和钠的排出,具有利尿降压、降血糖及降低胆固醇的作用。3、肾病综合征(NS)由于大量尿蛋白的丢失，血浆胶体透渗压的下降，血管内液体渗入组织间隙，循环血容量减少，醛固酮分泌亢进，均可导致水钠滞留。因此利尿疗法在肾病综合征中占有很重要的地位。①肾病综合征时低白蛋白血症和大量蛋白尿对袢利尿剂有抑制作用，加之患者远端肾小管钠重吸收活跃，表现为利尿剂抵抗。尿白蛋白& 4g/ L，袢利尿剂剂量应增2～3 倍才能有足够量游离型药物发挥作用。与白蛋白联合应用可增强利尿效果。②联合应用噻嗪类可增加疗效。利尿不宜过速，否则血容量过快降低，血液浓缩，可诱发急性肾衰和血栓栓塞等并发症。对伴有氮质血症的肾病综合征，原则上不选用噻嗪类利尿剂, 因可导致肾功能进一步损害。③袢利尿剂速尿在肾功能损害时仍可使用, 但肾功能损害的程度严重影响利尿效果。④所有利尿剂均可导致电解质紊乱及高尿酸血症，而噻嗪类和袢利尿剂常诱发高血糖，故在肾功能不全时，利尿剂应逐渐加量。⑤对有高度水肿伴有胸水或腹水的病人，肾功能良好者，往往伴有醛固酮增高，常可选用二种以上利尿剂如速尿和安体舒通。同时为降低蛋白尿, 可根据临床类型或病理分型，配合使用激素或免疫抑制剂(如骁悉)。⑥肾病综合征伴有高血压者，水肿消退后但血压仍不能恢复正常者，通常使用肼苯哒嗪、心得安和利尿剂，即所谓标准三联疗法。4.对轻、中度特发性高血压可按以下原则进行治疗: ①限制钠摄入(NaCl 4～5g/d)；②改变生活方式,戒烟酒,低脂饮食,减肥、运动；③降压药物,有心肌梗塞者宜用β阻滞剂；有心力衰竭或肾病者首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)；心绞痛及特发性高血压应选钙通道拮抗剂；④近年来利尿剂的抗高血压疗效又重新受到重视,主张初始用小剂量利尿剂，宜采用短、中效的噻嗪类。2010年《我国高血压防治指南》提议治疗老年人单纯收缩期高血压应首选利尿剂；高血压合并心衰必须用利尿剂或ACEI。用小剂量利尿剂治疗高血压病人伴有Ⅱ型或是有益的。而对高血压伴则不用利尿剂,否则可产生不良反应。（三）利尿剂的副作用：1.血容量减少；2.电解质紊乱：可引发低钾血症、高钾血症、低钠血症、低镁血症、低氯血症；3.酸碱平衡失调；4.高尿酸血症；5.耳毒性；6.肾结石和肾钙沉积；7.其他副作用：较少见，包括心律失常、高脂血症、糖代谢异常、急性间质性肾炎、胰腺炎、肺水肿、肌肉骨骼疼痛、性功能减退等。
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发表于： 21:31
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