宜昌市伍家医院(湖北 宜昌443000)
［中图分类号］R473.72&&&&&&& ［文献标识码］A&&&&&&& ［文章编号］(7-02&
&&&&&&& 高热惊厥是儿科常见病之一，由于小儿体温调节中枢发育不健全 ,极易引起高热惊厥。高热惊厥多发生在上呼吸道感染或其他传染病初期。当体温骤然升高时出现的惊厥，大都呈良性过程，无后遗症。但是，有些高热惊厥，尤其是复杂性高热惊厥，可造成缺氧性脑损伤，与癫痫之间有着密切关系。大量临床研究证明，小儿高热惊厥发病率为3%-5%，复发率为30-40%［１］。据调查90%以上的患儿家属缺乏疾病相关知识甚至存在认识上的误区，因此健康指导十分重要。我科责任护士采用通俗易懂的讲解及示范操作的形式对患儿的父母实施阶段性的健康指导，使家长掌握了高热惊厥的发病机理、治疗原则、预后、家庭护理等知识，使家长对疾病有初步了解。现报道如下：
&&&&&&& 1 临床资料
&&&&&&& 2008年1月-2009年10月，我院收集高热惊厥患儿50例，其中男27例，女23例，年龄4个月-7岁。抽搐诱发体温＜39℃4例，39-40℃40例，40℃以上6例。有高热惊厥家族史10例，癫痫家族史1例，脑发育不良10例。首发高热惊厥入院42例，再发入院8例。病因以上呼吸道感染为主，共46例占91%，肺炎2例，腹泻2例，平均住院4.6d。
&&&&&&& 2 健康指导
&&&&&&& 2.1 入院指导&
　　50例高热惊厥患儿均经急诊室直接收入病房予以安乃近滴鼻或复方氨林巴比妥肌肉注射退热、吸氧等处理，操作结束后，家长因患儿突如其来的抽搐发作，存在紧张、焦虑、担忧等情绪。责任护士应及时向家长自我介绍，并介绍主管医生，告知呼叫的方法，向家长说明惊厥多发生在体温上升初期，一般一次疾病过程中只发作一次，以稳定家长情绪。同时讲解高热惊厥的发病机理、治疗原则、发热可能持续的时间，使家长对疾病有初步了解。
&&&&&&& 2.2 发热持续期指导
&&&&&&& 2.2.1 指导家长学会观察体温变化，识别并报告体温升高的早期表现和体征。如患儿精神不振、怕冷、寒战、肢端发凉、呼吸加快等，体温每升高1℃，脉搏加快15次/min，高热惊厥好发于发热初期体温骤升时，体温上升中通常有30～60min肢端发凉的过程，这时体温上升快，应及时测量体温或测量脉搏是否明显加快，结合颈部皮肤灼热感估计是否高热［2］。将测量脉搏的方法教会家长掌握，以免频繁地测量体温影响患儿休息和睡眠，引起吵闹。
&&&&&&& 2.2.2 掌握常用退热方法。患儿体温＞38.5℃时，就立即采取物理降温，常采用冷敷和擦浴等方法。
最常用的方法是用湿毛巾敷额，用30%酒精擦浴（胸腹部和脚心忌擦），用冰袋冷敷腋窝、腹股沟、颈动脉等大血管流经的地方。物理降温30min后若患儿体温仍未得到控制，且在继续升高，就遵医嘱口服美林或泰诺林等退热剂，并向家属说明药物的作用、副作用、注意事项。
&&&&&&& 2.2.3 饮食指导。给予清淡、易消化、高热量饮食，如牛奶、鸡蛋、红枣汤、麦片等。鼓励患儿多饮水或选择喜欢的果汁，不能配合的患儿就指导家长给患儿多喂水或牛奶等。
&&&&&&& 2.2.4 纠正家长的认识误区。部分家长因害怕高热引起脑损害或害怕体温升高再次抽搐，在小儿体温上升发冷时即要求冰袋降温，或给予冷水擦身。应向家长说明发冷时应增加保暖措施，以防引起或加重寒战，体温上升过快，一旦四肢暖和，应立即松开衣服和被服，以利散热，避免直吹对流风。因此建议有高热的患儿38.5℃左右即立即给予口服美林或泰诺林降温。若有惊厥史的患儿，还要加服苯巴比妥镇静剂。
&&&&&&& 2.3 出院指导
&&&&&&& 2.3.1 首次高热惊厥发生后30-40%的患儿可能再次发作，75%的患儿再次发生在首次发作后的1年内，90%在2年内，因此，对患儿家庭做好耐心细致的宣教，让家属在思想上做好准备，认识到高热惊厥复发的可能性及预防的可行性和重要性。
&&&&&&& 2.3.2 向患儿家属示范如何保持呼吸道通畅、按压人中穴、防止舌咬伤等惊厥的现场急救方法。
&&&&&&& 2.3.3 苯巴比妥为长效类镇静催眠药，等体温升至高热时，体内抗惊厥药已达到抑制惊厥的有效浓度，从而抑制住惊厥，有效预防小儿高热惊厥再发。指导家长把握服药时机，按出院带药医嘱，体温38℃左右按3-5mg/（kg体重.d）隔12h服一次，间歇短程用药。
&&&&&&& 3 效果评价90%家长能正确复述疾病的临床特点、常用退热药及鲁米那的剂量、使用方法、注意事项，掌握抽搐时的急救办法。所有家长均认为健康教育加深了疾病的认识，对照顾患儿有很大的帮助，受益匪浅。
&&&&&&& 4 体会
　　虽然高热惊厥大多数预后良好，但2%-5%的患儿可发展为癫痫，其发病率与复发次数有关，即复发次数越多，癫痫的发生率越高，加强健康教育，普及高热惊厥有关的知识与适当与预防性使用抗惊厥药药物可减少复发以被证实。由于高热惊厥大部分病因为急性上呼吸道感染，住院时间短，但家属对疾病的相关知识的了解十分有限，如果不有计划的落实健康教育指导，难以达到有效的教育效果，我们对50例高热惊厥患儿家属合理安排了健康教育指导内容，采用一对一循序渐进分阶段实施健康指导，通过多观察、多于患儿家属交流，了解不同层次家长的教育需求，鼓励其不懂就问，同时注重深入浅出的解释，使家长不仅知其然还要知其所以然。提高家长健康教育知识水平和自我护理技能，提高了遵医行为，为积极应对疾病提供了帮助。
［１］蒋莉，蔡方成，高热惊厥预后与防治的研究进展，中国实用儿科杂志：）：52
［2］桂红民，高热惊厥复发的危险因素及家庭护理，实用护理杂志，）：43
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百科词条： （最后修订于 21:03:52）[共1082字]摘要：化药部颁标准拼音名Babituo英文名BARBITALUM标准编号WS1-06（B）-89来源本品为5,5-二乙基丙二酰脲。按干燥品计算，含C6H12N2O3不得少于98.5%。性状本品为白色结晶或结晶性粉末；无臭,味微苦；饱和水溶液显酸性反应。本品在沸水或乙醇中溶解，在氯仿或乙醚中略溶，在水中微溶；在氢氧化碱或碳酸碱溶液中溶解。熔点本品的熔点（附录13页）为189～192℃。鉴别本品显丙二酰脲类的鉴别反应（附录29页）。检查澄清度取本品1g，加氢氧化钠液（1mol/L）10ml溶解后，溶液应澄清。干燥失重取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过1.0%（附录40页）。炽灼残渣不得过0.1%（附录42页）。含量测定取本品约0.2g，精密称定，加甲醇40ml使溶解,再加新制的3%无水碳酸钠溶液15ml，照电位滴定法（附录53页），用硝酸银液（0.1mol/L）滴定，即得。每1ml的硝酸银液（0.1mol/L）相当于18.42mg的C8H12N2O3。作用与用途镇静催眠药和抗惊厥药。用于焦虑，失眠，癫痫及惊厥。用法与用量常用量口服一次0.3～0.6g极量口服一次0.6g一日0.9g。注......&&&
相关文献：第二节　巴比妥类　　巴比妥类（barbiturates）为巴比妥酸在C5位上进行取代而得的一组中枢抑制药。取代基长而有分支（如异戊巴比妥）或双键（如司可巴比妥），则作用强而短；以苯环取代（如苯巴比妥）则有较强的抗惊厥作用；C2位的O被S取代（如硫喷妥），则脂溶性增高，静脉注射立即生效，但维持时间很短。表14－2　巴比妥类作用与用途比较表亚类药物显效时间（小时）作用维持时间（小时）主要用途长效苯巴摘　要：用毛细管区带电泳法同时测定喘咳宁片中的盐酸麻黄碱和巴比妥的含量．以苯巴比妥为内标物，以20mmol/L硼砂-20mmol/L磷酸二氢钠（pH7.0）为运行缓冲液，分离电压为9.0kV时，在9min内完成分离．盐酸麻黄碱和巴比妥分别在0.17～1.39mmol/L和0.54～4.16mmol/L范围内有良好线性关系（r=0.9987和r=0.9963），最低检测限分别为2.97　μmol/药品名称苯巴比妥片拼音名BenbabituoPian英文名PHENOBARBITALTABLETS来源(分子式)与标准本品含苯巴比妥(C12H12N2O3)应为标示量的93.0～107.0％。性状　　本品为白色片。检查　　溶出度　取本品，照溶出度测定法（附录ⅩC第二法），以水900ml为溶剂，转速为每分钟50转，依法操作，经45分钟时，取溶液滤过，弃去初滤液，精密量取续滤液3ml（100mg）、热性惊厥是小儿在发热早期突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐，预防热性惊厥再次发作，己成为家长和儿科医生所关注的问题。为此，将50例应用苯巴比妥预防热惊厥再发的观察和护理总结如下：　　1资料与方法　　1.1临床资料　　本院儿科2001年1月至2002年1月门诊及住院病例100例，以热惊厥发生一次、第二次发热体温达37.5℃以上者为统计对象，排除中枢神经系统疾病所致的惊厥，按就诊次序奇偶【摘要】目的　　探讨使用小剂量苯巴比妥预防反复高热惊厥疗效。方法　　对114例高热惊厥患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组高热惊厥发作时按常规使用抗惊厥治疗，惊厥停止后从即日起服用苯巴比妥钠片7天，对照组初次抢救成功后均不再使用任何药物预防。结果与结论　　使用小剂量苯巴比妥预防反复高热惊厥疗效显著。【关键词】小剂量苯巴比妥反复高热惊厥小儿高热惊厥是儿科常见急症，发病率高达2%～5%，反复惊厥还可能［摘要］目的探讨负荷量苯巴比妥治疗HIE并惊厥的临床有效性和安全性。方法28例病例均在吸氧、保暖、补液、降颅压、保护脑细胞功能、纠正电解质紊乱和酸碱失衡等综合治疗基础上，用苯巴比妥控制惊厥。结果总有效率92?9%，无严重不良反应。结论苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）并惊厥临床效果佳，用药后一般不会发生严重不良反应。与安定同时应用时，苯巴比妥肌注给药较安全。［关键词］苯巴比妥；新生儿缺氧苯巴比妥是用以镇静、催眠、止惊及麻醉的药物。一次进入催眠量的5～6倍，导致急性中毒，实际吸收量超过治疗剂量的15倍即有生命危险。　　轻度苯巴比妥中毒的患儿表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、言语不清、视物模糊不清、运动不协调、嗜睡、神志模糊、瞳孔缩小、呼吸正常或减慢。重度中毒患儿出现烦躁不安、谵语、幻觉、惊厥、昏迷、血压降低、呼吸浅慢不规则，甚至发生呼吸、心跳停止，并导致脑水肿和肺水肿。部分患儿还出现苯巴比妥是用以镇静、催眠、止惊及麻醉的药物。一次进入催眠量的5～6倍，导致急性中毒，实际吸收量超过治疗剂量的15倍即有生命危险。轻度苯巴比妥中毒的患儿表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、言语不清、视物模糊不清、运动不协调、嗜睡、神志模糊、瞳孔缩小、呼吸正常或减慢。重度中毒患儿出现烦躁不安、谵语、幻觉、惊厥、昏迷、血压降低、呼吸浅慢不规则，甚至发生呼吸、心跳停止，并导致脑水肿和肺水肿。部分患儿还出现肝、【摘要】目的建立高效液相色谱法（HPLC）测定苯巴比妥（PB）的血药浓度。方法色谱分离柱EclipseXDB-C8（4.6mm×150mm,5μm），流动相为乙腈：水（25：75），流速1.0ml/min，紫外检测波长210nm，用乙醚提取，蒸干后用流动相复溶进样。结果苯巴比妥（PB）的保留时间为7.45min；最低检测浓度为5μg/ml；在5.0μg/ml浓度范围内线性良好（r=0.9993）新生儿窒息是产科和新生儿科常见的急症，重度窒息后的脑缺氧缺血损伤和颅内出血，常引起新生儿死亡和神经系统发育障碍。因此，临床防治尤为重要。近年来，我院结合头颅CT检查，应用苯巴比妥对重度窒息儿颅内病变的预防，进行了临床研究，现报告如下。1临床资料1.1一般资料2001年1月～2003年12月我院新生儿科Apgar评分≤3分的重度窒息儿30例，随机分为两组，各15例，均为农村接生新生儿。患儿在出生体1病历摘要　　患者，男，47岁，因神志不清12h于日入院。患者有“癫痫”病史17年，在家中间断服“苯巴比妥、苯妥英钠”抗癫痫治疗，时有癫痫小发作，持续3～5min后缓解。入院前12h患者服了大量的苯巴比妥片剂后出现神志不清，家人发现后送往当地医院洗胃、输液等治疗，病情无好转而转入我院。入院查体:体温37.2℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压110/75mmHg。深【摘要】目的探讨苯巴比妥在预防新生儿缺氧缺血性脑病惊厥中的作用。方法127例新生儿缺氧缺血性脑病随机分为治疗组和对照组，均给予常规治疗。治疗组同时在入科6h内给予苯巴比妥15~20mg/kg静脉注射，12h后给予维持量5mg/kg，分两次静脉注射，共3~5天。结果治疗组63例出现惊厥9例，惊厥发生率为14.29%；对照组64例出现惊厥29例，惊厥发生率为45.31%，两组惊厥发生率差异有非常显著口服苯巴比妥加尼可刹米治疗新生儿高胆红素血症疗效观察(pdf)　新生儿高胆红素血症（简称高胆），是新生儿期常见疾病之一。少数病例严重时可发生胆红素脑病。近年来，随创建爱婴医院和母乳喂养的推广和普及，有学者提出母乳喂养可加重生理性黄疸，而产科催产素的广泛应用，也起到了加重黄疸的作用［1］。目前对于新生儿高胆的治疗，多采用口服茵栀黄注射液为主的综合疗法。为比较口服茵栀黄注射液与口服苯巴比妥加尼可刹米种急性致命性疾病。它的发生与芳香族抗惊厥药的芳香氧化物类代谢产物有关。通常于用药2～8周后发生,而到发热、皮疹、淋巴结肿大和内脏损害等典型表现出来后才被认识诊断。本文通过个例报道和文献复习，探讨苯巴比妥过敏相关性1型糖尿病（T1DM）的临床表现、诊断和治疗。方法苯巴比妥过敏相关性T1DM个例报道和文献复习。结果1例5岁女童在服用苯巴比妥13天后出现发热、皮疹、非病毒性肝炎和血清IgE升高，应用皮【摘要】目的观察四磨汤在预防早产儿高胆红素血症中的作用。方法将2003年1月～2005年12月分娩的70例早产儿随机分为两组，观察组在服用苯巴比妥的同时加用四磨汤5ml，对照组仅给予苯巴比妥口服。结果观察组生后72h、96h和120h血清总胆红素水平分别为（122.25±31.14)μmol/L、(141.43±41.35)μmol/L、(165.72±76.41)μmol/L；对照组生后72h药物名称苯巴比妥药物别名鲁米那，LUMINAL英文名称Phenobarbital说　　明片剂：每片0.01g；0.015g；0.03g；0.1g。注射用苯巴比妥钠；每支0.05g；0.1g；0.2g。　　鲁米托品片（Tab.Lumitropine）：每片含苯巴比妥15mg，硫酸阿托品0.15mg。用于植物神经功能失调所致之头痛、呕吐、颤抖、胃肠道紊乱性腹痛等。每次1片，极量1次5片。功用作用为长巴比妥类药物有镇静、催眠、抗惊厥和中枢麻痹作用，急性中毒引起中枢神经抑制。　　急性中毒的表现：　　因中枢神经系统高度抑制，病人感觉迟缓，言语不清，定向力障碍，乃至深度昏迷，因呼吸抑制而呼吸变浅、变慢，血压降低，体温降低（可降至34℃～35℃），瞳孔缩小，角膜反射、咽反射及膝腱反射消失，脑电图及心电图异常。呼吸衰竭是急性中毒的主要死亡原因。　　急性中毒的处理：　　(1)维持肺功能及循环血量是抢救成此类药物抑制桥脑网状结构，减少眼快动睡眠，即使短期服用，停药也会引起眼快动睡眠的反跳，表现为恶梦连绵，不舒服的感觉。所以，一旦服用巴比妥类药物后，往往会持续服下去，较难停下来，因而易形成依赖。依赖者大都服用短时间作用的药物，如速可眠、阿米妥、戊巴比妥等。一般成瘾剂量为治疗量的4～50倍，该类药与酒精有交叉耐药性，饮酒时同服巴比妥类药物可加速成瘾。有时一次大量服用就可以成瘾。　　(1)成瘾效应：服的黄疸。随母乳喂养的频率的增加而增加，称为母乳性黄疸。母乳性黄疸大多无需特殊治疗，我科收治的569例黄疸患儿，其中83例较重，胆红素＞12mg/dl，1min胆红素＞200mg/dl，笔者采用了苯巴比妥加尼可刹米联合停母乳喂养治疗，收到了好的效果，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料我院儿科1999年10月～2004年6月收治了569例新生儿黄疸患儿，对83例黄疸较重患儿给予收住院治疗，【关键词】复方氨林巴比妥硫酸小诺霉素过敏性休克呼吸抑制患者,男，30岁。因发热、头痛、咳嗽2天，到当地村卫生所就诊，村医给患者开具的处方是：(1)复方氨林巴比妥注射液(昆明制药集团股份有限公司，生产批号08ES10)4ml+硫酸小诺霉素注射液(江西制药有限责任公司，生产批号万u静滴，60滴/(2)0.9%NS250ml+青霉素钠800万u静滴，60滴/min，患者曾使【关键词】苯巴比妥东莨菪碱;大泡性表皮松解型药疹　　1病例资料　　患者，女，20岁，因服用苯巴比妥东莨菪碱片(又名晕动片)1片，3h后全身皮肤瘙痒，继而出现红色丘疹，并逐渐变成大片状红斑，丘疱疹，且颜色转为暗棕色，6h后四肢出现大量水疱，8h后来本院就诊并以大泡性表皮松解型药疹收入院。查体：T36.5℃，P90次/min，R22次/min,BP120/80mmHg，神志清楚，全身多处红色丘疹、瘙痒药物名称异成巴比妥药物别名阿米妥，AMYTAL英文名称Amobarbital说　　明片剂：每片0.1g。　　注射用异戊巴比妥钠：每支0.1g；0.25g。功用作用作用与苯巴比妥相似，但作用快而持续较短，为中效类催眠药。口服或钠盐肌注均易自给药部位吸收。主要经肝脏代谢，而后由肾脏排出。用于镇静、催眠、抗惊厥。用法用量（1）口服：常用量，1次0.1～0.2g；极量，1次0.2g，1日0.60。肌内或各有关进出口公司：　　日，我局麻醉品管制办公室接到联合国麻管局秘书Schaepe先生传真件，要求我局协助核查中国深圳中联广深医药股份有限公司自1996年以来向印度尼西亚出口“苯巴比妥”的情况。经查自1996年以来我国政府未核发深圳中联广深医药股份有限公司向印度尼西亚出口“苯巴比妥”的“出口准许证”。但是，深圳中联广深医药股份有限公司在未得到政府许可的情况下，擅自向印度尼西亚销巴比妥类药物用于治疗失眠还有，如速可眠(西康乐、速可巴比妥、丙烯戊巴比妥钠、司可巴比妥钠)、异戊巴比妥(阿米妥)、异戊巴比妥钠(阿米妥钠)、戊巴比妥、戊巴比妥钠等药物，其中以速可眠临床中较为常用，其主要用于催眠，尤其是入睡困难者。属于短效巴比妥类催眠药。作者：不明苯巴比妥又称鲁米那，是一种广谱、有效、低毒、价廉的抗癫痫药物。除口服外，其钠盐尚可注射，酸性，亲脂，微溶于水。苯巴比妥与血浆、组织蛋白都结合，且在酸性环境中有利于吸收。所以其药物浓度受蛋白结合和酸碱度的影响。口服在消化道内缓慢吸收，经2～6小时血浆浓度达到高峰。1次肌注后0.5～2小时血中可达高峰浓度。有效血浓度为10～30mg/mL，血药浓度和剂量有密切关系，长期用药后血清和脑中药物浓度相似，摘　要　目的：建立同时测定血清中苯巴比妥、苯妥英钠和卡马西平的浓度的高效液相色谱法(HPLC)。方法：血清乙酸乙酯提取浓集后进样，采用C18柱(220×4.6,5μm),以甲醇-水(50∶50)为流动相，苯乙酮为内标物，在波长210nm处测定。结果：苯巴比妥、苯妥英钠和卡马西平的线性范围为0.63～44μg/ml,三者平均回收率均大于97%，日内和日间误差小于5%。结论：本法快速、简便、准确，适114（90～140）猪-不麻醉169（144～185）108（98～120）狗13不麻醉112（95～136）56（43～66）22戊巴比妥钠149（108～189）100（75～122）67♂巴比妥钠134（85-190）87♀巴比妥钠125（60-170）猫5巴比妥或乙醚♂戴爱尔或氨基甲酸乙脂129（67～216）208♀戴爱尔或氨基甲酸乙脂121（62～200）兔32不麻临床上常用的抗癫痫药物，按化学结构可分以下几类：　　①巴比妥类：苯巴比妥、去氧苯巴比妥、甲基苯巴比妥、甲基巴比妥等。　　②乙丙酰脲类：苯妥英钠、甲妥英、乙妥英等。　　③双链脂肪酸类：丙戊酸、丙戊酸钠、丙戊酸镁、癫痫安等。　　④琥珀酰亚胺类：乙琥胺、苯琥胺、甲琥胺等。　　⑤苯甲二氮艹卓类：安定、硝基安定、氯硝安定、氯羟安定等。　　⑥亚氨基甙类：卡马西平。　　⑦磺胺类：醋氮酰胺、磺胺噻嗪等。　　⑧恶口温度为250℃；柱温：120℃（1min）→50℃(1min)→280℃（10min）；载气（He），恒流，流速1.0ml/min，分流进样，分流比为50。4检验结果王某体内含有大量的冬眠灵和苯巴比妥，左胸部针眼处皮肤苯巴比妥含量为10mg/100g，右肘窝针眼处皮肤冬眠灵含量为6.6mg/100g，认为是药物入体途径。血液中苯巴比妥含量为7.4mg/100g。具体见表1。表1各种检材所检毒物赫兹中等频率电针可以同时释放脑啡肽和强啡肽。为探讨不同频率电针预处理（2/5赫兹、2/15赫兹、2/100赫兹）对诱导脑缺血耐受程度是否有差别，劳宁博士等将sd雄性大鼠48只，随机等分为4组，即戊巴比妥对照组，电针2/5赫兹、2/15赫兹和2/100赫兹组。戊巴比妥对照组腹腔注射戊巴比妥纳40毫克/千克·次，连续5天；电针组在戊巴比妥纳麻醉下根据组别分别用2/5赫兹、2/15赫兹或2/100赫兹药物名称复方氨基比林(不含乌拉坦)药物别名氨基比林-非那西丁-苯巴比妥、氨基比林/非那西丁/苯巴比妥、安基比林/非那西丁/苯巴比妥、安痛定Amidopyrine、AminophenazoneCompound?英文名称CompoundAminophenazone说　　明氨基比林注射液：每2ml含氨基比林0.1g、安替比林0.04g、苯巴比妥0.018g(有资料为：巴比妥钠0.057g)。　　复方氨8mg静脉注射，可根据情况，隔15分钟重复一次。　　(2)清除毒物：①洗胃。②活性炭，对吸附各种镇静催眠药有效。③强化碱性利尿，用呋塞米和碱性液，只对长效苯巴比妥类有效。④血液透析、血液灌流，对苯巴比妥有效，危重病人可考虑应用；对苯二氮艹卓类无效。　　(3)特效解毒疗法：巴比妥类中毒无特效解毒药；氟马西尼是苯二氮艹卓类拮抗剂，能通过竞争抑制苯二氮受体而阻断苯二氮艹卓类药物的中枢神经系统作用。剂量⑴药物分析例如巴比妥类安眠药分析，北京某所使用气相色谱法一次完成多种巴比妥类安眠药的定量分析。将巴比妥类安眠药先甲基化，再进行色谱分析。重氮甲烷法是巴比妥类安眠药甲基化较为简便的方法，95%以上生成N,N二甲基基巴比妥类安眠药。用2%OV-17、5%SE-30等高温固定液均可，在OV-17柱上各衍生物分离谱图。⑵人体代谢产物的分析氟乙烯生物监护指标——尿中硫撑双乙酸的测定。从以氯乙烯单体为原料，预防复发就是要在易发年龄(4～6岁以前)完全避免再次发作，防止惊厥持续状态，减少癫痫的发生，避免智力发育障碍。目前常用间歇服药法，即初次发作以后，当发热时立即用药，这种方法易被家长接受。但若选用苯巴比妥，实际并不能达到防止复发的目的。因为苯巴比妥至少规律服用7天才能在血中达到稳定的治疗浓度，一次苯巴比妥口服后也需4～6小时才达到血药浓度高峰，所以这种方法不能在体温骤升时起到保护作用。因此有人试用游离抗原而反应终止，形成上行火箭状的沉淀峰，其沉淀峰高度和抗原的浓度成正比，与同样条件下的已知浓度的抗原血清比较，即可求得待测血清的抗原含量。　　二、试剂（以ApoB为例）　　1．琼脂糖。　　2．巴比妥钠缓冲液（μ=0.05，pH=8.6）:巴比妥钠10.30g，巴比妥1.84g、甘氨荎1.0g、PEg60004g，加900ml水加温助溶，待冷，加1mol/L调pH至8.6，混匀，转入1000m⑴药物分析　例如巴比妥类安眠药分析，北京某所使用气相色谱法一次完成多种巴比妥类安眠药的定量分析。将巴比妥类安眠药先甲基化，再进行色谱分析。重氮甲烷法是巴比妥类安眠药甲基化较为简便的方法，95%以上生成N,N二甲基基巴比妥类安眠药。用OV-17、SE-30等高温固定液均可。⑵人体代射产物的分析氟乙烯生物监护指标——尿中硫撑双乙酸的测定。从以氯乙烯单体为原料，进行聚氯乙烯生产的工人中发现有损健康的情去痛片(索密痛片)是一种常用的解热、镇痛、抗风湿药，每片含氨基比林0.15g，非那西丁0.15g，咖啡因0.05g，苯巴比妥0.015g，卫生部药品标准［1］对这4种成分采用化学反应方法进行鉴别，对咖啡因的鉴别尚需提取、蒸干等，方法繁琐、费时，反应不明显。有报道用薄层色谱法同时鉴别氨基比林、非那西丁、咖啡因与扑尔敏［2］。本文采用薄层色谱法同时鉴别去痛片中的氨基比林、非那西丁、咖啡因与苯巴比妥4.512-5149（西安）为了研究氯胺酮对局灶性脑缺血损伤大鼠脑N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)-1(NRⅠ)表达的影响。研究者将40只雄性SD大鼠，随机分为2组(n=20)：氯胺酮组和戊巴比妥组，分别腹腔注射氯胺酮60mg•kg-1或戊巴比妥40mg•kg-1，翻正反向消失时，用线栓法阻塞大脑中动脉阻塞制备脑缺血模型。缺血24h时每组分别腹腔注射上述剂量的氯胺酮⑴药物分析例如巴比妥类安眠药分析，北京某所使用气相色谱法一次完成多种巴比妥类安眠药的定量分析。将巴比妥类安眠药先甲基化，再进行色谱分析。重氮甲烷法是巴比妥类安眠药甲基化较为简便的方法，95%以上生成N,N二甲基基巴比妥类安眠药。用2%OV-17、5%SE-30等高温固定液均可，在OV-17柱上各衍生物分离谱图。⑵人体代谢产物的分析氟乙烯生物监护指标——尿中硫撑双乙酸的测定。从以氯乙烯单体为原料，1.仪器装置电泳室及直流电源同纸电泳。2.试剂(1)巴比妥缓冲液(pH8.6)取巴比妥2.76g，巴比妥钠15.45g，加水溶解使成1000ml。(2)氨基黑染色液取0.5g的氨基黑10B,溶于甲醇50ml、冰醋酸10ml及水40ml的混合液中。(3)漂洗液取乙醇45ml、冰醋酸5ml及水50ml，混匀。(4)透明液取冰醋酸25ml，加无水乙醇75ml，混匀。3.操作法(1)醋酸纤维素薄膜取醋酸⑴药物分析　　例如巴比妥类安眠药分析，北京某所使用气相色谱法一次完成多种巴比妥类安眠药的定量分析。将巴比妥类安眠药先甲基化，再进行色谱分析。重氮甲烷法是巴比妥类安眠药甲基化较为简便的方法，95%以上生成N,N二甲基基巴比妥类安眠药。用2%OV-17、5%SE-30等高温固定液均可，在OV-17柱上各衍生物分离谱图。　　⑵人体代射产物的分析　　氟乙烯生物监护指标——尿中硫撑双乙酸的测定。从以氯乙烯摘　要：目的　采用反相高效液相色谱法同时测定气喘片中氨茶碱、盐酸麻黄碱、苯巴比妥和盐酸苯海拉明的含量。方法　用LichrosorbC18为色谱柱填料，以0.2%的三乙胺溶液(用50%的磷酸调节pH值2.5)-甲醇(50∶50)为流动相，检测波长254nm。结果　4种成分能很好分离；氨茶碱、盐酸麻黄碱、苯巴比妥和盐酸苯海拉明的线性范围分别为20～300μg·mL-1(r=0.μ正式名：复方苯硝扑片　　汉语拼音：FufangBenxiaopupian　　标准号：WS-104（X-82）-93　　拉丁文或英文：　　主要活性成分：每片中含苯巴比妥（C？？H？？N？？O？？）应为10.8～13.2mg；含硝基安定（C？？H？？N？？O？？）应为0.90～1.10。扑尔敏（C？？H？？ClN？？·C？？H4O4），应为1.28～1.92mg。苯巴比妥12g硝基安定1g扑尔敏1.水溶性，口服生物利用度为60%～80％，不受食物影响，达峰时间为1～4小时，95％以上不与蛋白结合，半衰期为5～7小时，不被肝脏代谢，原形由肾脏排泄，无肝酶诱导及抑制作用，除可轻度降低苯妥英钠、苯巴比妥及去氧苯巴比妥浓度外，与大多数抗癫痫药物间无相互作用。临床上主要应用于局限性发作，效果与卡马西平相似，另外用于治疗婴儿痉挛症时效果良好。常见的毒副作用有嗜睡、共济失调、头痛、眩晕，大剂量应用时，可中和术后镇痛及满意的外科手术条件。目前各种全麻药单独应用都不够理想。为克服其不足，常采用联合用药或辅以其他药物，此即复合麻醉。参见表13-2。表13-2复合麻醉药用药目和常用药物镇静、解除精神紧张巴比妥类、地西泮短暂性记忆缺失苯二氮　类、氯胺酮、东莨菪碱基础麻醉巴比妥类、水合氯醛诱导麻醉硫喷妥、氧化亚氮镇痛阿片类骨骼肌松弛琥珀胆碱、筒箭毒碱类抑制迷走神经反射阿托品类降温氯丙嗪控制性降压硝普钠、钙场中向一定方向移动，在比例适当的地方形成沉淀线，通过酶作用底物而显色，指示沉淀线的存在。该法的敏感性大大高于对流免疫电泳。本试验以检测血吸虫抗体为例。（二）材料与试剂1．0.02Mol/pH8.6巴比妥缓冲液巴比妥0.553g巴比妥钠3.503g乳酸钙0.512gH2O加至.1Mol/LpH7.0PBS（0.14Mol/LNacl）3．0.2Mol/LpH7.6硼酸缓冲液硼酸1～12小时，本药在肝脏内完全代谢，但速度较慢，主要由尿中排出，如剂量适当，一般在1.5～4天就能达到有效血浓度，有效血浓度为4～12mg/mL。在药物相互作用方面，卡马西平为强肝酶诱导剂，可加速苯巴比妥、去氧苯巴比妥、丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝安定、氧异安定、拉莫三嗪、非氨酯等抗癫痫药物的代谢，并可加速自身代谢，偶可抑制苯妥英钠的代谢。丙戊酸钠可明显抑制本药代谢，因此，二药合用时，卡马西平浓度虽在治钠5～10mg/kg，有条件静脉可缓慢推注安定0.3～1.5mg/kg，配合吸氧、药物及物理降温、合理的抗感染治疗等。患儿病情稳定后，做好复发的预防，嘱家长在患儿出现体温升高超过38℃即采用口服苯巴比妥5mg/kg或安定栓剂0.3mg/kg纳肛，同时服用降温药以预防惊厥发生。10min惊厥停止11例。随机随访20例患儿6个月～2年，47例脑电图检查均在正常范围，2例轻度异常。结果显示，采用中西医围的人数为35.40%，与年龄、性别无关。　结论　癫痫病人疗效与达有效治疗浓度可能有关，因此在临床上对药物浓度进行监测意义重大。　　关键词：抗癫痫药　药物浓度　反相高效液相色谱法　　　　苯妥英、苯巴比妥、酰胺咪嗪、氯硝西泮、硝基安定为临床最常用的抗癫痫药，其血药浓度与疗效及毒副作用有密切关系，但治疗指数均较窄，血药浓度-剂量个体差异大，毒性反应与癫痫发作症状有时不易鉴别，尤其在合并用药后药物动力于药物治疗浓度监测及中毒抢救。1　仪器及药品　　日本岛津系列LC-6A高效液相色谱仪，SPD-6AV检测器，SCL-6B系统控制器，C-R4A色谱数据处理仪，电子天平(德国沙多利斯-2001)。苯巴比妥、卡马西平、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮对照品(中国药品生物制品检定所)，苯妥英(卫生部临床检验中心)，α-细辛脑(广西柳州市制药厂)，氯氮?(本实验室精制，经中国药典法测定)，甲醇为优级纯分析(系统评价，systematicreview，SR)，其效果可类似大样本多中心临床试验，也能得出较全面、真实的综合结论。现就癫痫的药物治疗进展介绍如下。1药物单用时的疗效比较1．1卡马西平和苯巴比妥卡马西平和苯巴比妥都是传统抗癫痫药物。苯巴比妥在发展中国家是常用的抗癫痫药物，但是因其副作用而在欧美发达国家已经很少使用。卡马西平是部分性癫痫发作的首选药物，但可加重失神发作和肌阵挛发作。对于卡马
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