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MIPPO技术治疗四肢骨折
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MIPPO技术治疗四肢骨折
关注微信公众号贵州省湄潭县人民医院，遵义& 湄潭 564100
　　【摘要】目的：研究并分析治疗四肢骨折患者时使用MIPPO（Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis）技术的效果。方法：收集四肢骨折患者共90例，根据随机化分组原则分为对照组（45例）和观察组（45例），对照组患者接受传统固定术，观察组则接受MIPPO技术治疗，将两组患者的治疗优良率进行观察和对比。结果：观察组的治疗优良率与对照组相比，差异显著，P&0.05。结论：在四肢骨折患者的治疗过程中，MIPPO技术能够使患者获得更佳疗效，而且操作简单，值得推广应用。
　　【关键字】四肢骨折&& MIPPO技术&&& 治疗效果
　　经济的高速发展、科技的不断进步、楼房高度的不断攀升以及交通工具速度的快速提升等因素，都导致了四肢骨折发生率的极速增长[1]。相关的研究报道称，四肢骨折容易伴随软组织损伤，患者的部分重要神经或者血管也有可能出现损害，因此积极的治疗和干预十分关键。值得注意的是，传统的内固定法虽然能够在一定程度上缓解患者的痛苦，但是术后伤口感染发生率较高，从而导致伤口延迟愈合[2]。在本次研究中，对四肢骨折患者采用了MIPPO技术进行治疗。现报道如下：
　　1资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2014年7月至2016年3月，我院收治的四肢骨折患者共90例，根据随机化分组原则分为对照组（45例）和观察组（45例），其中，对照组男28例，女17例；年龄在19岁-65岁之间，平均年龄为（44.2&5.3）岁；27例为闭合性骨折，18例为开放性骨折。观察组男27例，女18例；年龄在20岁-66岁之间，平均年龄为（44.4&5.1）岁；26例为闭合性骨折，19例为开放性骨折。致伤的原因包括重物砸伤、运动伤、车祸、坠落伤等。患者的一般资料经统计学处理无显著差异（P&0.05），有可比性。患者遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。
　　1.2 方法
　　对照组患者接受传统固定术：患者取仰卧位，并行全麻，在其骨折处将骨膜纵向切开，同时建立皮下通道，并行骨折处对位。使用纯钛螺钉（4.5mm）经皮下通道直至骨折部位，并将螺钉固定孔切入。钻孔后将螺钉拧入，并缠丝以固定。清洗伤口后逐层缝合并包扎。
　　观察组则接受MIPPO技术治疗：术前常规牵引，并根据患者的实际情况给予硬膜外麻醉或全麻，对其患肢进行矫正，复位后及时消毒铺巾。在患者的骨折远端或近端行2-3cm切口，并行软组织分离，建立软组织隧道，之后将钢板置于骨表面，并在X线下对其位置进行调整。在钢板的远近两端均置入1枚螺钉，保证钢板位置合适后再各植入3枚左右的锁定螺钉，保证与骨折复位的位置相协调，之后对切口进行缝合。
　　1.3 评价指标
　　将治疗优良率作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。患者优良率通过Neer评分系统进行评估：总分为100分，包括疼痛、功能使用情况、患侧的活动范围、解剖位置四个维度。90分及以上为优，80分-89分为良，70分-79分为一般，70分以下为差[3]。
　　1.4 统计学分析
　　SPSS19.0处理数据，计量资料t检验，计数资料卡方检验，P＜0.05为数据对比有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组的治疗优良率与对照组相比，差异显著，P&0.05。见表1。
　　表1&& 两组患者治疗优良率对比（[n(%)]）
　　3 讨论
　　四肢骨折通常属于爆裂性的损伤，导致患者的关节、软组织、肌腱以及骨骼等均受到连续性的损害，危及患者生命。传统的治疗方式是对骨折处切开复位并行内固定，虽然能够在一定程度上缓解患者的痛苦，但是由于需要广泛地剥离软组织，因此造成的创伤较大，导致伤口缓慢愈合甚至不愈合，因此患者的预后并不理想。
　　在本研究中，对观察组45例四肢骨折患者采用MIPPO技术治疗，经对比研究可知，观察组的治疗优良率为91.1%，明显高于对照组的73.3%，X2=4.865，P=0.027。MIPPO技术能够充分利用骨折患处的软组织链，而且不用暴露骨折断端，避免了骨折处受到集中应力，因此能够给骨折块留下活动范围空间，有助于刺激骨再生，同时使骨折端受到弹性固定，加速骨折处的愈合。值得注意的是，MIPPO技术的优势在于手术的创口小，所以患者受到的损伤更低，从而在很大程度上降低了术后切口感染、腋神经损伤、旋肱血管损伤等并发症的发生几率[4]。这是因为MIPPO技术属于闭合复位技术，能够经过骨折远端的骨膜上隧道将桥接钢板插入到骨折的近端，从而保证了骨折端足够的血液供应，并确保骨折的更快愈合。
　　综上所述，在四肢骨折患者的治疗过程中，MIPPO技术能够使患者获得更佳疗效，而且操作简单，值得推广应用。
　　【参考文献】
　　[1] 韩杰,王大伟,李书振等.MIPPO技术结合LCP内固定治疗四肢骨折的效果评价[J].中国医学创新,):63-67.
　　[2] 张一鹏,刘伟新.微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的临床效果[J].中国伤残医学,):35-36.
　　[3] 乔金环,董巍,吴建伟等.微创经皮钢板植入技术治疗四肢骨折[J].实用骨科杂志,):218-220.
　　[4] 张长青,严红勇,张忠武等.在微创经皮钢板内固定治疗四肢骨折[J].医学信息,):602-603.
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MIPPO技术-即微创经皮钢板内固定技术,其技术核心是避免直接暴露骨折端维持适当稳定的固定
《中国组织工程研究》杂志社|
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&&MIPPO技术-即微创经皮钢板内固定技术,其技术核心是避免直接暴露骨折端维持适当稳定的固定,最大程度的保护骨断端以及周围的血供,为骨折愈合、软组织修复提供良好的生物学环境,且MIPPO技术经皮操作对骨折部位干扰小,显著降低了植骨率,减少了骨不连的发生。MIPPO技术同样适用于开放性骨折,特别是皮肤条件不好、严重挫伤、不适合广泛切开的病例,现该技术已广泛应用于四肢骨折的治疗。
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胫骨远端骨折约占下肢骨折的1%,占胫骨骨折的7%～10%,多数为高能量损伤所致,同时伴有严重的软组织损伤。由于胫骨远端皮下软组织少且与骨骼紧密相连,局部组织血循环差等解剖特点,给临床治疗带来了很大的困难。
笔者自2010年1月-2013年10月,采用闭合手法复位经三角肌入路MIPPO技术治疗肱骨近端骨折25例,取得良好治疗效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组患者25例,男16例,女9例;年龄46～75岁,平均68岁;左侧17例,右侧8例.致伤原因：18例为摔伤,7例为车祸伤.根据Neer分型：二部分骨折18例,三部分骨折8例,按受伤机制分型：内收型5例,外展型20例,受伤至手术时间1～9d,平均5.1d.其中采用LPHP固定10例,Philos系统固定15例.
目的：探讨MIPPO技术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效情况.方法：分析骨外科收治的40例复杂胫骨平台骨折患者临床资料,依据治疗方式不同进行临床分组,常规治疗组20例和MIPPO技术治疗组20例.结果：MIPPO技术治疗组复杂胫骨平台骨折术后功能恢复优良率明显高于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：MIPPO技术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效明显,预后良好,值得临床推广应用.
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金月芽期刊网 2017在本视频中，来自西安红会医院的魏巍教授为大家介绍了应用MIPPO技术PHILOS治疗肱骨近端骨折。内容涉及手术器材和操作的介绍以及适应症等内容。
魏教授指出MIPPO是利用骨折间接复位技术，远离骨折部位进行复位，以恢复肢体长度、纠正轴线角度及旋转畸形为目的，不强求解剖复位。采用MIPPO技术能够最大限度保留骨膜，术中出血少，对骨折处血运破坏减小，符合生物学固定理念。同时，该技术还能减少感染和再骨折的危险性，维持骨折的稳定性以及降低对植骨的要求，患者无需外固定，可早期进行功能锻炼。
【本视频简介由河北医科大学戴慕巍医师撰写】
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