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今年2月确诊患类风湿关节炎，手关节有变形
匿名用户&&&&
| &&&&浏览2955次 &&&&| &&&&提问时间： 21:02:23 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
今年2月确诊患类风湿关节炎，手关节有变形，现在还想怀小孩
想得到怎样的帮助：不想在吃激素药了，有其它什么药可以控制嘛
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
对于类风湿关节炎患者来讲，有一个非常特殊的情况，就是在没有怀孕时，关节症状比较明显，疼痛也比较严重。
指导意见：
但是，有一部分类风湿性关节炎患者在怀孕后，不知道是什么原因，即使不治疗，类风湿性关节炎的症状却出现了明显的改善。希望这种事情也会发生在您的身上。
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擅长:内科护理综合
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育儿|两性|男性|整形|养生|老人被误诊为类风湿 28岁女孩以身试药16年
来源： 成都风湿医院
发布时间： 10:39
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近年来看病难问题一直困扰着广大患者，因为医疗资源的局限性，造成大量患者积压，一号难求的局面比比皆是。为解决这一难题，成都风湿医院在全省率先施行互联网+医疗服务，依托信息化平台，对门诊流程进行优化，实现了网络预约挂号、网络追踪、...
　　日，来了 一位28岁小姑娘，叫小凡（化名），正值花样年华，却饱受了16年病痛的折磨。严重的脊柱强直伴有活动受限，部分手关节、双腕关节、双肘关节、踝关节融 合，失去了部分自理能力。这个孩子究竟得的什么病？这么多年她究竟经历了什么？
　　摔伤后手脚逐渐畸形
　 　小凡介绍说，12岁时她摔伤后出现髋部疼痛，症状逐渐加重，多家医院就诊均未明确诊断，反而病情逐渐加重。听说大医院治这样的病都用激素，又听说激素的 种种副作用，再次增加了对大医院的抵触。就这样，爸爸妈妈带着年幼的小凡四处求医问药，她调侃说自己就像小白鼠一样，遍访各种中医，试过各种中药，甚至服 用过蜈蚣、蝎子等。一度迷信广告神药，昂贵的药费给本来就不富裕的家庭带来了沉重的负担，可是小凡的病情仍在进展。
　　上初中后，小凡的病情再次加重，手关节、足关节逐渐出现对称性关节畸形，曾经在某医院诊断为类风湿关节炎。由于担心西药的副作用，短期服药治疗后觉得症状未见缓解而自行停药。但小凡的父母始终没有放弃对孩子的治疗。
被误诊为类风湿 28岁女孩以身试药16年
　　未来有望重新挺直腰杆
　 　本次就诊前1个月，小凡开始反复出现右眼红肿，伴有视物模糊，同时髋关节疼痛进一步加重，严重影响坐立和行走。通过亲戚介绍，又在好医生网站上做了一些 功课，妈妈带着小凡慕名找到了大连市中心医院风湿科戴冰冰主任，办理住院后，完善相关检查后，确诊为强直性脊柱炎。
　　至此，困扰着小凡家庭16年的谜团终于解开了。父母为她做的一切努力都记在心上，由于不想给父母造成更多的负担，她通过网络兼职获得了一些收入，还能补贴家用，基本可以承担起治疗费用。经过了一段时间治疗，小凡的虹膜炎基本缓解，髋关节的疼痛基本得到控制，活动受限也在一定程度得到改善，下一步的治疗中还需要外科和康复科共同协作。但医生认为，经过系统治疗，小凡的病情很可能有巨大好转，重新挺直腰杆。
　　提起这个病，很多人会想到娱乐明星周杰伦，他正式患有此病，并且长年治疗。那究竟出现什么症状要考虑强直性脊柱炎呢？据了解，强直性脊柱炎多见于15-30岁年轻人，大多隐匿起病，发现时多已致残，时常隐隐作痛，易误认为是疲劳，常常容易被忽视。
　　下列情况，建议您到医院就诊：腰背部、腰骶部、臀部或足跟部僵硬或疼痛，伴有关节疼痛的虹膜炎、葡萄膜炎、慢性肠炎、尿道炎或银屑病。
百度分享：
陈先生，成都市彭州人，10+年前患上痛风，病情反复发作，平时发作口服激素类药物(药名及剂量不详)缓解。...
地址：成都市青羊区二环路西二段121号（府南新区公交站旁）
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类风湿性关节炎能治愈吗？很多患者都很想了解这个事情，很多人觉得如果治不好干嘛要花那个冤枉钱，其实这个观念是不对的，如果早期不去治到最后只能是投入更多的钱，说不定还治不好，所以治病还是要及时，下面我们来一起了解一下这个问题吧。从类风湿性关节炎发病初期的表现，很难预料以后病情长短和好坏。在发病的第一年，类风湿因子试验结果常有波动，处于阳性和阴替的情况。一年后则稳定在持久阳性或者阴性。类风湿因子在预后判断上的意见仍有争论，但多数学者认为IgM类风湿因子试验阴性患者，预后较好，经治疗后病情容易缓解。血清类风湿因子持续阳性患者，起病时受累关节较多，类风湿因子滴度高者，往往并发脏器或血管炎等严重病变。类风湿因子阴性者，虽然也可以发生骨侵蚀及变形，但导致严重的关节外表现者较少见。有些患者属于病情持续型，如果得不到有效的治疗，病情发展，不断加重，直至出现，有些患者仅有短暂的急性发作，此后有较长时间的轻度活动或者完全缓解。比较常见的情况是起病初期为间歇性，随着时间推移，逐渐转变为持续病变。个别患者出现严重关节外表现，对预后将产生不良影响，绝大多数患者不会危及生命。虽然临床上类风湿行关节炎发病类型不同，预后不一样，但并不是一成不变的。如果发病后，能在正规医院的风湿病专科门诊就诊，结合实际病情进行一些常规检查，结合病情配合医生进行正确的治疗，预后将会不一样。
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北京协和医院
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北京儿童医院
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核医学风湿免疫科2016A4纸张.doc 126页
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核医学风湿免疫科2016
单位__________姓名__________学号__________成绩__________
一、A1题型
(共1000题,共100.0分)
1．改变病情抗风湿药的作用是
A．缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用
B．在一定疗程后达到治愈
C．很快控制症状
D．减轻非甾体抗炎药的不良反应
E．促使关节骨破坏的愈合
2．下列哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的
A．是一种常见的自身免疫性疾病
B．男女发病比例约为9：1
C．关节炎是常见的临床表现之一
D．血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体.抗SSA抗体等
E．可出现胸腔积液
3．雷诺现像的皮肤颜色变化顺序为
A．红-白-紫
B．紫-红-白
C．紫-白-红
D．红-紫-白
E．白-紫-红
4．下列哪种疾病不属于风湿性疾病的范畴
A．系统性红斑狼疮
B．干燥综合征
C．骨关节炎
D．特发性血小板减少性紫癜(ITP)
E．强直性脊柱炎
5．类风湿关节炎关节的基本病理改变是
C．关节囊、韧带及肌腱附着点炎
D．软骨变性
E．类风湿性肉芽肿
6．下列关于类风湿关节炎说法不正确的是
A．是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病
B．是一种多基因遗传病
C．是一种可以治愈的疾病
D．女性发病率高，女性患者约是男性的3倍
E．感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用
7．类风湿关节炎X线的典型表现为
A．双手关节骨质破坏为主
B．关节面硬化，骨赘形成
C．关节穿刺液中可见尿酸盐结晶
D．骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化
E．关节半脱位
8．男性，63岁，间断双膝关节痛1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。首选的检查为
A．双膝关节的X线片
E．关节腔穿刺抽液化验
9．在类风湿关节炎中，病变早期累及的组 织是
E．关节周围皮肤
10．非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是
A．通过抑制组织细胞分泌的COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用
B．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少炎症介质——前列腺素的产生
C．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，产生胃肠道不良反应
D．通过改变细胞溶酶体的Ph，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL-1的分泌，减少淋巴细胞活化
E．通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻
11．关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节
B．掌指关节
C．骶髂关节
12．男性患者，36岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸(扶他林)50mg tid.甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺吡啶(SASP)0.75g tid治疗后，病情稳定，已停用扶他林2个月。1周前受凉后咽部不适，低热37.5℃左右，双手关节肿痛，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是
A．急性上呼吸道感染，类风湿关节炎
B．类风湿关节炎活动期
C．结节性红斑
D．药物性皮疹，类风湿关节炎
E．骨关节炎
13．女性，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节(DIP)和掌指关节(PIP)为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿，压痛(+)，双腕活动轻度受限，化验ESR 45mm/h，RF(-)，X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是
A．强直性脊柱炎
B．骨质疏松症
C．类风湿关节炎
D．骨关节炎
E．反应性关节炎
14．男性，16岁，间断发作双侧足跟疼痛3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病可能性大
A．类风湿关节炎
B．骨关节炎
C．血清阴性脊柱关节病
E．风湿性关节炎
15．对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是
A．抗SSA抗体
B．抗Sm抗体
C．抗核抗体
D．抗dsDNA抗体
E．类风湿因子
16．类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是
A．肺间质纤维化
B．类风湿结节
E．上腹不适
17．目前临床应用较多的抗磷脂抗体有
A．抗心磷脂抗体
B．抗肝磷脂抗体
C．抗肺磷脂抗体
D．抗肾磷脂抗体
E．抗脑磷脂抗体
18．下列对
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单项选择题A1型题女性，28岁，确诊为类风湿关节炎，经严格的药物治疗6个月后症状仍无明显缓解，查体双膝关节肿胀，轻度屈曲挛缩畸形，关节触诊有肥厚感，浮髌试验阳性。X线片可见轻度骨质破坏。进一步的治疗应当是（）
A.双膝人工膝关节置换术
B.双膝关节滑膜切除术
C.大剂量激素及免疫抑制剂
D.关节融合术
E.维持原有治疗
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