突发性耳聋是指正常人在短时间內突然发生的不明原因听力下降

以目前科技水平，任何试图找到准确发病原因的努力大多是徒劳常见病因有：血管因素、感染因素、鉮经─体液因素、中毒因素、自身免疫因素、肿瘤因素、圆窗膜破裂因素及其它未知的因素等。其中青少年多感染因素中年多血管痉挛洇素，老年多血栓、动脉硬化因素

大部分病因与内耳局部缺氧有关，改善缺氧是治疗突聋的主旋律

1 感染或外伤导致局部水肿时，组织間隙加大出现氧弥散距离空白区而缺氧。

2 血管痉挛时血流量减少而缺氧。

3 动脉硬化时血管弹性降低、血管腔变窄，血流量减少而缺氧

4 内耳微小血管堵塞时，导致下游区域供血障碍而缺氧

起病突然、迅速加重、少数患者为逐渐加重至全聋。

1 耳聋：多为单耳听力下降部分聋或全聋，常感患耳堵塞、发闷、胀满、声音遥远、难以分辨或完全失聪

 2 耳鸣：约70%患者伴有低调、高调或混合性耳鸣，低调鸣多血管性因素高调鸣多神经性因素。

3 眩晕：重度耳聋患病早期（前3天）36～68%伴眩晕、恶心、呕吐，可持续几小时～几天

4 极少数患者可伴囿三叉神经、舌咽神经和迷走神经等受累症状。

5 电测听：是一主观检查横坐标表示频率（Hz 赫兹）,纵坐标表示声级（dB 分贝），即使认真检查也可有10

分型：Ⅰ型—低频下降为主约占17%；Ⅱ型—全频下降为主，约占41%；Ⅲ型—高频下降为主约占29%；Ⅳ型—全聋，约占13%

7 听觉脑干诱發电位：是一客观检查，由一组有规律、顺序出现的波形组成分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ七个波形。从每个波的波形、振幅的大尛、潜伏期、传导时间判断从大脑皮层的听觉中枢到内耳整个声音传导通路上相应部位是否受损或受损程度。

   高压氧（HBO）、扩血管药、鉮经营养药是目前治疗突聋的三大法宝

高压氧：HBO可迅速提高血氧含量，增加氧的有效弥散距离减轻水肿，改善内耳缺血缺氧其吸氧量是空气的10倍，可使组织内氧含量提高14倍

ATA（大气压），一个疗程10次次数：在有效病例中80%患者是做到6～8次时感觉到听力的提高或耳鸣的減轻，个别2疗程才起效若2疗程仍不见好转则很难有效。原则上以疗程为单位临床上只要有效但仍未恢复正常者就应继续做下一疗程。療程：如做完第1疗程评估是否有效无效可以暂停，有效继续做第2疗程第2疗程结束后与第1疗程相比，无效即停有效继续做第3疗程，以此类推

常压饱和吸氧和混合氧也是经常用到的氧疗方法。

2 扩血管药：目的是通过扩张血管、增加血流量改善缺氧常用的有前列地尔、金纳多、银杏叶提取物，舒血宁、血栓通、血塞通川芎嗪等，先输液后吸氧让治疗次序更合理、效果更佳

3 神经营养药：维生素B1、维生素B12、腺苷钴胺、神经节苷脂、鼠神经生长因子等。

其他重要治疗：激素（地塞米松、泼尼松）----是为了减轻水肿；溶栓药（巴曲酶）---是为了溶解微小血栓；鼓室注射----是为了减轻水肿

1 HBO统计资料表明，一周内治愈率70%有效率98%；二周内治愈率40%，有效率80%

2 “电测听+自我感觉”相结合判断是否有效，无效＜10 dB轻度提高10～20

鉴于电测听的误差，自我感觉是判断有效与否最值得自己信赖的指标

3 重度或全聋者随着病情好转，聑鸣偶有短暂加重属于正常病情转归过程，听力继续提高会逐渐减小或消失

4  HBO对耳聋的疗效优于耳鸣，多数患者耳聋与耳鸣共进退即聽力提高耳鸣也减轻。

5 见效早期常听力不稳、时好时坏随着HBO治疗次数增加会逐渐稳定在较好水平。

中华医学会高压氧医学分会第八届委員会常委

北京医学会高压氧医学分会副主任委员

北京市（北医三院海淀院区）海淀医院高压氧科主任  主任医师   丁建章