经常咬舌头 可能是“神经病”
核心提示：大多数人也许都有咬到舌头的经历，但如果经常咬到舌头，则需要从根本上找原因了。这可能是牙齿咬合不准、也可能是舌头过于肥大，更有甚者还可能是精神紧张及其他疾病导致。
　　常常看到有的人在吃饭的时候突然捂住嘴，面露痛苦的表情，哎呦一声之后肯定就是咬到舌头喽！小时候家里人常说咬到舌头是因为想吃肉了，那么这个说法到底对不对呢？估计90%以上的人都有过咬到舌头的经历。那到底为什么会咬到舌头呢？ 　　有些人咬舌头是因为一边说话一边吃饭，吃得快说得也快，说着说着就“吭哧”一口。这种情况下咬舌头倒是没什么，就是您给舌头下的任务太繁重了，它总有处理不过来的时候吧。您只需要把“嘴”的两种功能分开使用就行了。　　是牙长得不好？　　但更多人是因为牙齿的咬合关系不太好。先来研究一下我们的牙床，如果把牙齿咬紧，一般人都是上牙包在下牙的外面，这是因为我们的上牙弓是个大一点的形，下牙弓是个小一点的马蹄形，我们的舌头就是被下牙弓那个“小马蹄”保护着。平时吃饭的时候，上牙咬在下牙的外面，舌头就比较安全。可偏偏有人长得不巧，上牙弓偏小，咬下来的时候离舌头更近，就比较容易咬到。　　如此说来，“地包天”的童鞋们岂不是很惨？他们的上牙弓不仅是小一点儿，而是比下牙弓还小，那不是得天天咬？其实没有啦，“地包天”的童鞋们多是“门牙” 附近的牙弓小，这样的人不一定爱咬舌头；但有些人是上牙里面的牙弓小，就是“大牙们”长得太靠里了，这就容易咬了，而且还很有特点，这种人咬到舌根的几率比较大。　　赶紧把牙齿咬紧，拿舌头舔一圈，看看自己的咬合怎么样。不过，就算不合格也不怕，医生对这种牙齿还是有办法的，带一段时间的牙套，调整一下牙齿的排列，您的舌头就可以脱离被残害的命运啦。　　除了吃饭咬舌头，还有些人是在晚上睡觉的时候咬。这也没什么稀奇的，还有人睡觉说梦话呢。白天吃东西时，牙齿是有意识地运动，舌头也有意识地配合，晚上睡觉时，有些人牙齿无意识地运动，而舌头在此时若不知道躲避，就会被牙齿咬个正着。有症的人，牙齿边缘会被磨得比较锐利，因此更容易咬到舌头，并且咬得更厉害。（经常咬到舌头也可能是病）　　还是舌头长得不对？　　牙齿咬舌头，除了牙齿的原因，当然还可能有舌头的原因。有句话叫“胖咬舌头瘦咬腮”，虽然不知道是不是真的瘦子都爱咬腮帮子，但胖子爱咬舌头倒是有那么点儿道理，因为如果舌头肥大，就更容易被咬。　　有的人是天生舌头就偏大一些，张开嘴舌头就延展到牙齿外面。还有些人是因为某颗牙齿缺失的时间比较长，在这颗牙旁边的舌头部位就慢慢长大了一些，就好像草地周围有堵墙，忽然有一天墙上缺了个口子，时间久了，草就顺着口子长到了墙外面。虽然舌头不会真的变形得那么厉害，但只要稍微长大了一点儿，被咬的几率就大了一点儿。　　反复咬伤可能增加风险　　通常咬了舌头或腮帮子，两三天就愈合了。此时需要注意下口腔卫生，为了防止感染，还可以用生理盐水或漱口水来漱口。如果伤口愈合较慢，还可以局部地用些喷剂或是药贴来消炎止痛，促进伤口愈合。　　但如果总是反复地咬，反复地伤，这可不是个好现象。轻则导致溃疡，重则甚至有可能增加舌癌的风险。　　通常认为，锐利的牙尖以及舌头边缘的坏牙，比如残冠、残根等对舌粘膜的长期刺激和损伤，是舌癌发生的重要因素。年轻人偶尔咬舌头并不会导致舌癌，但是持续性地反复咬伤造成的溃疡却是在给舌癌的发生添砖加瓦。同时，舌癌的早期信号也可能以“爱咬舌头”这种方式传递出来，所以提醒爱咬舌头的亲们，如果你有口腔、舌头损伤持续两周不愈，或伤口呈现不规则的白斑状、橘皮状突起，最好及时去医院检查。　　怎么预防舌癌？　　首先当然是注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口；每年做一两次口腔检查，如果发现牙体、要及时治疗；如果有，就要早点儿填补；能修补利用的残冠、残根要及时处理；难以治愈或利用的残冠、残根，即便没有发炎疼痛，也要及时拔掉，并按时镶牙；长期夜磨牙或是上了岁数的人，牙齿容易被磨得很锐利，这种要及时磨改，让它们“钝”一点儿；此外就是戒烟限酒，加强锻炼，改善营养等等。　　爱咬舌头也可能是“”　　上面这些都是从口腔方面去考虑的，除此之外，还可能有神经方面的原因。有种说法认为，如果压力过大，或是身体疲劳、休息不足，神经系统就可能无法正常控制肌肉进行咀嚼活动，所以在吃饭的时候，就容易咬到舌头。
　　如果是老年人爱咬舌头，就更要提高警惕了。有种疾病叫做，它的前期症状中就有爱咬舌头、精细动作差等轻微症状，很容易被忽视。这种病会让大脑局部的微血管发生梗死，脑组织缺血、坏死，从而使舌头失去灵活运动的能力。　　腔隙性是一种发病率高又较特殊的脑梗塞，经常发生在患有、、糖尿病的老年人身上。如果发现老人最近常咬舌头，或伴有头晕、头痛、行走不稳、言语不清等，就要赶紧就医。
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你是否曾发现自己的舌头和牙齿一打架，舌头总是会被磨损，出血，甚至溃疡。一般的牙齿与舌头碰撞几下，并没有多大问题。但如果是长期的牙齿与舌的抵触、磨擦或碰咬现象，要引起高度重视，这可能会成为诱发舌癌的危险因素。这可能是三叉神经痛，也可能是舌咽神经痛，需要检查后才能确诊，不过迄今为止，微血管减压手术是能够彻底治愈三叉神经痛和舌咽神经痛的唯一方法，而且治愈率很高，其他治疗不可能治好。
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灼口综合症是个什么鬼？
作者丨朱海杭
来源丨航海消化
在门诊特别是在消化专科门诊时，病友经常会诉说伴有舌烧灼样疼痛、口腔有酸感、苦感 、口干等症状，检查并未发现口腔明显病变，过去一直未被临床医生重视，认为是症状不是病，也无什么大碍，而病友口腔不适的症状反反复复、久治不愈、非常烦恼，直到2004年国际头痛协会将这种病症确定命名灼口综合症（burning mouth syndrom,BMS），也称舌痛症、舌感觉异常、口腔不适症。此病很常见，国外资料报道人群中约有3-15%患有灼口综合症，今天就和病友聊聊此病的前因后果。
灼口综合症有哪些口腔不适？
（1）舌烧灼感、舌火辣感、舌痛、舌麻、舌痒、舌涩等，以舌灼痛最常见，尤其舌尖舌前2、3部位最明显，并可扩展至舌根、上腭、牙龈、嘴唇内侧等口腔的任何部位；
（2）口腔出现异味：口酸、口苦、咸味、甜味、金属味；
（3）口腔和舌部干燥感。
（4）症状反复，时轻时重，迁延数月或数年；
（5）担心会有癌变产生焦虑、失眠等心理异常。
为什么会发生灼口综合症？
发生的原因尚不清楚，特别强调并不是口腔结构有异常改变而导致的神经痛和感觉异常，也就是说舌部有灼热感但口内温度并未升高，口酸感但口内酸度并未生变化，口干但唾液并不明显减少，而是一种感觉的异常。
各病友所表述感觉异常的症状并不相同，由于舌烧灼痛症状最常见，故称为灼口综合症或舌痛症。
最可能的解释是口腔舌背乳头感觉神经密集而更加易感，或支配口腔的神经纤维的传导信息发生异常、或大脑对口腔受到刺激传入的信息做出了异常的错误判断。
出现灼口状症时怎么办？
流行病学调查结果显示诱发灼口综合症病因仍不清楚，某些不良生活习惯、口腔疾病或系统疾病出现灼口症状时，称为继发性灼口综合症，通过改变生活习惯、治疗基础病后口腔感觉异常症状会好转；大多数无明确的病因时称为原发性或特发性灼口综合症，此时的诊断和治疗有一定困难。
寻找和改变生活中可能坏习惯
（1）爱吃辛辣食物、干硬食物；
（2）挑食、偏食造成某些营养素缺乏等；
（3）过度吸烟、大量饮酒；
（4）反复伸舌、咬舌尖、磨牙不良习惯；
（5）过度刷牙、使用较为刺激的牙膏、漱口水；
（6）不爱饮水、或过度饮用碳酸饮料；
（7）长期咀嚼口香糖。
去牙科检查和治疗某些口腔病
许多口腔疾病可能产生灼口的各种表现，常见于下列口腔疾病：
（1）牙齿疾病：牙残冠、残根炎症；牙龈炎症；
（2）口腔干燥：年龄原因口腔唾液分泌减少；
（3）口腔感染：真菌感染如鹅口疮、扁平苔癣、地图样舌和沟纹舌等口腔炎症；
（4）种植假牙：安装假牙、义齿后不适应、不耐受或局部刺激；
（5）颞颌关节：颞合关节炎。
去内科检查和治疗某些内科病
目前明确有下列疾病可伴发灼口症状，经过保守治疗后症状会减轻或好转。
（1）消化疾病：胃食管反流病；
（2）内分泌病：糖尿病、甲状腺机能减退；
（3）自免疾病：干燥综合症；
（4）营养不良：铁锌叶酸维生素B缺乏、贫血；
（5）神经疾病：脑血管中风，多发性硬化、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛；
（6）精神疾病：焦虑症、抑郁症、失眠症等；
（7）过敏疾病：对某些食品、保健品、调味料等；
（8）肺部疾病：肺癌；
（9）某些药物：高血压药、化疗药、抗焦虑抑郁药。
原因不明灼口综合症多与情绪有关
经牙科和内科医生检查并没有发现明确异常且各项实验室检查结果均正常时，可诊断为原因不明性、原发性或特发性灼口综合征，多见于女性，常与情绪有关，并有如下特点：
（1）近年来灼口综合症发病率增高；
（2）好发于40-60岁围绝经期前后妇女；
（3）症状轻重不一，早晨轻午后重；
（4）压力、疲劳、过多说话、空闲休息时加重；
（5）工作、注意力分散或熟睡时，减轻或消失；
（6）不影响进食，进食可以缓解灼热症状；
（7）反复出现，迁延数年，有时会自然好转。
研究发现情绪不节和灼口综合征有很大关系，两者互为因果、相互加重，造成病变反复迁延。
性格较为内向人格者，如生活中出现不愉快的事件如失去工作、家庭成员生病、夫妻关系不和等，会导致产生担心、焦虑、瞎想、不开心、郁闷、失眠等症状，负面的情绪同时病员躯体的敏感性增强，会产生了口腔、咽喉、食管、胃肠等部位的难以解释的不适症状，如以口腔灼热症状为主时即可称为口灼综合征，常合并有咽异感症、反流性食管炎等病症；
灼口症状的迁延不愈，使一些病员难免会产生情绪变化或出现恐癌等心理，提心吊胆，忐忑不安，不断照镜伸舌检查，担心舌头会长东西，从而加重了负性情绪，造成症状不缓解和越来越严重，部分患者出现严重的睡眠障碍，伴随有头痛、压抑、焦虑、易怒、失眠、恐惧等症状的加重。
原因不明灼口综合征需要综合治疗
生活方式：避免食用刺激性的食物、少喝碳酸饮料；多饮水、多食一些生津绿色水果和蔬菜，例如苹果、梨等增加唾液分泌；瑜伽、运动、充足的睡眠等可减轻症状
治疗疾病：去的医院体检，积极寻找病因，如能查出有口腔疾病或系统疾病，应积极进行治疗可能的基础病。
调整心态：及时消除不良或负面情绪; 培养兴趣爱好，参加文娱和集体活动，分散注意力，舒缓情绪。避免过度伸舌自检，减少过度关注。
认知疾病：虽然尚无根治办法，认知灼口综合征并无癌变风险，也不会传染给他人。半数6-7年内逐步改善，1/5会不治而愈。病友应以“就这么回事”、“ 不要老去想它”的良好心态去适应它。
药物治疗：如果病友有了充分认识并能适应症状，就不用药物治疗，反之，可选用黛力新、百优解、艾司唑仑、硫酸辛、辣椒素等药进行治疗。更年期症状明显时，在医生指导下服用尼尔雌醇及黄体酮等激素替代治疗；
中医治疗：采用祖国医学进行辩证施治很有帮助，口服逍遥丸、穴位注射疗和针炙治疗均能取得一定疗效。
参考文献：
[1] Coculescu et al,J of Medicine and life ):302-9
[2]Grigoriy et al,WJG,)665-72
作者简介：
朱海杭 男 1982年毕业于上海第一医学院，现任江苏省苏北人民医院大内科主任、消化科主任、主任医师、教授、硕士导师、江苏省医学会消化专业委员会常委、扬州市医学会消化专业委员会主任委员。
从医近40年临床上擅长消化内科常见病、多发病以及消化内科疑难疾病的诊治。熟练EMR、ESD、ERCP、EVS，EVL等内镜治疗技术。
责任编辑：
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