我做CT 扫描的时候，发现肺里有个直径0.4公分的小结节，可能成旧病...
我做CT 扫描的时候，发现肺里有个直径0...
我做CT 扫描的时候，发现肺里有个直径0.4公分的小结节，可能成旧病灶，会不会是肿瘤啊，肿瘤的可能我做CT 扫描的时候，发现肺里有个直径0.4公分的小结节，可能成旧病灶，会不会是肿瘤啊，肿瘤的可能性有多大？
医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：妇科人流，妇科炎症
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意见建议：你好这个是不能说明存在病变的可能性，需要注意观察，因为如果有继续变大的情况就需要手术
问我做CT扫描的时候，发现肺里有个直径0.4公分的小结节，可能陈旧病灶，会不会是肿瘤啊，肿瘤的可能
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
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病情分析：你好，看你说的情况，那看做CT检查时发现肺部有个小结节，那这时看并不能说就是患了肿瘤的，也可能只是个良性结节的，或是以前有过炎症的情况后引起的意见建议：那现在这时如果说身体上没有不适的症状，那不要紧的，可先观察上一段时间，三个月后去医院复查看看就行的
问肺部CT显示结节
职称：医生会员
专长：带状疱疹,湿疹,脂溢性脱发
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问题分析：您好，肺部结节可以是良性也可以是恶性，您描述的情况太简单。意见建议：建议您补充详细的肺部CT表现，以便帮您初步分析一下肺部结节的性质，需要进一步采取什么样的诊治方法。
问无原发病灶转移肿瘤？
职称：医生会员
专长：脑外科疾病诊断治疗
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病情分析： 鉴于该患者病情描述，如果应体内多处转移的话手术的几率是不太大的意见建议：建议该患者及时通过姑息治疗，如放疗及化疗等，并对症处理疼痛及发热等
问后背隐痛一年多CT扫描为有10mm的结节请问这是肿瘤前兆吗？
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
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指导意见：你好，根据你说的情况是需要你给予消炎镇痛类药物对症治疗的，同时需要你定期到医院给予复查的。
问刚才说的肺结节，做了CT，肿瘤结核不...
职称：医师
专长：胃溃疡性穿孔,肠粘连,疝气
&&已帮助用户：59487
病情分析： 你好，对于这种还没有明确诊断的肺部结节性病变，现在不建议先用药物治疗，最好是在详细检查，确诊后进行合理的用药治疗。意见建议：当然也有一种办法叫诊断性治疗，也就是利用对高度怀疑的疾病的治疗方法来进行用药，观察效果，同时可以明确诊断。不过，从你的年龄来看，结核的可能性相对于肿瘤来说小一些，因而还是考虑再做一些检查，如支气管镜检查等等。
问肺部ct有结节性阴影是否是肿瘤
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专长：妇科疾病、肺炎
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病情分析： 你好，感谢你的咨询。很多病都可以出现结节性阴影，需要结合临床，并作进一步检查才能做出判断，单纯靠一张ct是不好下结论的，不过，肺部结节要引起高度重视。2公分的结节，要考虑肺癌、肺结核球等。进一步检查肿瘤因子CEA、CA125、CA199、PPD试验等。建议完善相关的检查，再对症治疗。
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肺结节是不是肺癌的癌前病变
& 来源：医生在线
　　肺部结节是临床上常见的一种肺部疾病，是胸外科常见又较难确诊的疾病，随着影像学尤其是螺旋CT的发展和日益完善普及，肺部微小结节性病变的发现率明显提高。但是，对肺部微小结节性病变的定性诊断仍较困难，是否需要手术介入与何时介入为宜，仍是临床治疗的难题。此类肺部微小结节性病变有73%的恶性率，主要为肺腺癌，其次为细支气管肺泡癌；而良性率为27%，主要为血管瘤、脓疡、肉芽肿和结核瘤。
　　由于肺部微小病灶直径较小，对肺部组织结构、功能的影响不大，故难以根据临床症状推断结节性质。对于孤立性肺结节的诊断方法，目前主要是影像学检查，正侧位的立位胸片是肺结节早期发现的重要手段，简单无创易被患者接受。
　　肺部CT检查是进一步鉴别诊断的好方法，但CT检查虽有助于发现病灶和病灶定位，在定性诊断方面却存在较大误差。纤维支气管镜及痰脱落细胞学在肺部肿瘤的检查，特别是肿瘤侵犯支气管时具有非常重要的意义，能进行定性诊断，并有较高的阳性率。但在肺部孤立性小结节的诊断中受一定限制，阳性率不高，许多学者认为其在肺部小结节的鉴别诊断上价值不大。本组纤维支气管镜和痰细胞学检查均无阳性发现。
　　近年来，影像学的发展日益加快。特别是正电子发射体层摄影术（）的问世在肿瘤领域的影像学诊断上产生重大改变。PET从肿瘤细胞代谢角度，通过生理而不是解剖特点检测肿瘤，因此具有比CT扫描更大的敏感性和准确性。成为鉴别恶性肿瘤最有效的非创伤性诊断手段。
　　CT引导下经皮肺肿块穿刺活检是孤立性肺结节确诊的重要手段，对周围型的诊断准确率很高。但是尽管CT导向下经皮肺穿刺活检诊断符合率很高，但仍存在一定的误诊率和漏诊率。有学者认为有相当部分患者结果可疑，并认为细针穿刺可能引起肿瘤种植或转移。肺部微小病灶楔形切除术与CT引导穿刺术比较，前者诊断准确率为100%，后者有假阴性；前者起到彻底治疗作用，后者仅起诊断作用，同时有血胸、气胸、咯血、癌种植的危险性和假阳性率，因此在实际临床工作中，对于经皮肺穿刺活检结果，临床应用应慎重。
&　　因为小结节常缺乏典型的影像诊断特点，特别小肺癌直径在2.0cm才有毛刺、切迹、胸膜内陷等影像学表现，直径在1.0cm左右的病灶很难表现上述征象，因此给诊断带来困难。对小结节性病灶应首先考虑是否有周围型肺癌，并与肺部结核、炎症结节及良性肿瘤作鉴别。
　　肺癌常见的CT表现：
　　（1）分叶征：有深浅分叶之分。深分叶常规CT扫描可很好显示，细浅分叶以薄层高分辨CT及靶扫描显示为佳。以深分叶对周围型肺癌诊断价值大，而浅分叶也见于结核或炎性假瘤等良性肿瘤。本组肺癌患者表现分叶征共12例。
　　（2）毛刺征：以远肺门侧显示概率最高。短毛刺常规扫描表现为晕圈状或毛刷状，而薄层高分辨靶扫描可清晰显示。有学者把实性型小结节同时具有分叶征或毛刺征者称为“毛虫征”。此征对CT诊断周围型小肺癌具有重要价值。本组肺癌患者表现毛刺征共8例。
　　（3）血管集中征：以近肺门侧显示，其中以薄层增强高分辨及靶扫描显示率为高，是普通CT扫描的2倍。因为有的血管集中征仅存在于2～3cm层面上，普通CT易漏扫。
　　血管集中征亦可见于其他孤立性肺病中，但出现率较低。该征的出现与肿瘤的大小呈正比关系。本组肺癌患者表现血管集中征共6例。
　　（4）胸膜凹陷征：典型表现为三角型或喇叭状，肺尖及横膈处可为条形影，主叶间裂部有时仅表现叶间裂胸膜向瘤灶处倾斜或僵直，贴近瘤体。此征的显示亦以薄层高分辨为好。本组肺癌患者表现胸膜凹陷征共5例。
　　（5）空泡征：此征出现率不高。文献报道约30%左右。多见于恶性结节，良性极少见。其出现率随肿瘤增大而明显减少。因此，此征的出现对早期周围型小肺癌有重要诊断意义，此征象在常规CT扫描常无法确定，在薄层高分辨及靶扫描上显示确切。本组肺癌患者表现空泡征共2例。
　　（6）磨玻璃征：仅见于细支气管肺泡癌。随着MSCT的普遍应用，发现越来越多具有磨玻璃影的亚实性结节，这些结节与腺癌或癌前病变的关系密切，磨玻璃影可能与肿瘤鳞屑式生长模式（围绕肺泡壁生长，不破坏肺网架结构）或产生黏蛋白有关。Aoki等的研究表明，在小的周围型细支气管肺泡癌（bronchiolo- alveolar carcinoma，BAC）的亚实性结节中，实性成分增加提示恶性程度增高。
　　本组13例具有磨玻璃影的亚实性结节中10例为细支气管肺泡癌，3例实性成分增加的亚实性结节为中分化或高分化腺癌，提示磨玻璃影和实性成分的比例与肿瘤的恶性度有关。不典型的腺瘤增生（atypical adenomatous hyperplasia，AAH）为癌前病变，并且是腺癌的前身，在病理及CT研究中发现AAH的典型表现为＜10mm的磨玻璃样结节。在AAH和BAC的鉴别研究中，Takeshima等发现从AAH至局限性BAC（A型和B型），再进一步发展为腺癌（C型）是一个渐进的过程，在CT上从病变大小、磨玻璃影所占的比例、分叶征、毛刺征、支气管气相、空泡、胸膜尾征及实性部分所占比例等方面还不能区分AAH与早期局限性BAC。尽管如此，＜10mm的单纯磨玻璃结节的发现均提示AAH或更为早期的局限性BAC形式。更为深入的研究将会提供更多的信息鉴别这两种病变。
　　肺结节越小，良、恶性病灶影像定性越困难，通常采用的胸片、CT、MRI只能提示诊断，不能定性，痰脱落细胞学及纤维支气管镜检查虽然能定性，但受多种因素的影响而确诊率较低。诊断时必须根据CT征象，结合其它资料综合分析，并配合随访。
　　下一页：肺部结节是不是肺癌的鉴别要点
　　肺部结节是不是肺癌的鉴别要点：
　　（1）肺癌：年龄＞40岁，好发两上肺稍多；边缘短毛刺且趋向远肺门侧分布，边缘分叶，极少有钙化；有支气管阻塞及胸膜凹陷，少数有肺门及纵隔淋巴结节肿大；CT增强多在20～60Hu之间，而良性结节多＜15Hu；随访时生长速度中至慢，呈进行性增大。但值得注意的是病灶越小分叶越不明显，密度越淡而不均匀。
　　（2）结核性结节：多发生于上肺尖后段或下叶背段，但也发生在其它肺野；结核球轮廓清楚，边缘光滑，有包膜时呈双边淡薄影，球形干酪结核则边缘模糊、毛糙不规则，少数分叶，但也为浅分叶；密度均匀或不均匀，部分有斑点钙化及环弧形钙化；有支气管引流及扩张，近病灶胸膜外粘连，邻近肺野有卫星病灶，结核结节肺门方向可有细小纤维条索影；随访一般半年左右不会有变化，抗痨治疗后可吸收变小、钙化，或长年无改变。
　　（3）炎性假瘤：多位于肺的表浅部位，形态不一，可呈圆形、椭圆形或类圆形，也可呈驼峰状或不规则形。多为中等均匀密度，少数内见小钙化或小空洞；边缘多清楚而光滑，少数毛糙；增强扫描多数有较显著均匀强化，少数周边强化或不强化。
　　（4）硬化性血管瘤：多数表现为孤立性肺结节或肿块，极少数表现为多发。下叶多于上叶，右肺多于左肺（1.5∶1.0）。胸部CT平扫具有肺部一般良性病变的特点，表现为边界清楚，光滑锐利，密度均匀，内部可见散在钙化点，部分病灶内可有大片不规则的钙化，难与错构瘤相鉴别。
　　由于肺部微小恶性肿瘤生长缓慢，以月为单位观察其增长来判断定性是不可靠的，要以年为单位观察其大小变化。按惯例肺内结节3、6或12个月内结节增长不明显，多考虑良性结节，但国外研究发现肿瘤＜15mm，则肿瘤被机体肿瘤免疫相对抑制，处于免疫平衡状态生长缓慢，一旦平衡被打破，肿瘤会迅速增长。有报道认为，恶性肿瘤细胞生长倍增时间中位数为120d，肿瘤生长至直径10mm需10年，鳞癌长至直径20mm需8年，腺癌则需6年，当肿瘤＞20mm后会迅速长大和转移。
　　对于肺部小结节性病变的患者，由于存在恶性病变的可能性，早期及时诊断肺部微小肺癌，成为提高患者生存率的关键。
　　手术治疗肺癌费用
　　北京地区伽玛刀治疗肺癌费用一个疗程2.5万元左右。伽玛刀治疗肺癌有严格的适应症范围。　
　　70%治疗晚期癌症&&
　　临床体部伽马刀手术70%用于晚期癌症病人减轻痛苦、延长生存期的治疗。
肺癌在我国的发生率越来越高，并且我国每年因为肺癌死亡的人也越来越多，由于这种病在早期很难被...
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肺部CT多发小结节影是否为转移
状态：就诊前
希望提供的帮助：
张教授，网上查询到您是肺部结节方面的专家，可是我不在上海，只能在好大夫网上咨询您，如果我的ct拍得不清晰，我再想办法重拍，现在想咨询您： （1）肺部CT结果是“双肺多发小结节影，请定期复查”，医生说由于之前没有肺部CT对比，所以需要一个半月后复查CT，然后确定是否为肾癌肺转移。请您帮我看看，这个小结节（病历上写的是左上肺前段，右中肺叶周边可先小结节，直径约2-3mm）是结核、炎症、良性还是恶性转移呢？通过ct片子不能确定吗？手术才刚刚三个月啊！实在是太担心了是否为转移，复查回家后，手术后一直没感冒的爸爸感冒了。 （2）手术之前的彩超和之后的彩超都有写“肝内多个高回声结节，考虑血管瘤？”这个是血管瘤吗？两次彩超检查大小都是较大者17X15mm，奇怪的是腹部ct上（手术之前做的）又没有提肝脏内有什么，请问张教授，这个需要进一步怎么检查？为啥ct上没有显示这个东西呢？ 自从复查后，我每天的心都提在嗓子眼，希望您能帮帮我们家，帮帮我爸爸，先叩谢了！
所就诊医院科室：
常德市第一人民医院 泌尿外科
湘雅医院二医院 泌尿外科
治疗情况：
医院科室：
湘雅医院二医院
治疗过程：左肾癌根治术
用药情况：
药物名称：金水宝及肾衰宁胶囊
服用说明：2013年10月下旬开始服用金水宝及肾衰宁胶囊至今。
药物名称：干扰素
服用说明：我爸于日开始注射干扰素，300万量，隔天注射
检查资料：
怎么没有看到CT资料？我主要是CT诊断医师，在人家的描述基础上我不能给你什么信息，我担心他们是不是看得准确。因为你父亲有肿瘤的病史，常常容易想到转移的可能，但是需要排除。有时候CT上没有特征，因此就需要复查随访，观察它的变化。
状态：就诊前
不好意思，张教授，我昨天一张张把ct都拍好上传了，不知道为什么一张也没有显示，我立刻重新上传，还烦请您帮忙看看，万分感谢您的老乡！
状态：就诊前
接下啦是肺部第二章片子的图像。
状态：就诊前
不好意思，张教授，因为片子太多，我一次上传老是失败，就分三次上传了，希望您百忙之中帮我爸爸好好看看，如果有不清楚，或者片子质量不行，您再告诉我，我再去找同学借单反拍。
我看了你传来的图像，肺部目前来看难以说就是转移灶，当然你拍的图像不符合诊断要求。给你的标准就是最少要看得清楚图像边上的文字！几乎没有几张达到最低标准。因此没有办法细看，特别是扫描技术上，在怀疑病灶的地方一定要使用HRCT技术，有几张图像还是可以的。目前建议继续随访，随访复查的时候注意扫描技术。
状态：就诊前
张主任，您好，我是今年1月份关于肺部小结节咨询过您的患者的女儿，4月3号我爸爸做了第二次CT复查，晴天霹雳，检查结果是：双肺结节较前增多、增大，考虑转移瘤可能性大，湘雅附二呼吸内科医生也认同这个结论，我了解到您是这方面的权威，所以想请您帮忙再鉴别一下，这次的影响结果是否证明我爸已经肾癌肺转移了，现在转移瘤的程度是什么情况？有机会手术吗？还是只能靶向治疗了？另外，我爸检查回来老觉得喉咙里面有一口痰黏着，开始不停吐痰，有的时候还恶心想吐，是转移瘤引起的吗？现在我把我爸1月份第一次肺部CT和4月份第二次肺部CT的片子上传给您，对于您的大恩大德，全家叩谢！
照片不清楚，目前症状还不一定是肺部病灶引起，请对症处理。
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者s***购买了大夫网络咨询（元/3条回复）
状态：就诊前
张主任，上次我上传的照片可能不清楚，今天我们去照相馆重新照了一次，可能由于背景灯光是黄灯的原因，颜色有点黄，您看看这次的照片是否可以用？ 我把第一次、第二次关键部分的肺部图像都传了上来便于您对比分析，图像分别命名第一次、第二次，不知道您那看的时候是否能看到，第一次是2014年1月份照的，第二次是日照的，再次麻烦您深感抱歉，拜托了！
你传来的这些资料还是无法仔仔细细观察，不过有2幅照片相对好点。从你介绍的情况看和有限的影像资料，目前肺部的这些结节还得要考虑转移的可能性。腹部CT没有办法细看。建议半年后再随访一次CT扫描。我的回答仅供参考，由于图像迷迷糊糊意见不一定准确。
张志勇大夫通知出停诊:由于工作安排，近期我的专家门诊都将不确定，不能参加，敬请谅解。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：肺部结节&&
希望得到的帮助：请医生帮忙看看需要做哪些进一步检查，谢谢。
病情描述：本次由于急性泌尿道感染急诊入院，检查发现肺部结节等。
患者有超过20年吸烟史，已于心脏支架手术后彻底戒烟。
疾病名称：肺部CT有阴影&&
希望得到的帮助：需要做哪方面检查能确诊，是否怀疑肺部转移结节
病情描述：最近两个月严重消瘦从176斤到166斤，近十几年一直咳嗽，长期腹泻，但不是很严重，近期低烧37.7度，持续一周左右，今天开始打针，检查了彩超的肝胆脾和淋巴，结果正常，肺部CT有多发结节，部分有...
疾病名称：肺结节&&
希望得到的帮助：还需要做深层的ct吗
病情描述：医生你好，我07年得过结核性胸膜炎，用药10个月康复，胸膜炎之前应该也在不知情的情况得过肺结核，钙化，前几天体检腹部ct，发现肺部多个结节，最大的一个5.4mm，麻烦你帮我诊断一下？
之前是右...
疾病名称：看肺部ct&&
希望得到的帮助：诊断肺部ct
病情描述：夜里头脖子盗汗 伴随干咳 右侧肋下压痛 拍的肺部ct
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张志勇，男，主任医师，教授，博士研究生导师，曾任上海申康医院发展中心副主任（）、复旦大学附属...
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