下肢深静脉血栓手术取栓术中Cockett综合征的处理(附173例报告)
我院自1990年8月~2006年12月对283例左下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)患者进行了静脉切开取栓术。术中共发现左髂总静脉压迫综合征(Cockett综合征)患者173例,现将其治疗方法及预后情况总结报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组173例患者,其中男性94例,女性79例,均为左侧,年龄24~83岁,平均51.6岁。63例有近期手术史,48例有下肢外伤史,23例长期卧床,其余诱因不明。发病至治疗时间12h~5d,平均约76h。全组病例均表现为患肢肿胀、下肢沉重感、静脉性跛行、部分患者疼痛剧烈。术前均经下肢静脉顺行造影、静脉彩超或者典型临床症状来作为诊断标准[1,2]。1.2治疗情况1.2.1手术方法本组病例全部采用腹股沟及下腹部联合切口,经腹膜后暴露出髂静脉,阻断血栓近心端髂静脉,横行切开髂外静脉,取尽血栓后经探查确定为左髂总静脉不同程度的受压狭窄。对其中38例髂总静脉短段闭塞者行闭...&
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下肢深静脉血栓(lower extermity deep venousthrombosis,LEDVT)是血管外科常见疾病,发病趋势逐年上升,血栓脱落可能导致肺栓塞,严重者危及生命,特别是急性混合型LEDVT,脱落风险较大。而对于急性血栓患者如果不能及时有效地消除血栓,解除流出道梗阻或者狭窄,发生深静脉血栓后综合征(post thrombotic syndrome,PTS)的概率会大大增加,据最新资料统计,PTS其发生率高达20%~40%,重症PTS发生率约为5%~10%,严重影响患者生活质量,给患者及社会带来严重负担[1]。髂静脉压迫综合征(Cockett综合征又称May-Thurner综合征)是左侧深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)重要诱因,据报道左髂总静脉狭窄至正常髂总静脉直径约48%或以上,DVT发生概率明显增加[2]。Cockett综合征合并急性DVT由于存在髂静脉受压或梗阻,单纯溶栓、...&
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急性左下肢深静脉血栓形成(deep veinthrombosis,DVT)是临床常见的血管外科疾病之一,急性期血栓治疗目的是避免肺栓塞的发生,恢复静脉的通畅以及降低血栓复发,降低血栓后综合征的发生[1]。Cockett综合征又称髂静脉受压综合征是指髂静脉被从其前面跨过的髂动脉压迫,导致静脉管腔内粘连、管腔狭窄或闭塞等改变,进而引起髂静脉血流受阻,容易继发左下肢深静脉血栓形成(DVT)。本院2014年11月至2016年7月对急性下肢深静脉血栓形成合并Cockett综合征的患者10例行下腔静脉滤器(VCF)+溶栓导管(CDT)溶栓+髂静脉球囊扩张+支架植入治疗,取得满意的疗效。报告如下。1资料与方法1.1一般资料2014年11月至2016年7月,我科共收治10例急性左下肢DVT患者。其中男4例,女6例,年龄32-77岁,发病至就诊时间1-7d,本组病例所有患者术前均行左下肢静脉彩色多普勒[2]或左下肢深静脉顺行造影明确诊断,所有患者...&
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下肢深静脉血栓(DVT)是临床常见病,多见于长期卧床、术后制动的患者,以左侧好发,其原因多与左侧髂静脉受压综合征(iliac vein compressionsyndrome,IVCS)关系密切。Cockett综合征是引起左下肢DVT的一个重要原因,18%~49%的左侧下肢DVT是由左侧髂静脉受压导致[1]。Cockett综合征又称为IVCS或者May-Thurner综合征,是左髂总静脉汇入下腔静脉前受到右髂总动脉与骶骨岬或第5腰椎挤压,导致静脉管腔内粘连、狭窄或闭塞而产生的下肢及盆腔静脉回流障碍,继而出现的相应临床症候群。由于过去对该病认识不足,诊断率较低。随着医学影像学检查方法的日益丰富及临床医生对该病认识的增加,Cockett综合征的诊断率逐渐增加。继往研究多见于数字减影血管造影(digitalsubtraction angiography,DSA)、CT血管成像(computedtomography angiograph...&
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下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉中形成血栓,阻塞管腔,进而导致下肢静脉回流障碍的一类疾病。Cockett综合征是诱发下肢静脉血栓形成的重要因素[1]。为了探讨治疗急性左下肢深静脉血栓形成合并Cockett综合征的有效方案,我们为2010年2月至2013年6月我院收治的60例急性左下肢深静脉血栓形成合并Cockett综合症患者联合使用置管溶栓及经皮腔内血管成形术进行治疗,并观察其在进行手术治疗前后左下肢及各项身体指标的变化,现报告如下。1资料与方法1.1本研究中的60例患者均为2010年2月至2013年6月我院收治的急性左下肢深静脉血栓形成合并Cockett综合症的患者,均经左下肢深静脉造影检查确诊患有左髂股型静脉血栓,并经左髂静脉置管溶栓术后再次造影确诊患有急性左下肢髂股静脉血栓形成合并Cockett综合征。在这些患者中,有男性患者25例,女性患者35例,其年龄最大的为75岁,年龄最小的为24岁,平均年龄为56±3岁,其发...&
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下肢深静脉血栓形成(DVT)是血管外科的常见病,Cockett综合征(CS)为左下肢DVT的重要诱因。CS是指因左髂总静脉受右髂总动脉压迫,及后方骶骨岬前推导致左下肢静脉回流障碍和股静脉瓣膜功能不全等引起临床综合征。我院2004年8月—2 0 0 8年1月间收治1 6例左下肢DVT合并CS患者(均为左髂总静脉受压),本文就左下肢DVT及合并CS的治疗作一回顾性分析。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女9例;年龄2 9~7 5(平均56.5)起病至就诊时间为3 h至5 d(平均2.51 d),发病3 h者1例,1 d 3例,2 d 4例,3 d 4例,4 d 3例,5 d 1例;起病前除2例有长期卧床病史外,余无明显诱因。患者均表现为左下肢肿胀,疼痛,其中7例有股青肿表现。1.2影像学检查及诊断所有患者行下肢深静脉彩超检查,均发现左下肢DVT,其中中心型5例,混合型1 1例。术前经足背静脉穿刺行左下肢深静脉造影显示与彩超结果相符...&
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传真：010-下肢突发肿胀 警惕深静脉血栓
核心提示：静脉血栓最大的危险在于可能引发合并性肺动脉栓塞，简称肺栓塞。肺栓塞是临床上凶险的急症，是导致猝死的主要原因之一。预防下肢深静脉栓塞，保持下肢活动是关键。一旦发现下肢突发肿胀，要考虑是深静脉血栓，及时到医院普外科或血管外科诊治。
　　退休后，老彭以打麻将为乐，前段时间他又奋战通宵搓麻将，但随后他发现自己的双腿严重。他以为是没有休息好，就没有多加在意。没想到几天后，他突然出现面色青紫，呼吸困难，胸痛的症状，救护车还没来，他就了。 　　腿肿为何引起？　　专家解释，老彭猝死是因为后没有得到及时的治疗，血栓脱落导致急性肺栓塞。　　正常情况下，人体循环系统内的血液会有凝血因子和抗凝血因子共同维持正常的血液循环，而一旦外界的某些因素导致这种平衡失调，就会出现凝血功能异常。凝血因子的增多，或抗凝因子的减少就会造脉血栓。静脉血栓的发生主要有两大前提，一是血液浓缩程度高，二是人长时间活动量小导致体内血流瘀滞，这种病发生于久站、从事重体力劳动、等人群身上。　　静脉血栓最大的危险在于可能引发合并性，简称肺栓塞。肺栓塞是临床上凶险的急症，是导致猝死的主要原因之一。在某些情况下，深静脉内的血液发生凝固形成血栓，可以导致血液回流阻塞，下肢突然严重肿胀。而飘浮在静脉内的血栓，一旦脱落就会随着血流冲到肺动脉，导致肺动脉的血流中断，形成肺栓塞。　　据调查，50% 的静脉血栓患者会引发合并肺栓塞，其中又有3%的患者会患上致命性肺栓塞，从发作到窒息死亡只是短短几分钟，根本来不及抢救。　　勤动脚是预防关键　　预防下肢深静脉栓塞，有这几个方面：　　1.保持下肢活动。女性经期和孕期，要经常按摩腿部，帮助血液循环；手术后的病人应注意活动下肢或用机械装置定期按摩。长期处于“静止”状态工作的人，应该时不时坐下来把腿抬高，多活动；　　2.长期从事重体力劳动和长久站立人群，最好穿弹力袜套，能改善、预防；　　3.肥胖人应减肥，超重量压在腿上可能造成腿部静脉回流不畅；　　4.注意补充水分，保证血液不易凝固；　　5.戒烟，吸烟能使血液黏滞度改变，血液变黏稠，易淤积。口服也有类似作用，应尽力少服用；　　6.每天坚持一定量的行走，可发挥小腿肌肉的“肌泵”作用，防止血液倒流的压力。　　平时若感觉双腿比别人更容易疲劳、酸痛，那可能是静脉回流不好了，应引起重视。如果发现下肢突发肿胀，要认识到深静脉血栓发生的可能，这时应尽可能保持肢体制动，及时到医院诊治。一旦发现下肢突发肿胀，要考虑是深静脉血栓，及时到医院普外科或血管外科诊治。　　推荐阅读：　　
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提交1个解答0正解解答卧床休息和抬高患肢：腿部抬高和初期卧床休息可缓解伴有急性腿部肿胀的深静脉血栓病人的疼痛，建议卧床休息 1～2 周以防止肺栓塞的传统方法。如果患者置入下腔静脉滤器后可鼓励患者早期下床活动，可使患者的疼痛和肿胀改善得更快。深静脉血栓患者穿用弹力袜可改善疼痛和肿胀长期穿用，可能会抑制血栓增长并减少血栓后综合征。抗凝疗法：这是深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法之一。正确地使用抗凝剂可降低肺栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症。其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成，并促使血栓静脉较迅速地再管化。一般急性期使用肝素或低分子肝素，过渡到口服抗凝药物，如华法林，由于华法林与药物或食物相关作用复杂，个体剂量差异大，有出血风险，需要监测，近年来，研制出许多新型口服抗凝药物，如利伐沙班等。利伐沙班极少受药物或食物影响，一般无需检测，使用方便。参考资料丁香医生：健康问答 解答
1. 卧床休息和抬高患肢：腿部抬高和初期卧床休息可缓解伴有急性腿部肿胀的深静脉血栓病人的疼痛，建议卧床休息 1～2 周以防止肺栓塞的传统方法。如果患者置入下腔静脉滤器后可鼓励患者早期下床活动，可使患者的疼痛和肿胀改善得更快。深静脉血栓患者穿用弹力袜可改善疼痛和肿胀长期穿用，可能会抑制血栓增长并减少血栓后综合征。 2. 抗...作者：来源：正解网链接：收藏已收藏感谢已感谢修改分享扫码分享复制网址OK了，粘贴即可！修改解答&&&&&##解答
1. 卧床休息和抬高患肢：腿部抬高和初期卧床休息可缓解伴有急性腿部肿胀的深静脉血栓病人的疼痛，建议卧床休ॆ2 周以防止肺栓塞的传统方法。如果患者置入下腔静脉滤器后可鼓励患者早期下床活动，可使患者的疼痛和肿胀改善得更快。深静脉血栓患者穿用弹力袜可改善疼痛和肿胀长期穿用，可能会抑制血栓增长并减少血栓后综合征。
2. 抗凝疗法：这是深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法之一。正确地使用抗凝剂可降低肺栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症。其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成，并促使血栓静脉较迅速地再管化。一般急性期使用肝素或低分子肝素，过渡到口服抗凝药物，如华法林，由于华法林与药物或食物相关作用复杂，个体剂量差异大，有出血风险，需要监测，近年来，研制出许多新型口服抗凝药物，如利伐沙班等。利伐沙班极少受药物或食物影响，一般无需检测，使用方便。
##参考资料
丁香医生：健康问答 [下肢深静脉血栓](/faq/3586)提交图片把图片文件拖到这里即可上传上传完，点击「插入图片」按钮插入title插入图片图片链接:图片描述:添加取消视频title插入视频视频链接:添加取消出于安全考虑，目前正解网仅支持腾讯视频（支持 HTTPS）的视频播放页链接
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来源：　　作者：齐月琴;毛秀香;
妇科术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理　 下股深静脉血栓形成是妇科手术后少见的并发症,但如不及时防治,栓子脱离原发部位,可引起急性肺栓塞危及生命。通过总结和吸取13例妇科术后下肢深静脉血栓形成的教训,对术后病人采取有效的预防护理措施,一年来未再发生下肢深静脉血栓形成,进而预防了肺动脉栓塞。, 一、临床资料: (一)我院自1955年1月至19a了年6月,共做妇科手术738例,发生下肢深静脉血栓形成13例,发病率为1.76肠。最大年龄50岁,最小年龄32岁。 13例的手术范围:行子宫全切及双侧附件切除术8例;子宫次全切及单侧附件切除术4例,单侧输卵管切除术1例。 (二)1988年始至10月底,共做妇科手术263例,最大年龄76岁,最小年龄22岁。来发生下肢深静脉血检形成。 手术范围:阴式手术8例,腹部手术255例,其中左内课静脉切开2例。 (三)静脉血栓发病情况:发病时间为术后2至16天,13例均以下肢疼痛和下床活动后疼痛加重,行走不便为一首要症状。多数患者排肠肌压痛,少数伴有下肢肿胀。13例中有6例均在术中采取左下肢内深静脉输液。发生于左下放者8例,右下肤4例,双下肢1例。多数患者全身症状不门呈,有2例起病时出现高热39℃。上述(本文共计2页)　　　　　　　　　　
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