【图文】正确注射胰岛素及注意事项_百度文库
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正确注射胰岛素及注意事项
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本图集详细介绍了如何正确使用胰岛素笔，以及用胰岛素笔注射胰岛素的正确方法及注意事项
如何正确使用胰岛素笔
如何正确使用胰岛素笔注射胰岛素呢？
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哪些部位可以注射胰岛素？
这些部位可以注射胰岛素：腹部、大腿外侧、手臂外侧、臀部。
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哪些部位最适合注射胰岛素？
根据注射需要不同，注射部位应有所取舍！
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注射部位注意轮换
注射部位应该定期轮换，否则有可能导致局部皮肤肿胀变硬，影响吸收速率。
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胰岛素笔的结构
胰岛素笔的构成还是比较精密的，这对于精细调节胰岛素的注射量有非常重要的作用。
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笔芯和针头的结构
针头和胰岛素种类根据不同的需要有所不同，这个要引起注意
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怎样安装笔芯？
安装胰岛素笔的笔芯
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怎样安装针头？
安装胰岛素笔的针头，要注意消毒哦！
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注射前注意排气
注射前要排出胰岛素内的空气。
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调整注射剂量
根据不同的胰岛素和患者资深需要量的不同，精细地计算和调节注射量非常重要。
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注射胰岛素
正确注射胰岛素不简单，尤其是要注意注射之后不要马上拔出，须停留十秒钟以上。
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胰岛素注射注意
不同的针头和注射角度对注射深度有影响，胰岛素必须要注射到脂肪层，不可注射到肌肉层
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捏起皮肤的方法
捏起皮肤时要注意不可太过用力，否则可能导致注射时误将胰岛素注射到肌肉层中。
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针头重复使用安全吗？
胰岛素笔的针头尽量避免重复使用。
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错误注射有影响
错误的注射会导致胰岛素吸收速率产生误差，从而影响胰岛素的作用效果。
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网友评论已有条评论糖尿病患者注射胰岛素，你的“针”打对了吗?
糖尿病患者注射胰岛素，你的“针”打对了吗?
△活动现场
11月14日是世界糖尿病日(World Diabetes Day' WDD)，一场特殊的“比赛”——注射胰岛素，在重庆医科大学附属第一医院举行。
不少“糖友”需要通过注射胰岛素来治疗糖尿病，但如果糖尿病患者被告知需要使用胰岛素时，很多人都会说“不”。他们会认为：“我的病情很糟糕了吗？”“用了胰岛素会不会终身依赖？”“想戒掉就难了。”……
而另一方面，已经使用胰岛素的患者，血糖达标率却较低。
这是为什么呢？重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任李启富介绍，注射技术在糖尿病药物注射治疗中扮演重要角色，有的糖尿病患者每天需要注射胰岛素，但你的“针”打对了吗？
你的“针”打对了吗？
△活动现场
11月11日，重庆医科大学附属第一医院联合BD（中国）举办了一场特殊的比赛-注射胰岛素比赛。
主办方通过模拟的人体腹部皮肤，让“参赛选手”自行注射胰岛素，并按照“规范胰岛素注射标准9步骤”严格评判，最终评选获胜者。举行这样的比赛，希望帮助更多糖尿病患者在注射治疗时，了解多一些、规范多一些、血糖达标多一些；误区少一些、并发症少一些、生命的代价少一些。
有“糖友”可能会说，“我们每天注射1-4次，这还能不会？”
重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任李启富介绍，胰岛素治疗糖尿病的关键三要素为：合理的胰岛素治疗方案、规范的注射技术、以及对注射笔和针头的正确选用。
根据“全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷”的调查结果，我国糖尿病患者的注射现状不容乐观：有83.2%的患者重复使用注射笔用针头，其中重复使用超过10次以上的患者高达25.7%。
重庆超7成患者有脂肪增生
△正确的注射方式
皮下脂肪增生，就是糖尿病患者不规范注射导致的严重后果之一。
重庆医科大学附属第一医院普内科护士长，内分泌内科护士长刘智平介绍，他们曾对重庆市糖尿病患者胰岛素注射部位脂肪增生现状进行过调查。结果，市内10家不同等级医院门诊736例接受调查患者中，有540例发生注射部位脂肪增生，增生率为73.4％。
为什么会出现皮下脂肪增生？刘智平说，这与不规范的注射行为有很大关系。
“比如重复使用针头，就会增加皮下脂肪增生发生率。而有的患者一个针头重复使用超过10次。”刘智平介绍，注射笔用针头仅限一次性使用，如果重复使用针头，可能导致残留胰岛素结晶堵塞针头，病人以为注射了胰岛素，而实际上并没有注射或注射剂量不足，导致血糖波动。
此外，重复使用针头会增加注射疼痛感，增加细菌污染针头风险。
还有很多患者喜欢反复在同一部位注射胰岛素，导致该部位皮下脂肪增生。在脂肪增生处注射疼痛小，所以很多患者喜欢在增生部位注射胰岛素，但这样会降低药物吸收效率，延长吸收时间，进而导致血糖波动。人体适合注射胰岛素的部位包括腹部、大腿、上臂和臀部，在这些部位轮换注射可大大减少皮下脂肪增生。
“比起高血糖，糖尿病人最害怕的就是血糖波动。”刘智平说，反复的血糖波动，脂肪增生，反而给患者增加更多治疗费用。
小针头大学问，这些一定注意
△胰岛素注射标准步骤。
2016年世界卫生组织糖尿病报告显示，中国成年人近10%患糖尿病，在中国，10个成年人中，就有一个糖尿病患者。李启富介绍，重庆的数据和全国大致相当，他们曾在沙坪坝区做过一项调查，在一些相对富裕的地区，这个数字上升到10-15%。
不少“糖友”需要通过注射胰岛素来治疗糖尿病，那么，怎样才是正确的注射方法？中华医学会糖尿病学分会于2017发布的《中国糖尿病药物注射技术指南（2016年版）》带来了注射技术最新标准及要求。
李启富介绍，注射技术在一定程度上影响了胰岛素治疗的效果，患者日常注射需要注意以下几个方面:
1.一针一换：所有型号一次性注射笔用针头仅限一次使用。
2.针头选用：应根据患者的体型、注射部位皮肤厚度及针头的长度以确定是否要采用捏皮注射及注射角度。选用最短针头（4mm）时，大部分患者无需捏皮，并可垂直注射，不仅避免肌内注射，降低脂肪增生的风险，而且部位轮替注射时操作非常方便。
3.注射部位轮换：注射部位轮换可有效预防脂肪增生，包括不同注射部位的轮换和同一注射部位内的轮换。
4.注射部位的检查和消毒：注射前注射部位应消毒，不可在皮下脂肪增生、炎症、水肿、溃疡或感染的部位注射，不可隔衣注射。
5.针头留置时间：使用胰岛素注射笔注射在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10s，药物剂量大时，有必要超过10s。
6.注射器材的废弃：将使用过的注射器或注射笔用针头套上外针帽后放入专用废弃容器内再丢弃。
新闻多一点&&
糖尿病药物成年人注射准则：
1.必须将胰岛素和GLP-1受体激动剂注射至健康的皮下脂肪组织
避免注射至皮内、肌内、疤痕和脂肪增生组织
2.所有成年人，无论年龄、性别和体重指数（BMI），在使用4mm胰岛素笔用针头时均建议以90度垂直进针
使用长度&4mm的笔用针头或者注射器（注射部位皮肤表面到肌肉筋膜的距离小于针头长度），必须使用正确的捏皮技术或者倾斜进针以避免肌肉注射
3.推荐的注射部位为腹部、大腿、臀部和上臂
腹部边界如下：耻骨联合以上约1cm，最低肋缘以下约1cm，脐周2.5cm以外的双侧腹
大腿前外侧上1/3
臀部外上侧
上臂外侧中1/3
4.检查注射部位，避免注射至脂肪增生或脂肪萎缩区域
5.注射部位轮换非常重要，正确的轮换方法是
同一注射部位内每次的注射点间隔约1cm
单一注射位点的使用至少间隔4周
将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换
糖尿病药物儿童注射准则：
胰岛素必须注射至健康的皮下脂肪组织
o避免注射至皮内、肌内、疤痕和脂肪增生组织
注射应当避开骨性隆起处至少1-2cm。首选的部位是：
o腹部，距离肚脐2cm
o大腿前外侧上1/3
o臀部外上侧
o上臂外侧中1/3
3.选择注射部位时，应当考虑胰岛素类型和每日的注射时间
4.必须正确轮换注射部位以避免脂肪增生。对于所有儿童和青少年，无论年龄、性别或体重指数（BMI），均应当使用4mm笔用针头
5.儿童和青少年存在意外肌肉注射的风险。通常情况下，除大腿外，捏皮可以避免肌肉注射。较瘦弱的儿童如果皮肤表面至肌肉筋膜的距离小于针头长度+3mm，必须捏皮
上游新闻－重庆晨报记者 顾晓娟 摄影 杨新宇> 产品知识 >
图解：正确使用胰岛素针步骤
核心提示：正确使用胰岛素针步骤
　　1、开始使用　　 　　使用时，将笔帽拔出，把笔芯架旋开。　　2、推回活塞杆　　　　如果活塞杆尚未被推回，用手指按压活塞杆顶部，直至活塞杆不能移动，此时你会听到或者感觉到“咔嗒”的声音。　　3、插入笔芯　　　　将笔芯插入笔芯架，再轻轻将笔芯架卡到笔身上，直至听到或感觉到“咔嗒”一声提示音。　　4、混匀操作　　　　如果笔芯内已经含有需要混匀的胰岛素制剂，则应先水平滚动十来次，再上下晃动十来次，以均匀混合。　　5、套上针头　　　　拧上一个新的针头，依次取掉外针帽和内针帽。　　6、检查胰岛素针　　　　拔出注射推荐，调取相应数值。　　7、排气　　　　竖直笔身，用手指轻弹笔芯架数下。完全按下注射推键，直至听到或感觉到“咔嗒”一声，剂量显示应回到零，针尖应出现胰岛素液滴。如果没有，需要重复步骤6-7，直至出现滴液为止。　　8、选择剂量　　　　选择需要的剂量，要改变剂量，只需朝任何方向简单旋转注射推键即可。　　9、实施注射　　　　完全按下注射推键，直至听到或感觉到“咔嗒”一声提示音，剂量显示度数为0。将针头置于皮下至少6秒后拔出。　　10、针头处理　　　　戴上外针帽，按图示捏住笔芯架，旋下针头，妥善处理废弃针头，注射后将笔帽盖紧。　　【注意事项】　　1、注射部位　　皮下组织层位于皮肤下层，在皮肤层和肌肉层中间，是注射胰岛素治疗的最佳部位。肌肉注射是指注射到肌肉内，其最明显的后果是导致血糖控制的不稳定。误为肌肉注射时，由于促进了胰岛素的吸收，还会导致运动后低血糖风险的增加。　　腹部注射可选择腹部脐周10cm范围内的皮下组织，适于短效胰岛素。最好不选用上腹部，因为该部位对胰岛素的吸收最快，较容易导致血糖控制的不稳定。大腿部皮下组织适于中长效胰岛素。自行注射时，应避免选择上臀部及臀部。　　轮换注射点　　在每个注射部位，如腹部，应保证在此范围内轮换注射点，以降低脂肪增生的危险。在成年人轮换注射点时，相邻两个点之间的距离应约3cm。　　2、应用皮肤皱褶　　采用捏起的皮肤皱褶注射胰岛素，可显著降低肌肉注射的风险。用拇指和食指（而不是全手）捏起皮肤和皮下组织形成皮肤皱褶，并轻轻晃动，可以帮助皮下组织集中在皮肤皱褶内而不带起肌肉层。胰岛素注射在皮肤褶皱内。应保证皮肤褶皱在注射时和注射后6-10秒处于捏起状态。建议病人在可能的情况下，一定采用两个手指捏起皮肤皱褶的方法进行胰岛素注射。　　3、进针角度　　建议垂直进针。儿童及部分消瘦的成年患者可能需要45°角进针。 　　4、禁止重复使用　　重复使用会增加如下风险：针头折断/损坏；胰岛素注射剂量不准确；胰岛素从针头溢出　　增加胰岛素注射时的阻力；注射时疼痛；组织损伤和出血等。
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