您好！请问胃穿孔是由什么引起的？怎么判断是不是胃穿孔？有...
您好！请问胃穿孔是由什么引起的？怎么判断...
您好！请问胃穿孔是由什么引起的？怎么判断是不是胃穿孔？有什么办法可以预防或治疗呢？谢谢！
医院出诊医生
擅长：痔疮、肛瘘、肛裂、大便出血等
擅长：小儿内科
共10条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：胃炎、胃溃疡
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指导意见：你好！！胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：你好，胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡，尤其慢性的。胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要原因。由于溃疡不断加深穿透肌层浆膜层最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。
而造成慢性胃溃疡的原因很多，常见的是由于不良的饮食习惯造成的。比如暴饮暴食或不规则进食可能破坏胃分泌的节律性。据临床观察，咖啡、浓茶、烈酒、辛辣调料、泡菜等食品，以及偏食、饮食过快、太烫、太冷、暴饮暴食等不良饮食习惯，均可能是本病发生的有关因素。
职称：医师
专长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
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指导意见：你好，根据你说的情况考虑是胃溃疡导致的病情的，需要你给于抑酸类药物对症治疗的，同时需要你给于头孢类药物治疗的
职称：主治医师
专长：内科，神经内科
&&已帮助用户：145101
指导意见：应该是消化道溃疡逐渐加重，喝酒，吃干硬的食物诱惑症状加重导致的。胃穿孔就必须手术的。平常主要应该注意是否避免辛辣食物和戒酒。穿孔前采用兰索拉唑片和胶体果胶铋等治疗。
职称：医师
专长：肾病综合征
&&已帮助用户：23058
问题分析：你好，引起胃穿孔的原因还是很多的，外伤、急性扩张、消化性溃疡、应用非甾体类药物带都可能会造成胃穿孔的现象，如果出现胃穿孔，一般有明显的腹痛，恶心，呕吐，血压降低等现象。意见建议：建议你如果怀疑有胃穿孔的话，可以到医院做腹部立位平片检查看看有木有腹腔或者膈下游离气体，治疗主要是通过手术修补，祝你好运。
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406342
指导意见：你好！！胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见：你好！！胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周 围形成脓疡。
职称：医师
专长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见：胃溃疡造成的，积极手术治疗， 每天早晨空腹吃20粒生花生和4枚大枣，有很好的健胃功效的，平时要养成良好的饮食习惯，一日三餐要定时定量，不要暴饮暴食或睡前进食，多食富含蛋白质的食品，少吃刺激性食物，避免烟酒， 生冷等对胃的损害，
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：211416
指导意见：胃穿孔见于胃溃疡病.
对于细小穿孔可予禁食.胃肠减压（置胃管）.护胃.抗炎等对症支持治疗.如果胃穿孔并发弥漫性腹膜炎.需要手术治疗.
职称：医师
专长：外科,尤其擅长骨折
&&已帮助用户：74691
指导意见：对于你说的胃穿孔的病情，是可以到医院胃肠外科给予相关检查，确诊后可以给予手术修补治疗的，你可以给予观察的
问怎样的症状知道自己胃穿孔了？早期表现
职称：医师
专长：内科，脑血管常见病
&&已帮助用户：54235
病情分析：多有长期溃疡病史和近期加重病史，但约10%病人无明确溃疡病史。饮食不当、情绪变化等可诱其发生。溃疡穿孔临床经过可分为三个阶段：
　　第一阶段（初期） 骤发性剧烈腹痛，如刀割样，呈持续性或阵发性加重。疼痛初始位于上腹部或剑突下，很快波及全腹，仍以上腹部为重，有时伴有肩背部放射。如胃内容物沿右结肠旁沟流至右下腹，可发生右下腹痛。因腹痛剧烈，可出现面色苍白、四肢冰凉、冷汗、脉搏快、呼吸浅等，常伴有恶心呕吐，可出现休克。
　　查体可见病人急性痛苦面容，仰卧拒动，腹式呼吸减弱，全腹有压痛、反跳痛，腹肌紧张可呈“木板样”强直，肝浊音界减小或消失提示气腹存在。肠鸣音减弱或消失，腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。
　　第二阶段（反应期） 穿孔后1~5小时，因患者腹腔渗出液增多，流入腹腔的胃肠内容物被稀释，腹痛可暂时减轻，患者自觉好转，脉搏、血压、面色与呼吸也恢复常态。但仍不能做牵涉腹肌的动作，腹肌紧张、压痛、肠鸣音减弱或消失等急性腹膜刺激征象仍继续存在。
　　第三阶段（腹膜炎期） 在穿孔8~12小时后，多转变成细菌性腹膜炎，临床表现与任何原因引起的细菌性腹膜炎相似。患者呈急性重病容，可出现发热、口干、乏力、呼吸脉搏加快，血压下降等全身感染中毒症状。腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。腹腔穿刺可抽出白色或黄色混浊液体。病情严重，抢救不及者常因麻痹性肠梗阻、脓毒血症或败血症、感染中毒性休克而死亡。
意见建议：
问做了胃穿孔手术后，寿命能活多久
职称：医生会员
专长：性心理障碍、强迫症等
&&已帮助用户：19408
病情分析： 胃穿孔一般是胃溃疡并发症。如果保养得好可以几十年没问题。术后还需用奥美拉唑等抑酸药物两周，不宜进食粗硬食物、难消化的食物，适当多喝些才鱼汤，少食辛辣食物和油腻食物忌酒
问怎样的症状知道自己胃穿孔了？早期表现
职称：医师
专长：内科，脑血管常见病
&&已帮助用户：54235
病情分析：多有长期溃疡病史和近期加重病史，但约10%病人无明确溃疡病史。饮食不当、情绪变化等可诱其发生。溃疡穿孔临床经过可分为三个阶段：
　　第一阶段（初期） 骤发性剧烈腹痛，如刀割样，呈持续性或阵发性加重。疼痛初始位于上腹部或剑突下，很快波及全腹，仍以上腹部为重，有时伴有肩背部放射。如胃内容物沿右结肠旁沟流至右下腹，可发生右下腹痛。因腹痛剧烈，可出现面色苍白、四肢冰凉、冷汗、脉搏快、呼吸浅等，常伴有恶心呕吐，可出现休克。
　　查体可见病人急性痛苦面容，仰卧拒动，腹式呼吸减弱，全腹有压痛、反跳痛，腹肌紧张可呈“木板样”强直，肝浊音界减小或消失提示气腹存在。肠鸣音减弱或消失，腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。
　　第二阶段（反应期） 穿孔后1~5小时，因患者腹腔渗出液增多，流入腹腔的胃肠内容物被稀释，腹痛可暂时减轻，患者自觉好转，脉搏、血压、面色与呼吸也恢复常态。但仍不能做牵涉腹肌的动作，腹肌紧张、压痛、肠鸣音减弱或消失等急性腹膜刺激征象仍继续存在。
　　第三阶段（腹膜炎期） 在穿孔8~12小时后，多转变成细菌性腹膜炎，临床表现与任何原因引起的细菌性腹膜炎相似。患者呈急性重病容，可出现发热、口干、乏力、呼吸脉搏加快，血压下降等全身感染中毒症状。腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。腹腔穿刺可抽出白色或黄色混浊液体。病情严重，抢救不及者常因麻痹性肠梗阻、脓毒血症或败血症、感染中毒性休克而死亡。
意见建议：
问胃穿孔术后18年，术后一直痛疼，
职称：医师
专长：儿科、尤其擅长小儿腹泻、小儿胃炎等疾病
&&已帮助用户：2754
病情分析：你好，胃病需要养，慢性胃炎是个长期的过程，也需要你长期注意保养。具体来说就是，饮食要有规律，一日三餐准时均匀，很多人不吃早饭，这个习惯是非常对胃病不利的。食物中，生，冷，硬，辣，的少吃，甚至不吃。指导意见：这个需要点毅力，不吃辣椒，而且再热的天坚决不喝冰水，不吃冰激凌。少和碳酸饮料，少和茶。睡觉前喝杯热牛奶。如此保养长期形成习惯后你的胃炎自然就好了！
问胃快要穿孔可以治疗吗？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：115885
病情分析： 您好，胃穿孔一旦确诊，大多须立即手术，特别像饱餐后的穿孔，意见建议：常合并有弥漫性腹膜炎，需在6－12小时内进行急诊手术。平时要注意科学饮食，特别是有胃病者，注意不要喝酒，以免加重病情或引发疾病。若突发上腹痛，应尽快送医院急诊，在未确诊前不可滥用止痛药物，禁食禁水禁热敷，以免掩盖和加重病情。
问胃溃疡性穿孔该怎么预防？
职称：主治医师
专长：外科疾病肛肠外科普外科等
&&已帮助用户：185807
问题分析：一般情况胃溃疡穿孔，可以及时普外科检查，较小穿孔可以保守治疗，必要时需要手术治疗恢复，避免引起弥漫性腹膜炎情况意见建议：建议禁食，插胃管引流，输液应用消炎药物以及补充水电解质以及营养，应用奥美拉唑等药物抑制胃酸分泌，必要时可以普外科检查手术治疗
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胃穿孔疼吗？
健康咨询描述：
因为我原来有过胃溃疡，所以胃也疼过，可是这一次疼的比较严重，饭都吃不下去了。现在胃疼已经持续17小时了，开始用热毛巾热敷过，也不管用。去医院检查说没什么问题，说输完液如果还疼的话，情况就严重了。
想得到怎样的帮助：胃穿孔疼吗？
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&&&&&&胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，它的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。腹痛，为突发性腹痛，疼痛剧烈，多在上腹部和右上腹部，渐波及全腹，变动体位疼痛加剧；患者有恶心、呕吐、烦躁不安、脉搏快、血压下降等休克症状；胃穿孔后，胃内的气体和液体溢入腹腔，腹部X线透视，可见“膈下游离气体”，血液检查发现患者白细胞及中性粒细胞上升异常等。除溃疡病外，胃穿孔也常继发于胃肠道的肿瘤、炎症、外伤、伤寒等。年龄在40岁以上的患者，既往无明显溃疡病史，贫血、进行性消瘦、黑便史、临床症状与溃疡病穿孔相似，则应考虑胃癌急性穿孔。
朱医生 聊城市人民医院&& 医师
擅长: 断指再植、及各种复杂手外伤的治疗；手足先天畸形矫正
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&&&&&&病情分析：您这是胃痛的表现，大多是患有胃炎或是溃疡引起的症状，方便的话，最好去消化内科做个胃镜检查一下。&&&&&&建议；平时可以服用点陈香露白露来调理胃部，自己多注意饮食上的调节，患病期间，辛辣和油炸等刺激性食物一定要少吃或是不吃，多吃点容易消化的食物，另外，要规律好生活作息，不要经常熬夜，酒类和咖啡也是不可以用的。
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&&&&&&指导意见：胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔，如不及时抢救可危及生命。&&&&&&无腹膜炎发生的小穿孔，可采用保守疗法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染，饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6~12小时内进行急诊手术，慢性穿孔，进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，亦常需外科手术治疗。&&&&&&以上是对“胃穿孔疼吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 内科妇科两性健康
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&&&&&&指导意见：你好，根据你描述的情况考虑可能是急性胃炎或胃溃疡引起的胃痉挛出现的疼痛，出汗及呕吐。胃穿孔会剧烈疼痛可伴腹肌紧，发热，肠麻痹等症状。&&&&&&主要是由于饮食不当消化不良所致，就会出现胃痛，胃胀，胃部有烧灼感等症状。建议你在医生的指导下服用，奥美拉唑胶囊，健胃消食片，吗丁啉片，按说明服用，少吃多餐，细嚼慢咽，吃容易消化的食物，不考虑胃穿孔。建议去医院检查血常规，腹透，腹部彩超等，明确诊断后再对症治疗。
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&&&&&&指导意见：你好，持续的上腹部疼痛的话，考虑为胃痛，有可能是胃炎，胃溃疡，或者是12指肠溃疡引起的，也有可能是胆囊炎，胃穿孔，胰腺炎导致。但这些情况都需要做一定的检查如腹平片，腹部超声等才能够明确，所以建议最好到医院做一些必要的检查。&&&&&&个人认为会成功的可能性不是很大，因为如果是胃穿孔的话持续整整20个小时，可能出现一些严重的并发症。
擅长: 心脑血管病，休克，中毒，创伤等各种急症
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&&&&&&这个都是会严重疼痛的，胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。无腹膜炎发生的小穿孔，可采用保守疗法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6~12小时内进行急诊手术。慢性穿孔，进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，亦常需外科手术治疗。
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&&&&&&病情分析：你的情况可能是脾胃湿热导致的胃痛，胃胀，一般药物很难根治.中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。&&&&&&此外平时多注意休息，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。饮食不要吃油腻食物、辛辣生冷硬食物。多吃一些不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食。&&&&&&以上是对“胃穿孔疼吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 胃溃疡
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胃穿孔急性穿孔是最严重的并发症之一，发生率一般在1～2%左右，据住院患者统计，急性穿孔占溃疡住院患者18%。溃疡深达浆膜层时，可突然穿透而发生急性穿孔，以胃窦小弯及十二指肠球部前壁溃疡多见。部分患者有饱餐、粗糙食物、腹压增加等诱因。溃疡急性穿孔后，胃、十二指肠内容物流入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。临床表现为突然出现严重腹痛，始于上腹逐渐延至脐周，有时胃肠内容物沿肠系膜根部流向右下腹，致右下腹痛酷似急性阑尾炎穿孔。数小时后出现刺激症，多数患者有气腹征，部分患者伴有休克症状。需与其它急腹症鉴别，确诊后常需紧急手术治疗。
溃疡穿孔往往不大，其过程介于急慢性穿孔之间者，称为亚急性穿孔，临床症状不如急性穿孔剧烈，一般只引起局限性腹膜炎，经中西医结合非手术疗法，可以痊愈。
十二指肠球部后壁及部分胃窦后壁或小弯溃疡浸及浆膜层时，常与周围脏器或组织粘连然后才发生穿透，多穿入邻近脏器如胰腺等处，其发展呈慢性过程，称慢性穿透性溃疡，与急性穿孔不同，一般无急腹症表现，患者溃疡疼痛节律性消失，但较剧烈且顽固，常放散致背部，内科治疗难以奏效，需考虑手术治疗。
病因/胃穿孔
1、精神状态战时或突击完成任务时，由于过分紧张地工作，可使溃疡病恶化而发生穿孔；2、压力增加如饮食过饱或从事重体力劳动者，可因胃内压力突然增加，引起胃壁薄弱处穿破；3、药物作用长期服，制剂或者，往往引起溃疡病急性发作并发展至穿孔；4、、劳累可增加的紧张度，从而使溃疡病恶化；5、吸烟与饮酒可直接刺激，可降低黏膜受胃酸侵蚀的抵抗力，促进穿孔；6、汽车司机、战场上的士兵和外科医师等，容易激发溃疡穿孔。
7、溃疡没有及时治疗，导致溃疡病变更严重，从而导致穿孔的形成。
病理/胃穿孔
胃穿孔胃穿孔的口径以3～6mm多见，最小者似针尖，超过10mm者亦很少。一般胃溃疡穿孔比十二指肠溃疡的穿孔大，且多位于幽门附近小弯侧。胃溃疡的位置愈高，预后愈坏。贲门下的溃疡穿孔，病死率可达80%。大弯侧的溃疡多属恶性。急性穿孔，起初是由于胃与十二指肠内容引起的化学性腹膜炎。炎症的范围与程度决定于穿孔的大小。注入腹腔的量与性质，以及病人的健康状态与反应性强弱。一般经8～12h后，转变为细菌性腹膜炎，若注入腹腔的内容物完全无菌，甚至24h后腹腔渗出液培养仍为阴性。腹膜炎发生后，不论是化学性或细菌性，势必引起渗出反应。注入腹腔的内容愈多，刺激性愈强和时间愈长，则腹腔内渗液愈多，炎症愈明显，并发肠麻痹愈严重。亚急性穿孔由于孔小或已被堵塞，腹腔漏出量少，因此仅限于右上腹有炎症病变。慢性穿孔实际上是在未穿破之前，周围已经愈合。如穿入胰腺，可引起局部胰腺炎症反应；如穿入小网膜腔，由于漏出量很少，经网膜包裹后形成小网膜腔脓肿；如与胆囊或肝之脏面愈合，可形成胃胆囊瘘或十二指肠胆囊瘘，或肝下脓肿，而其他部位完全无炎症反应。
症状/胃穿孔
1、恶心、呕吐：约有半数病人有、呕吐，并不剧烈，肠时呕吐加重，同时有腹胀，便秘等症状。2、腹痛：突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。 3、休克症状：穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情至细菌性腹膜炎和，病人可再次出现现象。4、其他症状：发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般都在穿孔后数小时出现。5.体格检查：腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹，肝浊音区缩小或消失。
诊断/胃穿孔
1.腹腔穿刺抽出脓性液体，有利于诊断。
2.X线检查，尤其是立位腹平片,通常可以发现膈下游离气体。
3.B超，CT检查，有助确诊。
并发症/胃穿孔
1、休克，穿孔后剧烈的化学性刺激可引起休克症状。病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。随着腹痛程度的减轻，情况可趋稳定。此后，随着细菌性腹膜炎加重，病情又趋恶化，严重者可发生感染（中毒）性休克。 2、急性腹膜炎，全腹肌紧张如板状，压痛显著，拒按，全腹可引出反跳痛。实验室检查：可见增高，一般急性穿孔的病例，白细胞计数在1.5万～2万/mm3之间，增加；与计数因有不同程度的脱水，亦都升高。试探性腹腔穿刺，抽出的液体作检查，如见满视野的或脓球，说明为炎性腹水，是诊断的证据。还可以测定氨的含量，若超过3μg/ml，说明有胃肠穿孔。
诊断/胃穿孔
诊断：典型的病例在诊断上比较容易。但有一些病人可能因穿孔较小，表现并不典型，如腹痛部位比较局限，肌紧张程度及膈下积气不明显等，此时需结合病史排除其他相似疾病后作出诊断。在腹腔渗液较多时，还可通过腹腔穿刺抽液作涂片镜检，若找到食物残渣可协助诊断。其他辅助检查：X线立位平片检查，约80%病人可见膈下积气。B超检查可发现病变。
鉴别诊断/胃穿孔
在诊断胃穿孔时应注意与、、、等外科疾病鉴别。鉴别诊断：急性阑尾炎1、急性阑尾炎转移痛是其典型表现。但有时与胃穿孔胃内容物向右下扩散难以区别。阑尾炎的病变位于右下腹，所以其固定的压痛点在右下腹部，多形成局限性腹膜炎。胃穿孔病人则上、下腹都有压痛，且以上腹痛为显著，腹膜刺激征比阑尾炎弥漫。肛门指诊有时可在直肠右侧触及压痛，也有助于阑尾炎的诊断。2、急性胰腺炎腹痛可在上腹偏左，向后背放射，有时可能与溃疡穿孔难以区别。应作血、测定，溃疡穿孔虽也可有淀粉酶升高，但多为中等度增高，若超过700Somogyi单位则可排除溃疡病穿孔，同时还可行腹腔穿刺抽液测淀粉酶。胰腺炎时穿刺液往往呈棕色，内无食物残渣。X线检查胰腺炎无膈下游离气体。3、右上腹痛向右肩背放射，可触及肿大的胆囊，常可发现胆囊炎或合并的胆结石，膈下无游离积气。此外，还要与、等疾病鉴别。
治疗/胃穿孔
1、非手术治疗(1)禁食及胃肠减压放置鼻持续减压：胃管的位置要确保在胃大弯远端，口径要够大(18F)，减压的装置应能定时调空。在12h内，每半小时吸引1次，随着症状的改善.全身情况好转，改为每小时吸引1次。(2)输液：静脉补液以维持水、电解质平衡。(3)抗生素的使用：应选择适当的治疗。(4)监护：对全身中毒症状严重的病人，应送入内严密监护，密切观察病情变化，凡观察过程中出现病情加重、全身情况恶化时，应毫不犹豫地改行手术治疗。2、手术治疗对穿孔疑有者，应尽可能行胃大部切除术，并取材做病理检查，以免遗漏的诊断。
预防预后/胃穿孔
预后在胃溃疡穿孔行穿孔缝合时，可同时作选择性切断加成形术，这样既解决穿孔问题，也对溃疡进行根本性治疗，效果较好。预防凡有溃疡病史的患者，应积极、规范、系统地治疗，防止出现溃疡病并发。
万方数据期刊论文
中国普通外科杂志
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中国皮肤性病学杂志
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贡献光荣榜判断急性胃穿孔应抓住这些特点
核心提示：因腹膜受刺激，全腹部有压痛，腹部硬如木板，按压腹部的手突然抬起，腹痛剧烈难忍，急性胃穿孔的处理要根据病人的年龄、溃疡病史长短、估计流出消化液少，可能穿孔小，闭合可能性大，可先行非手术治疗。
　　穿孔是病患者最严重的并发症之一，它的严重之处在于穿孔之大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性以及性等，如不及时抢救可危及生命。其症状为∶，为突发性，疼痛剧烈，多在上腹部和右上腹部，渐波及全腹，变动疼痛加剧;患者有、、、快、等症状;胃穿孔后，胃内的气体和液体溢入腹腔，腹部X线透视，可见“膈下游离气体”，发现患者白细胞及中性粒细胞上升异常等。除溃疡病外，胃穿孔也常继发于胃肠道的肿瘤、炎症、外伤、等。年龄在40岁以上的患者，既往明显溃疡病史，、进性、史、临床症状与相似，则应考虑急性穿孔。
　　判断急性胃穿孔应抓住以下特点：
　　一、过去多有典型的史。就是心窝部有规律性烧灼样痛、反酸、，进食或服碱性药后疼痛可缓解。有的经检查已确诊为溃疡病，近日多因食不节、受凉或精神等原因使胃病复发。
　　二、感到心口窝部持续剧烈刀割样疼痛，并迅速蔓延到右下腹或全腹部。
　　三、腹痛同时伴有恶心，病人常用、四肢发凉、、、、血压下降等表现。
　　四、因腹膜受刺激，全腹部有压痛，腹部硬如木板，按压腹部的手突然抬起，腹痛剧烈难忍。急性胃穿孔的处理要根据病人的年龄、溃疡病史长短、估计流出消化液少，可能穿孔小，闭合可能性大，可先行非手术治疗。
　　如果病人年龄大、病史长，穿孔不易闭合，即使闭合也易复发，或者在非手术治疗中，病情加重，应进行手术治疗。病人的胃穿孔主要是所致，消化道溃疡可发生在胃，也可在十二指肠，或同时发生在胃和十二指肠，又叫“”，溃疡可为一处，也可为多处，多处溃疡通常叫“多发性溃疡”。除了治疗外，一般治疗、特别是饮疗更为重要。饮食要定时，食量要限制，切不可暴饮暴食。暴饮暴食能引起胃酸和增加，而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快，要细嚼慢。平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品如、胡椒、浓等要避免，同时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间或牛奶等，吃多餐，每天5～8次，病情好转后可改稀饭和面条，逐步回到正常饮食。
　　此外，生活要有规律、劳逸结合、避免过度紧张和忧愁等对病人来说，都是重要的。
　　为什么胃会穿孔呢?胃是消化道的膨大部分，胃壁由构成，外形像个横放的“口袋”。正常情况下，通过胃壁平滑肌的收缩，使胃发生蠕动把进入胃内食物推向肠腔。如果在短时内进入的食物太多，超过了胃容量，就会使胃发生机械性扩张，胃膨大后，胃壁的肌肉就会拉长而变薄。如果此时饱餐者做弯腰、下蹲、抬举重物等用力动作，会使腹腔内压力迅速增高，加之胃壁变薄，很易发生胃穿孔。这时，办胃内食物便流入腹腔，引起，尤其是以前患胃病(如溃疡病、胃炎)的人更易发生穿孔。发生胃穿孔后，病人突然出现剧烈腹痛、呕吐，若救治不及，会有生命危险。?
　　为了预防急性胃穿孔，切忌暴饮暴食。饱餐后，可以散步，不要做弯腰、下蹲或其他过度用力的动作。
（实习编辑：张莹秀）
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