怎么怎样才能让小腿肌肉萎缩使治疗肌肉萎缩不再是梦想。

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让梦想不再只是梦想
今天是一个值得纪念的日子,因为今天我结了第一个TF-CBT的案子(创伤聚焦的认知行为疗法)。认识这个小女孩是去年的十一月份。虽然称她为小女孩,但其实人家已经17岁了。第一次见她的时候,着实吓了我一跳,因为她身材壮硕,高大无比,黑人,无论是眼睛还是鼻孔还是嘴唇,都是大大的,特别符合我对黑人女人长相的传统想法。她起初其实不怎么理我的,我第一次去她家里和她奶奶聊天的时候,她只是很轻视地看了我一眼,然后继续回她的卧室睡觉去了。当时我刚刚开始接受TF-CBT的培训,说实话,我不知道我在做什么,即便见客户的N个月前接受了第一次实地培训,无数个小时的会议电话,跟督导谈论客户问题,读了无数TF-CBT的专业书,但当我真的面对客户的时候,坐在人家面前开始讲话的时候,我还是紧张地发抖。所以,当她看了我一眼、并扭身回卧室睡觉的时候,我竟然还非常变态地松了一口气。。
第二次和她见面时,是单独我们两个人,在她家的地下室的客厅里。她穿着运动短裤,戴着音乐耳机,很酷地斜躺在沙发上。她只是很轻描淡写地问了一句“你想说什么?”,然后就不再理会我了。我的手心满手是汗,面对一个小我十岁的孩子,我不知道该说什么了。我是一个不太擅长沉默的咨询师,其实沉默有时候是很有价值的,但当这个沉默是我之前没有为其做好准备而发生时,我还是会尴尬地用翻文件、或嗯呀啊呀地来填补特别苍白的寂静。
我开始和她介绍我自己,介绍我们机构和项目。她显得有些烦了,我能看出来。她开始很快速地翻看自己的手机,开始给朋友发短信。我在想,她是不是在跟她的伙伴们说,她正在与世界上最无聊的咨询师聊天?我脑子唰地一下空白了,我想,不能这样下去,这样机械地冗长地介绍这些无聊的东西,怎么能抓住一个孩子的心呢,怎么会让她喜欢上我呢,怎么会让她愿意信任我并告诉我她心里的秘密呢?
我合上了我的文件夹,把之前打印了一堆关于TF-CBT这种咨询模式的资料全部推到一边。我和她说,告诉我你觉得心理咨询师是做什么的。她说,他们只是叭啦叭啦地说话。我说,没错,但是他们都说些什么呢。她说,说些无聊的话,因为他们总是想尝试把我们治疗好。我说,嗯,错的。她惊讶地看看我问:难道你不是来把我治好的吗?我说,不是。我跟她说,当一个人腿受伤的时候,人们会给他的腿装上石膏,这个石膏的作用是什么呢?石膏并不是用来治愈腿的伤口的,而是用来支撑腿的,因为石膏在的时候,腿就不会到处乱动,这样伤口才能更好地愈合。所以,石膏起的是支撑的作用,而不是治愈的作用,真正的治愈只有腿自己能做到。在你未来人生里的6-8个月,我便会是你生命里的“石膏”,我无法治愈你,因为只有你才能治愈你自己,但是治愈你自己是一件很困难的事情,所以上帝便派我来到你的身边,充当你的“石膏”,来支撑你,来和你一同找寻你人生困惑之处的答案,一同找寻你人生未来前往的方向。你大可不必把我当成你的“心理咨询师”,这个称号听上去太严肃了,我们还是当同盟军比较好。你过往的人生中,无论发生了什么,那些坏的感受、烦人的思想、折磨人的回忆,我们把这些东西统统看作是我们的敌人。你我作为同盟军,在未来六到八个月的时间里,共同的目标就是要击溃正在进攻你身体和心灵的这个大敌人。虽然我不能替你亲自上战场,但我会做你忠诚的军师,我要为你出谋划策,我们一定会联手击败这个可恶的大敌人。怎么样?
我激情昂扬地说了这么一大堆,然后,便是一阵很久的沉默。这次的沉默,是我计划好的沉默,或者说,是我三分钟前边说边计划好的。所以,这个沉默,很喜欢。我特别坚定地看着她。她早已经放下了她的手机,摘掉了耳朵里的音乐,目不转睛地看着我。她静了许久,突然说了一句:Joy小姐,我们给这个敌人起一个名字吧?我开始哈哈大笑。她上钩了。
说“上钩”这个词,好像显得我是一个蓄谋已久的大坏蛋要等君入瓮一样,但当时,我的确是这么想的。她,竟然真的买账了。于是,我们给我们共同的大敌人起了一个非常好听但很形象的名字(细节省去)。我在我的小黑板上大大地把大敌人的名字写下来,她从沙发上飞速起身,夺过我手中的笔,在敌人的名字上打下了一个大大的叉,然后坐回沙发上死死地盯着它。
三四个疗程,我给她进行了非常详细的心理评估和症状评估,果不出所料,她的确符合创伤后应激心理障碍症(PTSD)的全部症状,其中很多个症状非常严重,她频繁地失眠、逃避、易怒、过度警觉、易受惊吓,并一直称自己是一个毫无情感的人。用她的话说,她是一个没有情感的孩子,她说她的所有喜怒哀乐在八岁时曾祖母去世、妈妈入狱时(细节处做过调整)就已经一同离去了。自那些一个又一个她所爱的人离她而去以后,她便再没有经历过喜怒哀乐这些人人都有的情感,她甚至已经好多年没有流过一滴泪了。
死亡以及别离,应该是最让人难以接受以及让人不知所措的事情吧。我们总是愿意相信好人有好报、恶人有恶报这样浅显并make
sense的道理的,所以,当一个为人善良、德高望重、一生勤恳耕耘地人离开人世的时候,你到底要去怎么接受她的离去?当这样让人痛不欲生且毫无征兆的离去在几年内一而再再二三的发生在你身上的时候,只有17的你,该从哪里去找到让你活下去的勇气?从哪里去找到让你继续愿意去相信美好的勇气?
说实话,第一个疗程里,我很害怕她,甚至在见她之前会有些发怵。但是,当我们“结为盟军”以后,我就深深地爱上了这个女孩子。因为爱她,所以愿意多去研究她。我慢慢发现,她其实是一个非常积极向上并有坚定信仰的人。她短短17年的生命里,发生了那么多残酷的事情,可是,她依然可以在我面前笑出来,她依然可以在积极的思想下面列满十条让她继续相信生命美好的理由。按照TF-CBT的治疗模式,我们开始了一周又一周的见面,我们共同学习让人放松的技巧(发现音乐对于她来说是最好的方法)、学习情感以及如何控制或正确宣泄情感的方式、学习认知行为学的金三角。慢慢地,我们顺利地进行到了trauma
narrative的关键部分。她非常有创意地制作了自己的情感关系展板。她将自己爱的人的名字都写在上面,并为每个人都挑选了两首歌,我们把歌词贴到展板上面,我帮她悉心分析她与每个人的关系,我们给每个人都写了简短的人生回忆录,她写下了每个人的性格、职业、生前和她在一起的美好的回忆、写下了他们都分别是如何离开这个世界的等等。其中有很多次,我觉得她要放弃了,我觉得这个活动对她来说可能太难了,又有的时候我觉得我是不是进行得太快、害怕这样的暴露疗法会勾起她更多的负面回忆,于是我放慢脚步,放得很慢很慢。但是她竟然跟我说,Joy小姐,不要害怕,我可没有那么怂的。当我们把整个展板都制作完成,当她已经可以熟练地阅读每段人生回忆录时,她告诉我,她准备好把这些最隐秘的、从未和别人你谈及的东西读给奶奶听了。
于是,今天下午,我们和奶奶一起进行了TF-CBT治疗模式里的最后一个环节,就是与家人一起分享她的创伤回忆。之前我和奶奶单独见面了三五分钟,又一次告诉她今天疗程的过程,告诉她女孩为她生命中每个遗失的生命写了一些心里话,会读给奶奶听。我告诉奶奶,有些东西可能是女孩从来没有和奶奶说过的,所以如果有一些意外的话,请一定要和我分享,我们会把所有的情绪和思想都聊开了。奶奶很期待地答应了。
我能看出来女孩有多紧张,即便之前她满心欢喜地坚定地告诉我她等这一天已经等很久了。她问我是不是可以在我的手机上播放她挑选的歌曲来听,因为她想一边播放歌曲一边来读她写的东西。我说当然可以。她读这些东西的时候,我一直握着她的手,她抓我的手抓得很紧。读到为妈妈写的那个段落时,她哭了,这可能是她无数年以来第一次在奶奶面前流泪。她的泪水刚流下来,奶奶的泪水也流下来了,奶奶赶快递上面巾纸,女孩哭得嘴唇开始发抖,她的泪水滴到展板上,把我们之前用彩色笔描画的字体全涂画了。而我呢,又是一个哭点是负数的人,看她们两个人哭成一团,我的眼泪也禁不住流了下来。这是多么不职业的做法,作为心理咨询师的我,难道不应该保持中立和客观的立场吗,难道不应该抓住这个关键的机会赶快process一下大家的情绪和想法吗。但是,作为最最最初级心理咨询师的我,还是很不争气地偷偷地掉了一滴泪。我打趣地跟她们说,来上一杯啤酒吧,她们马上就哈哈地笑了起来。女孩坚强地把剩下的七个段落全部读完了,即便她是从头哭到尾。都读完了以后,我们开始process大家的情绪和想法。我问奶奶说,有什么东西是你听到以后觉得很惊讶、是她从来没有在你面前说起过的吗。奶奶当着女孩的面对我说,告诉你一个秘密,她写的这些东西,我都在电脑上看过了,我以为是她的日记,原来是为了这个。女孩一听,开始哈哈大笑,然后说奶奶破坏了她辛苦准备了半年的作品。
奶奶对女孩说,傻孩子,你写的这些话,就算不跟奶奶说,奶奶也明白。然后又是一阵沉默,她们互相看着对方,我觉得,彼此的心结可能就在这一秒钟,解开了。女孩笑了,笑得一点不勉强。我于是也第一次感受到,她其实是一个很美很美的黑人小女孩。她自信的笑,真的很美。
然后我们很例行地做完了剩下的文书。当我再次为她进行PTSD诊断评估的时候,她已经不满足这个诊断的标准了,除了偶然的噩梦和少许焦虑以外,她所有的症状都已经降到了3以下。我给她看评估表,她却问我,Joy小姐,你带你的小黑板了吗?我说,没有啊,干什么?她说,那借我一张纸吧。我把我的笔记本递给了她。她在上面努力地写着,之后递给我。我一看,上面赫然地写着:“永别了,我亲爱的敌人(我们为敌人起的名字)!”
那一刻,我浑身的鸡皮疙瘩全都立了起来,若不是她提起,我甚至不太记得八个月前我们曾经为这个敌人起过一个这样古怪的名字。但是,在她心里,战胜这个丑陋的敌人,果然是她八个月来努力工作的目标,她从始至终都未放弃过。她告诉我,她这辈子最大的梦想就是成为像她曾祖母那样有勇气的女人,她说当她写下曾祖母的人生回忆录时,她突然意识到,她不会只把梦想当做梦想,她决定是时候去实践梦想了。于是,她的实践,便是让自己勇敢和强大起来,强大到可以抵御死神对她一次又一次的挑衅。敢相信吗,这样的话出自一个17岁的女孩口中。这样的人,怎能让人不去爱她呢。
和她拥抱永别的时候,我心里难受了好一阵。但是她脸上却是那样自信地笑着,她和奶奶对我说,她们现在待我如家人,希望我有空还可以回家坐坐。因为咨询师有复杂的行规和道德准则,我自然不能在结案以后依然和她们有案子以外其他的联系,但是我答应她,若是以后难过了或是想找人聊天了,依然可以来我们机构重新开启案子进行新一轮的服务。虽然不舍,但是我希望她以后不会再需要我了。
过去的这八个月对于我来说,是非同凡响的。虽然我同时开启和结束了无数个案子,这个案子是至今为止最长的一个,也是我最投入心血的一个。和一个真心想改变自己的人工作,是快乐的。我发现,在你教对方一些东西的时候,对方也往往可以教你一些东西。当你去全身心付出到一个人身上、并真心为她的成长和改变而开心的时候,往往会发现自己同时也会得到很多东西。这种获取是用物质无法衡量的,因此也尤为的珍贵。在这个案子上,我学会了:我们爱的人离我们而远去,这其实并不可怕,最可怕的是,当他们还在我们身上的时候我们没有好好珍惜,这才是最让人遗憾的。同时,人死不能复生,说的只是他们的肉体而已。肉体虽然已然远离,但是我们爱的人的灵魂及精神,将于我们同在。我坚定地相信,只要人与人爱着彼此,那么他便能看到我们,能听到我们,他会永远注视着我们,守护着我们。所以,不要因为他人生命的遗失而放弃自己,反而,要因为他们灵魂的注目而活得更加鲜活才对。这样,他们也便会安宁和安详地笑了吧。
谨以此文纪念我的第一个TF-CBT案子结案,
并祈祷所有灵魂都能安宁地满足地幸福。
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梦想,不再是梦想
时间: 17:12:36 && 阅读: 次 && 来源:短文学
现在的我只是茫茫人海中的一员,只是汪洋大海中的一滴水,只是广阔森林中的一棵树,在这里面毫不显眼,但我有着梦想,有着变强的梦想。
自从上大学以后,我都在努力改变自己,使自己不平凡,使自己变强,但结果却并非如此。我通过不懈的努力顺利进入了学校社团管理委员会的小组,成为小组人员,但这并不代表能进入这个这个社管会,小组人员进行一个月的锻炼,还需要进行干事面试。而我却不幸的被除名,没能进入。这算是我进大学的一次重大打击,我开始怀疑自己,难道自己真的没有能力吗?难道自己真的比别人低一截吗?我独自寻找答案,最终找到了那苦苦寻觅的答案。我的努力并不多,没有做好充足准备,但最重要的是因为我自己太虚伪。一心想进入,一心想要不平凡,想要的太多,忘了自己本应该想要的,忘了自己最初的梦想,忘了最初的目标。我为自己感到悲哀,这不是一次打击,而是一次提醒,是提醒我别忘了自己的最初梦想。而自己的梦想却因为我那虚伪一面消失了,一直想自己会该有多么了不起,会有多少人佩服,而这并非自己的梦想,我的梦想是我要强啊!
以前的我是一个爱幻想的人,幻想自己将来会有多么了不起,每次都会傻傻地笑,而自己却不知道去奋斗,想起那时,我现在都会嘲笑那时的我。初中高中的时光被我白白地浪费掉,自己没有那个胆量,一直很是胆小,就算是上课回答个问题,都会身体打颤,遇到什么事,也不能冷静处理,自己还只一心幻想自己将来要多么的强大,我为那时的无知胆小感到可笑。上了大学后,没有了学习的压力,我感觉到自己不足,我要开始努力改变,让自己发生彻头彻尾的改变。一味幻想不过是在做白日梦罢了,而我要白日梦成为现实,使梦想与现实不再那么大的差距。
努力是每个人都能做到的,而我要做的就是往死了努力,拼了命的努力。领导安排下属任务时,下属常常就会说:&我会尽自己的努力去完成。&而我却不这样想,一个领导能安排给你这样的任务,证明他相信你能出色的完成,而你却说尽自己最大的努力,那只会给你带来失败。但如果你这样说:&我一定会完成,会拼命地努力。&这是的劲头和原来的那个会有所不同吧,而且是很大的不同,它能激发你,让你更强大。这就可以解释有的人努力能做到,有的人努力做不到的情况,成功不了就是你努力还不够,你需要更大的努力,只要你不是拼命努力,那么你就在偷懒。
一敢想二敢拼,这些都是成功的关键,只有这样,我的梦想才能成为现实。高中的我一直在幻想,做白日梦并不是都是坏处,这些能提醒你,离你梦想还远,你需要更加的努力,然而我高中被虚度了。刚进入大学校门,我却一直再拼搏,没有所谓的远大理想,只有那些虚伪的满足,忘了自己原来的梦想。走的时间长了,别忘回头想想自己原来的目标,不然,你还会面临失败。现在我要努力做到敢想又敢拼,把自己无尽的潜能发挥出来,并时时刻刻提醒自己最初的梦想&我要强。我坚信这世界上没有不可能的事,只有自己不敢做的事,我们要敢想敢拼,赢得最后的胜利。
一滴水没有忘记自己的梦想,最后也会在太阳下熠熠生辉;一棵树没有忘记自己的梦想,最后也会成长为参天大树。一滴水,一棵树,都是那样的平凡,但他们没有忘记自己梦想,在大群体里显得却那么不平凡,这都只因为它们做了平凡的事。每个人都是平等的,没有等级可分,那乐于助人的雷锋,是多少人的榜样,只因为他能把平凡的小事做的不平凡。所以,我们想要做大事,就要从小事坐起,先把一件普普通通的事做好,如果你做不好,那么你还能做成大事吗?
梦想,不再是梦想,它是你的照明灯,驱散黑暗,给你引导到正确的大道上;它是你的动力,给你力量,使你有无尽的力量去努力。我相信,它也终会改变,变成现实,你改变之时,就是它改变之时,那时梦想不再是梦想,是现实。
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