B超如何鉴别甲状腺结节的良恶性？
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B超如何鉴别甲状腺结节的良恶性？
B超如何鉴别甲状腺结节的良恶性？
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&&& 当今社会，各种的发生率逐渐升高，尤其是在这个肿瘤随处可见的时代，甲状腺结节也让许多患者“谈结色变”，认为结节就等同于恶性肿瘤。其实这种忧虑大可不必，所有甲状腺结节中，只有5%左右的结节才是恶性肿瘤，另外95%的结节可以是退行性变、炎症、良性肿瘤、钙化、纤维疤痕组织、血肿、囊肿或结节性甲状腺肿。
&&& 甲状腺结节是指在正常甲状腺内出现的引起的肿块，其质地、形态以及血供情况与正常甲状腺不同，大约有80%以上的甲状腺结节是通过B超检查发现的。那B超报告中的哪些特征对于鉴别甲状腺结节的良恶性有帮助呢？一般我们可以通过以下几方面来鉴别：
&&& 首先要看的就是结节内是否有钙化。由于大约80%左右的恶性肿瘤内有钙化，而只有大约50%的良性结节内才有钙化，因此钙化是一个甲状腺癌的重要标识。当然，并非所有类型的钙化都提示甲状腺癌，这其中还可以细分为：1）微钙化：表现为后方带或不带声影的点状强回声，大多为沙粒体或髓样癌内部淀粉沉积物继发的钙化和纤维化，在大约40%~60%的甲状腺癌内可有此表现；2）边缘钙化：指的是位于甲状腺结节边缘部位的钙化，常见于结节性甲状腺肿，是良性结节的标志；3）粗钙化和钙化斑：是指单个粗大钙化灶，且在钙化区域超声未显示甲状腺结节，常见于甲状腺良变，比如结节性甲状腺肿、等甲状腺弥漫变中。许多老年人的甲状腺内粗钙化、边缘钙化或钙化斑，大多是由于甲状腺组织退变、炎症以及造成的。
&&& 有文献报道，以45岁为年龄分界，甲状腺结节的钙化与良恶性发生率有明显差异（P=0.002）。也就是说，年轻患者（&45岁）有结节时应高度警惕恶性可能。
&&& 除了结节内钙化可以鉴别以外，其他一些的结节特征也很有诊断意义，包括
1）结节边界不清晰。大约80%~90%的甲状腺恶性肿瘤的边界是不清或者欠清晰的，而大部分良性结节的边界都是非常清晰的，仅有15%左右边界不清的表现。
2）回声不均匀。研究发现，&90%的恶性肿瘤的回声不均匀。虽然也有2/3的良性结节的回声不均，但一旦B超发现的结节回声均匀，基本上可以认为其恶性可能很小了。
3）囊性成分不均匀。一般来说，囊性成分越多，良性结节的可能性越大。那些含纤维分隔的多房性囊性、呈“蜂窝状”图像的结节基本就可以肯定是良性结节了。而小的囊性结节内有强回声伴后方增强，即伴“彗星尾征”伪像的囊性结节也是良性结节的特征性表现。而囊实性成分混合的结节，尤其是囊壁有结节状隆起，囊壁厚度不均匀者都要高度怀疑恶性肿瘤的可能性了。
4）低回声结节。几乎所有的恶性结节和大部分（约90%）的良性结节都是属于低回声结节，一旦发现结节内回声属于等回声或高回声的，基本可以看作良性结节处理了。
5）结节内血流表现。各种良恶性结节内均会有血流表现，但恶性结节还是有其特异性的。一般恶性结节内的血流在彩色多普勒超声上显示为多血供型，而且结节内血流紊乱。结节性甲状腺肿的特点是可见血流在结节间穿行、绕行；而腺瘤的内部血流信号呈点状或条束状分布；当发现腺瘤周边血流信号较丰富时，一般提示是囊腺瘤。
6）颈部淋巴结肿大。除了甲状腺结节本身的特征表现以外，颈部淋巴结也是一个非常重要的鉴别证据。一般来说，正常肿大的淋巴结在B超上表现为椭圆型，并可见淋巴门或脐结构。如果发现甲状腺结节同时伴有颈部淋巴结肿大，且肿大淋巴结的淋巴结门结构消失、囊性变，或淋巴结内出现微小钙化，血流信号紊乱时提示此结节为恶性且已伴有淋巴结转移。需要指出的是，B超对颈部血管周围转移的淋巴结比较敏感，但对甲状腺周围转移的淋巴结（中央组淋巴结）不是很敏感，这可能与B超的工作原理有关。
&&& 综合说来，如果发现一个甲状腺结节属于低回声实性结节伴微钙化、边界不清、回声不均匀、血流紊乱，则其为恶性结节的可能性将超过90%。如果同时发现颈部淋巴结肿大伴淋巴结构异常，则更应高度怀疑恶性肿瘤，必要时可以直接手术确诊。而发现的结节属于高回声、边界清晰、回声均匀、囊性成分较多且颈部淋巴结无异常时，其为良性结节的可能性也将超过九成。有文献报道，纯囊性结节和由多个小囊泡占据50% 以上结节体积、呈海绵状改变的结节中，几乎100%为良性。
&&& 最后再提一点，甲状腺结节的良、恶性与结节的大小无直接关系。直径小于lcm甚至只有1~2mm的结节中，恶性并不少见。结节的良恶性也与结节是否可触及无关，是否可触及仅和结节生长的部位有关。虽然已有不少文献报道单发结节的恶性比例高于多发结节，但在临床上我们碰到的甲状腺癌中多发病灶的也不少见。
发表于： 20:47
患友会讨论
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患者信息：女
病情描述：我今年54岁，彩超显示甲状腺左侧三个结节钙化，左：4A级右侧二个结节钙化右：4B级会是恶性的吗，需要做手术吗，我想先去做个穿刺，应该挂和平医院哪个科室号呢？甲状腺结节钙化左：4A右：4B
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病情分析：甲状腺结节或者甲状腺瘤、必须去医院检查其恶性程度的
回答时间：
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不散的宴男
29岁提问时间：
病情描述：昨天带朋友到医院做了检查，结果没有想到朋友查出来是出现了这个甲状腺结节4a，这种情况出现要不要做穿刺？
医生建议：肯定是需要做穿刺检查的，这样才可以发现真正的病情状况，而且可以知道到底该如何治疗。
49岁提问时间：
病情描述：老公最近出现了比较严重的甲状腺结节的症状，而且症状是非常严重的，总是有疼痛的感觉。治疗这种病的小偏方是什么呢？
医生建议：最好做一下病理检查看是否是恶性的。如果是恶性的话患者必须要到进行手术切除，然后再根据情况进行放射或者靶向治疗。
32岁提问时间：
病情描述：以前我曾经出现过一些甲状腺结节的现象，但是当时我的情况并不是很严重，所以我根本也就没有放在心上，后来我积极的锻炼提高自己的免疫能力，现在已经没有这种现象了，甲状腺结节锻炼消失了还用观察吗？
医生建议：就算是甲状腺结节目前已经消失了，还是应该观察一段时间的，因为这些结节它的发生发展是不好说的，有一些人只是短暂的消失，过一段时间之后还是有可能会再一次发作，所以一定要积极的去观察自己的病情，如果说一直观察都没有问题的话，可以延长观察的时间，但是还是应该积极的去检查身体了。
Jack-桀Y男
30岁提问时间：
病情描述：有甲状腺结节的疾病出现，有的时候让我特别的疼，对我的身体也造成了很严重的影响，要治疗这个甲状腺结节疾病的药物有哪些？
医生建议：甲状腺的药物非常多，最为常见的一种药物就是优甲乐，只是在出现了甲状腺结节以后药物控制也是需要的，生活上面也需要适当的注意才可以，甲状腺本身就是自身免疫系统里面非常重要的一个器官，所以多注意休息室可以帮助甲状腺结节的恢复。
42岁提问时间：
病情描述：现在我做完检查发现自己患有甲状腺结节，前段时间有摸到两个疙瘩出现，可是平时应该吃什么饮食比较好？
医生建议：对于这个甲状腺结节吃的东西尽量以清淡的蔬菜水果为主，而且千万不要吃得太辛辣，不要吃得太刺激，同时也不要吃得太咸，如果得了这种疾病，吃的太咸的话，就会影响到病情的康复效果，而且在治疗疾病的时候，也可以多吃一些银耳汤或者是莲子粥之类的，吃这样的东西，可以改善病情状况。
你可能关注哥哥以前在上大学的时候就有甲状腺的毛病，当时也不是很在意，就吃了点药，最近总是出现一些不舒服，去医院检查说是甲状腺结节钙化，不知道该怎么办好，也是想多了解一下关于这个病的一些情况，然后就在网上查了查，还是掌握了一些不少的信息，现在也是希望和大家分享一下，希望能够帮助到大家，让我们加深对它的了解，一起看看吧。
步骤/方法：
首先了解一下甲状腺结节钙化引起的原因：1.遗传的原因，在家族史中存在这甲状腺疾病的病史，因此很有可能会造成遗传。2、放射性的接触。根据调查显示，如果辐射接触的比较多的话，患的该病几率会有所上升。3.就是比较大众化一点的原因，那就是体内对于碘的摄入过量，当然如果缺碘的话也是会造成甲状腺的疾病的。
治疗方案1：一般性的甲状腺结节钙化的治疗可以选择中药的方法，因为甲状腺结节钙化是不会影响到人的生命的，但是对于个别的情况例如确诊为恶性肿瘤或者是更大可能性为恶性的，再者就是肿瘤很大已经有明显的压迫感，而且甚至会造成呼吸困难的，还是建议做手术治疗的方法。
治疗方案2：针对不同情况，做不同的处理：1，如果病人的亮点比较大的，建议患者朋友选择穿刺的检查，这样来确定它的病理和物理的性能。2,如果患者朋友的结节比较小的话还是选择保守治疗比较好。3、如果患者朋友的病情还是比较轻的话建议选择中医药的方法活血化瘀。
注意事项：
甲状腺结节钙化的患者朋友们在平时的生活中也是需要注意很多方面的，多吃一些碳水化合物还有动物的肝脏，这些都身体都是有好处的，再者就是平时一定要注意休息，合理的安排自己的生活，不要过于劳累，戒烟戒酒，希望您早日康复。
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甲状腺结节钙化严重吗？4A级
健康咨询描述：
有时候脖子疼其他的没有什么感觉就是脖子特别疼有时候上火疼生气时候疼就没了
想得到怎样的帮助：甲状腺结节钙化严重吗？4A级
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本钢总医院（中国医科大学第五临床医学）&& 副主任医师
擅长: 擅长甲状腺疾病的诊断治疗，擅长肝胆胰脾疾病、胃肠疾
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，看过您的情况，甲状腺结节是常见的疾病，彩超可以初步判断性质。&&&&&&指导意见：&&&&&&彩超显示4A级，有恶性的可能性，建议手术治疗，或者穿刺确诊，希望我的回答对您有帮助。
湖州南浔人民医院&& 医师
擅长: 能处理内科，儿科各个系统的多发病常见病，曾在内科，
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&&&&&&病情分析：&&&&&&甲状腺结节合并钙化的话，这个是要考虑有引起癌变的可能。&&&&&&指导意见：&&&&&&这个是需要及时的去医院手术切除治疗的，还有是需要检查一下血甲状腺功能明确的。
擅长: 治疗泌尿系统的疾病，泌尿系统的感染，泌尿系统的结石
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况要注意配合颈椎的检查，查看是否存在颈椎病的症状造成的&&&&&&指导意见：&&&&&&尽量的要注意休息，配合颈椎局部针灸理疗按摩热敷牵引的方法来缓解症状。切记超负荷的劳累&&&&&&以上是对“甲状腺结节钙化严重吗？4A级”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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擅长: 消化不良,胃痛,反胃,急性胃炎,慢性胃炎,鼓胀,上
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&&&&&&病情分析：&&&&&&看了您的病情描述，您之前有没有颈椎病啊？有没有查过核磁&&&&&&指导意见：&&&&&&建议去医院查核磁，考虑您颈椎病的可能性比较大，您可以到药店买血府逐瘀片
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&&&&&&甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。结节仅是一个形态上的名词，可表现于多种甲状腺疾病，包括增生性甲状腺肿、毒性甲状腺肿、肿瘤性结节、囊性结节、 炎性结节 .良性病变可直接行甲状腺素抑制治疗,恶性可以行手术治疗。&&&&&&甲状腺结节RADS分级4A级，必须要做一个甲状腺针刺细胞学检查了，因为没有看到具体的检查结果，不好明确指导。
疾病百科| 甲状腺结节
挂号科室：外科-普外科、内分泌科
温馨提示：忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
&&&&& 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性...
好发人群：中青年20岁-40岁女性
常见症状：呼吸困难、容易激动、甲状腺结节
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