鼻塞，头疼，流脓涕，口干，需要一个又快又好的方法
病情描述：
鼻塞，头疼，流脓涕，口干，有什么治疗和摆脱的方式和药品？
医生回复：
这个感冒的比较严重，建议用，清热祛湿，凉血解毒。用于风热感冒，流感。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
已为46899位患者解除疑问。
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目录附：1 拼音tóu tòng2 英文参考headache[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]headache[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]cephalalgia[朗道汉英字典]cephalea[朗道汉英字典]cephalgia[朗道汉英字典]cephalodynia[朗道汉英字典]cerebralgiadolor capitis[朗道汉英字典]encephalalgia[朗道汉英字典]headache[朗道汉英字典]3 中医·头痛头痛（headache）为病证名。亦称。是指以头痛为主要表现的疾病。出《·论》。头部，包括头的前、后、偏侧部疼痛和整个头部疼痛。头为“”、“”，之皆上会于此。凡，，导致阻塞，上踞，，精髓气血亏损，运行失常者，均能头痛。除服药治疗外，还可根据，配合，常可提高疗效。治疗有较好疗效，但应结合现代诊断，与颅脑实质变作鉴别，以便及时治疗原发病。头痛是临床上常见的自觉，可单独出现，亦可出现予多种急慢性疾病之中。本条所讨论的头痛，主要是内科范围内，以头痛为主要症状者，若属某一种疾病过程中所出现的，不列入本条讨论范围。
3.1 古人论述本病证历代根据病机的不同，有不同的名称。《黄帝内经素问·》有“”、“”之名，把头痛之因责于外来之邪，因于之气侵犯头脑而致头痛。《黄帝内经素问·》还提出：“是以头痛，下虚上实。”《》认为，变皆可引起头痛。《》条文中明确提出头痛的只有、、、，而，则无。《》则将头痛分为和，根据症状和病因的不同而有、、、、、、、厥逆头痛等。还在《内经》和《伤寒论》的基础上加以发挥，补充了和。这样便成为头痛分经用药的开始。《·头痛》认为：“头痛多主于痰，痛甚者火多。有可吐者，可下者。”故又有，头痛之名。《·头痛附论》曰：“若血俱虚，伤于，入于脑中，则令人头痛也。又有手之脉，受风寒而不去者名。”尚有头风一名，实际上仍属于头痛。故《·头痛》说：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其从来而治之。”3.2 头痛的病因病机头痛之病因多端，分为外感和内伤两大类。头为“诸阳之会”，“之府”，又为所在，凡五脏之血，清阳之气，皆上注于头，故六淫之邪外袭，上犯巅顶，稽留，阻抑清阳，或内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，均可发生头痛：风邪侵袭上犯巅顶，经络，或挟蒙蔽清窍可发头痛；情志所伤，肝失疏泄，气滞不畅，郁而，上扰清窍可致头痛；不足，脑海空虚，可致头痛；虚弱，亏虚，不能荣于脑可致头痛；恣食肥甘，，上蒙可致头痛；，气血瘀滞，脉络被阻可致头痛。诚如《·头痛》说：“头为清阳之分，外而六淫之邪气相侵，内而六府之邪气上逆，皆能乱其，相搏击致痛，须分。”
3.2.1 外感头痛外感头痛多因不慎，坐卧当风，感受风、寒、湿、热等，而以风邪为主。所谓“伤于风者，上先受之”，“巅高之上，惟风可到。”故外邪自表侵袭于经络，上犯巅顶，清阳之气受阻，气血不畅，阻遏络道，而致头痛。又，多夹而发病。若挟，寒滞，络道被阻，而为头痛；若挟，上炎，侵扰清空，而为头痛；若挟湿邪，湿蒙清空，清阳不展，而致头痛。如《医碥·头痛》说：“六淫外邪，惟三者最能郁遏阳气。火暑燥三者皆属热，受其热则汗泄，非有风寒湿袭之，不为患也。然热甚亦气壅脉满，而为痛矣。”3.2.2 内伤头痛脑为髓之海，主要依赖肝血濡养及脾胃运化水谷，输血上充于脑，故内伤头痛，其发病原因，与肝、脾、肾三脏有关。因于肝者，一因情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空，而为头痛；一因火盛，肝失濡养，或肾水不足，水不涵木，导致肝亏，肝阳上亢，上扰清空而致头痛。因于肾者，多由，肾精久亏，空虚而致头痛。亦可，衰微，清阳不展，而为头痛。因于脾者，多系饥饱，或病后产后体虚，，不足，或之后，营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络，而致头痛。或，嗜酒肥甘，脾失健运，内生，上蒙清空，阻遏清阳而致头痛。如《·头痛》说：“头为天象，诸阳会焉，若六淫外侵，精华内痹，郁于，清阳不运，其痛乃作。”说明外感、内伤均可导致头痛。3.2.3 外伤头痛外伤跌仆，久病入络，，脉络瘀阻，不通则痛，每易致头痛。3.3 头痛的症状临床上，以风邪袭络、肝阳上亢、阻遏、阻络及气血虚弱等因所致的头痛为多见。风邪袭络者，头痛阵作，或抽掣、胀急。其中头痛剧烈、经久不愈、时作时止而呈发作性者，称“头风”。肝阳上亢者，头痛、巅顶及颞侧疼痛为重，伴、等。痰浊阻遏者，头痛昏蒙、胸脘痞闷、呕恶。瘀血阻络者，头痛经久不愈、痛处固定，如锥如刺。气血亏虚者，痛势较缓，头重、、劳则加重。外感头痛：发病较急，头痛连及项背。风寒为重：头痛兼见，口不渴，苔薄白，脉浮紧。风热为重：头痛而胀，，欲饮，溲黄，苔黄，脉浮数。为重：头痛如裹，，肢体困倦，苔白腻，脉濡。内伤头痛 发病较缓。肝阳上亢：头痛目眩，心烦易怒，面赤口苦，苔黄，脉弦数。髓不上承：头痛，，神疲，，舌红苔少，脉细无力。气血虚弱：头痛昏重，神疲乏力，不华，劳则加甚，舌淡，脉细弱。痰浊上蒙清窍：头痛昏蒙，胸脘痞闷，痰涎，苔自腻，脉滑。阻络：头痛迁延日久，或头有外伤史，痛有定处如锥刺，暗，脉细涩。
3.4 头痛的中医分类3.4.1 按病因分类从病因分，有外感头痛，可由风寒、风热、风湿，，致痛及伤寒头痛等；有内伤头痛，可由、、、、、、瘀血致痛等。3.4.1.1 外感头痛外感头痛指感受外邪所致的头痛。特点是起病较急，头痛持续不解，并伴有，发热，流涕，骨节疼痛，等，多属。《·》：“外感头痛，自有可察，盖其身必，脉必紧数，或多，或兼咳嗽，或兼脊背，或兼不可以左右顾，是皆寒邪在经而然。”由于外邪性质，受邪部位和疾病发展阶段的不同，外感头痛有、伤寒头痛、、、、、、、等不同名称。见本条治疗部分。3.4.1.2 内伤头痛内伤头痛（endogenous headache）是指脏腑、气血，或内邪上扰所致的头痛。《景岳全书·杂证谟》：“至若内伤头痛，则不得以三阳为拘矣。”内伤头痛包括，，，痰厥头痛，气虚头痛，血虚头痛，，，，，，等。以居多。3.4.2 按经络分类从经络分，有（太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛）、（太阴头痛、、少阴头痛）等。3.4.3 按病情轻重，病程长短，发作规律及疼痛部位分类从病情，病程长短，发作规律及疼痛部位分，有真头痛、头风、偏头痛、雷头痛、脑风、、等。3.5 头痛的辨证治疗头痛的原因虽属多端，但临床上辨证的关键，首先分清外感，内伤，虚实。除详问病史，根据各种症状表现的不同，辨别致病之因以外，尤应注意头痛之久暂，疼痛之性质、特点及部位之不同，辨别外感和内伤，以便进行。一般外感头痛，为时短暂，多由风邪为主，但必据其挟寒、挟热、挟湿而随证治疗。内伤头痛，为时较久，临床所见，有虚有实，或挟实，错综复杂。如肾虚和气血亏虚而致的头痛为虚证；痰浊和瘀血而致的头痛为实证；肝阳上亢而致的头痛多为。由于病情是复杂多变的，因此必须分清主次，找其所属主因，结合整体病理机转，进行治疗，切勿采用头痛医头，仅重视物，是不符合辨证的。头为诸阳之会，手络皆循，经上会于巅顶，故头痛可根据发病部位之异，参照经络循行路线，加以，则有利于审因施治。大抵经头痛，多在头后部，下连于项；经头痛，多在前额部及眉棱等处；经头痛，多在头之两侧，并连及耳部；厥阴经头痛，则在巅顶部位，或连于。至于瘀血头痛，则头痛多见于、、固定痛，或有头部外伤及久痛不愈史；痰浊头痛，常见呕吐。临床辨证既应注意头痛的不同特点，同时还应结合整体情况，及其有关兼证全面，以便用药。在临床上治疗头痛，可按照头痛的部位，参照经络循行路线，选用不同的“”对发挥原方疗效，有一定帮助。如太阳头痛，选用、、；阳明头痛，选用、、；少阳头痛，选用、、川芎；厥阴头痛，选用吴萸、等。除服药治疗外，还可根据病机，配合针灸疗法，常可提高疗效。
3.5.1 外感外感头痛指感受外邪所致的头痛。特点是起病较急，头痛持续不解，并伴有恶寒，发热，鼻塞流涕，骨节疼痛，咳嗽等，多属实证。，治宜邪为主。外感头痛一般痛势较剧，多表现、跳痛、、、，痛无休止。《景岳全书·杂证谟》：“外感头痛，自有表证可察，盖其身必寒热，脉必紧数，或多清涕，或兼咳嗽，或兼脊背酸痛，或兼项强不可以左右顾，是皆寒邪在经而然。”3.5.1.1 外感头痛的针灸治疗：，通络处方： 太阳
方义：以为主。随证：前头痛－，偏头痛－，后头痛－，痛—，风热—，风寒—拔，风湿—、。操作：刺，泻法，风寒可配合，每日1次，每次20～30min，10次为一疗程。3.5.1.2 伤风头痛伤风头痛指伤于风邪的头痛。《·头》：“伤风头痛，或半边偏痛，皆因冷风所吹。”《·头痛》：“有风寒克于头，令人鼻塞声重，恶风，此之头痛也。”3.5.1.2.1 伤风头痛的症状《·头痛》：“伤风头痛，脉缓而浮，或左脉微急，证兼鼻塞，眼胀，伤风头痛也。”3.5.1.2.2 伤风头痛的方药治疗《医学六要·头痛》：“伤风头痛…宜，冬月，余月十味。”3.5.1.2.3 伤风头痛的针灸治疗取百会、风池、太阳等穴为主。风邪袭络者加合谷、。3.5.1.3 伤寒头痛伤寒头痛指外感风寒表证而见头痛者。3.5.1.3.1 伤寒头痛的症状《医学六要·头痛》：“伤寒头痛，脉浮而紧，，恶寒，身大热。”3.5.1.3.2 证候分析《·头痛门》：“风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人头痛，恶寒，治在风池、，调其，不足则补，有余则泻，汗之则愈，此伤寒头痛也。”3.5.1.3.3 伤寒头痛的方药治疗治宜疏寒，选用、等方。3.5.1.4 风寒头痛风寒头痛即（headache with wind-cold syndrome），是指外感风寒邪气，以头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧等为常见症的外感头痛。可见于感冒、等疾病。3.5.1.4.1 症状外有风寒表证而头痛剧烈。头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，骨节酸痛，鼻塞流清涕，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮。《罗氏会约·杂证》：“外感风寒，头痛暴甚。”3.5.1.4.2 证候分析头为诸阳之会，风寒外袭，循太阳经上犯巅顶，清阳之气被遏，故头痛乃作。太阳经主一身之表，其经脉上行巅顶，循项背，故其痛连及项背，风寒束于肌表，，不得宣达，故恶风畏寒。寒属，得温则减，故头痛喜裹。无热则口不渴，苔薄白，脉浮，均为风寒在表之征3.5.1.4.3 治法疏散风寒3.5.1.4.4 风寒头痛的方药治疗风寒头痛用、、等方。可川芎茶调散[备注]川芎茶调散（《》）：川芎、、、羌活、（或）、白芷、、加减。方中川芎、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛等辛温药有寒、止痛。其中川芎可行血中之气，祛血中之风，上行头目，为临床治外感头痛之要药。若寒邪侵犯厥阴经，引起巅顶头痛、、，甚则厥冷，苔白，脉弦，治当温散厥阴寒邪，用[备注]吴茱萸汤（《伤寒论》）：、、、去人参、大枣加、藁本、川芎之类，以温散降逆。3.5.1.4.5 风寒头痛的推拿治疗选穴：印堂、头维、太阳、、、、百会、四神聪、、风门。操作方法：取或，医者先用从印堂开始向上沿至头维、，往返5～6遍。再用从开始经鱼腰、太阳至耳前，反复分推3～5遍。指揉印堂、攒竹、鱼腰、阳白、太阳、百会、四神聪，每穴约1分钟。用指尖从前额部向后颈部反复叩击1～2分钟。用从前额发际处拿至风池处，反复操作3分钟左右。用从前额发际至后颈发际处，反复操作1分钟。用左右：在项背部施术，约3分钟。指按揉肺俞、风门，每穴约2分钟。直擦背部，以透热为度。3.5.1.4.6 风寒头痛的艾灸治疗选穴：百会、风池、风门、、灸法：，每穴15分钟，灸至局部红晕为度，每日1次，10次为1个疗程，诸症消失后可巩固多灸1～2次。3.5.1.5 风热头痛风热头痛即（headache with wind-heat syndrome），是指外感风热邪气，以头痛而胀，甚则如裂，发热恶风，面红赤，口渴喜饮，，，尖红，苔薄黄，脉浮数等为常见症的外感头痛证候。3.5.1.5.1 风热头痛的症状头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，或鼻塞流，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉浮数。《医林绳墨·头痛》：“上攻头目，或连齿鼻不定而作痛者，此为风热之头痛也。”《·头痛源流》：“因风热痛者，必兼目昏鼻塞。”3.5.1.5.2 证候分析热为，其性炎上，风热中于，上扰清窍，故头痛而胀，甚则头痛如裂。面红目赤，亦为热邪上炎之征。风热之邪犯卫，故发热恶风。热盛耗津，则口渴欲饮，便秘溲黄。舌质红，苔黄，脉浮数均为风热邪盛之象。3.5.1.5.3 治法清热。3.5.1.5.4 风热头痛方药治疗风热头痛治宜、、、等方。可用[备注]芎芷石膏汤（《》）：川芎、白芷、、、藁本、羌活加减。本方以川芎、白芷、菊花、石膏为，以疏风清热，但方中羌活、藁本偏于辛温，对热盛不宜，则可改用黄芩、薄荷，以辛凉。若热甚，证见舌红少津，则可加知母、、等止渴。若大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者，可合用[备注]黄连上清丸（《》）：黄芩、、、、菊花、、薄荷、川芎、、、、葛根、、、苦寒降火，。3.5.1.5.5 风热头痛的推拿治疗选穴：印堂、头维、太阳、鱼腰、攒竹、阳白、百会、四神聪、肺俞、风门、、曲池、风池、。操作方法：患者取坐位或仰卧位，医者先用一指禅推法从印堂开始向上沿发际至头维、太阳穴，往返5～6遍。再用拇指分推法从印堂穴开始经鱼腰、太阳至耳前，反复分推3～5遍。然后指揉印堂、攒竹、鱼腰、阳白、太阳、百会、四神聪，每穴约1分钟。用指尖击法从前额部向后颈部反复叩击1～2分钟。用五指拿法从前额发际处拿至风池处，反复操作3分钟左右。用梳法从前额发际至后颈发际处，反复操作1分钟。指按揉大椎、肺俞、风门，每穴各1分钟。拿曲池、合谷，每穴约1分钟。用拍击背部两侧膀胱经，以微红为度。3.5.1.5.6 风热头痛的艾灸治疗选穴：太阳、头维、大椎、曲池、列缺灸法：艾条，每穴10～15分钟，灸至局部温热红晕，每日1次，疾病后可巩固多灸1～2次。3.5.1.6 风湿头痛风湿头痛即（headache with wind-damp syndrome），是指外感风湿之邪，以头痛如裹，肢体困重，，纳呆，，溏薄，舌淡红，苔白腻，脉濡等为常见症的外感头痛证候。3.5.1.6.1 风湿头痛的症状头痛如裹，肢体困重，胸闷，恶心纳呆，小便不利，大便或溏，少饮，苔白腻，脉濡或浮缓。3.5.1.6.2 证候分析风湿外感，上犯巅顶，清空为邪阻遏，故头痛如裹。脾司运化而主四肢，中阻，为湿所困，故见四肢困重，纳呆胸闷。湿邪内蕴，不能，故小便不利，大便或溏。苔白腻，脉濡均为湿浊中阻之象。3.5.1.6.3 治法祛风胜湿3.5.1.6.4 风湿头痛的方药治疗风湿头痛治宜祛风化湿，可用、、等方。可用羌活胜湿汤[备注]羌活胜湿汤（《》）：羌活、、川芎、蔓荆子、甘草、防风、藁本加减。方中用羌活、独活、川芎、防风、蔓荆子、藁本等辛温药重在祛风以胜湿，为治风湿外感头痛之主药。若湿浊中阻，症见胸闷纳呆、，可加、、、等以。若恶心呕吐者，可加半夏、生姜以降逆。若头痛发生于夏季内侵，症见汗少，或身热微畏寒，汗出不畅，口渴胸闷，干呕，治宜清暑化湿，用[备注]黄连香薷饮（《》）：黄连、、厚朴加、、、、知母等。3.5.1.7 伤暑头痛伤暑头痛指感受所致的头痛。3.5.1.7.1 伤暑头痛的症状症见痛，身热汗多，心烦口渴，，腻或黄腻，脉微带数。3.5.1.7.2 伤暑头痛的方药治疗治宜清暑，方用加、黄连、等。《》卷二：“伤暑头痛，浓煎。”
3.5.2 内伤内伤头痛（endogenous headache）是指人体脏腑、气血损伤，或内邪上扰所致的头痛。《景岳全书·杂证谟》：“至若内伤头痛，则不得以三阳为拘矣。”一般起病缓慢，痛势较缓，多表现为、、昏痛，痛势悠悠，遇劳累受风或情志则常易发作，时作时止，并有脏腑气血不足或内邪的证候，多属虚证。治宜补虚为主。但亦有虚中挟实者，如痰浊、瘀血等，当主次，随证治之。《·头痛论》：“头痛之因，或，遇劳即发，或不足，攻冲，或不得外泄，或积痰，或食滞，或恼怒，肝郁，皆能上冲，而成内伤头痛之症也。”3.5.2.1 肝风头痛肝风头痛又称（headache with syndrome of internal stirring of liver wind），是指扰动，以头痛，上及巅顶，下连齿颊，情志抑郁，膝软等为常见症的内伤头痛证候。3.5.2.1.1 治法3.5.2.1.2 肝风头痛的方药治疗可用[备注]天麻钩藤饮（《杂病诊治新义》）：、、生、、、、山栀、黄芩、、朱、加减。本方重在平肝潜阳，对肝阳上亢，甚至所致的头痛疗效较好。方中天麻、钩藤、石决明以平肝潜阳；黄芩、山栀以清；、杜仲、桑寄生以补肝肾；夜交藤、茯神以，另再加入、加强重镇之功。3.5.2.2 肝阳头痛肝阳头痛即（headache with syndrome of upward disturbance of liver yang），是指肝阳上扰，以胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼，舌红，苔黄，脉弦数等为常见症的内伤头痛证候。常见于、性头痛、眼原性头痛等疾患。3.5.2.2.1 肝阳头痛的症状头角及巅顶掣痛，眩晕易怒，夜眠不宁，或兼胁痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。《类证治裁·头痛》：“扰巅者，筋惕，肝阳上冒，震动髓海。”3.5.2.2.2 证候分析，皆属于肝，肝失条达，肝阳偏亢，循经上扰清窍，故头痛而眩。肝火偏亢，扰乱心神，则心烦易怒，夜眠不宁。肝郁化火，肝阳上亢，故胁痛，口苦面红。苔薄黄，脉弦有力，均为肝阳盛之象。3.5.2.2.3 治法平肝潜阳3.5.2.2.4 肝阳头痛的方药治疗治宜平肝潜阳为主，用天麻钩藤饮、等。《医醇賸义·诸痛》：“有因于火者，肝阳上升，头痛如劈，掣起，痛连，当壮水，以息风火。”用、等方。可用天麻钩藤饮[备注]天麻钩藤饮（《杂病诊治新义》）：天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山栀、黄芩、益母草、朱茯神、夜交藤加减。本方重在平肝潜阳熄风，对肝阳上亢，甚至肝风内动所致的头痛疗效较好。方中天麻、钩藤、石决明以平肝潜阳；黄芩、山栀以清肝火；牛膝、杜仲、桑寄生以补肝肾；夜交藤、茯神以养心安神，另再加入牡蛎、龙骨加强重镇潜阳之功。如，症见头痛朝轻暮重，或遇劳加剧，脉弦细，舌质红等，上方可酌加生地、、、，、石斛等之药。若头痛甚剧，胁痛，口苦面红，便秘溲赤、苔黄、脉弦数，肝火偏旺者，治宜清火，上方可加、、等。3.5.2.2.5 肝阳头痛的针灸治疗方一：治则：平肝潜阳，处方：百会、风池、、方义：旨在平肝。随证配穴：胁痛、口苦－。操作：毫针刺，泻法，每日1～2次，每次留针20～30min，10次为一疗程。方二：取百会、风池、太阳等穴为主。肝阳上亢者加太冲、。方三：：，熄风止痛。选穴：以、为主。取、、风池、太冲、、。随证配穴：眩晕者，加四神聪。方法：针用泻法。方义：肝阳上亢，多挟少阳风热循经上犯，因而头痛多偏于。故近部取悬颅、颔厌、风池、阿是穴，可疏通局部，有清热、熄风、镇痛的作用。远部取太冲、丘墟，以平肝潜阳。3.5.2.2.6 肝阳头痛的推拿治疗选穴：印堂、、、阳白、风池、肩井、、阳陵泉、太冲、。操作方法：患者取坐位或仰卧位，医者先用一指禅推法从印堂开始向上沿发际至上星、神庭穴，往返5～6遍。按揉，2～3分钟。用拿法轻拿风池、肩井穴各1分钟。用指按揉肝俞、阳陵泉、太冲、行间，每穴约1分钟。用在头两侧循行部位交替操作，各操作20次。3.5.2.2.7 肝阳头痛的艾灸治疗选穴：头维、太溪、太冲、灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，灸至局部红晕温热为度，每日1次，10次为1个疗程，平时可施灸。3.5.2.3 肝肾阴虚3.5.2.3.1 症状头痛眩晕，时轻时重，视物模糊，，口干，腰酸腿软，舌红少苔，脉细弦。3.5.2.3.2 证候分析肝肾阴虚，髓海空虚，脑络失养，故头痛眩晕。目失所养，则视物模糊。筋脉失养，故无力。阴虚生，热蒸于里，故五心烦热。津不上润，则口干。舌红少苔、脉细为阴虚之征，为疼痛之象。3.5.2.3.3 肝肾阴虚所致头痛的针灸治疗治法：，充髓止痛。选穴：以和为主。处方：百会、肝俞、、三阴交、太冲透涌泉随证配穴：五心烦热甚者，可加、涌泉。刺灸方法：针用。方义：百会为，入络脑，针之可补益脑髓而止痛定眩。太冲透涌泉滋肾阴而潜肝阳。肝俞、肾俞、三阴交可补肝益肾，益髓，以求治本。3.5.2.4 肾虚头痛肾虚头痛即（headache with syndrome of kidney essence insufficiency），是指肾精亏虚，以头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，或带下，舌红，少苔，脉细无力等为常见症的内伤头痛证候。《证治准绳·头痛》：“下虚者，肾虚也，故肾虚则头痛。”3.5.2.4.1 病因病机肾中或虚衰所致。3.5.2.4.2 肾虚头痛的症状头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力。为主者，症见头痛，耳鸣，腰膝无力，舌红脉细。为主者，头痛而畏寒，四肢不温，，舌淡，脉沉细。3.5.2.4.3 证候分析脑为髓海，其主在肾，现肾虚髓不上荣，脑海空虚，故头脑空痛，眩晕耳鸣。腰为，肾虚精关不固而遗精，女子则不束而带下。少寐，舌红少苔，脉细无力是肾阴不足，之象。3.5.2.4.4 治法补肾3.5.2.4.5 肾虚头痛的方药治疗肾阳虚为主者治宜，可用、等方加减。肾阴虚为主者治宜为主，可用、加减。可用大补元煎[备注]大补元煎（《景岳全书》）：人参、炒、、杜仲、枸杞子、当归、、加减。本方重在滋补肾阴。方中熟地、山茱萸、山药、杞子滋补肝肾之阴；人参、当归；杜仲益肾强腰。如病情好转，亦可常服[备注]杞菊地黄丸（《》）：已、菊花、熟地黄、山茱萸、山药、、、潜肝阳以巩固疗效。若头痛而畏寒，面白，四肢不温，舌淡，脉沉细而缓，证属肾阳不足，可用右归丸[备注]右归丸（《景岳全书》）：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、、、、当归、温补肾阳，填补。若兼有外感寒邪，侵犯少阴经脉，可用[备注]麻黄附子细辛汤（《伤寒论》）：麻黄、附子、细辛治之。《类证治裁·头痛》：“者，头痛如破，昏重不安，去丹皮，加，更以，下。”3.5.2.4.6 肾虚头痛的针灸治疗治则：滋阴补肾处方：百会、肾俞、太溪、方义：脑为髓海，肾虚脑海空虚，督脉入络于脑，取百会血以荣脑髓，肾俞、太溪俞原相配，补肾益髓；悬钟为髓之会，益髓健脑。随证配穴：遗精带下—、三阴交；少寐—。操作：毫针刺，补法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。3.5.2.4.7 肾虚头痛的艾灸治疗选穴：百会、列缺、肾俞、悬钟、太溪灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，灸至局部红晕温热为度，每日1次，10次为1个疗程，需长期施灸以巩固疗效。3.5.2.5 气血亏虚3.5.2.5.1 症状头痛绵绵，两目，午后更甚，神疲乏力，面色咣白，寐少，舌淡，苔薄，脉弱。3.5.2.5.2 证候分析气血亏虚，不能上荣脑髓，脉络空虚而致头痛绵绵，午后更甚。气血不能上充清窍，则畏光。心失所养，故心悸。神疲乏力、、舌淡苔薄、脉弱，均为气血不足之象。3.5.2.5.3 治法，活络止痛。3.5.2.5.4 气血亏虚所致头痛的针灸治疗方一：选穴：以、为主。处方：上星、百会、、足三里、三阴交随证配穴：头痛缓解后，酌灸肝俞、、肾俞、等穴。刺灸方法：针用补法，亦可加灸。方义：督脉并于脊里而入脑，取上星、百会疏导督脉，活络止痛。足三里、血海、三阴交补胃，益气养血，以治其本。方二：取百会、风池、太阳等穴为主。气血亏虚者加气海、足三里、脾俞、肝俞、肾俞。方三：治法& 益气养血，活络止痛。以足太阴脾经、足阳明胃经穴为主。处方& 上星、百会、血海、足三里、三阴交随证配穴& 头痛缓解后，酌灸肝俞、脾俞、肾俞、气海等穴。刺灸方法& 针用补法，亦可加灸。方义& 督脉并于脊里而入脑，取上星、百会疏导督脉，活络止痛。足三里、血海、三阴交健脾补胃，益气养血，以治其本。3.5.2.5.5 气虚头痛的艾灸治疗选穴：百会、足三里、气海、脾俞、肾俞灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，灸至局部红晕温热为度，每日1次，10次为1个疗程，气血头痛患者适宜平时保健施灸。3.5.2.6 气虚头痛气虚头痛又称（headache with qi deficiency syndrome），是指气虚不足，以头痛隐隐，时发时止，遇劳加重，头晕，神疲乏力，懒言，自汗，面色晄白，舌淡红或淡胖，边有齿印，苔薄白，脉细弱或脉大无力等为常见症的内伤头痛证候。可见于、等病。3.5.2.6.1 病因病机气虚所致。3.5.2.6.2 气虚头痛的症状《兰室秘藏·头痛门》：“头痛耳鸣，不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。”常兼有神疲乏力，饮食无味，脉弱，或大而无力，遇劳则头痛更甚等。3.5.2.6.3 气虚头痛的方药治疗治宜健脾，可用，加、蔓荆子等。3.5.2.7 血虚头痛血虚头痛即（headache with blood deficiency syndrome），是指血虚不荣，以头痛隐隐，缠绵不休，面色少华，头晕，心悸，失眠，舌淡，苔薄白，脉细弱等为常见症的内伤头痛证候。见于贫血、血管性头痛等。3.5.2.7.1 病因病机亏损不能上荣所致。3.5.2.7.2 血虚头痛的症状头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色?白，舌质淡苔薄白，脉细弱。眉尖至头角抽痛，惕，脉芤，或见头隐隐作痛，头晕目花，面色?白，心悸等。3.5.2.7.3 证候分析由于血分不足，上逆，故头痛而晕。血不足则心神失养，故心悸易慌。血虚易导致气虚，则神疲乏力。面色?白，舌质淡，脉细弱均为血虚之象。3.5.2.7.4 治法养血为主3.5.2.7.5 血虚头痛的方药治疗血虚头痛，治宜为主，用加味。可用用[备注]加味四物汤（《》）：、当归、生地、川芎、蔓荆子、菊花、黄芩、甘草为主方。本方即四物汤加甘草、菊花、蔓荆子、黄芩。方中当归、白芍、生地、川芎养血调血；菊花、蔓荆子平肝祛风清头目。若血虚导致气虚，症见神疲乏力，遇劳加剧，汗出气短，畏风怕冷等，可加黄芪、、细辛。若因，亏损，血虚阻虚并见，出现耳鸣、、少寐、头晕明显则可加、枸杞子、、枣仁等或参照眩晕论治。《兰室秘藏·头痛门》：“血虚头痛，当归、川芎为主。”3.5.2.8 阴虚头痛阴虚头痛指阴血及亏损所致的头痛。《景岳全书·杂证谟》：“阴虚头痛，即血虚之属也，凡久病者多有之。”可见于高血压病、、紧张性头痛等病。3.5.2.8.1 病因病机因阴虚水亏，虚火易动所致。3.5.2.8.2 阴虚头痛的症状症见头痛而兼心烦内热，面红升火，失眠，舌红，脉弦细数等。3.5.2.8.3 阴虚头痛的方药治疗治宜，可用、等方。如阴虚而火不旺者，治当，可用、四物汤、等方。3.5.2.9 痰浊头痛痰浊头痛即（headache with syndrome of phlegm-turbidity disturbing clear orifices），是指痰浊上扰清窍，以头痛昏蒙重坠，胸脘痞闷，纳呆呕恶，眩晕，倦怠无力，舌淡红，苔白腻，脉滑等为常见症的内伤头痛证候。可见于紧张性头痛等病。3.5.2.9.1 痰浊头痛的症状头痛昏蒙，疼痛如裹，胸脘满闷，呕恶痰涎，发作无时，苔白腻，脉滑或弦滑。《·诸痛门》：“有痰湿头痛，其人呕吐痰多，发作无时。”3.5.2.9.2 证候分析脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不展，故头痛昏蒙。痰阻胸膈，故胸脘满闷。痰浊上逆，则呕恶痰涎。苔白腻，脉弦滑均为痰浊内停之征。3.5.2.9.3 痰浊头痛的方药治疗痰浊头痛治宜，可用、、等。治宜化痰降逆。可用半夏白术天麻汤[备注]半夏白术天麻汤（《》）：半夏、、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣加减。本方具有健脾化痰、降逆止呕、的作用。方中半夏、白术、茯苓、陈皮、生姜健脾化痰、降逆；天麻平肝熄风，为治头痛、眩晕之要药。并可加入厚朴、、蔓荆子等药。若痰浊郁久，症见口苦、大便不畅、苔黄腻、脉滑数，上方可去白术加黄芩、竹茹、等以清热燥湿。3.5.2.9.4 痰浊头痛的针灸治疗方一：治则：健脾，降逆止痛处方：头维 太阳
阴陵泉方义：痰阻经脉，经气不通，取头维、太阳；丰隆调气，降逆化痰，阴陵泉健脾，，通络止痛。随证配穴：胸闷—，呕恶—。操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。方二：取百会、风池、太阳等穴为主。痰浊阻遏者加丰隆、。方三：治法：化痰降浊，通络止痛。选穴：以和局部穴为主。取中脘、丰隆、百会、印堂、阿是穴。随证配穴：呕吐者，加内关。便溏者，加。刺灸方法：针用法。方义：中脘与丰隆健胃而降浊化痰，以治其本。百会配印堂、阿是穴，善于宣发清阳，通络止痛，以治其标。3.5.2.9.5 痰浊头痛的艾灸治疗选穴：百会、、中脘、丰隆、足三里灸法：，用，每穴5～7壮，待皮肤有感时移除，每日或隔日1次，10次为1个疗程，坚持5个疗程以上。3.5.2.10 痰厥头痛痰厥头痛即（headache with syndrome of phlegm syncope），是指痰水内结，上逆，以严重头晕，恶心烦乱，，气短促，心神不安，语言，目不敢开，两滑而弦等为常见症的内伤头痛证候。3.5.2.10.1 病因病机痰水内结，阴气上逆所致。《》卷八：“痰厥头痛方：《病源》谓，痰水在于胸膈之上，又犯，使阳气不行，令痰水结聚不散，而阴气逆上与相结，上冲于头，即令头痛。或数载不已，久连。”3.5.2.10.2 痰厥头痛的症状及方药治疗《张氏医通·诸痛门》：“痰厥头痛，两寸脉滑而弦，眼重，恶心烦乱，吐清水，气短促，心神不安，语言颠倒，目不敢开，如在风露中，头疼如裂，身重如山，，四肢厥冷，半夏白术天麻汤。有肥虚多痰人，卒然头痛，脉沉细，四肢厥逆，痰响吐涎，加生附子。”3.5.2.11 食积头痛食积头痛又称（headache with food retention syndrome），是指，，上冲，以头痛，脘满，，臭如败卵，或饱食则痛甚，脉滑等为常见症的内伤头痛证候。3.5.2.12 瘀血头痛瘀血头痛即（headache with syndrome of blockade of static blood），是指瘀血阻滞，以头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点等为常见症的内伤头痛证候。可见于血管性头痛，后遗症等病。3.5.2.12.1 瘀血头痛的症状头痛经久不愈，痛处固定不移，时发时止，痛如锥刺，或有头部外伤史，面色晦滞，舌质紫有瘀斑，苔薄白，脉细或细涩。《》以头痛“无表症，无里症，无饮等症，忽犯忽好，百方不效”者，属瘀血。3.5.2.12.2 证候分析久病入络，或头部外伤，瘀血内停，脉络不畅，故头痛经久不愈，痛有定处，且如锥刺。舌质紫，脉细涩，为瘀血内阻之征。3.5.2.12.3 治法3.5.2.12.4 瘀血头痛的方药治疗瘀血头痛常用、加减。兼气虚者加黄芪，痛甚者加、、、白芷等。可用通窍活血汤[备注]通窍活血汤（《医林改错》）：、川芎、、、、老葱、鲜姜、大枣、酒加减。本方以桃仁、红花、川芎、活血化瘀，麝香、生姜、温络。并可酌加郁金、菖蒲、细辛、白芷以，止痛。头痛甚者，可加虫类搜逐之品，如全蝎、蜈蚣、等。如久血不足者，可加黄芪、当归。如头痛缓解，但有头晕，，，多梦等症状，上方可去麝香，加何首乌、杞子、熟地、菖蒲、枣仁、天麻等养心安神、益肝。3.5.2.12.5 瘀血头痛的针灸治疗方一：治则：活血化瘀，行气止痛处方：阿是穴 合谷 血海 三阴交方义：瘀血阻滞，经脉不通，根据“”和“”的治疗原则，取阿是穴泻之，；合谷行气通络，祛瘀止痛，血海；三阴交健脾舒肝，行气通络。随证配穴：—太冲。操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。方二：取百会、风池、太阳等穴为主。瘀血阻络者加放血。方三：治法：活血化瘀，行气止痛。选穴：以、足太阴脾经和阿是穴为主。取阿是穴、合谷、三阴交、、。随证配穴：者，加攒竹。侧头痛者，加太阳。后头痛者，加天柱、风池。头顶痛者，加四神聪。刺灸方法：针用补泻兼施，或阿是穴、委中可刺络。方义：随痛处，后不按，或以任其流出，即，血实者决之之意。补合谷以行气，泻三阴交及膈俞以活血。委中刺络出血，起化瘀定痛作用。3.5.2.12.6 淤血头痛的艾灸治疗选穴：阿是穴、百会、行间、血海、三阴交灸法：艾条，每穴10～15分钟，灸至局部红晕温热为度，每日1次，9次为1个疗程，头痛消失后巩固1个疗程。
3.5.3 三阳头痛三阳头痛是太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛的合称。《》卷三：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项；属阳明者，上连目珠，痛在额前；属少阳者，上至两角，痛在头角。”3.5.3.1.1 太阳头痛太阳头痛指头痛而在太阳部位者。《冷庐医话·头痛》：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项。”3.5.3.1.2 阳明头痛阳明头痛指头痛而在阳明经脉循行部位者。《冷庐医话·头痛》：“属阳明者，上连目珠，痛在额前。”3.5.3.1.3 少阳头痛少阳头痛指头痛而在少阳经脉循行部位者。《冷庐医话·头痛》：“属少阳者，上至两角，痛在头角。”3.5.3.1.4 三阳头痛引经药在临床上治疗头痛，可按照头痛的部位，参照经络循行路线，选用不同的“引经药”对发挥原方疗效，有一定帮助。如太阳头痛，选用羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛，选用葛根、白芷、知母；少阳头痛，选用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛，选用吴萸、藁本等。3.5.4 三阴头痛三阴头痛是太阴头痛、厥阴头痛、少阴头痛的合称。《罗氏会约医镜·论头痛》：“太阴头痛，脉沉缓，身体沉重，或，必有痰也，以苍术、半夏、南星为主；少阴头痛，脉沉细，必，以麻黄、附子、细辛为主；厥阴头痛，脉浮缓，，吐痰，以吴茱萸，川芎为主。”3.5.5 雷头风（thunder headache）是指以头痛如雷鸣响，面起核块为主要表现的疾病。见《·大头论》。多为挟痰上冲所致。3.5.5.1 病因病机雷头风多由或痰热生风所致。《·头痛门》：“夫此病未有不因于痰火者，盖痰生热，热生风故也。核块疙瘩皆有形可征，痰火上升，壅于，兼于，则有声，轻则或如蝉之鸣，重则或如雷之响，故以声如雷而为名也。或以其发如雷之迅速也。设如前论尽作风热治之，恐认标而忘其本也。”3.5.5.2 症状《张氏医通》卷五：“头痛而起核块者，雷头风也。或头中如雷之鸣，为风客所致。”3.5.5.3 分类根据缓急，古有、名称。见《证治准绳·杂病》。3.5.5.3.1 大雷头风大雷头风指雷头风病势较剧者。《证治准绳·杂病》：“但头痛倏疾而来，疼至极而不可忍，身热目痛便秘结者，曰大雷头风。”3.5.5.3.2 小雷头风小雷头风指雷头风病势较轻者。《证治准绳·杂病》：“若痛从小至大，大便先润后燥，先清后涩，日小雷头风。”3.5.5.4 雷头风方药治疗治疗如风热宜清宣升散，可用、等方；痰热可用。可用清震汤[备注]清震汤（《素问病机气宜保命集》）：、苍术、荷叶加味，以除痰。
3.5.6 真头痛真头痛指头痛危症。3.5.6.1 真头痛的症状《黄帝内经·》：“真头痛，头痛甚，，至节。”《·头痛门》：“人有头痛连脑，双目赤红，如破如裂者，所谓真也。此病一时暴发，法在不救，盖邪入脑髓而不得出也。”症见剧烈头痛，连尽痛，至肘节。3.5.6.2 真头痛的治疗病情危重，宜急灸百会穴，服及大剂或等。3.5.7 头风头风指头痛经久难愈者。《医林绳墨·头痛》：“浅而近者，名曰头痛；深而远者，名曰头风。头痛卒然而至，易于解散也，头风作止不常，愈后触感复发也。”多因患者素有痰火，风寒客之则而。《杂病源流犀烛·头痛源流》：“头风之症。素有，或栉沐取凉，或久卧当风，以致入脑入项。自颈以上，耳目口鼻眉棱之间，有之处。或，或头晕，或头皮顽厚，不自觉知，或口舌不仁，不知食昧。或，或目痛，或眉棱上下掣痛，或鼻闻香极香，闻臭极臭，或只而作之状。热者；冷者。头风发时闷痛，必欲棉裹者，热郁也，加酒芩、荆芥、川芎、薄荷、石膏、细辛。”头风痛在一侧者，名；两太阳连脑痛者，名；头风而见头面，恶寒者，名首风。3.5.7.1 偏头痛/偏头风偏头痛又称、偏头风。为头风痛在一侧者。多系风火所致。3.5.7.1.1 偏头痛的症状其痛暴发，痛势甚剧，或左或右，或连及眼、齿，痛止则如常人。3.5.7.1.2 偏头痛的方药治疗偏头痛治宜平肝熄风清热为主。常用菊花、天麻、川芎、白芷、生石膏、藁本、蔓荆子、钩藤、全蝎、地龙等药。若肝火偏盛，可加龙胆草、栀子、黄芩、丹皮等。如痰多可加陈皮、半夏、。如久痛入络，可酌加化瘀通络之品，如桃仁、红花、赤芍等。《兰室秘藏·头痛门》：“如头半者，先取、阳明，后取、阳明，此偏头痛也。”《医林绳墨·头痛》：“有偏头痛者，发则半边痛，然痛于左者属气，此气胜生风也，宜以驱风顺气为先，如之类；痛于右者属痰，此风胜生痰也，治宜清痰降火为要，如、二陈加芩、栀、之属。”3.5.7.2 夹脑风《·头痛》：“有偏正夹脑风，服附不愈，用乌而愈者，此乃之意。”《杂病源流犀烛·头痛源流》：“有夹脑风者，两太阳连脑痛是也。宜。”3.5.7.3 首风首风指新浴之后感受风邪，证见头痛恶风，头面多汗，或眩晕，或偏头痛的病患。《黄帝内经素问·风论》：“新沐，则为首风。”《·首风》：“新沐之人，既疏，肤发濡渍，不慎于风，风邪得以乘之，故客于首而为病，其证头面多汗，恶风头痛。”《增补·首风》：“新沐之人……风若中之，则为首风，遇风则头痛是也。”《》卷二：“首风旋晕眩急，外气，风寒相搏，胃饮，偏正头疼，身拘倦。”《杂病源流犀烛·头痛源流》：首风，风伤于卫病也，盖沐则皆开……邪遂袭而入，则卫受之，故成首风，其症头面多汗，必恶风。”3.5.7.3.1 首风的方药治疗治宜、芎蒡散、、、、、、、等方。3.5.8 脑风脑风指风冷袭侵脑户的病证。见《黄帝内经素问·风论》。《圣济总录》卷十五：“风生高远，始自阳经，然督脉之会，自风府而上至脑户。脑户者，督脉之会也。……今风邪客搏其经，稽而不行，则脑髓内弱，故项背怯寒，而脑户多风冷也。”《证治准绳·头痛总论》：“项背怯寒，脑户极冷，主之。”亦指邪气上熏而头痛不止之症。《杂病源流犀烛·身形病源流》：“亦有风邪但攻于，而邪气上熏，令人日夜头痛不止者，亦为脑风，宜。”3.5.9 巅顶痛巅顶痛是的别称。指头顶部疼痛。巅顶痛由肾虚、偏旺，循督脉上扰所致。《·头痛》：“巅顶痛属肾。”3.5.9.1 巅顶痛的症状《医林绳墨·头痛》：“足太阳之脉，起于，上额交巅，令人头痛，则曰巅顶痛。”《丹溪心法·头痛》：“如顶巅痛，宜藁本、防风、柴胡。”《·头痛》：“太阳、厥阴巅顶痛，宜。”3.5.9.2 巅顶痛的方药治疗可用加牡蛎、等。3.5.9.3 巅顶痛的针灸治疗取百会、风池、太阳等穴为主。巅顶痛者属厥阴经，加、、太冲、涌泉。3.5.10 久头痛久头痛指经久不愈的头痛证。多属气血阴阳内伤，或内夹痰涎风火，郁遏头部经络，气血壅滞所致。如头风、偏头风、气虚头痛、血虚头痛、、痰厥头痛等，多属久头痛。《·风热门》：“久头痛病，略感风寒便发，寒月须重绵厚帕包裹者，此属郁热，本热而标寒。”《》注：“久头痛……多主于痰，痛甚者乃风毒上攻，有血虚者，有诸经气滞者，有气虚者，有外伤，有劳役所伤，有可吐者，有可下者，当分虚实寒热兼变而治之。”3.6 头痛的其他疗法3.6.1 针灸治疗针灸治疗头痛有一定效果，如多次治疗无效或逐渐加重者，须查明原因，治疗原发病。取百会、风池、太阳等穴为主。前头痛者属阳明经，加上星、头维、合谷、；后头痛者属太阳经，加天柱、、、；侧头痛者属少阳经，加太阳透、外关、。3.6.2 耳针疗法3.6.2.1 方一选穴：枕、额、脑、等穴方法：留针20～30分钟，或埋针3～7日。顽固性头痛可在耳背放血。3.6.2.2 方二选穴：枕、额、脑、神门。方法：每次取一侧或双侧，留针20～30min，间隔5min1次，或用埋。顽固性头痛可在耳背静脉出血。3.6.3 皮肤针疗法用重叩太阳、印堂及头痛处出血，加拔火罐。本法适用于实证头痛。3.6.4 艾灸对症治疗头痛常伴有感冒、失眠、乏力困重等症状，临床可以根据伴随症状加用以下方法：3.6.4.1 感冒选穴：外关、合谷灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，以局部温热红晕为度，每日1次，症状消失后巩固灸1～2次。3.6.4.2 失眠选穴：神门、内关灸法：艾条温和灸，每穴15分钟，以局部温热红晕为度，每日1次。3.6.4.3 乏力困重选穴：阴陵泉、天枢灸法：艾条温和灸，每穴20分钟，局部温热红晕为度，每日1次。3.7 头痛患者日常保健适当参加体育锻炼，增强，并注意平时保暖，以抵御外邪侵袭。心情舒畅，避免不良刺激。饮食宜清淡，勿进食肥甘之品，忌食酸辣等刺激性及煎炸食物，戒烟、酒。对头痛剧烈，或进行性加剧，同时伴有恶心、呕吐者，应考虑其他病变，须进一步。3.8 医案周××，女，28岁。左侧头痛，已历2年。痛时左目流泪羞明，甚则泛恶欲吐，时发时缓。2个月来，发作频繁，中午及傍晚尤甚。脉来沉细，苔薄腻。平素体弱，失调，气血已亏，复感风邪，客于少阳之络，经气流行失畅。治拟疏脉，祛风，宣泄少阳。处方：太阳。左，、风池（左）、（左）、（左）、（左）、头维（左）、（左）、（左）、合谷（双）、（双）、太溪（双），均泻法，头维、本神用法，余穴均用法。每日针治1次。连针7日，左偏头痛大半已缓，唯左太阳及依然隐痛，则刺痛，夜寐欠安。脉沉细弦，苔薄腻。今外邪渐解，经脉空虚，无御邪之力，当风乃甚。再予前法出入。处方：（双）（法）、太阳（左）、风池（左）、列缺（左）、本神（左）、迎香（左）、睛明（左）、侠溪（右）、风门（双）、太溪（双），均用泻法。风门针后加拔火罐。续治7日。上方每日针治1次，2日后疼痛显著减轻，仍以原法巩固疗效，旋即痊愈出院。经随访未复发。（）石某，女，32岁。6年前在游泳训练中逐渐出现时轻时重的前额及头顶部胀痛、钝痛，症状可持续数分钟或数小时，以后每逢赛前1个月头痛症状就出现，且在运动量过大时症状也明显加重。还伴有头晕、失眠多梦、烦躁不宁、恶心纳差等，遂求治于笔者。通过电生理检查、神经放射成像检查排除了其他导致头痛的可能，根据其病史、症状和体征，诊断为神经性头痛。应用施治1次后，头痛症状明显缓解，治疗5次后其他伴随症状也明显减轻，特别在第5次治疗后，当天参加比赛，取得了的成绩。笔者建议其平时保持良好的饮食和生活起居。随访1年未复发。秦某，女，60岁。3年前出现前头及两太阳穴疼痛，反复发作，止痛剂只能暂时维持。第三、第尖有压痛，第五椎尖有样感觉，即采用阿是穴疗法，在第五椎尖重用灸法，未上传至头部，但灸至15分钟后疼痛消失，以后在原处并配合列缺、合谷穴续灸2周，随访3月佘尚未再发。3.9 文献摘录《黄帝内经素问·五脏生成篇》：“头痛巅疾，下虚上实，过在、，甚则入肾。”《黄帝内经素问·风论篇》：“循风府而上，则为脑风。”《黄帝内经素问·风论篇》：“新沐中风，则为首风。”《黄帝内经素问·》：“不下，头痛巅疾。”《伤寒论·厥阴病》：“干呕吐涎沫，头痛，吴茱萸汤主之。”《济生方·头痛论治》：“夫头者上配于天，诸之所聚。凡头痛者，血气俱虚，风寒暑湿之邪，伤于阳经，伏留不去者，名曰厥头痛。盖厥者逆也，逆壅而冲于头也。痛引脑颠，甚而手足冷者，名曰真头痛，非药之能愈。又有风热，气虚肾厥，新沐之后，露卧当风，皆令人头痛，治法当推其所由而调之，，无不切中者矣。”《丹溪心法·头痛》：“头痛多主于痰，痛甚者火多，有可吐者，可下者。”[附录]“头痛须用川芎，如不愈各加引经药。太阳川芎。阳明白芷。少阳柴胡。太阴苍术。少阴细辛。厥阴吴茱萸。如头痛，是湿痰，宜半夏、苍术。如瘦人，是热，宜黄芩、防风。如，宜防风、羌活、藁本、白芷。如气虚头痛，宜黄芪酒洗、、南星，秘藏（治头痛，头旋眼黑，生炙甘草、防风、羌活、柴胡、升麻、酒生地黄、酒知母、酒柏、黄芪）。如风热在上头痛，宜天麻、蔓荆子、台芎、酒制黄芩……如顶巅痛，宜藁木、防风、柴胡。东垣云，顶巅痛须用藁本，去川芎。”《景岳全书·头痛》：“凡诊头痛者，当先审久暂，次辨。盖暂痛者，必因邪气，久病者，必兼元气。以暂病言之，则有者，此风寒外袭于经也，治宜疏散，最忌清降；有里邪者，此三阳之火炽于内也，治宜清降，最忌升散，此治邪之法也。其有久病者，则或发或愈，或以者，微感则发……所以暂病者，当重邪气，久病者，当重元气，此因其大纲也。然亦有暂病而虚者，久病而实者，又当因脉因证而详辨之，不可执也。”《冷庐医话·头痛》：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其病连项，属阳明者，上连目珠，痛在额前，属少阳者，上至两角，痛在头角，以太阳经行身之后，阳明经行身之前，少阳经行身之侧。厥阴之脉，会于巅顶，故头痛在巅顶，太阴少阴二经，虽不上头，然痰与壅于膈，头不得畅而亦痛。”《张氏医通·头痛》：“凡头痛必吐清水，不拘冬夏，食姜即止者，此虚寒，六君子加当归、黄芪、、。”“烦劳则头痛，此阳虚不能上升，加蔓荆子。”“……不能开口言语，手触之即痛、此是阳络受风毒，传入经络，血凝滞而不行……数日愈。（、升麻、防风、羌活、白芷、黄芩、、甘草）”《·头痛》邹时乘按：“头为诸阳之会，与厥阴会于巅，诸邪不能上逆，为阳气窒塞，浊邪得以上据，厥阴风火乃能逆上作痛。故头痛一证，皆由清阳不升，火风乘虚上人所致。观先生于头痛治法，亦不外此。如阳虚浊邪阻塞，气血瘀痹而为头痛者，用虫蚁搜逐，宣气为主。如火风变动，与邪气上郁而为头痛者，用鲜荷叶、、蔓荆子、山栀等轻清为主。如阴虚阳越而为头痛者，用仲景、甘麦大枣法，加胶芍牡蛎镇摄益虚，和阴熄风为主。如风木上触，兼内风而为头痛者，用首乌、柏仁、稽豆、甘菊、生芍、杞子辈熄肝风滋肾液为主。”4 西医·头痛头痛系因头颈部末梢受到刺激产生异常的传达到脑部所致。是临床常见症状之一，病因较复杂，可由颅内病变，颅外头颈部病变，头颈部以外躯体疾病及、引起。头痛是临床上常见自觉症状，可见于多种急慢性疾病，病因多端，常见于、偏头痛、神经性头痛，性发热等和眼、耳、鼻等病中。头痛疾病位居最为常见的疾患之列。头痛是少数头痛疾病具有的令人痛苦并且丧力的一个特点，这些原发性头痛疾病为：偏头痛、和。头痛也可能会由其它许多疾病造成或者继发，比如过度使用性头痛。头痛不仅使人痛苦，而且还使人丧失能力。2004年更新的全球疾病负担研究发现，仅偏头痛一项就占到残疾损失年（Y）的1.3％。头痛疾病给患者带来很大负担，包括有时会出现的大量个人痛苦、使生命质量受损以及带来的财务费用。重复出现的头痛发作，以及往往对再次发作的不断担心，会对家庭生活、社会生活和就业造成影响。从长远来看，长期与慢性头痛疾病作斗争还可能使个人容易患上其它疾病。比如，患有偏头痛或者严重头痛的人出现的频次是健康者的三倍以上。世卫于2011年发布了，阐述了头痛疾病带来的负担以及用来减少这类负担的已有资源。4.1 流行病学从全球情况看，估计现有头痛疾病（过去一年中至少出现过一次症状）的成人现患率为47％。世界上年龄在18至65岁的成年，有一半至四分之三的人在过去一年曾头痛。在这些人员中，超过10％的人报告出现偏头痛。每个月有15天或者更长时间出现头痛的情况，影响到世界成人的1.7-4％。尽管存有地区性差异，头痛疾病仍属于一个世界性问题，它影响到所有年龄、种族、收入水平和地理区域的人们。4.2 头痛的西医分类偏头痛、紧张型头痛和药物过度使用性头痛具有公共卫生重要性，这是由于这些疾病使大量人员出现残疾和健康不良情况。4.2.1 偏头痛偏头痛是一种原发性头痛疾病。最常见的情况为从开始发病，受到影响的大多数人年龄在35岁和45岁之间。这是由于深层的一个机制得到激活造成的，这使得在头部神经和血管周围释放出了致痛性炎性物质。偏头痛会反复出现，通常陪伴终身，以发作为特征。偏头痛发作包括以下特点：中度或者重度头痛；恶心（最具典型性）；呈单边和/或跳动性质;日常身体会使症状加重；持续时间从数小时到2至3天；发作频次处于一年一次及一次之间；出现的发作往往持续时间较短，腹部症状更加明显。4.2.2 紧张型头痛紧张型头痛属于最为常见的原发性头痛疾病。某些人群中，有70%以上的人报告出现复发性紧张型头痛；慢性紧张型头痛会影响到1-3%的成年人。紧张型头痛往往自青少年时期开始，对男女造成的影响为二比三。发病机制可能与压力，或者与颈部的肌肉问题有关。复发性紧张型头痛发作一般会持续几个小时，但也可持续若干天。慢性紧张型头痛可能永不休止，并且比复发性紧张型头痛更会使人丧失能力。这种头痛被描述为类似头周围的一个带子形成的压迫感或紧箍感，有时会扩展到颈部或从颈部延伸过来。4.2.3 丛集性头痛丛集性头痛是一种原发性头痛疾病。丛集性头痛相对不够常见，每千成人中尚不足1人受到该病影响，受影响的男女比例是六比一。大多数人在20多岁或者更年长时患上丛集性头痛。该病特点是频繁复发，发病时间短但头痛极为剧烈，同时伴有眼周疼痛，眼睛会流泪并发红，有流涕情况或者头痛侧出现鼻塞，会有下垂。丛集性头痛有复发类型和慢性类型。4.2.4 药物过度使用性头痛药物过度使用性头痛是由于长期并且过度使用药物来治疗头痛所致。药物过度使用性头痛是最为常见的头痛。该病在某些人群中可影响到5%的人，女男性多发。药物过度使用性头痛属于压迫性，疼痛持续性发生并且往往在睡醒时最重。4.3 头痛带来的社会和经济负担由于头痛疾病带来大量残疾以及对社会带来的高额财务费用，该病属于一项公共卫生关注问题。头痛疾病最常在壮年时期（从青少年到50岁）带来麻烦，估计会对社会造成大量财务损失，主要是工作时间的丧失以及生产率的降低。比如在英国，仅偏头痛一项，每年就会失去大约2500万个工作日或者上学日；这一财务损失相当于紧张型头痛和慢性日常头痛二者的。一项调查表明，头痛属于人们找开业医生看病的主要缘由之列，头痛占到了到神经科看病所有数量的三分之一。但是，受到头痛困扰的人中有许多人并没有得到有效治疗。比如，在美国和英国，在过去12个月中仅有一半被确定为偏头痛的患者因头痛求医，并且只有三分之二的人得到了正确诊断。多数人仅靠物进行治疗。4.4 头痛的诊断4.4.1 病史提问1、了解头痛的起因、病程、发生的时间、部位、性质、程度及加重和减轻的原因。表浅的针刺样锐痛多为颅表神经痛；一侧的搏动性痛或胀痛系血管性痛；颈枕部及额顶部的紧缩痛、困痛则为肌收缩性头痛；因头位、改变诱发的发作性头痛，常为低颅内压、、颈性偏头痛、、肿物等引起；晨起或夜间发作性头痛，可由高血压、早期、、前额窦炎和引起；偏头痛、丛集性头痛、癫痫和等引起的头痛和情绪、劳累等有关；受寒或受伤后短暂的锐痛发作，多为神经痛。2、了解头痛同时伴发的症状：头痛伴有呕吐者，应注意有内病变、偏头痛、、癫痫、丛集性头痛等，及病变常伴有流泪、鼻阻、、流涕、减退等症状；了解有无头颈部以外躯体疾病常见的症状 如发热、纳差、、多饮、多食、多尿、咳嗽、等。3、对非初次发病者，应询问既住的诊断、治疗和疗效。4.4.2 体检发现检查要突出重点又不遗漏，注意有无视、复视、视物、缺损、障碍、球麻痹、失认、肢体、、、交叉瘫、等神经系统体征；也应注意有无高血压、颈部肿大、副区压痛、增高、、杂音及脏器肿大等。4.4.3 辅助检查头颈检查了解有内占位病变及脑室系统扩大；检查了解有无异常；腰穿了内压，查、生化及等；副鼻窦了解有无，检查眼压有无升高；平片了解颈椎情况。4.5 头痛的治疗4.5.1 原则1、积极处理和治疗原发病；2、适当使用解热止痛剂如、，或少量服用、等；3、对烦燥者可酌情加用剂或镇静剂，对抑郁表现者加用抗抑郁剂；4、针对发病机理进行治疗，如高颅压者给予剂，低颅压者给予静推低渗液；扩张性头痛给予制剂；松弛收缩的肌肉给予、热疗、痛点封闭等；表浅神经痛可采用；更换脑脊液等。4.5.2 常见头痛治疗4.5.2.1 偏头痛偏头痛发作时口服0.1～0.2（一日总量≤0.6），肌注0.2～0.5mg,娠、、心脑血管疾病者禁用；扩张的颞动脉周围0.5％奴佛卡因皮下封闭；对病程长、发作频繁、药物治疗效果差者可行颞浅动脉结扎手术。4.5.2.2 丛集性头痛丛集性头痛发作时使用麦角制剂。4.5.2.3 颈性偏头痛颈性偏头痛可进行颈椎牵引，服用扩血管药物20mg 3次/d，每晚5～10mg，（0.1g 3次/d），（20mg 1次/d）或封闭星状，治疗并存的颈胸神经根炎。4.5.2.4 肌收缩性头痛肌收缩性头痛可按摩、热敷及服用安定剂和镇静剂，在肌肉处用2％2～5ml封闭。颈椎增生或损伤者应行颈椎牵引。4.5.2.5 神经炎头痛神经炎头痛可在颅表神经部位如风池穴（）、眶上切迹（）等处用2％利多卡因2～5ml封闭；也可口服卡马西平（0.1g 3次/d）或（0.1g 3次/d）治疗。4.5.3 头痛有效治疗方面的障碍要对头痛疾病做出适当治疗，就对卫生专业人员进行专业培训，做出准确诊断并对该病具有认识，利用具有成本效益的药物进行适当治疗，对作出简单调整，并且对病人开展宣教。治疗头痛疾病的主要药物类型包括：止痛药、、抗偏头痛药物以及预防性药物。然而，有大量患有头痛疾病的人并没有得到诊断和治疗。卫生保健提供者的知识缺乏属于主要临床障碍。在全球范围内，本科医学教育平均用来介绍头痛疾病的时间仅有四个小时。世界上只有一少部分患有头痛疾病的人员得到了专业诊断；其中40%为偏头痛和紧张型头痛，而药物过度使用性头痛仅为10%。认识不足遍及普通民众。由于头痛疾多数为复发性质，不会造成死亡，也不会，因此并没有感受到该病的严重性。发达国家对该病的就诊率不高，这可能表示许多患者并不清楚已有有效治疗方法。估计有50%的人自行服药。许多政府在寻求限制医疗保健费用，并没有认识到头痛对社会带来的沉重负担。他们可能并没有认识到，如果将资源用在适当治疗头痛疾病方面，与可能节省的巨额间接成本（如通过减少所丧失的工作日）相比，用于治疗头痛的直接成本并不高。5 参考资料 [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011. 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[41] 世界卫生组织. &&.治疗头痛的穴位经不调，经闭，疝瘕积聚，不眠，癫狂，咳喘，唾血，头痛，牙痛，咽喉肿痛，鼻衄不止，耳鸣耳聋，热病烦心，...腧穴。多用泻法，治症颇多，如寒热病、汗不出、偏正头风、目眥赤痛、目昏耳塞，凡属外风内火头项诸痛，俱可...》：手少阳、足阳明之会。《铜人腧穴针灸图经》：治头风眩，目无所见，偏头痛引目外眦急，耳鸣多嚏，颈项痛...善治风邪为病，故名风门。风门穴主治伤风咳嗽，发热头痛，目眩，项强，胸背痛，鼻塞多涕，发热，头痛，咳嗽...窍藏灵，此穴为脉气生发之处，故名青灵。主治目黄，头痛，振寒，胁痛，肩臂痛，肩臂不举，上肢不遂，肩臂疼...治疗头痛的方剂力。3.使用注意：郁热胃痛，胃热吞酸及肝阳上亢之头痛等，忌用本方。4.头痛：一人初患头痛，次日腹痛...方考》：触冒四时不正之气，而成时气病，憎寒壮热，头疼身痛，口渴，人人相似者，此方主方。羌、防、苍、细...语，或一切暴喑而不语，语不出声，或喑风痫者．或洗头风，或破伤，或中风诸潮搐，并小儿诸疳积热，或惊风积...白2茎，同煎，热服。头痛，加川芎，白芷；头痛如斧劈，加石膏、连须葱头；偏正头风，加细辛、石膏、薄荷...于冬而致妊娠正伤寒，轻则寒热微咳，鼻塞声重，重则头疼体痛，后或转为壮热，腰疼四肢沉重，甚则堕胎。各家...治疗头痛的中成药语，或一切暴喑而不语，语不出声，或喑风痫者．或洗头风，或破伤，或中风诸潮搐，并小儿诸疳积热，或惊风积...：缓肝调中，清上温下。用于蛔厥，久痢，厥阴头痛，症见腹痛下痢、巅顶头痛、时发时止、躁烦呕吐、手足厥...》（抚顺方）之银翘散主治温热病，感冒发热，口渴，头疼，身痛，喉痛，干呕及小儿麻疹初期等。用法用量：每...止痛。用于外感风寒、瘀血阻滞或血虚失养所致的偏正头痛、恶寒、鼻塞。用法与用量：口服。规格（2）一次2...：祛风散寒，活血通络。用于风寒瘀血阻滞脉络所致的头痛，症见头胀痛或刺痛、痛有定处、反复发作、遇风寒诱...头痛相关药物失养、肝阳上亢引起的偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、颈椎病型头痛、经前头痛。【规格】每袋装6克【用...痛片汉语拼音：【成份】【性状】【作用类别】本品为头痛类非处方药药品。【功能主治】养血祛风，散寒止痛。...痛片汉语拼音：【成份】【性状】【作用类别】本品为头痛类非处方药药品。【功能主治】疏风活络，止痛利窍。...丸)汉语拼音：【成份】【性状】【作用类别】本品为头痛类非处方药药品。【功能主治】疏风止痛。用于风邪头...调丸汉语拼音：【成份】【性状】【作用类别】本品为头痛类非处方药药品。【功能主治】疏风止痛。用于风邪头...古籍中的头痛大率皆以酒芩、酒连、酒柏加风剂也。〔罗〕川芎散治头风，偏正头痛，昏眩。川芎细辛羌活槐花甘草（炙）香附...头痛是病证，头风是病名，本不须辨。或谓为有新久去留之分者，凿矣。脉候脉紧上寸口者中风，风头痛亦如之（...。滴少黄水。即愈。治伤寒头痛。并太阳头痛。及一切头风。（出本事方）川芎防风羌活（各一两）川乌（炮）草...气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄附子细辛汤主之。厥阴经头疼，项痛，或吐痰沫，冷厥，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。...（附雷头风、头响、头摇、头重）经义故春气者病在头。○头痛数岁不已，当犯大寒，内至骨髓。髓者，以脑为主...头痛药品说明书相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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将一个简单的头痛说得这样复杂,只是由于不知头痛的病因.了解远伤病的人都知道,头痛几乎都是远伤病的症状,除了梅氏眩晕之外,头晕也是远伤病症状.用揉摩方法,绝大多数都会在揉摩后解除症状.其他原因,目前还没有发现. 抱歉，功能升级中，暂停讨论
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