甲亢与低血钾周期性麻痹
上海455医院的专家称：甲亢患者引起的症状有很多，很多甲亢患者早期症状不明显，很多的甲亢患者出现了严重的症状后不能正常的生活，这时才去医院
进行检查，才被诊断成了甲亢。专家称甲亢会引起低血钾周期性麻痹，那么甲亢引起的低血钾周期性麻痹患者会出现哪些症状表现呢？下面就请上海455医院的王
海廷主任为大家详细的讲解。
什么是低血钾周期性麻痹呢？上海455医院的专家称低血钾型周期性麻痹好发于青壮年，常因饱食、过劳后于夜间发
病，四肢无力持续数小时至数天。高血钾、正常血钾型多在10岁前起病、高血钾型常于白天运动后发作，持续时间不超过1小时。正常血钾型常在夜间睡后发作，
四肢无力持续大多在10天以上。低血钾周期性麻痹患者会出现哪些症状表现呢？
上海455医院的专家称甲亢低血钾周期性麻痹患者会出现低血钾型：于清晨或半夜醒时出现四肢无力，下肢重，上肢轻，近端重，远端轻。四肢肌张力低，腱反射
减弱或消失；可伴口渴、心慌、肢体酸痛、肿胀、针刺样或蚁走感；极严重者可有呼吸肌麻痹，呼吸困难以及心律失常等。
上海455医院的专家称甲亢低血钾周期性麻痹患者会出现高血钾型：四肢无力同低血钾型相似，但程度较轻；常伴有肌肉疼痛性痉挛和肌强直，多见于面肌、舌肌和双手的肌肉。
上海455医院的专家称甲亢低血钾周期性麻痹会出现正常血钾型：四肢无力同低血钾型相似，或仅选择性地影响某些肌群，如小腿肌或肩臂肌等；可伴轻度吞咽困难和发音低弱。
么及早的诊断出低血钾型周期性麻呢？专家称以往有类似发作史；可有饱食、寒冷、过度疲劳、酗酒或应用无钾高糖等诱发因素；急性或亚急性起病的四肢对称性弛
缓性瘫痪，其特点为下肢重、上肢轻，近端重、远端轻； 部分病人可有口渴、心慌和肌肉胀痛；
血清钾降低或升高或正常；心电图有低钾改变或高血钾改变；肌电图检查提示电位幅度降低，数量减少。完全瘫痪时运动单位电位消失，电刺激无反应；排除其他疾
病引起的低血钾、高血钾。
如何治疗低血钾型周期性麻痹呢？上海455医院的专家称去除诱因；调整血钾，低钾者补钾，高钾者补钙，正常血钾者补钠；中医治疗。
怎么评价甲亢低血钾型周期性麻痹疗效呢？上海455医院的专家称：如果是治愈：临床症状和体征消失，实验室检查恢复正常，伴发疾病控制，无复发迹象。如果是好转：临床症状和体征改善，实验室检查好转。如果未愈：临床症状体征无改善，实验室检查无好转。/bianliu6
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甲亢低血钾好几年了，钾流失特别快
健康咨询描述：
今年26。低钾情况有5年了，之前一直吃西药片，病情老是反复，是不是就会四肢无力，麻痹，最近特别频繁，2天前做的离子钾5.5，今天早上睡觉起来又发生四肢麻痹的症状，不知道什么原因导致钾流失特别快
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擅长: 糖尿病、高血压、阴道炎、避孕流产
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&&&&&&病情分析：&&&&&&与甲状腺疾病有关，多数见于免疫功能异常及肾功能异常导致。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议到内分泌科或代谢科就诊，要积极控制甲亢病情，要坚持补充氯化钾片改善病情。
邳州市人民医院&& 医师
擅长: 擅长四肢外伤、关节炎，腰椎间盘突出等疾病的诊治
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，患者患有甲亢有时会伴有周期性低钾，这个常见于年轻男性偏多，需要注意补充钾&&&&&&指导意见：&&&&&&建议这个需要注意复查电解质，适当补钾，钾是很重要的电解质，过高过低都可能引起较严重的症状
擅长: 颈,肩,腿痛,肩周炎,弹响指,跟骨骨刺,各种关节韧
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，甲亢是由于甲状腺素分泌增多引起的疾病，可以使代谢率升高，导致消瘦乏力，还可以引起心脏等器官的病变，需要积极治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&这种情况，可以选用药物，放疗或手术治疗，积极治疗多数都可以控制，至于低血钾，与甲亢关系不大，可以检查一下有无其他疾病，临时用氯化钾缓释片长期口服就可以。&&&&&&以上是对“甲亢低血钾好几年了，钾流失特别快”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 甲亢
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：沿海地区应注意膳食中含碘食物，建议勿用高碘饮食，防止碘甲亢。
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。...
好发人群：20-40岁
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使用微信扫码支付1元周期性麻痹系一组以反复发作性为特征的。临床以低钾型最常见，多与钾盐有关。　　
周期性麻痹可分为、高血钾和正常血胛三类，最常见的是低血钾周期性麻痹，化验时内钾离子浓度降低，得病者以男青年居多，其病情也较严重，到30岁后发作减少而逐渐中止，发病多的可一天数次，少者一生只发一二次。　　
诱发周期性麻痹的因素有感染、、情绪激动、、、受冷等，以及饱餐大量谷物、面粉和糖类食品、剧烈运动后卧床休息和有些药物如、、、注射等也可诱发致病。　　
一、病史及：
青壮年男性多见，可有家族史，常因受凉、饱餐、而诱发；常于半夜、清晨或午睡后急性发病，并可反复发作以四肢软瘫为主要表现。
二、体检发现：
1.四肢程度不一弛缓性，常始自、近端较重，严重时肌受累，可有疼痛，无感觉障碍，多数数小时至一两天恢复，个别可达一周左右。
2.累及时可有心动过缓、室性早搏、等。
3.应排除、格林－及甲亢、、、等原因所致的低血钾症。
三、辅助检查：
发作期血钾降低，呈低钾改变。瘫痪肌肉对直流电刺激的反应减弱消失。　　
一、发作期:
可一次口服氯化钾4-10g(儿童按0.2g/kg),病情好转后再继续服用1-2g,3-4次/d,至完全恢复后停药。病情较重者10％氯化钾30ml加入1000ml中缓慢滴注,24小时氯化钾总量不超过8g。者给以吸氧、吸痰，必要时行。者给以10％氯化钾30ml，胰岛素10u 加入5％葡萄糖液1000ml中缓慢静滴。因易发生中毒,禁用药物。
二、间歇期：
避免各种诱因如饱餐、大量进食高糖饮食、过度疲劳等。必要时口服10％氯化钾10ml 3次/d。
三、个别病人间歇期仍有，常可因。应警惕并积极防治。　　
首次发生本病常使患者和家属亲友惊恐、害怕、不知所措。本来健康的手脚一下子就动不了啦，发生本病后，应及时将病人送医院诊治，最好是到就诊。大多数专科医生能够很快做出诊断，多给患者服用一种叫做“氯化钾”的药水。医生还将诊断你为什么会发生本病，并建议你做有关检查。为了预防本病发作可服用等药物。但重要的是应避免剧烈运动、寒冷刺激、过饱或、情绪紧张、甜食过多、过度饮酒等，做到合理饮食。　　
肢体瘫痪，自腰背及两髋部开始，向下肢蔓延，亦可及，胸脘，，，苔黄腻，。
治宜。方药：五妙散加味，其主要成分有：、、、、、、、。
方术：苍术、黄柏为，治湿热中阻，加牛膝名，治下焦湿热，再加米仁名四妙散，治两下肢湿热痿软，再加黄连以加强，之功，效更佳。丹参，车前子利尿，白术，皆药也。
四肢痿软，双手不能提物，双足不能站立行走，神疲倦怠，食谷不馨，少气懒言，腰酸膝软，面萎无华，大便溏薄，，，脉细。
治宜，。方药：加减，其主要成分有：、、白术、、、、、、牛膝。
方义：补中益气汤大补，配合通经活络的桂枝、桑寄生、牛膝等。周期性麻痹症心电图示T波降低，U波出现，QRS段延长等缺钾表现。而补中益气汤对有收缩作用，可心肌，且可改善机体的，提高白／比值，以及防止发展，增加体力，均对本病有利。中含钾量高的不少，如黄芪、、、、、、、山药、等，可辩证选用，另食物中含钾高于500mg／100g的有、黄豆、、花生、、、苋菜、、大头菜、、、、香菇、、鳗鱼、虾米、火腿等，可作辅助治疗。
首选穴：、、、、。
备用穴：、、。
方法：根据瘫痪范围选用首选穴及备用穴各2～3穴，针刺或电针20～30分钟，每日～2次，10次为1疗程。　　
临床表现 全部病例均有不同程度的表现，肌力减退的特点为双侧瘫痪比较对称，下肢重于上肢，近端重于远端，但有1例双下肢瘫痪不对称，另有3例出现无力，6例呼吸肌无力呼吸困难，其中1例出现。虽然呼吸肌麻痹临床相对少见，但是处理不及时可有生命危险，李志华〔4〕报道呼吸肌麻痹3.9%，可见及时补钾治疗及预备抢救呼吸肌麻痹器械的重要性。文献报道周期性麻痹患者低下〔2〕，但本组资料显示腱反射正常和活跃者占56%已超过半数，腱反射低下或消失者只占44%，可见肌肉病变肌力减退的程度与腱反射减低的程度不一致，可以此鉴别一些受损的疾病，肌肉瘫痪很轻而腱反射减低很明显。65.5%的患者无感觉障碍，35%的患者有主观感觉不适，多为和麻木，无感觉减退的表现，与神经受损的疾病表现不同。本组110例只有1例出现尿便障碍，这与李志华〔4〕报道90%出现相差甚远，尿潴留是否作为周期性麻痹的临床特点值得怀疑。　　
周期性麻痹患者的注意事项
休息指导 提供安静、舒适的环境，将患者置于病床少、病情轻的病室，保持适宜的温度和湿度，通风良好，空气新鲜，避免强光刺激。避免剧烈运动及，以免使患者自身应激性增强，致肾上腺素分泌增多，血钾降低。同时应避免寒冷及情绪激动。患者外出时需有人陪同，防止意外事故的发生。
饮食指导 针对甲亢同时合并低钾型周期性麻痹的特点，患者除进食、高蛋白、高维生素饮食除外，还应多吃豆类、水果、红枣、花生、动物等含钾高的食品，此类食物每100g含钾200mg。禁饮浓茶、、酒等刺激性饮料，以免引起兴奋。
用药指导 补钾期间，由于钾盐对壁有较强的刺激性，患者有抵触情绪，应向患者耐心解释补钾的重要性和必要性。甲亢术前还需口服卢戈氏碘，详细解释服药的剂量以及注意事项，让患者能够口述。
心理指导 甲亢患者本身情绪波动大、易，当合并低钾型周期性麻痹，严重者出现软瘫，失去运动能力。此时患者更加、恐惧，护理人员要告诉患者补钾后预后良好、较快并鼓励患者说出自己的顾虑，消除其消极心理状态，帮助其树立信心，积极配合治疗。
通过进行，使患者保持稳定的情绪，合理饮食，，积极配合，早日手术，缩短了住院时间，收到较好的效果。
【护理措施】
1．瘫痪后须定时(一般为2小时)翻身，以防局部组织过度受压而发。
2．定时进行瘫痪肢体的被动活动以加快恢复过程。
3．宜少食多餐，每日～6次，菜肴宜清淡，忌高糖和过咸的饮食，如巧克力、甜点心、月饼、咸菜、等。
4．避免饮食过饱、酗酒等。　　
周期性麻痹，是以反复发生肢体松弛性瘫痪为特征的一种疾病，以男性青壮年多见。其病因虽复杂，但此病发作时，大部分人有血清钾浓度降低、过度疲劳、、寒冷刺激等诱因，而饱食更是常见的重要诱因。
其原因是，饱食后，大量的碳水化合物进入胃肠，经分解，转变成葡萄糖，吸收入血后使升高，胰岛素分泌随之增加。在胰岛素作用下，葡萄糖被合成贮存在细胞内。这过程需要钾离子参与，并由外进入细胞内，使血清钾有所降低。在正常人血清钾降低不多，但在周期性麻痹病人，可能由于体质因素影响或受过多的作用，在合成糖原过超中，过多的钾离子转入细胞内，使血清钾浓度大大降低，超过了正常变化水平，使神经肌肉功能受到影响而出现瘫痪。
因此，为了防止该病发作，应少吃甜食，尤其不宜饱食。
周期性麻痹的患者应选用含钾较高的食物，如豆类及豆制品，畜肉类、禽类、鸡蛋、、鲜、干果类及各种果。
低钾性患者，应避免暴饮暴食，注意休息，多食富钾食物，忌食生棉籽油，防止低血钾。预防该病平时可多吃富含钾的食物，如、新鲜蔬菜、水果等，同时注意避免过分劳累、感染、饱食、寒冷等诱因，必要时还可口服一些药物，如钾水、乙酰唑胺、等。
疾病能引起周期性麻痹吗？
周期性麻痹是一组以发作的松弛性肌肉瘫痪为特征的疾病，发作间期肌为多正常，仅少数频繁发作的患者有。因发作时大多伴有血清钾含理的改变，故一般将此疾病分为低钾性，高钾性和正常血钾性。最常见者为低钾性麻痹，首次发作常在儿童期或，诱因有饱餐，剧烈运动，寒冷及其他情况，多于夜间发病而晨起时发觉，麻痹呈对称性，多累及和附近的肌肉，患者常诉上厕所时蹲下后难以起身，梳头时两只手臂怎么也抬不起来，少数严重的发作还可能造成呼吸肌瘫痪或心律失常。高钾性麻痹症状与低钾性相似，正常血钾性麻痹则十分罕见。
内分泌疾病中，甲亢可以导致低钾而造成周期性麻痹。甲亢患者由于体内钾离子向细胞内转移过多，细胞外的钾浓度就降低了，而肌肉细胞发挥正常功能需要细胞内外的钾离子浓度保持一定的梯度，在这种情况下，肌肉就会呈现松弛性麻痹。其他内分泌疾病，如也可造成低钾麻痹，但不是周期性发作，所以不属于周期性麻痹。
出自A+医学百科 “周期性麻痹”条目
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关于“周期性麻痹”的留言：
目前暂无留言甲亢性周期性麻痹
核心提示：得了甲亢性周期性麻痹怎么办？相信这是许多患者非常关心的问题，南京新协和甲亢医院专家介绍说：甲亢性周期性麻痹是甲亢常见的并发症，治疗时有以下几点注意事项。
　　得了性怎么办？相信这是许多患者非常关的问题，南京新协和甲亢医院专家介绍说：甲亢性性是甲亢常见的并发症，时有以下几点注意事项。
　　1．避免饱餐、高糖饮食、情绪激动、寒冷等诱发因素。
　　2．心得安既可预防发作，又有治疗作用，剂量为20—40mg，每6—8h 口服1次。
　　3．发作时应迅速补充钾盐，补钾剂量应根据血钾及麻痹程度而酌定。可口服氯化钾每次3g，每6—8h 口服1次。静脉滴注补钾，可给予氯化钾2—3g加人生理盐水或5％葡菊糖液1000m1中静脉滴入，不宜故入高渗液体中，每小时补钾剂量一般不宜超过1.0g，否则需用心电监护。一般经上述治疗1—5h可恢。
　　4．对于同时伴者，应及时补充镁剂、方能激活细胞膜上的”钠泵”，以利于细胞内钠钾平衡，使病情得到控制。
　　5．当反复发作时，每天服用安体舒通100mg，并用氯化钾1.5—3.0g，效果颇佳。
　　6．积极治疗甲亢是控制本病的。此类病人行次全切除术效果较好，术后可使周期性麻痹发作停止。
（责任编辑：钟石珍）
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