寻求治疗网球肘秘方--很烦，一个月还不好，可能真要打好才行 日 12:43 说道：球龄3年，3.5，打球并不多，一周也就一两次，可还是打成了网球肘，已休息3周了。
如有好方法请告知，谢谢了！！
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［此帖子已被 秋 在
14:22:18 编辑过］　（目前有34条评论）
日 13:44 说道：找教练把错误动作改了
最近打球不要太频繁,晚上回家用冰敷敷就OK了,别担心,小毛病
日 13:48 说道：首先对你3年就能达到3.5表示钦佩（本人10年才达到3.5）。
我曾经也得过网球肘，主要症状是小臂屈指肌疼痛，旋臂时也痛，每次打球刚开始痛得厉害，之后好点。另外，肘部也会有疼痛感，但不明显。
后来去看张大夫，她说是网球肘的一种，问题为小臂屈指肌粘连。为此她对其进行按摩，将此处的肌肉群捋开，并针灸，大约做了4次，后来就中断了，偶尔到海淀医院做过几次按摩。
但我的网球并未中断，之后，天津的Yusi球友送我一条自制的护肘发挥了很大作用，从那以后我的网球肘就悄然消失了，打球不疼了。到现在我打球时还一直戴它（比买的Wilson护肘好很多），虽然已经旧了，但每次它都会让我想起热心的Yusi。
你也可以结合按摩、针灸和护肘试试，祝你早日康复！
日 14:00 说道：停一段时间不打。之后改动作，同时加强局部肌肉的锻炼！
早日康复：）
日 14:26 说道：谢谢各位!
可动作怎么改好呢？
Hone, 你那护肘真神奇啊，羡慕。
我也针灸过2次，效果不错，可平时上班没时间。
刚才网上查了下，据说激光针可治疗，各位听说过么？
日 14:33 说道：就是北京恒安中医院，准备周六去试一下
日 14:49 说道：把动作改好就行了，这个我最有发言权了，去年底我打成了网球肘，非常严重，每次打完球后基本晚上胳膊不借助左手都抬不起来，可我一直没歇，还坚持第周至少三次，只是请了一个很棒的教练，他用海棉球陪我打，纠正我的动作，期间我除了涂一些缓解疼的药膏以外，偶尔热敷过，应该算是疼了大半年吧，现在好了。我现在连护肘都不用了，基本上每天打球，呵呵。如果你能坚持休息当然最好，最主要是纠正动作。护肘用带状的，自己缠的那种.那是针对受了伤的用的，LP的不错（美国产的）祝早日康复。
日 15:24 说道：多谢ayunbrong ！
能不能传授一下，动作是如何纠正的呢？
日 16:26 说道：挥拍动作不正确是产生网球肘的原因。你可能是小臂用得太多，甚至仅有小臂内旋的动作，大臂和腰、腿都每用上劲，我以前就是这样的（实际上现在还会犯这种毛病）。所以，注意最后小臂挥动时要向前送出去，这点非常重要。而要完成这点，就要靠大臂和腰腿的动作支持。你不妨试试。
日 16:28 说道：Ayunbrong说得对，护肘必须是带状的。
日 16:57 说道：好像我也得了网球肘了：右小臂转动的时候偶尔会抽痛，特别是拿重物的时候。大家给诊断一下是不是？该咋办啊？
日 17:49 说道：看来网球肘还是蛮普遍的.俺打了3年球,暂还没得.腿和腰都曾受过伤.但很快就治愈了.庆幸啊.
日 18:17 说道：有事没事多做俯卧撑。。。最管用的土方法
日 19:26 说道：改动作是关键，我打网球五年半，刚学球的时候有教练，
但因为本人对网球动作领会不够，所以两三年前得了网球肘，
用了无数的药，看了中医都不管用。
后来打了一针封闭，去年又找教练练了一段时间，纠正了动作，
关键是用腰和腿的力量，不要用小臂，每个球力都求打到底线也不会费力，
网球肘自然就好了，打球的时候什么护具也不带也不会受伤。
［此帖子已被 向日葵2006 在
20:48:48 编辑过］
日 23:08 说道：网球肘基本是动作错误造成的，如果不改动作，即使治好了，一打也会复发。所谓动作错误即没有用身体（腿，腰，腹，肩）发力打球，而是直着抡胳膊，甚至甩腕。许多教练，包括专业出身的，本人球打的不错，但并不一定能教好别人。网球肘实在是网球运动第一大害。
日 08:04 说道：感谢，感谢！大家提供如此多的心得。
日 08:43 说道：网球肘自治（转自建友jeffrey ）
网球肘不是只有打网球者才会得的病，但因打网球更容易患上此病以及患者较多，因此被命名为网球肘。 前不久很偶然看到了BTV6的 “快乐健身一萝筐” 节目，没想到就看到了有关的健身招术。该节目中的赵之心老师那期讲的恰是网球肘的防治小招术，可充分利用零碎时间做，且简单易学。通过锻炼肘部内、外侧肌肉，一是可以强健臂力，预防网球肘，二是可以配合动作的改进及其他治疗手段，对较轻的网球肘起到彻底的治疗作用或对较重的起到辅助治疗作用。 下面根据电视节目中所教的动作，以文字记述如下。希望对各位球友有所帮助。电视节目中说坚持一周即可见效，但我做了之后（也许是坚持得不好），是半个多月后不知不觉才见了效。 第一， 锻炼肘部外侧肌肉。 方法：先锻炼右胳膊。（1）抬起小臂，与大臂呈90度，水平置于身前；（2）右手轻握拳，拳心向下，与小臂保持水平；（3）左手伸开，手掌轻搭于右肘上；（4）右小臂保持水平不动，右拳尽力向上抬起；此时左手应可感觉到右臂肘部处的肌肉运动；（5）右拳以每秒一下的频率做向上抬起的动作，按电视节目中的要求，做半分钟30下为一组（我以自己的习惯一组做四个八拍）。然后锻炼左臂，动作相同。每天早晚各做一次，每次三组，每组半分钟时间30下左右，两只胳膊交替做。 第二， 锻炼肘部内侧肌肉。 方法：先锻炼右胳膊。（1）手掌伸开或微弯曲，小臂向上回收尽量贴近大臂，最后呈掌心向上、手掌背靠近肩膀的姿势，置于头部右侧；（2）把左手掌压在右手掌上；（3）右手向上、向前抬起，同时左手给予适当的向下的压力，使右臂肘部肌肉有一定的紧张感，这样才有效果；（4）右小臂抬到差不多与地面垂直状态后，再回收向大臂靠近；注意此时不要一下子收回右臂，要在左手的压力下抵抗性回收，即要有它是被左手压迫回来的感觉，肌肉必须有紧张感；（5）此动作以每秒一下的频率连续做30下（我的习惯是四个八拍）。然后锻炼左臂，动作相同。每天早晚各做一次，每次三组，每组半分钟时间30下左右，两只胳膊交替做。 效果好不好，谁做谁知道，呵呵。
日 09:17 说道：楼上的说的很对，致病原因就是动作不合理。 首先尝试一下和教练或者球速相对较慢的，击球力量轻的对手对打，握拍时要尽量放松，只用拇指和食指，另三个手指虚握。这样的好处是你如果光靠快速挥动小臂，是无法处理球的。你必须把引拍动作做全，并且下蹲，用腿部和腰部力量才能把球回深。这样的方式击球，即使你打个几个小时，胳膊也不会觉得疲劳，或者累，那就说明你的动作对了。有时候伤病会帮助你纠正动作，算是因祸得福了。希望楼主能早日康复，球技提高。
日 10:37 说道：网球肘多是在够打超过体位的球时发生的肌肉拉伤，先去打封闭然后三个月不要打球。
日 11:37 说道：时间可以治愈一切伤痛，包括网球肘！1　该作者其他帖子该论坛其他帖子→ 我右手肘部疼痛，医生说是网球肘
我右手肘部疼痛，医生说是网球肘
健康咨询描述：
我的右手在今年2月下旬的一天早晨起床掀被子时感觉肘部疼痛，一开始没太在意，可到了3月下旬还是有点疼，看了效果不好，现在还疼而且肘部有点酸
曾经的治疗情况和效果：
去镇医院骨伤科去看了，医生说是网球肘，要打针吃药很快会好的，打了一针（说不是封闭），开的药是&过龙岗片、外用舒筋酊，叫我一星期后在去看看；过了几天肘部疼痛有所缓解，可我在网上查了他给我打的就是封闭，一星期后我去他又叫我打针，我问是不是封闭？医生冲我发火，我就没敢在打针。后又到市中医院区看了给我开了穴位敷贴，可我贴了4天也没有效果
想得到怎样的帮助：到底要怎样治疗？能治愈吗？我看了网上辅助治疗有说用热敷，有的说要冰敷，到底是热敷还是冰敷呀？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，肱骨外髁炎就是常说的网球肘的病变，这种病变是局部韧带组织损伤引起的症状。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议做一下热敷，同时可外用些活血通络的药物治疗一下，外用些消肿止痛的药物，可改善症状。治疗期间注意休息，局部注意保暖，避免受凉。
这个病能彻底治愈吗？
16:47医生回答：
您好，这种病变重在预防，是可以治愈的。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这个网球肘是指手肘外侧肌腱发炎疼痛，疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。&&&&&&指导意见：&&&&&&大部分网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效的，通过下述非手术治疗措施可以消除症状，接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。1.休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动和提重物，尤其网球。2.再就是冰敷不要热敷：冰敷肘外侧1周，1天3-4次，1次20分钟左右，毛巾包裹冰块不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
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得了网球肘该怎么办？应注意些什么？怎样做
健康咨询描述：
得了网球肘该怎么办？应注意些什么？怎样做才能帮助修复？2012年六月中旬得的，右手胳膊肘疼，一打羽毛球就更疼。
曾经的治疗情况和效果：
没有过敏和遗传史。
想得到怎样的帮助：望能给个好的建议，怎样做可以帮助网球肘的修复？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&自诉由于右侧肘关节疼痛，特别是打羽毛球后诱发，经过医生诊察考虑网球肘？&&&&&&指导意见：&&&&&&像你说是的情况，如果是网球肘，它是既往外伤或长时间劳损导致，需要平时避免患侧肢体长时间单一姿势，体力工作，感觉不适感，就需要休息，结合外擦药酒，内服跌打丸，消炎止痛药物，再者针刀，封闭针等措施，综合起来才能好转。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，这种情况是由于劳损、受凉等导致的肱骨外髁炎症。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议局部使用解痉镇痛酊涂抹，同时做一下按摩，口服消炎痛或美洛昔康等药物治疗一下，可缓解病情；日常注意保暖及休息，避免剧烈运动。
南京明基医院&& 副主任医师
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&&&&&&你好!网球肘也叫“肱骨外上髁炎”.外国人打网球最易引起而得名.和疲劳,损伤有关.可以是慢性的,累积性的.治疗要休息,治疗的重点是休息.减少肘部活动.如国外有用石膏固定治疗一个月的.我们做不到.因为生活,工作都不允许,不可能.此外可以用膏药,譬如追风膏,狗皮膏等.也可使用活血化瘀的药物内服三七伤药片或白药胶囊等.也可同时加用消炎止痛的药物譬如服用“芬必得”“扶他林”一类药物.还不行的可以局部打封闭,效果很好的..部分病人只要打一针就能很快见效。.就是针要打到位.另外还有手术的方法,那是对顽固,严重病人的一种治疗方法. &&&&&&以上是对“得了网球肘该怎么办？应注意些什么？怎样做”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&我给你分享一下我的经验吧：我的网球肘也有好一段时间了。刚开始的时候我就没注意。后来检查才知道是网球肘。然后医生推荐了一个叫舒肘通筋贴的膏药。我现在用着呢，效果还不错。但是吧，网球肘要平时注意预防，就收了个保健操做做。注意预防网球肘，进行适当的体育锻炼，做好充分的准备，对于长期进行体力活动的人，要注意避免肘部过度活动。还要注意适当的进行劳逸结合，有针对性的进行活动。
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5101051010375%1010
10156 5--103--10 (4)刮拭方法　泻法。阿是穴放痧。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。治疗时充分暴露患侧上肢，在肱骨外上髁至腕关节之间找到压痛点，以此点为中心进行刮痧治疗。刮痧范围从上臂三角肌下方至桡骨茎突处，先内侧后外侧，用力要求持续均匀，透筋着骨，但应以病人能忍受为度。刮出片状或不规则斑点状紫红色痧点，需刮至痧点出透。依次刮拭曲池、肘髎、手三里、合谷穴。最后选择阿是穴放痧，针刺前先推按被刺部位，使血液积聚于针刺部位，经常规消毒后，左手拇、食、中三指夹紧被刺部位或穴位，右手持针，对准穴位迅速刺人1～2分深，随即将针退出，轻轻挤压针孔周围，使少量出血，然后用消毒棉球按压针孔。刮痧介质可选用红花油。每日治疗1次，一般l～3次可愈，最多治疗5次
肩周炎和网球肘的核心机理在于粘连，用普通的针刺治疗效果会慢，推拿撕开又有风险，比较适合用比普通针灸针粗的圆利针，直接在固定压痛点做“米”字剥离，一般三天拨一次，一般在5到10次治愈，中间可以用温针巩固疗效，这个方案比较安全，几分钟就完成，剥离的时候主要是酸胀感，极少痛，治疗期间多运动，这个方案同样使用网球肘和其他别的有固定压痛点的地方
——12，也可以治其他末端病。对轻症患者，往往注射12才需要手术。
“”180 180g 180g 240g 180g 240g 240g 2500g 7500g“”35
5，还有针右手商阳，迎香。接着叫他活动右手半小时。十分钟行针次，平补平泻。针灸前我叫他用右手拿一个比较重的椅子很吃力，针灸后再拿就不吃力了，虽说也疼但缓解了很多。谢谢指教我的前辈们还有网友，其实大家多交流交流临床水平会得到提高的，可惜很多人不愿意交流，当然不能强求别人什么了，因为这是别人的成果别人不愿意是他的自由。
特效反射区：双足外侧第五跖骨粗隆凸起的前后两侧艾条炙3-10分钟
奇穴肘俞穴：位于肘关节背面，鹰嘴突起与肱骨外上髁骨间之凹陷处
肘髎穴：在肘区，曲池穴（p94上1寸处。主治：《针炙学》说：“主治肘臂痛，肘关节痛。”炙法：艾条炙3-7分钟
21986“”22
:2%5ml,5mg,B1100mg,
1),;2),(),,,,,,.3),,,!!!4)的病灶大多情况下不是一个点,,!5),,.6),,,!,..7)的原因是由于颈椎病引起的,"",,治好,.8).
20(1.5)2-35-711511-3
一、(Mills)15
(2)12(3)(4)121l35
2.① 注射时应注意针尖达骨面或病灶后，先纵行剥离，再横行剥离，病人有强烈酸、胀针感，将药注入骨膜或局部疤痕下。要避免药物注入肌腱内或皮下。以免出现肌腱或皮肤局灶性坏死。② 封闭次数不宜过多，以2--3次为宜，每次封闭间隔时间7--14天，如无效需选择其他方法。
22“”“”1——5
9051515305130710
第一：肱骨外上髁炎复发率过高治疗一得 有得必有失。
先谈失败吧。
记得刚学针刀时，每遇临床上肘关节痛的患者，我首先想到的就是肱骨外上髁炎，治疗呢，就爽快啦！肱骨外上髁周边，压痛点处，以针刀切割松解附着骨髁周边的伸腕肌、伸指总肌甚至旋后肌肌腱（按其解剖部位，手摸心会），有时切割一两刀，再横行疏通剥离一下，有时切割数下，直到自己认为“刀下松动”始出针，为了完美验证“撕布原理”，术后的手法也是严格教科书上的操作。但即管如此，病愈者亦只过半数！好不懊恼！为了掩盖自己或者针刀自身理论技术的不足，有做第二次治疗的患者，我都或多或少的给予类固醇类药，加点B12，局麻时一并注入，但其远期疗效也令我很失望。有遇到经过其他医生局封多次的患者来诊，见其局部肌肉萎缩，变薄，皮肤色素脱落变白，更是惘然无措。
后来，在一次针刀学术会议上，陕西的简文正老师称此病复发率高的原因在于伸肌腱深部有一无名的细小的血管神经束，因为伸肌总腱损伤，肌腱相互粘连，卡压了该血管神经束，局部血液循环不良，产生无菌性炎症，刺激该血管神经束，导致疼痛。简文正老师在会议上还放幻灯展示了其通过解剖发现的微小的血管神经束，这是教科书上没有记载的。简老师称其通过临床验证，证明了针刀切断该血管神经束能达到很好的近期和远期疗效。但简老师当时没有展示其切断的患者的血管神经束，也没有拿出他已经切断该血管神经束的依据。后来，我查找资料时，看到西医外科采取“肱骨外上髁伸肌总腱剥离术”的患者其症依旧（如图）。我当时就想，是不是外科手术只是剥离伸肌总腱，而没有切断那条血管神经束呢？通过这次会议，我的针刀刀法又有了调整，果然治疗好了几个复发的患者，但对那些经过多次封闭，肌肉萎缩的患者，我还是没有什么好的办法。
走出去！于是学了浮针疗法、董氏针法、腹针疗法、八字疗法、中药外敷等等方法（其他理疗方法不说也罢），但对于那些经过局封后再次复发的患者，我和患者都追求的远期疗效均不如意。令我一度想给患者做开放性的手术，找到罪魁祸首——那条血管神经束，一切了之！可我不具备资格。
那么，除此以外，没有其他问题了吗？有人把责任推到患者身上，说其治疗后没有休息好。有人说肩部的问题，也有人说颈部的问题。关于颈部的问题，我也曾听过陈忠和老师谈过一例因颈椎小关节错位经手法复位治愈的病例。
学了宣老的软外以后，我慢慢走出了困惑。
去年，买到了陈德松主编的《局部封闭》，经过临床多例验证，终于找到了困扰我多年的症结所在。我的学习和研究方向也由治疗工具的选择转向了相关机理的探讨方面，终于获得更大的提高，今日拿出与爱友共享，虽然还略显粗糙，但如果真能帮助爱友走出如我当初之困境，并获得斑竹加分和香花，我还是很开心的。
明天逐一铺开。
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7 天前 21:01
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7 天前 21:02
图一是西医外科采取“肱骨外上髁伸肌总腱剥离术”的患者（见图中刀口）其余图片是困扰我多年的局封后肌肉萎缩的患者（以下图片均来自陈德松主编的《局部封闭》）
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7 天前 21:16
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首先谈一下关于此病的概念问题。
所谓肱骨外上髁炎，故名思义，就是肱骨外上髁处骨膜和或肌筋膜炎。从概念上来理解，此病就是原发性疾病，但教科书又把其与“网球肘”等同，称“又名网球肘”（Tennis Elbow）。我认为这应该是两个不同的概念，前者是一个病的名称，其病理机制单一，痛点及疼痛面积小，原发病灶固定于肱骨外上髁处，但“网球肘”则不然，查找更多资料，均可见“网球肘”的症状包括了部分神经源性和肌源性颈椎、胸椎、肩关节的原发病，而非单一的外上髁周围病变，也就是说，“网球肘”是一个以肘关节外侧疼痛为主要症状的综合征，包括了原发病（如肱骨外上髁炎）和继发病（如颈神经卡压）两大系统。当然，这是我个人总结的看法，欢迎拍砖讨论。
我们先看一组打网球的图片，并进行分析。
第一张图我们可以看出，这是非常典型的造成前臂伸肌总腱损伤的运动。我们临床检查伸肌腱是否损伤有一个试验，老外叫Mills征，我们叫伸肌腱牵拉试验，是不是很像啊，大家看图，都没有屈腕，阳性体征就出来了。因为打网球是一件愉悦身心的事，怎么会有那么痛苦的表情呢？呵呵！
（以下图片均取自网上，照片未加处理，照片下缘有版权标识，特此说明）
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6 天前 09:23
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6 天前 09:40
当我们把重点放在图四和图五时，你会有什么发现？在前臂直线运动中，这种以整个躯体配合完成的运动不会造成其他系统的损伤吗？或者，其他运动系统的损伤几率是不是比肘部还要严重呢？而图四必定要弯腰屈颈，我们做健康教育时常说这样一句话，“日常生活和工作中，颈椎每往前倾斜一寸，颈椎病的发病率就增加10%”。那么，这个图会不会给我们带来直观的启发呢？以下这个图是坐在轮椅上打网球，因为轮椅对运动弧度的限制，其肘部的作用力肯定要小得多，但颈椎、肩关节、胸椎配合在其中运动，会不会是后者损伤的几率更大呢？我没有专门学过运动损伤，请战友们多进行这方面的探讨。谢谢！
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6 天前 09:57
所以，通过以上所述，我认为，关于概念问题，也就是关系到我们下诊断，写治疗方案时，“肱骨外上髁炎”与“网球肘”应该明确，前者，只于局部治疗即可，后者，可以颈、胸、肩和肘根据具体情况论治。但我们又会遇到更加难以逾越的困难，我们没有官方颁布的执行标准，而此病的认识又因概念的长期混淆，从而僵化了我们的认知。看看教科书或其他专著就知道了，很少有把病名写“网球肘”的。当然，这不是治疗原则上的上纲上线，我只是提出一个治疗的思路，而且是颇具争议的。但是，我最后以中医辩证，采用中医方法治疗此病，获得疗效提高的思路，也许可以印证我的这种想法。我们再来学习陈德松教授的专论吧。陈德松教授就把病名写为“网球肘”，并加以括号，包括“肱骨外上髁炎”、“颈神经卡压”，对颈神经卡压症，专门以附篇说明，谓之“顽固性网球肘”。我是第一个在网上公开“宣蜇人的理论，朱汉章的针刀”的，虽然招来不少的骂名，但确实引导了很多针刀初学者，令他们少走了很多弯路。记得去年在北京开会时，和南昌的师兄陈南萍谈起当初学习针刀的混惑，陈大哥说，当年跟任月林老师学习完以后，任老师又把他推荐给宣老，说，要想在针刀界有新的突破，打开新的局面，就得学习软外。可见，宣老在中国软伤的贡献。软外对针刀的贡献主要就在于诊断。
宣老对此病的命名也提出了质疑，但我的看法与他的相左，因为一个病名的历史源袭不是一个或数个人可以改变的。宣老在文中引用了九二版的《中国医学百科全书骨科学》和第五版《黄家四外科学》对“肱骨外上髁炎”的认识，并以自己的医学实践反复检验，偶然发现几位经伸肌群“总腱切断剥离”无效的患者同侧肩胛骨背面三肌同时存在损害，在该处作强刺激推拿手法后，肘外侧痛立时暂时消失或明显减轻，继之在该处局封，获得肩肘同愈之效。这一发现，使他走出了前人对此病的诊断与治疗的误区。当然，其在手术求证的过程中，亦非一无所获，他发现了桡骨环韧带和肘关节囊在该病治疗中的重要性，为我们进行针刀治疗原发性肱骨外上髁炎提供了非常重要的帮助。下面我们再来看看这个肱骨环韧带的解剖图。它深部穿过旋前圆肌，浅部被数条指伸肌和肘肌所覆盖，返动脉又横跨过其上面，它在前臂和肘关节运动中对旋后动作的限制起着主要的作用，所以其损伤的几率就大得多，甚至等同于伸肌群。那么，原发性肱骨外上髁炎痛点群的出现我们于此就可以知道其所以然了。故宣老认为“不管原发继发，均伴随着桡骨环韧带和肱骨外缘肘屈侧关节囊附着处的损害，应该当作常规的压痛点检查而不可遗漏。”肘关节滑囊的图片我找不到，请爱友们提供并加以解说。
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5 天前 17:32
此病的病理诊断我分为肌源性和神经源性两种分型，以下我想继续学习和总结一下宣老的学术思想。
宣老对肱骨外上髁炎的原发性或继发性比较重视，他在其著作中提出：根据肘外侧主诉痛和沿伸肌群走行方向的传导痛作肱骨外上髁、桡骨环韧带和肱骨外缘屈肘侧关节囊附着处等压痛点检查，这些阳性体征均属原发性与继发性“肱骨外上髁炎”共有的征象和体征。宣老通过检查肩胛背面三肌附着处的压痛点来进行排除，方法如下：检查者以一手的拇指尖压准肱骨外上髁的压痛点，引出剧痛后固定不动或保持压力不变；另一手的拇指尖滑动按压肩胛骨背面三肌附着处的压痛点，引出以下三种情况：
1，只有当肩胛骨的压痛点不敏感或轻度敏感，其上滑动按压时不能缓解肱骨外上髁的主诉痛或压痛者，才是真正的原发性“肱骨外上髁炎”；
2，如果肩胛部压痛点高度敏感而使肱骨外上髁的主诉痛和压痛点立即消失，去除肩胛部的滑动按压后肱骨外上髁主诉痛和压痛点立即复原者，则此“肱骨外上髁炎”是肩胛部三肌附着处损伤发出的传导痛和传导性压痛点；
3，如果肩胛部的压痛未能改变肱骨外上髁的主诉痛和压痛点，这是继发性肱骨外上髁炎。
宣老还通过治疗证实，除了第一种只需要在肱外侧的原发病灶治疗外，其余均要在原发和继发病灶同治。此外，对后两种症型他还提出可以在治疗原则的选择上，先治疗原发病灶，如果肘部症状不消失再治疗继发病灶的肘部。他还提出了“软组织病变区”这一新的概念，这个病变区包括了“点”、“线”、“面”一个三位一立体的致痛区域。
果真如此吗？宣老在此病的诊断上忽略了一点，从而一直无法走出“无菌性炎症”的学术牛角尖。
我们先看看肩胛骨的解剖。
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我们先看看肩胛骨的解剖。
宣老在书中对肩胛下三肌作了较大篇幅的讨论，关于整体与局部的相关联系，他也提出了“点”、“线”、“面”一个三位一立体的致痛区域构成的“软组织病变区”，但是，既然有一个“体”的病变区域，我们就不能忽视肌肉或肌腱间的网状联系，比如三边孔、四边孔与腋神经的联系。宣老在治痛机理研究中对神经源性损伤涉及过少是其专著的最大不足，但他对肌源性致痛的研究却为祖国疼痛医学事业的发展作出了极大的贡献。
看图二 我们都知道肩袖的组成有四块肌肉，我编的口诀是：二冈（冈上、冈下肌）小圆肩胛下（肩胛下肌）。冈上肌同样重要，因为它的下面就是肩胛上神经，它平时覆盖在该神经的上面，接受该神经支配，起到了保护该神经的作用，但冈上肌一旦损伤，这种保护便有可能会变成损害；同理，冈下肌亦然。从解剖图上看，后者对肩胛上神经的覆盖面更大,并且小圆肌、大圆肌亦参与其中，所以宣老把后三肌列为重点也有宣老的道理。但是，我们平时在做小圆肌松解或在天宗穴作肩胛上神经触激术时，刺过小圆肌或冈下肌后，至肩胛骨上面的这段距离是空的，小圆肌和冈下肌象一条弦一样附着在肩胛骨上面，因为肩胛骨是翼状面，其中央是凹陷的。也就是说，这两块肌肉对所支配的神经造成的损害不及冈上肌。
再谈谈我们平时在肩胛骨下缘做针刀。我们平时在肩胛骨下缘做针刀松解最多的是那一块肌肉呢？三角肌之肩胛冈附着点。我们再看解剖，冈下肌没有附着在肩胛冈，它附着在肩胛骨的内侧后上缘，也就是说，其肩胛骨的高应力点就在其处。（见图）至此，我们谈肌源性和神经源性时都不应该忽略三角肌了，谈四边孔和三边孔也应该谈谈三角肌了。它不但横跨过在肱三头肌长头和外侧头，覆盖了大部分腋神经肱骨段，同时也覆盖了一段桡神经。（见45#图二）
谈到这里，如果做针刀治疗，所谓的“肩胛下三肌”区域，我们知道在哪里下刀，做什么样的松解或触激了吧？
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但是，综上所述，其与肱骨外上髁炎的疼痛关系还不至于出现鉴别不清的现象。也就是说，因为肩胛骨下三肌没有直接与肱骨外上髁连接的肌肉，即使引起肱骨外上髁的疼痛，那也是传导痛，与肱骨外上髁炎的固定痛征是极不相符的，至少，在学术层面上来理解还比较牵强。所以田纪均老师总结学术界的病理分型就有十一种之多。真的如此繁杂吗？我们平时常听战友们说治疗胸椎、颈椎，其机理又是什么呢？我们再看看神经源性的相关资料。重点提示：网球肘分为原发性和继发性两大类，肱骨外上髁炎为原发性，属于肌源性疾病；网球肘的继发性分类属于神经源性疾病和肌源性疾病的混合。
颈性网球肘临床还是不少的，原先根据解剖认识一直认为是颈5，6神经根的关系，今天看到陈德松老师的书，才知道颈7也会，看来很多传统的解剖学知识要重新审视了。一般的冈下窝松解大多是冈下肌和小圆肌，因为压痛点一般都在这，大圆肌很少碰到，三角肌的问题更是没有考虑过，读了远景兄弟帖子，方才感觉原来自己可能一直松解的就是三角肌和冈下肌及小圆肌重叠的位置。自从宣老将冈下三肌的位置重要性无限拔高之后，有一段时间我对松解冈下窝是非常有兴趣的，但一段时间后，除了单纯的冈下肌损伤外（其实很少），发现远期效果并不怎么好，现在又重新回到了颈胸椎的问题上，感觉效果还要强一些。
网球肘，定义是如此的：由于反复内翻应力所造成的肘关节外侧的疼痛。常见的情况有：肱骨外上髁炎（肌腱起点细小撕裂和/或滑膜炎）；肌腱钙化（疼痛可以剧烈，类似常见的岗上肌肌腱钙化疼痛）；环状韧带炎症（所以有些病人压痛在桡骨小头处，要与肱桡关节炎区别）；神经卡压（桡神经深支的卡压）以上情况都诊断为网球肘。至于把神经卡压分开，作继发，而其他作原发，个人未见到最新的分类，只能作为各自的看法观点保留。下一楼，专门说说神经卡压。正因为原因很多，所以不是一个疗法包打天下的。
神经卡压，是桡神经深支卡压（深支是支配腕、指背伸的，所以做针刀时候前臂内旋，就不易损伤它，题外话），桡神经深支为何会卡压？当然1，职业损伤（类似的动作），2，姿势不良（肘内翻或局部压迫），3，颈椎病后。前两个不用说了，说说第三个，颈椎病后出现的为何不把它划入继发中？我目前一直在关注一个神经卡压理论，只看到部分论文，不够权威，所以还不好说。大意就是当神经根出现卡压后引发神经放射痛后期，可以出现远端神经经行处的某些地方出现卡压，常见于神经自肌肉穿出处，筋膜传出处，韧带约束处，翻越骨突处等等。这个理论我一直在等学术界认可。不过我目前临床上已经将其理论用来试着指导临床了，用于诸如腰突症患者，部分网球肘，部分肩周炎患者，还有部分臀上皮神经卡压，部分腓总神经卡压，部分梨状肌综合症等等一系列疾病的治疗中。
把肱骨外上髁炎病因归纳为：“肱骨外上髁炎（肌腱起点细小撕裂和/或滑膜炎）；肌腱钙化（疼痛可以剧烈，类似常见的岗上肌肌腱钙化疼痛）；环状韧带炎症（所以有些病人压痛在桡骨小头处，要与肱桡关节炎区别）；神经卡压（桡神经深支的卡压）”四类，此外，我认同宣老的肱骨外缘肘屈侧关节囊附着处损伤，它常常导致功能障碍，也不能忽视；关于神经卡压，我最近应用了陈德松教授的颈7神经卡压学说来指导治疗，获得了很好的疗效，故作补充。至于把此病分为神经源性和肌源性两类，只是我的一个个人想法，非常不成熟，个人认为可以厘清很多概念问题（后文有续，恳请继续指导！）。在治疗方法的应用上，因为我现在在国外，药物和治疗工具的选择有很多不便，所以多应用中医的方法，本人不推崇“针刀独尊”，一个疗法包打天下。本帖尝试谈一种治疗思路，同时也总结了自己多年来的一些针刀临床和学习心得，希望在交流中得到更大的提高，
关于神经卡压，我是03年在北京首次听说，当时是韩国中文医科大的安刚老师作的报告，之后一直留意，本人也曾经在2006年专门请他到广东湛江和开平我当时工作的医院做临床指导工作，并在多年的临床中应用“双卡”理论，确实有很好的临床意义。关于该理论，我手头的资料欠缺，希望老师能在百忙中继续补充，谢谢！
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