为什么肝硬化患者应当定期检查甲胎蛋白？_百度拇指医生
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?为什么肝硬化患者应当定期检查甲胎蛋白？
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慢性肝炎和肝硬化是发生肝癌的机会比其他人高出100-200倍，甲胎蛋白是目前肝癌诊断中特异性最强、敏感性最高的一项血清学检查方法。在肝癌患者，约有50%--80%的血清甲胎蛋白含量高达300&g/L以上，是原发性肝癌的早期诊断指标之一。慢性肝炎和肝硬化病人定期复查甲胎蛋白，能够协助早期发现肝癌
，以便及时治疗。甲胎蛋白的升降可作为判断肝癌预后或手术及各种抗癌治疗效果观察的指标：确诊肝癌后采取手术切除或各种治疗措施，甲胎蛋白大幅度下降说明治疗有效，若下降后再次升高，则预示肝癌有复发、转移迹象。还有一些良性肝病如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等，在肝脏炎症活动时，肝细胞处于损伤、修复和再生的过程，甲胎蛋白会升高，但浓度一般不太高，多低于200&g/L ,且随着肝炎的好转，甲胎蛋白亦随之下降，进而逐渐恢复正常。甲胎蛋白是监测肝癌的良好指标，尤其对小肝癌的早期诊断获益非浅，但临床实践是错综复杂、千变万化的。单凭甲胎蛋白增高，就贸然作出肝癌的诊断也是不妥当的，一定要结合病史、症状，及各项化验和影像学资料综合分析，才能做出正确的诊断。
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肝硬化定期做四项检查&查甲胎蛋白可避免癌变
日08:14&&来源：
原标题：肝硬化定期做四项检查 查甲胎蛋白可避免癌变
　　人体的肝脏维持着人类的生存。肝脏是人体五脏六腑中极其重要的一个器官，它能够帮助蛋白质等重要物质的合成，还可以对人体进行解毒。所以一旦发生了肝硬化，就意味着有广泛的肝细胞受到破坏，必然会使肝脏的生理功能大打折扣，而且随着病情的加重，这种“折扣”也越打越大。肝硬化怎样检查？常见的肝硬化检查项目有哪些呢？检查对于确定肝硬化病因类型及具体的病情是不可缺少的，是进行有效对症治疗的前提保障。那么怎样进行肝硬化检查呢？下面我们就请专家来介绍下常见的肝硬化检查方法。
　　专家表示，全面准确的检查是医生为患者制定治疗方案的基础，所以进行肝硬化检查是非常有必要的，只有系统精确的了解患者病情情况治疗才能事半功倍。
　　1、甲胎蛋白检查：乙型肝炎甲胎蛋白很少上升，即便是上升，也很少超出200纳克。肝硬化患者甲胎蛋白也可能会升高，可是肝癌时甲胎蛋白通常超过400纳克。倘若甲胎蛋白持续不降，保持在400纳克以上，要注重肝癌的可能。
　　2、肝功能检查：肝功能检查有助于了解病情的发展阶段和肝脏的损害程度。3、肝组织病理活检：采用1秒钟穿刺法，采取微量的肝组织在显微镜下检查，清晰了解患者肝组织的病理变化及病变轻重，有无隐匿性肝炎，肝细胞坏死程度，肝纤维化程度，有无肝硬化等。
　　4、病毒学指标检查：有利于诊断出是何种类型的肝硬化，有利于制定治疗方案。如是病毒性肝硬化，还可以一定程度上知道传染性大小，便于提早预防。
　　5、b超检查：在早期肝硬化时，可发现肝肿大，肝回声显示增强、增粗。一旦发展到晚期，门静脉内径增宽大于13毫米，脾静脉增宽大于8毫米，脾增厚，肝缩小，肝表面不光滑，凹凸不平，常伴有腹水。
　　6、肝纤四项：透明质酸、层粘连蛋白、型前胶原、型胶原。其中2～3项有显着增高，可考虑早期肝硬化。
(责编：李忠双、张喜艳)
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咨询用户 ：xmtoday
咨询时间： 12:41:22
咨询对象：[医生]
你好，我父亲今年58岁，长期抽烟，前几年也经常喝酒，这两年没喝了，有乙肝小三阳病史多年，人很瘦，今年因腹水住院治疗，医院诊断有肝硬化失代偿，但腹水又不像肝硬化的腹水，因为腹水较为浑浊，未见癌细胞，医生说是渗出性的，而不像肝硬化的漏出性，甲胎蛋白在570左右，甲胎蛋白异质体则正常，做了CT和核磁共振均未发现肿瘤，胃镜和肠镜也都做了未见明显异常，住院后保肝利尿治疗腹水已经消退，医院让先出院，再定期检查，目前带药在家休息，因为甲胎蛋白一直高，医院还是怀疑有肝癌的可能，所以让定期去检查，出院诊断写着腹水来源不明，消化系统肿瘤？结核性腹水？，均打了问号，家人比较着急，但又没什么办法可以确诊，住的医院是福建省的协和医院，是三甲医院，在我们这属于水平比较高的了，不知道缪教授有没什么好的建议，我查了不少资料，有说一些肝硬化患者甲胎蛋白也长期比较高，目前吃的药主要是利尿和防止消化道溃疡的，因为胃镜发现有静脉曲张现象，希望缪教授抽空帮忙给个建议，非常感谢。
#1 回复:回复“我父亲肝硬化甲胎蛋白高，能确定肝癌吗？”
[医生] 缪晓辉
看来肝硬化的诊断是无疑的，但是我的疑问是，难道你们没有给父亲做其他检查吗？你们就知道一个“乙肝小三阳”，目前体内还有病毒吗？是否做过病毒DNA检查？肝功能如何？尤其是白蛋白和凝血酶原时间如何？有没有黄疸？既然腹水是浑浊的，那么是否有细菌感染？既然怀疑结核感染，那就更应该有腹水的常规和生化检查的。肝脏是否癌变目前不好说，但是一些好说的话还没有说完呢！一些该做的事还没有做完呢！不是在一家三甲医院看的病吗？看来是你们没有给我详细资料喽，那就请补充。
#2 咨询:谢谢你的答复
非常抱歉，是我描述不够全，因为病历被家人带回去，我是把我记得的描述了，不够详细，我在找他们要详细的病历，过两天我把其他的也描述清楚，非常感谢你抽空回答我！
#3 回复:回复“我父亲肝硬化甲胎蛋白高，能确定肝癌吗？”
[医生] 缪晓辉
#4 咨询:麻烦你缪教授帮忙看一下我爸的病历，谢谢
缪教授你好：
我爸从福州协和医院出院后，回家休养，目前医生让他带回去吃的药是 易善复，心得安和螺内酯。一个月挂两次白蛋白。医生要求三个月复查一次核磁共振，想咨询下你的意见，下面是我拿到的资料，如果需要检查其他什么，麻烦你告诉我，我让我爸去泉州大点的医院查，很想去看你的特需门诊，但路途较远，怕我爸身体受不了，福建这的医院好像都没开设专门的感染科。我把我手上的资料都录入进去，怕网页上排版比较乱，我附了一份word文档，如果网页不好看，您再看附件的word应该清楚些。
出院小结：
入院是主要症状及体征：
男：58岁，以“反复腹胀，双下肢浮肿1月。”为主诉入院。入院体检：T:37.0 °C,P:86次/分,R:18次/分,BP:110/70mmHg。神志清楚无贫血面容，表情安静，自动体位，皮肤粘膜无黄染，未见蜘蛛痣、肝掌，未见皮下出血，未见瘀斑。全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未见及干湿罗音。心率86次/分，节律整齐，未见及病理性杂音。腹部稍膨隆，未见腹壁静脉曲张及胃肠型、蠕动波；全腹软，无压痛、反跳痛，未触及包块，肝脾触诊不满意，墨菲氏征阴性；叩诊呈鼓音，肝肾区无叩痛，移动性浊音阳性；肠鸣音4次/分，双下肢中度浮肿。
主要化验及特殊检查结果
外院B超显示 “1腹腔大量积液，2胆囊实样病变-胆囊息肉样病变3肝实质回声密集4脾胰未见明显异常”
食管静脉中度曲张
慢性胃炎 十二指肠球部溃疡。
全腹B超：肝硬化、脾肿大，左肝囊肿、胆囊壁增厚，右侧胸腔大量积液，中等腹水量
1门腔间隙、腹膜后见轻度肿大淋巴结
2肝硬化、脾肿大、左肝小囊肿
3双侧胸腔少量积液，右下肺实变，腹腔少量积液
未见明显异常
乙肝两对半：表面抗原、e抗原、核心抗体均阳性
AF 494.69NG/ML
AFP 391.9 ng/ml
甲胎蛋白异质体 1.2
AFP:580 ng/ml
治疗结果：
入院入住消化内科，予完善相关检查，保肝、营养、利尿放腹水等处理，多次腹水检查未找到瘤细胞，患者病情好转，办理出院。
出院时情况：
患者神志清楚、生命征平稳，无诉腹痛、腹胀等不适。体检：心肺未见明显异常，腹平软，未见肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音 5次/分。
出院带药：螺内酯 40mg
tid 心得安 5mg tid 达喜 1.0 tid 咀嚼
普托平 15mg bid ac
出院诊断：乙肝肝硬化失代偿期 慢性胃炎 十二指肠球部溃疡
肝脏稍小，肝实质信号欠均匀，左肝外侧叶见一约1cm囊状T1低T2高信号灶，增强后无明显强化。肝内外胆管无扩张，门静脉内未见瘤栓。胆囊大小形态及信号无明显异常。脾脏增大达10个肋单元，信号正常。所见腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结。可见少量腹水。
影像学诊断：
1.左肝小囊肿。
2.肝硬化脾肿大
肝脏体积不大，各叶比例稍欠协调；肝内外胆道系统无明显扩张，肝质信号欠均匀，可见多数T1稍高信号T2低信号小结节影。左肝外叶下段见一类圆形T1低信号T2高信号影，大小约0.9X0.8cm,边缘清楚，增强后无明显强化。余肝实质未见明显异常强化影。肝门区结构清晰。肝外缘光滑略欠整齐。胆囊显示尚清楚，壁增厚，腔内未见异常信号影。脾脏稍大，信号无明显异常。可见少量腹水征。所见腹膜后未见肿大淋巴结影。
影像学诊断：
1.肝硬化，脾肿大
2.左肝异常信号影，考虑囊肿
3.少量腹水。
日肝功检查
1总胆红素[TBIL]
2.0 ～22.0
2 直接胆红素[DBIL]
3 间接胆红素 [IBIL]
4.总蛋白[TP]
60.0～84.0
5.白蛋白[ALB]
35.0～54.0
6.球蛋白[GLB]
20.0～35.0
7.白球比例[A/G]
1.09～2.50
8.谷丙转氨酶[ALT]
9.谷草转氨酶[AST]
10.AST/ALT
11.谷氨酰转肽酶[GGT]
11.0～50.0
12.碱性磷酸酶[ALP]
34.0～104.0
甲胎蛋白 379.12 ng/ml
#5 回复:回复“我父亲肝硬化甲胎蛋白高，能确定肝癌吗？”
[医生] 缪晓辉
你在输入这么多资料之前是否再读一下我3月9日给你的回复呢？我有很多疑问你没有回答，我知道你回答不出来，从你提供的资料就看得出这家医院不是专科医院。福州怎么会没有专科医院呢？福州传染病医院就是当地赫赫有名的专治肝病的医院啊，福州军区总院有肝病科，是我的学生（博士后）在那里做主任；还有一家空军医院也看肝病，他们的主任我也认识呢！你说你父亲住了院，连乙肝病毒DNA都没有查过，这怎么理解呢？而且我还专门问过你这个问题。肝硬化病人怎么连凝血酶原时间都不告诉我呢？血常规也很重要呢，它们可以反映是否脾功能亢进！请你带着你的父亲去我接受的那几家医院看一下，不要在这里耽搁了。你是在3个半月后才再来提问的呢，这我也是不能理解的。
#6 咨询:谢谢你的提醒
首先感谢你的答复，到三个月后才再次提问确实是我的不是，因为我父亲脾气比较大，怕折腾不愿意换地方看病，而且原来看病的福州协和医院在福建名气也比较大，跟总院、省立和医大附属第一医院齐名，所以这几个月家里就按照该医院医生的嘱咐让我父亲静养，定期复查MR，因为协和医院那是消化内科看的，可能他们看病的角度和教授你的角度不大相同，用药基本是保肝，没有从抗病毒等角度去考虑，刚好这几个月家里也出了些其他事，所以耽误了，我现在尽量劝我父亲去你说的那几家医院看一下，如果他不去我也先让他到泉州本地的三甲医院进行病毒DNA、凝血酶原时间及血常规检查，我可以拿这些检查去你说的那几个医院看门诊或请教您。我也在找泉州本地有没类似你说的从感染学角度看肝病的专科，那样能更容易劝我爸去看些，如果你知道泉州有这样的医院，也麻烦你推荐下。
教授你真是一个有话直说的好人,非常感谢你的提醒。
现在去医院门诊，由于人太多，医生可能都忙不过来，经常排半天进去也就是稍微看下，感觉都不如教授你在这看的仔细，要是我们这也有类似你那样的特需门诊就好了，题外话，不浪费你宝贵时间了，我劝我爸去:)
#7 咨询:咨询一下我个人问题
我是2001年在大学献血时发现小三阳的，以前在农村没检查过所以不知道自己是小三阳还兴冲冲跑去献血，因为医生说小三阳没什么关系也没要求治疗，因此这8年多来我也没做治疗，就是定期去做下肝功检查，我去过总院肝科问要做什么检查，医生也只给我开肝功检查，本人基本情况，男，30岁，身高168，体重72公斤，体检曾经提示过血脂高和轻度脂肪肝，加强运动后再检查脂肪肝没了，每年公司体检未发生过肝功能异常，我太太今年怀孕，我给他检查了两对半全阴，为了小孩的安全，等年底出生后我想尽快给小孩打疫苗，不知妥当吗？教授认为我平时还需要增加其他检查吗？
#8 回复:回复“我父亲肝硬化甲胎蛋白高，能确定肝癌吗？”
[医生] 缪晓辉
泉州有个180医院，那里的感染科应该是不错的。
同样的道理，你自己体内有没有病毒DNA呢？这也是需要检查的。你的孩子将来是否安全，你的数据才是关键的。
#9 咨询:我爸最新检查结果
我哥带我爸去了趟上海，我知道后想让他们去找你看看，但因来不及预约，就在贵院做了下检查，开了博路定和复方鳖甲软肝片，跟我预想的比较接近，想咨询一下缪教授这些药吃多久再进行复查，复查需要重点查哪些项目，目前病人精神良好，就是脾气还是那么大，改不了了，检查结果如下：
甲胎蛋白262.70
两对半：HBsAg
Anti-HBcIgM
肝功（只录入超标的的结果）
间接胆红素
谷草转氨酶
谷氨酰转肽酶
血常规（只录入超标的结果）
中性粒细胞%
平均红细胞体积
平均血红蛋白量
血小板比容
肝脏：体积缩小，右叶斜径为103mm,形态市场，包膜欠光整，呈锯齿样改变。
肝左叶可见一 大小为11x10mm的无回声团，界清，后方回声增强。余肝脏实质
回声增粗增强，部分呈结节状，未见明显占位回声。肝内血管走行扭曲，肝静脉
内径变窄，门静脉主干内径11mm。
胆囊：大小、形态正常，胆壁毛糙，后约4mm，壁上可见数枚等回声团，不随体
位改变而移动，较大的约4x3mm。胆汁透声可，胆囊腔内未见异常回声。胆总管
内径正常，胆管腔内透声好。
脾脏：长约132mm，厚约40mm，形态饱满，被膜光整，实质回声均匀，脾门
静脉内径约9mm
腹腔：未见明显游离性无回声区。
印象：肝硬化声像图，胆囊继发改变，脾大，肝囊肿，胆囊息肉
感谢缪教授百忙中抽空帮忙，祝身体永远健康。
#10 回复:回复“我父亲肝硬化甲胎蛋白高，能确定肝癌吗？”
[医生] 缪晓辉
在你的病情介绍里自始至终没有说明各个检查的具体时间，没有时间的概念我无法做出判断，比如甲胎蛋白，如果持续两个月以上升高，那么就应该认真地对待了。抗病毒一定是必须的。
#11 咨询:这次的在长征医院的检查时间是
缪院长您好：
因为我的疏失没把检查时间写上去，浪费了你宝贵的时间，深表歉意，我爸这次去上海检查室今年8月11日（检查结果见上一帖子，不再重复贴），贵院感染科开的药是博路定和复方鳖甲软肝片。
在去长征医院前一直使用原住院开的螺内酯和心得安，两周输一次白蛋白，不知道这些药跟贵院开的药是同时吃比较好，还是先停掉，只吃贵院开的药，特别是心得安我不敢让我爸随便停，这几个月我看了不少您诊室的帖子，所以也深知肝硬化失代偿病人用药需要更谨慎，因此很希望得到专家您的宝贵意见。
甲胎蛋白从今年2月初一住院我们也就非常重视，那时是500多，所以医院做了胃镜、肠镜、CT和磁共振来寻找原因，但始终没找到，出院后甲胎蛋白逐步回落，这次在贵院两份血样的检查一致都是262。
昨晚收到网站短信后跑上来看，想再次提问发现人又满了，可见该诊室人气很旺，早上一上来很高兴发现可以发了，也说明院长您是抽出一切你能抽出的时间在为病人解答，深表敬意。
#12 回复:回复“我父亲肝硬化甲胎蛋白高，能确定肝癌吗？”
[医生] 缪晓辉
甲胎蛋白即使升很高也不一定就是肝癌，我们见过不少乙肝患者在一次大的打击之后，甲胎蛋白突然上升很多，后来慢慢地降下去了，但是不可以因此而掉以轻心。如果目前没有见到肝内占位，那么今后就必须密切观察，目前的AFP数值仍然是不安全数值。心得安是用来预防出血的，当然不能停。接下来要做的事是等待看病毒产生的效果，期望肝功能会有比较明显的改善。
#13 咨询:这些药会不会太多？
缪院长您好：
不好意思，我啰嗦点再请教个问题，目前我爸吃的药有：易善复，安体舒通，心得安，肌酐，博路定和复方鳖甲软肝片，感觉有点多，我自己也不敢乱减，主要怕药用多了肝负担大，不知道院长您有什么建议？因为这次B超说没水，所以安体舒通是让他先逐渐减量观察看看。
因为博路定和复方鳖甲软肝片都比较贵，农村的老人省了一辈子，看那药价都舍不得去买，所以我是直接先帮他买了2个月的，让他先吃，一个月后去查下抗病毒效果，我买了他就不得不吃了，也是没办法的办法。
#14 回复:回复“我父亲肝硬化甲胎蛋白高，能确定肝癌吗？”
[医生] 缪晓辉
如果没有钱，那就只服一个药：博路定。国产恩替卡韦不出半年就会上市。请注意，我的建议不是信口开河的，我充分地注意到你的描述和你列出的药物清单。
#15 咨询:听说国产恩替快出来了
缪院长您好：
这几个月来，我爸病情一直比较稳定，坚持吃博路定、易善复、安体舒通、心得安、肌酐；因为腹水基本没有，所以利尿的安体舒通后面吃得比较少。号左右在医院复查了一下，原来一直担忧的甲胎蛋白已经从最早的500左右下降到60多，病毒数6*10的3次方，抗病毒后就一直在降，感谢缪医生的指导。
因为看你一直比较忙，所以没问题我都没再骚扰，在你诊室里看看其他人的提问也能学到不少，前两天看报纸说国产的恩替可能春节左右上市，我查了国家药监局早在09年3月份就批准了海南中和药业有限公司国药准字H，我上该公司的网站发现他们09年8月就开始招商了，看来国产的可能很快就会出来，对经济有压力的患者应该是个喜讯，想咨询下教授，等国产恩替上市后，像我爸这样直接把博路定换成国产的有没什么问题？还是等病毒数和甲胎蛋白控制到更低水平再换比较好？
#16 回复:回复“我父亲肝硬化甲胎蛋白高，能确定肝癌吗？”
[医生] 缪晓辉
治疗效果不错，值得高兴，请继续坚持治疗。国产恩替卡韦的确会很快上市，上周我就在福州参加了江苏正大天晴的上市会，你父亲当然可以更改为国产恩替卡韦，不一定要等其他数据下降。
#17 咨询:请问需要继续坚持吃博路定吗？
首先给缪教授拜个年，祝教授身体健康，万事如意。
在过去的一年里，我父亲坚持按教授的治疗方案，坚持吃博路定抗病毒，病情一直比较稳定，身体也比较正常，定期检查肝功能、病毒素和甲胎蛋白，这次回家他一直问我能不能停药，我让他坚持吃，以免停药复发得不偿失，并拿了他最近检查的报告。
因时间较长了，我简单总结下前面的治疗情况，看能否让教授省点时间看前面的病历（可能不一定能总结好）。
前期治疗情况：
我爸2009年3月因腹水住院治疗，因入院检查发现甲胎蛋白在500左右，医院在对肝硬化做保肝治疗的同时做了各种检查来排除消化道肿瘤，经保守治疗后出院，出院时甲胎蛋白仍在400上下，之后在您的指导下从2009年8月起坚持抗病毒治疗，随着病毒数量下降，甲胎蛋白逐渐下降，病人身体也比较稳定，2010年基本不需要再吃利尿的药物了。
日检查情况：
甲胎蛋白AFP 13.2 ng/ml 参考值0-8.1
乙肝病毒HBV-DNA
2.45*10的3次方
生化全套（列出超标部分）
参考值 20-30
r-谷氨酰转肽酶 102 参考值 8-64
高密度脂蛋白
1.86 参考值 1-1.7
参考值 140-430
葡萄糖 6.37 参考值 3.8-6.3
血液检查中：血小板
86 参考值 100-350；血小板压积
0.08 参考值 0.16-0.38%
目前主要吃博路定和易善复，并给他买了蛋白粉泡着喝，不知道教授有没什么建议，谢谢。
#18 咨询:补充一下检查结果，顺便咨询下在病情稳定后能否将1mg的换成0.5mg的博路定？
不好意思，因为不懂医学，以为在参考范围之内的就是没问题了，补充一下几个血液蛋白的检查结果，麻烦教授帮忙再看一下，生化全套检查日期，结果如下：
总蛋白 73.8 参考值60-84；
白蛋白 40.6 参考值 35-55；
球蛋白 33.2 参考值 20-30;
白球比例1.22 参考值 1.1-2.5
总胆红素 13.73 参考值 3.4-25
直接胆红素 2.83 参考值 0-8
间接胆红素 10.9 参考值0-20
谷草转氨酶 36
参考值10-40
谷丙转氨酶 36
参考值10-40
参考值0.01-5
碱性磷脂酶
参考值34-84
r-谷氨酰转肽酶 102 参考值 8-64
非常感谢教授在春节期间还能抽出自己与家人团聚的时间来帮病人解答，因为我父亲总想停药，包括想用0.5mg的博路定来代替现在使用的1mg的，对于用药上我认为还是应该听医生的，让他先坚持按现在的吃，等我咨询下医生再说。应该说现在的药家里还负担得起，所以我还是觉得要根据医生的建议去做，以免擅自减药导致病情反弹进医院那才得不尝失呢，所以麻烦教授根据你的经验给点建议。
一、现在的情况抗病毒药能不能减量？
二、易善复、心得安、肌酐这几个药还有没必要继续吃？（易善复我医保能刷给他吃，而另外两个药比较便宜，咨询这个主要是看有没必要，毕竟药吃多了对肝本生是个负担）
#19 回复:回复“我父亲肝硬化甲胎蛋白高，能确定肝癌吗？”
[医生] 缪晓辉
有些东西可以省略，有些东西不能省略的。比如，白蛋白，这可是很重要的数据，对于肝硬化病人而言，即使在正常范围也可能是不正常的。因此你得告诉我。
看来抗病毒治疗效果是明显的，可以说不仅已经阻止了肝病的进一步发展，而且还向好的方向去了。
告诉你父亲，在他的有生之年，根本就不要考虑停止使用抗病毒药物的想法。告诉他一个道理，高血压、糖尿病病人不都是终生用药吗？
#20 回复:回复“我父亲肝硬化甲胎蛋白高，能确定肝癌吗？”
[医生] 缪晓辉
“对于用药上我认为还是应该听医生的，让他先坚持按现在的吃，等我咨询下医生再说”，没明白这话的意思。
#21 咨询:不好意思，可能我表达上有些不妥
呵呵，看来我表达能力不大好；），是这样的，我父亲是个比较固执和节约的农民，所以总想省，所以我特别叮嘱他没有问过医生千万不要擅自停药或减量，可能我表达上有不妥的地方，在此表示歉意。
我又看了一下我父亲的博路定包装，发现本来就是0.5mg的的通用量了，所以应该不存在减量的可能，每次去药店买药都是拿着盒子去买，一次买两三个月的量寄回去，买了一年多下来就没再注意上面标的剂量了，这次父亲问我，我还以为他原来是1mg的，那就有可能减为0.5mg的，乌龙了一把，感谢教授一直以来的帮助。
#22 回复:回复“我父亲肝硬化甲胎蛋白高，能确定肝癌吗？”
[医生] 缪晓辉
有时我想大智若愚，可是总是大愚若智。读到你的话之后，我思忖半天，我在回复你多次，你还要“等我咨询下医生再说”，我就忽然丢失了我的职业。
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职称：副主任医师、副教授
病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。乙肝患者为何要定期检查乙肝蛋白？
甲胎蛋白是一种肿瘤相关蛋白，主要存在于胎儿体内，正常情况下，成年人血液中仅有微量存在。甲胎蛋白属于白蛋白家庭的成员，肝癌患者体内甲胎蛋白大量升高，不久，甲胎蛋白成为首个被认定的肿瘤生物标志物。
典型的乙肝患者，在没有治疗的情况下，其自然病程可呈现“三步曲”，即“活动性肝炎－肝硬化－肝癌”的变化过程。那么，在乙肝的疾病状态下，监测甲胎蛋白有什么意义呢？
一、肝炎活动期
成年急、慢性乙肝患者，炎症活动导致肝细胞坏死，肝脏在修复炎症的同时，也有新生的肝细胞出现，这些细胞具有产生甲胎蛋白的能力。所以，在肝炎活动时，甲胎蛋白可以升高。不过，肝炎活动时，一般只是低水平的升高，这种升高有时是判断肝功能是否有恢复趋向的标志。
二、肝纤维化或肝硬化
研究表明，肝发生纤维化时，很多患者会出现高于20ng/ml的升高，其水平与纤维化的程度密切相关。在失代偿期肝硬化患者，甲胎蛋白可以升高至超过1000ng/ml以上。
其主要的原因是，随着肝纤维化的加重，肝脏将营养物质转化为能量的功能降低，机体需要大量的新生肝细胞来产生能量，而这些新生的肝细胞同时也产生大量的甲胎蛋白。所以，从某种意义上说，甲胎蛋白可以警示乙肝患者是否有肝硬化的倾向。
甲胎蛋白监测最重要的目的是早发现肝癌。在这里要注意，直径小于2cm的“小肝癌”，由于恶性程度低，生长缓慢，产生的甲胎蛋白可能较少，常表现为持续低水平的升高；而逐渐增大的肝癌，恶性程度大，能产生大量的甲胎蛋白，可以在短时间内急剧升高。
肝癌患者的治疗过程中，甲胎蛋白水平的变化，也有重要的意义。如在手术或射频消融术后，疗效好的肝癌患者，其甲胎蛋白水平会在术后1~2月逐渐恢复正常；而甲胎蛋白持续不降低，往往提示治疗不彻底；甲胎蛋白降低后又增高，提示肝癌复发的可能。
总之，不论是否正在接受抗病毒治疗，乙肝患者除了要定期做肝功能、HBV-DNA、彩超、“乙肝两对半”等检查，还需定期监测甲胎蛋白这个重要的血清学指标，以早发现、早诊断和早治疗肝硬化和肝癌，最大程度地改善生活质量，延长寿命。
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