糖尿病眼病 患者应主动定期查眼底防致盲
北京瑞京糖尿病医院&&发布时间： 15:56:43&&点击：
&糖尿病是慢性病，需要长期的治疗，糖尿病患者若是血糖控制不好，加上病程长，很容易造成并发症的发生，而糖尿病视力模糊是糖尿病的众多并发症之一糖尿病对眼部的影响主要包括：糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障、新生血管性青光眼及眼球运动麻痹。糖尿病视网膜病变是糖尿病眼病中最常见的一种表现，且对视力的威胁最大。
糖尿病眼病要 早发现 早预防 早治疗
　　▍糖尿病眼病病例
　　刚刚退休不久的李大爷近来视力模糊，总是看不清东西，他以为就是普通的老花眼也没往心里去，只是在附近的眼镜店配了一副眼镜，可是，李大爷的情况并没有好转，李大爷的儿子就带他到医院检查，竟然检查出了糖尿病。医生指出，李大爷的情况是糖尿病病发眼部病变的症状，随后，李大爷便在医院接受了中西医结合治疗。
　　分析：向李大爷这样的情况很常见，也是糖尿病患者对于早期症状认识不到位造成的常见原因，糖尿病眼病早期症状中白内障比较常见，糖尿病患者的白内障可分为真性糖尿病眼病症状和老年性糖尿病眼病症状两大类。主要表现为视力下降，视物不清，总感觉眼前有一层雾，揉眼后也不会去除，感觉阳光、灯光特别刺眼。
　　▍糖尿病眼病症状&糖尿病人失明率是正常人的25倍
　　大多数糖尿病性视网膜病变的初期，患者都无眼部自觉症状，但随着病变的发展，可引起不同程度的视力障碍，比如【视力下降、眼睛模糊，特别是夜间视力下降明显;看东西出现重影、有闪光感;眼前有点、片状发黑的物体漂浮;近视程度加重、老花眼的暂时性缓解等，这些都是常见的糖尿病眼病的症状。此外，上睑下垂、眼球运动障碍，眼胀、眼疼，视野缺损等】也是糖尿病眼病的可能症状。
　　温馨提示：糖尿病患者应密切注意双眼视力的改变和眼前黑影的增减，如出现上述状况，建议糖尿病患者应尽快到正规医疗机构就诊。有效控制血糖，及早、定期进行眼科检查，可以有效预防、延缓糖尿病导致的视力损害
糖尿病眼病的各种症状表现
　　▍糖尿病眼病高危人群
　　根据粗略统计，患糖尿病2-3年的患者开始出现眼底视网膜病变，5-10年的患者约有1/4合并眼底视网膜病变，15年以上的患者比例高达2/3。糖尿病眼病更易发生在那些血糖控制不好、血糖持续高或者血糖波动幅度大的患者身上，患糖尿病时间增长，糖尿病眼病率也会随之增高。吸烟、酗酒、使用口服避孕药物，合并高眼压、高血脂的糖尿病患者也是糖尿病眼病的高危人群。
　　温馨提示：糖尿病眼病高危人群，应定期到医院进行眼科检查，进行散瞳，检查眼底，争取做到早期发现、早期治疗。
　　▍糖尿病眼病&盲难治&但可防
　　糖尿病视网膜病变导致的盲属于&难治盲&，一旦发生中度以上视力损伤，或者病变进入晚期，即使再通过手术治疗，视力预后也很差。但是，糖尿病视网膜病变导致的盲仍属于&可避免盲&，糖尿病患者要养成合理的生活行为习惯;要在医师的指导下进行必要的药物治疗，严格控制血糖;及早、定期接受视力和眼底检查，预防和延缓糖尿病导致的视力损伤。
　　建议：预防糖尿病眼病患者应注意自身视力的变化，严格控制血糖，合理饮食，合理用药，不仅空腹和餐后血糖两项指标要控制在正常值范围内，糖化血红蛋白也应控制在7%以下，尤其是糖尿病眼病高危人群。
　　▍定期检查，及早发现眼部病变（检查频率及检查项目）
　　◆患者一旦确诊糖尿病，就应开始关注眼健康。对于早期糖尿病患者，建议6个月-1年进行一次眼底检查，一旦发现病变，可进一步接受视网膜荧光造影检查，如眼底出现无灌注区等病变，则应积极接受眼底激光治疗，防止疾病进一步恶化。
　　◆患病5年后，需要每半年查一次眼。早期糖尿病眼病通过激光配合药物，病情可实现逆转，而发展到中晚期可进行手术治疗，能延缓眼底损害的进程。如果拖到晚期才治疗，不仅治疗效果很差，且面临很高的致盲风险。
　　◆&普通患者，糖尿病患者可做&视力检查，眼表面的结膜、角膜等检查，虹膜检查、眼底检查等&。因为，患上糖尿病以后，虹膜上可能会有新生血管出来，造成继发性的青光眼。而糖尿病患者一旦出现晶状体浑浊，会引起白内障。眼底检查中，如果造成视网膜血管病变，会造成视网膜出血、渗出或玻璃体的出血等。
　　◆&异常患者，&在给患者做常规眼底视网膜筛查时，如果发现异常比较明显，一般还要做视网膜的电生理检查、眼底荧光血管造影、眼部OCT的检查等。主要用这些方法进行检查、评估视网膜功能的改变及严重程度，或是动态观察治疗后恢复的情况、治疗效果等。
　　▍治疗难点-&沾糖&二十年，超过两成病人眼会&中招&
　　据统计，近36%的患者并发有不同程度眼睛方面的疾病，而每年到眼科检查和治疗的患者不到40%，农村的患者接受检查和治疗的比例则更低，76%左右因糖尿病性眼部病变来眼科求诊的患者，属于糖尿病视网膜病变的中晚期，有的来诊时已经失明，失去治疗的机会。
　　当前糖尿病眼病主要包括白内障、糖尿病性视网膜病变、继发性青光眼三大类。除白内障外，其他两类疾病进展均不可逆。其中，糖尿病性视网膜病变又包括眼底渗出、眼底出血、黄斑水肿等，严重者会出现视网膜前出血、视网膜脱离、玻璃体积血等，导致失明。此外，因糖尿病所引发的青光眼是由新生血管造成，与其他类型青光眼相比更难治愈，虽然目前临床可应用抗新生血管药物治疗，但价格昂贵，且效果有限。
患病20年后超2成糖友发生了视网膜病变、黄斑水肿和视神经病变
　　&糖尿病眼病近年来已经成为眼科常见病。我接诊的因糖尿病致盲的患者，年纪最小的才几岁，非常可惜。&二十年前，在收治的患者中，糖尿病眼病只占一成，如今却占到了近七成，这与糖尿病在我国发病率不断走高且年轻化有直接关系。
　　有的病人在发现眼底有病变时仍不解地说，自己做针线活都没问题，他把视力下降与眼底病变画上了等号，其实不然。不痛不痒的视网膜病变甚至不会立即引起视力变化，等病人真&有感觉&时，通常已造成视物模糊、眼底出血，此时医生也无能为力。由于眼底出血，医生无法检查眼底，增加治疗难度;碰到眼底出血又不吸收的，还要做手术取血块，做手术就有风险，病人也受罪。
　　糖尿病可引发视网膜、眼底、角膜、结膜等病变，还会造成视力改变，严重者可致盲。其中，最常见的损害是眼底病变，患糖尿病二十年后，超过两成的人会出现视网膜病变、黄斑水肿和视神经病变。部分患者还会出现新生血管青光眼，眼睛疼痛难忍，夜不成眠，只能摘除眼球。
糖尿病眼病如忽视治疗者2%会失明
　　糖尿病眼病的预防和治疗常遭患者忽视，有年轻患者直到突然失明，才知道糖尿病已经&袭眼&。糖尿病患病五年后即可出现眼底病变,&沾糖&二十年，超过两成病人眼会&中招&。一名18岁女孩一年前一只眼睛突然失明，到眼科中心治疗后，医生怀疑是糖尿病，转到内分泌科后确诊为1型糖尿病。由于控糖效果不佳、治疗太晚，特别遗憾后来她的双眼均已失明。
　　▍接诊病例-刘老伯、辛阿姨、24岁年轻女孩
　　◆&刘老伯患糖尿病已经十多年，最近几个月来来总觉得眼睛模糊不清，开始以为是年龄的问题也没当回事，直到最近发现视力越来越差，才到医院检查，发现他白内障很严重。由于患者通常为老年人，且糖尿病眼病并不致命，因此并没有得到公众足够重视，多数患者就诊时已到疾病晚期，错失治疗佳期。
　　◆&前几日接诊了一位56岁的辛阿姨，年轻时视力非常好，近半年来视力迅速下降。检查发现，辛阿姨眼底、视网膜等病变都是糖尿病的表现，追问病史，发现辛阿姨在来看眼睛前刚发现自己是糖尿病患者，且病情很严重。之前的症状，她一直以为自己是近视眼。查明病因后，辛阿姨在医生指导下进行了眼底检查、造影检查，眼底视网膜光凝治疗。目前，患者情况稳定，因为发现及时，保住了一只眼睛。
　　◆&曾经接诊到一位年仅24岁的年轻女孩，由于突发失明到眼科就诊。让医生和患者本人意想不到的是，入院后检查显示，女孩的餐后血糖值竟然高达20毫摩尔/升，而正常人的血糖值为空腹不部超过6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖不超过7.8毫摩尔/升。根据这一结果，诊断女孩应该是典型的糖尿病视网膜病变，引发急性眼底出血，导致突然失明。
　　据了解，糖尿病患者一般只会考虑脚部和肾脏病变，而很少考虑眼睛。其实，糖尿病视网膜病变是最常见、最严重的并发症之一，也是成年人低视力和致盲的主要原因。糖尿病患者随着病情的进展会有不同程度的视力减退，视物变形，甚至失明。但是，视网膜病变早期眼部无自觉症状，只有通过专业的眼科检查才能发现。很多患者就是因为早期没有明显症状，忽视了定期的眼底检查，才失去了好的治疗时机导致严重后果。
为避免留下痛苦和遗憾，建议除了控制血糖，从患糖尿病的那天起，无论有无眼部不适，病人都要坚持定期检查眼底，而检查的频率则取决于视力的变化和眼底变化。重在早期防治，希望糖友重视自己的生活方式，积极地管理好自己的健康。毕竟，没有什么比自己的身体更昂贵。健康的生活方式，需要平衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保持愉快的心情。
门诊时间：7:30-17:00
医院地址：北京市丰台区石榴园南里15号3幢
乘车路线：地铁：10号线石榴庄C口斜对面公交：71/511/366/820/829/990/特11路光彩路南口站糖友眼前突然出现蜘蛛网 或因视网膜病变
许多糖友反映视力模糊的症状，糖尿病和视力是否有关联？很多糖友到医院检查后，才知道是糖尿病引起的视网膜病变。下面让小编为你说说糖尿病与视网膜病变的关系。几乎一半糖友患有视网膜病变据统计，在糖尿病病人中，
糖友谨防糖尿病视网膜病变
许多糖友反映视力模糊的症状，糖尿病和视力是否有关联？很多糖友到医院检查后，才知道是糖尿病引起的。下面让图老师小编为你说说糖尿病与视网膜病变的关系。几乎一半糖友患有视网膜病变据统计，在糖尿病病人中，几乎有一半的人伴有糖尿病视网膜病变，特别是糖尿病时长超过15年的患者。专家指出，早期糖网病没有任何症状，眼睛不疼不红，视力也正常。大多数糖尿病患者实际上都已有视网膜病变，甚至到了病变晚期，直到发生了血管破裂出血或造成牵拉性视网膜脱离、视力突然严重下降时，患者才想到看眼病。这也是糖网病致盲率居高不下的主要原因。专家说，发现罹患糖尿病视网膜病变也不必太紧张。由于病变的严重程度与血糖的稳定程度有直接的相关性，因此首先要严格控制好血糖。同时还应定期复查眼底，发现问题尽早处理，以免因病变发现较晚丧失治疗机会。糖尿病视网膜病变有哪些表现？是由于糖尿病引起的，除全身症状以多饮、多食、多尿及尿糖、血糖升高为特征外，并有双眼视网膜出现鲜红色微血管瘤、出血、灰白色渗出，鲜红色新生血管形成，易发生玻璃体红色积血及视网膜增值改变为主要特征的眼底改变。早期眼底病变不影响黄斑部时，视力不受影响，患者无自觉症状，有时患者感觉视力减退，或眼前有黑影飞动或飘动。若病变发展3至5年或血糖控制不好，可引起不同程度的眼底出血、渗出、水肿、血管瘤。如眼底黄斑受累，可出现视力下降，眼前黑影，视野中心暗点，中心视力下降和视物变形等症状。当血管或新生血管大量出血到玻璃体腔，将严重影响视力，甚至失明。如何预防糖尿病性视网膜病变预防糖尿病性视网膜病变最有效的方法是控制糖尿病，维持血糖在正常水平。患者在诊断糖尿病后的5年内，每年应进行眼科常规检查，这样可早期发现视网膜病变，早期进行治疗，使视力得以保持；如确诊糖尿病视网膜病变的，应每3~6个月复查一次。与此同时，视网膜病变患者应避免疲劳、精神紧张及各种不良刺激，保持心态平和，保持生活规律，合理安排饮食，多食富含维生素、蛋白质的食物，禁食辛辣刺激性食物，保持排便通畅，进行一些适量的锻炼，增强体质，预防感冒。
六招教你预防糖尿病视网膜病变
近日一56岁女性，由于和家人吵架，情绪激动，突然出现视物模糊，眼底出血，急来北京友谊医院眼科就医，经大夫检查，确诊为糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变是引起失明的一个重要原因，是糖尿病眼部最严重的并发症。病程较长的糖尿病患者几乎都会出现不同程度的视网膜血管疾病，长时期的高血糖是发生视网膜病变的决定因素。视网膜最早表现为出现微血管瘤和出血，可进一步发展为视网膜毛细血管无灌注、出血量增加、棉絮斑、视网膜内微血管异常等改变，持续无灌注可导致视网膜血管闭塞和病理性增殖，产生视盘或视网膜新生血管，若新生血管破裂，形成疤痕组织，收缩可牵拉视网膜脱离，导致失明。据北京友谊医院眼科高立新主任医师介绍，糖尿病视网膜病变以是否出现视网膜新生血管为依据，可分为非增殖性糖尿病视网膜病变和增殖性糖尿病视网膜病变两个阶段。糖尿病的病程和高血糖的程度是糖尿病视网膜病变最主要危险因素。在我国糖尿病患者中糖尿病性视网膜病变的患病率达44%-51.3%。国内一组数据显示，糖尿病病程10-14年的患者约26%发生糖尿病视网膜病变，15年以上高达63%。除高血糖是产生糖尿病性视网膜病变的原因外，高血压、高血脂均是糖尿病性视网膜病变危险因素 。高大夫提醒糖尿病患者在日常生活中要注意以下几点：1、 控制血糖是关键血糖控制不好，糖尿病视网膜病变可逐渐恶化，视力在不知不觉中模糊起来，因此要把血糖控制在正常或接近正常，才能稳定眼底病变。2、 控制血压高血压是糖尿病视网膜病变的重要危险因素。血压长期持续性升高，可引起视网膜的一些病理改变，促进糖尿病视网膜病变的发生和发展。因此要将血压控制在正常范围内。美国的一项研究已证明，积极控制高血压，将血糖和血压有效控制接近正常范围，可以有效延缓糖尿病视网膜病变的发展。3、 控制血脂糖尿病患者多伴有血脂代谢异常，合并糖尿病视网膜病变者其血脂代谢紊乱更加严重，血脂代谢异常可促使糖尿病视网膜病变的发生、发展。4、 合理饮食高蛋白低脂低盐富含食物纤维的饮食，适当补充维生素、矿物质和微量元素。高钠易诱发高血压和动脉硬化，因此主张饮食中钠盐不宜过多。对于肥胖患者来说，要减轻体重，减少热能的摄入。5、 根据自己的实际情况选择适当的体育锻炼运动可使心血管系统舒缩趋向正常化，各系统的功能得到改善，从而起到降低血压的作用。对于肥胖者来说，可减轻体重，促进新陈代谢，降低血液粘度和脂质的含量，缓解动脉硬化。当然患有糖尿病视网膜病变的患者要避免剧烈运动，剧烈运动易引起眼底血管破裂，从而加重视网膜病变的发生。一般以散步、打太极拳、轻度的肢体活动等较为适宜。6、 定期检查，早发现，早诊断，早治疗定期查眼底及荧光血管造影，以监测糖尿病视网膜病变的进展。糖尿病患者眼部检查时间间隔建议：1型糖尿病：发病后5年首诊，以后每年一次；2型糖尿病：确诊糖尿病时首诊，以后每年一次；如在检查时有异常发现，应更频繁的进行随诊。总之，糖尿病患者要严格控制血糖，积极治疗高血压、高血脂，定期去正规医院进行眼部检查，以便及早的发现糖尿病视网膜病变的蛛丝马迹，一但出现眼部不适症状要及时就医，以便保护现有的视力，从而提高生活质量。
糖尿病视网膜病变的种类
糖网病变种类背景性视网膜病变：这是病发的初期。曾经普遍认为如果糖尿病的血糖控制不好，可以随着岁月逐渐恶化。大部份的患者不会察觉视力受损，但视力会在不知不觉中逐渐模糊。增值性视网膜病变：是由背景性视网膜病变发展而成，也是导致大部份视觉受损的因素。新增血管可以生长在视网膜表层或视神经上。这些未成长的血管比正常血管脆弱，容易破裂使血液流入玻璃体中，引致眼底出血而令患者视力模糊或完全失去视觉。从破裂的血管上可能长出疤痕组织，如果收缩可以牵扯视网膜导致脱落。新增血管也可能长在虹膜上引发青光眼而导致失明。黄斑点水肿：有些患者的黄斑血管（黄斑点是负责中央视觉的部分）可能出现渗漏导致视觉受损。糖网分期糖尿病视网膜病变是怎样分期的？1、我国眼底病学组于1984年参考国外分期标准制订了我国的“糖尿病视网膜病变分期标准 ”。分为单纯型和增殖型，共六期。单纯型包括三期：Ⅰ期有微动脉瘤或并有小出血点。（+）较少，易数。（++）较多，不易数。Ⅱ期有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑。（+）较少，易数。（++）较多，不易数。Ⅲ期有白色“软性渗出”或并有出血斑。（+）较少，易数。（++）较多，不易数。增殖型也有三期：Ⅳ期眼底有新生血管或并有。Ⅴ期眼底有新生血管和纤维增殖。Ⅵ期眼底有新生血管和纤维增殖，并发视网膜脱离。2、国外学者为了使用简便将本病分为三期：非增殖期、增殖前期、增殖期。非增殖期（称单纯型、背景型）：其特征为局部视网膜毛细血管闭塞，血管渗透性增强，表现为微血管瘤、点状出血、硬性渗出和。增殖前期：特征为广泛毛细血管闭塞，棉絮样斑、点状出血，广泛微血管异常，静脉呈串珠状。增殖期：视网膜产生新生血管和纤维增殖，收缩牵拉视网膜脱离。糖网与高血压糖尿病、高血压为什么要查眼底？糖尿病、高血压病人，经内科医生全面检查以后，还要请他到眼科检查眼底。糖尿病、高血压与眼底有什么关系呢？糖尿病是一种内分泌代谢病，可影响全身各器官。但与眼睛的关系更为密切，可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中视网膜病变最为常见。眼底病变随糖尿病病程加长，发病率逐渐升高。据国内报道病程在5年以下者眼底改变为38%～39%；病程5～10年者发病率为50%～56.7%；10年以上者发病率增至69%～90%。早期眼底检查可发现视网膜后极部散在微血管瘤和小点状或小片状出血，视网膜静脉充盈扩张、轻度迂曲。随着病情的发展，除了微血管瘤和点、片状出血外，同时出现白色或黄白色渗出，病变往往波及黄斑区影响视力。进一步发展，视网膜和视乳头上出现广泛的新生血管，并有结缔组织增殖，视网膜反复出血，棉絮状渗出增多，严重损害视力。晚期或严重病例，可反复发生大量的玻璃体出血，出血如不能完全吸收可产生机化条索，与视网膜粘连，引起增殖性玻璃体视网膜病变，增殖条索牵拉视网膜引起视网膜脱离，最后导致失明。高血压病人由于血压长期持续性升高，可引起视网膜的一些病理改变。早期视网膜小动脉痉挛，检查可见小动脉变细、反光增强。如果持续痉挛则可发展为动脉硬化，动静脉交叉处有压迹现象，严重者可出现铜丝状或银丝状动脉。如果病情发展，血压急剧增高，可出现视网膜水肿、出血和渗出，进一步发展可合并。&&&推荐阅读　　春季过敏性结膜炎高发 儿童患结膜炎勿乱用眼药水看完书写完作业要洗手 小心春季过敏性结膜炎
糖友眼前突然出现蜘蛛网 或因视网膜病变
　　糖尿病视网膜病变是糖尿病的重要并发症之一，它损害糖尿病患者的视力，严重影响患者的生活质量。　　糖尿病视网膜病变有哪些症状?　　糖尿病视网膜病变的初期可无症状，继而视力轻度下降，随着病情发展，视物显著模糊，直至完全失明。有的患者可突然失明，这主要因为发生了玻璃体出血；有的患者在失明的同时还可有眼痛、眼胀的症状，这可能已发生了继发性青光眼。　　糖尿病视网膜病变可以预防吗？　　不能，即使病人血糖控制平稳，其他指标正常，也不能完全阻止糖尿病视网膜病变的发生和发展，但可通过如下方法来降低或减缓疾病的发生：　　早期诊治：患者一旦被确诊为糖尿病，应定期到眼科散瞳检查眼底，以便及早发现问题，及时治疗病变；糖尿病人无论有无视力改变，均应接受定期的眼部检查。　　血糖控制稳定的，每半年散瞳检查一次眼底，血糖控制不稳定的，则三月检查一次。眼部有过内眼手术史（白内障手术、青光眼手术、玻璃体切割手术等）及眼底已有病变的糖尿病患者，眼部检查的间隔时间应缩短或遵医嘱复查。　　控制好血糖，血压，血脂，尤其是不能使血糖和血压忽高忽低，应在专科医生的指导下正确使用药物。树立战胜疾病的信心，养成良好的生活习惯，不吸烟，不酗酒，保持健康积极的生活态度，适当参加锻炼等。　　糖尿病视网膜病变病程可分为六个时期：　　一期：出现微动脉瘤或小出血点，但出血点较少，临床表现一般不明显，患者往往没有特殊感觉。　　二期：有黄白色“硬性渗出”并可见出血点，临床表现轻微，患者有时可感到轻微眼部不适，或在视线中突然出现黑影、“蜘蛛网”、“飞蚊”等现象。　　三期：有白色“软性渗出”并可见出血点，开始出现轻微视力下降或视野异常。　　四期：眼底有新生血管生成并发生玻璃体出血，视力下降明显。　　五期：眼底有新生血管生成和纤维增生，视力和视野都有明显影响。　　六期：眼底有新生血管生成和纤维增生，并发生视网膜脱离，视力受损严重，甚至失明。　　如果进入六期仍然没有得到合理的治疗，则有可能继续发展，成为“”，可造成剧烈疼痛。
糖尿病视网膜病变预防
糖尿病性微血管病变则有较高的特异性，糖尿病人多有明显的。由于机体全身遍布着微血管，故其损害几乎可影响全身各个组织器官，常见于眼部的视网膜。虽然糖尿病视网膜病变的发病机制是多因素综合而形成，尚无有效的治愈方法，但研究发现控制糖尿病病情、定期检查眼底情况，会大大降低糖尿病视网膜病变的几率。眼科专家表示，要预防糖尿病视网膜病变，应做好以下措施。一控制三座大山严格的高血糖、高血压和高血脂控制能减低糖尿病性视网膜病变的危险和进展。这三座大山压在血管上，使血管狭窄、阻塞，导致其供应区域缺血、缺氧，产生一系列病变。只有推倒三座大山，解放血管，才能从根本上改善局部血液供应，提供组织细胞足够的营养，表现在眼睛上维持良好的视力。因此，糖尿病患者应合理膳食和做运动，同时采取药物控制、监测和自我教育。此外，吸烟可加重机体缺血缺氧，诊断糖尿病眼病的患者应忌烟酒。糖尿病视网膜病变应早发现早治疗1、定期复查眼底糖尿病眼底病变分为6期，早期病变发生时，人们可以无任何症状，既便眼底病变已经到了3-4期时，眼底随时有可能大出血导致视物不见，人们在大出血之前仍然可以无眼部不适。因此，当确诊糖尿病时，就应该去眼科就诊，详细地查眼底，尽量早发现早治疗，这是避免糖尿病视网膜病变和视力丧失的重要预防方法。一般来说，1型糖尿病人在糖尿病发病后3-5年内应该由眼科医生或验光师进行散瞳后的全面眼科检查。1型和2型糖尿病患者随后的检查应该是每年1次，并由在诊断与处理糖尿病视网膜病方面有丰富知识和经验的眼科医生或验光师进行检查。2、适时行激光光凝治疗和玻璃体手术治疗是防止或延缓其进展的有效手段，可以为绝大多数患者保存有用的视力。2型糖尿病和严重NP糖尿病视网膜病变的病人，应早转诊眼科医生尤为重要，因为此时激光治疗可使严重视力丧失和玻璃体切除术的危险性减少50%。3、宣传教育。临床治疗发现，如果眼病患者早期适当的治疗，五年内失明发生率下降90%。(图老师整理)但事实上只有35%～50%的病人有定期检查，而绝大部分是错失了激光疗法的最佳时机。因此，对于糖尿病视力丧失的病人，应鼓励其接受在弱视治疗方面训练有素的或经验丰富的眼科医生或验光师的治疗，以努力恢复视力。在这方面，宣传教育对糖尿病人的宣传教育和筛查计划的改善显得非常必要。
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眼底病不控制，当心会失明
眼底病不控制，当心会失明
眼底病病种繁多，不少病因与全身性疾病有关。随着生活水平的日益提高，很多人患上了糖尿病、高血压、高血脂等富贵病，这些疾病在影响人体代谢和心血管机能的同时，也会对眼底的血管造成伤害，于是这些人群又在不知不觉中被“眼底病”纠缠。
老年人因易患糖尿病、高血压、高血脂及身体器官老化等原因，是眼底病的主要发病人群。眼底病对人的危害主要是影响视觉能力，严重的可致盲，是我国致盲的主要病因之一。眼底病的病因虽说复杂、病情的发展较难控制，但只要做到早期诊断、早期治疗，多数患者可保留有用的视力；如果不及时治疗，病情不断发展，视网膜功能将迅速减退，此时再治疗，一是视力预后比较差，二是难度加大和治疗费用亦大大增加，如原本不需要手术的可能必须手术，原本可以手术的也许丧失了手术时机。因此，不少眼底病目前治疗最大的难题还不是技术问题，而是许多患者对眼底病的认识不够，不了解病情的危害、没有及时医治，当病情发展到让人忍受不了的时候，很多都比较严重，甚至完全失明。尤其是老年人特别容易忽略眼底病，常被老眼昏花所迷惑，把视力下降、视野变窄、飞蚊等现象误认为是白内障、玻璃体混浊，以致延误治疗，从而失去了救治的最佳时机。
四大眼底病，老人最常见
1．年龄相关性黄斑变性 &年龄相关性黄斑变性常发生于50岁以上的老年人，双眼同时或先后发病，且进行性损害视力，其患病率随年龄增长而增高，是当前老年人致盲的重要疾病。年龄相关性黄斑变性的病因仍未清楚，但研究显示可能与遗传、慢性光损害、营养不良、中毒、药物作用、免疫异常等有关。此外，吸烟者或曾经吸过烟的人患年龄相关性黄斑变性的可能性要大大高于不吸烟人群。
2. 糖尿病视网膜病变 &糖尿病视网膜病变是一种难以逆转的致盲性眼病，与糖尿病的病程有关，病程越长，视网膜病变的发生率越高。糖尿病发生的早期，患者不仅没有明显的全身症状，视力也多不会受到影响。一般情况下，患病10年以后开始发生眼部并发症，发生率大概是20％，而患病2O年后眼部并发症的发生率会增加到5O％左右，30年后高达90％的患者会发生眼部病变。糖尿病视网膜病变和慢性青光眼一样，刚开始也不痛不痒，等到发现视力下降时，视网膜病变往往已经很严重，最后不但致盲，有时因为继发新生血管性青光眼而疼痛剧烈，甚至导致眼球摘除。
3．视网膜静脉阻塞&& 视网膜静脉阻塞与高血压、动脉硬化、高血脂、血液高粘度和血流动力学等多种因素均有密切关系，其发病率也随着高血压等心血管疾病发病率的增加而升高，是老年人最常见的视网膜血管病之一，但至今仍无特效的治疗方法。晚期最常见的并发症是黄斑囊样水肿和新生血管形成，这是导致患者视力明显下降的主要原因，部分病人可因严重并发症而失明。
4． 玻璃体后脱离&& 玻璃体后脱离是与年龄相关的玻璃体的退行性改变。症状表现为突然发生的眼前漂浮物，且漂浮物随着眼球的转动而移动，可同时伴有眼前闪光感。玻璃体后脱离的发生率随年龄增大而增加，大于50岁者玻璃体后脱离的发生率达50％ ～60％。玻璃体后脱离发生时有时会引起视网膜裂孔、视网膜脱离、视网膜出血、玻璃体积血、特发性黄斑裂孔等并发症，造成视力的下降。因此，一旦发现眼前突然出现的漂浮物或闪光感，应该及时予以检查及早对可能伴发的并发症进行处理。
防盲关键：定期检查眼底
眼底病虽对视力影响很大，但早期的眼底病并无明显眼痛、眼红症状，患者与家属往往忽略病情发展，特别是单眼发病，更难令人察觉。建议中老年人尤其是患有与眼底病相关的全身疾病的老人注意，即使没有出现明显症状，也应该定期到专科医院检查视力及眼底，争取早期发现异常；如果出现—过性黑蒙、眼前突然有黑影飘动、看物体视野有缺损、看物体中央有暗区、视物变形变小、眼前有闪光感等异常视觉情况，一定要重视，应立即就医，以争取最佳治疗时机；对于已经诊断、正在治疗的眼底病患者，应该定期随访，了解疾病的发展程度，及时调整治疗方案，减少严重并发症发生。
需要特别提醒的是糖尿病视网膜病变筛检的必要性。国外近30年研究表明：每例糖尿病患者都有发展为糖尿病视网膜病变的可能，但是经过合理的筛检和治疗，95％的糖尿病患者可以避免出现因视网膜病变引起的严重视力损害。而目前我国仅有不到1／3患者在确诊为糖尿病后5年内才做眼科检查，更多的患者不知道或是懒于去做定期眼底检查，这是最令人担忧的。建议糖尿病患者，一旦确诊，每年至少接受1次眼底检查。
治疗重点：稳定病情，控制发展
糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性以及视网膜静脉阻塞的共同之处在于，
如果不进行早期干预，都会在原有病变的基础上发生新生血管，新生血管的渗出和出血则会导致患者的视力下降或丧失。如何抑制新生血管的生长、并减少渗出和出血，成为治疗的目标和重点。
1. 抗血管生成药物 &在抗血管生成药物用于临床治疗之前， 对于眼底新生血管性疾病一直没有特效的治疗方法， 而抗血管生成药物可使新生血管消退、液体渗漏减少，维持甚至提高患者的视力，有效性确切。但目前临床应用抗血管生成药物半衰期短，且没有从根本上去除产生新生血管的原因，因此需要频繁行眼内注药治疗，有发生眼内炎的潜在风险，这是抗血管生成药物治疗存在的明显问题。
2．激光治疗
&是治疗眼底病的常用手段。对于玻璃体后脱离引发的视网膜裂孔，在没有发生视网膜脱离前，可以采用激光治疗封闭视网膜裂孔，可以防止发生视网膜脱落。对于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞，若眼底血管造影检查提示有缺血征象，激光治疗可以控制病情的恶化。对于老年黄斑变性，可选用激光结合光敏剂的光动力疗法进行治疗。
3．玻璃体视网膜手术& 随着玻璃体视网膜手术的运用，尤其是近几年的改进和发展，一些复杂眼底病手术的成功率明显提高，通过手术既可达到治愈或控制眼底病的目的，更重要的是使有些原本无法治疗的严重眼底病获得恢复光明的机会。目前玻璃体视网膜手术主要运用于：复杂性视网膜脱离、严重眼外伤、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等。
因为不少眼底病是由于各种全身性疾病所导致，“根”不除，眼底病随时就有复发的可能。因此，眼底病进行治疗后，定期到医院复查至关重要。
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发表于： 10:31
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